Senilni kolpitis

opredelitev

Senilni kolpitis je akutno vnetje vaginalne sluznice in se pojavlja predvsem pri ženskah po menopavzi (menopavzi).
Vsaka ženska bo vsaj enkrat v življenju imela vaginalno okužbo.

Pogostost vnetja se s starostjo povečuje zaradi padajoče ravni estrogena.
Vaginalna sluznica je sestavljena iz večplastnega skvamoznega epitelija in jo naseljujejo različne mlečnokislinske bakterije, ki tvorijo kislo okolje in tvorijo naravno obrambno oviro.

Kaj so vzroki?

Delovanje in regeneracija vaginalne sluznice sta odvisna od ženskega spolnega hormona estrogena.
Ko raven estrogena med menopavzo pade, se vaginalna sluznica skrči - atrofira.

Skvamozni epitelij sluznice postane prepusten za tekočino in se izsuši.
Pomanjkanje pregrade v sluznici naredi tkivo dovzetno za okužbo.
Bakterije in glive zlahka prodrejo v plasti kože.
Vnetje običajno povzroči več patogenov, največ pa jih je bakterija Gardnerella vaginalis in različne glive.

Več o bakterijski vaginozi najdete na:
Kako nalezljiva je bakterijska vaginoza?

Sočasni simptomi

Bolniki poročajo o stalnem lokalnem srbečju na začetku kolpitisa.
Okvarjena koža povzroča bolečino med uriniranjem in spolnim odnosom.

Vendar je najpomembnejši znak okužbe izcedek iz nožnice (fluor vaginalis).
Glede na bakterijsko floro se razlikuje med rumenkasto-zelenkastim (mešana okužba) ali belkastim (glive / Candida albicans) izcedkom.
Poleg tega lahko pride do krvavitve ob stiku.

Če pride do okužbe z genitalnim herpesom, postanejo vidni dodatni vezikli.

Krvavitve iz nožnice

Če se vaginalna sluznica še naprej izsuši, lahko manipulacija npr. Večinoma majhne krvavitve nastanejo pri vstavljanju tampona ali med seksom.
Nastale rane služijo kot gnezdišče bakterij in gliv.

Kako deluje terapija?

Da se izognemo vnetju in nadaljnjemu napredovanju atrofije (regresije) sluznice, se lahko mazila in kreme, ki vsebujejo estrogen, vnesejo v nožnico.

Da bi obnovili naravno vaginalno okolje, naj bi se v nožnici naselile tudi mlečnokislinske bakterije (laktobakterije).
Različni izdelki, kot so Vagiflor® na voljo.
Kot domače zdravilo se jogurt lahko uvede s pomočjo tampona.

Poleg tega je treba zmanjšati prekomerno umivanje z mili in se med terapijo izogibati spolnim odnosom.
Če se je okužba že pojavila, se uporabljajo protiglivična (proti glivicam) ali protibakterijska (proti bakterijam) mazila ali supozitorije.

Glede na bakterijsko kolonizacijo sta na voljo antibiotik metronidazol ali klindamicin.
Poleg tega se lahko hidrokortizon ali antiseptiki uporabljajo lokalno.

Glede na okužbo je morda potrebno partnersko zdravljenje, saj v nasprotnem primeru pride do ping-pong učinka.
Če je potek zelo obstojen, bo morda treba jemati zdravilo peroralno (v obliki tablet).

Tako je postavljena diagnoza

Klinična slika senilnega kolpitata kaže na rdečkasto pordelost, pa tudi na suhe lise, ki se zlahka raztrgajo in krvavijo.
Poleg tega lahko vrednost pH določimo z vaginalnim brisom.
Običajno je v močno kislem območju (pH 3,8-4,5), v starosti se pH dvigne na rahlo kislo območje pH> 5,5.

Mlečnokislinske bakterije v tem okolju ne morejo preživeti, njihova naravna obramba pa upada.
Bakterije in glive lahko zaznamo tudi skozi razmaz.
Za nekatere bakterije, kot so Za klamidijo pa so potrebni posebni brisi.

To je napoved

Včasih lahko okužba zahteva dolgotrajno zdravljenje in jo je treba dosledno zdraviti.
Potem je prognoza zelo dobra.

Vendar pa se simptomi pogosto spet izbruhnejo, ko je treba zdravljenje predčasno prekiniti, terapijo pa je treba okrepiti.
Obnova naravne vaginalne flore je prav tako dolg proces.

Ženske, ki so že kdaj imele vaginitis, se bodo verjetno morale spoprijeti znova in znova.