Adalimumab

uvod

Adalimumab je zdravilo, ki spada v razred bioloških zdravil in se lahko uporablja predvsem za avtoimunske bolezni.
Pri teh boleznih naš naravni obrambni sistem prereagira in napada telesne lastne celice.
Na primer, adalimumab se lahko uporablja pri bolnikih, ki npr. trpite za luskavico, revmatizmom ali kronično vnetno črevesno boleznijo, ukrepajte sanacijsko.

V nadaljevanju lahko izveste več o področjih uporabe, učinkih in tudi stranskih učinkih adalimumaba.

Kaj so biologija?

Farmacevtski razred bioloških izdelkov se nanaša na umetno proizvedene beljakovine, ki lahko posebej posegajo v delovanje našega imunskega sistema.
To lahko upočasni prekomerne reakcije na lastno tkivo telesa in omili potek bolezni.

Ti proteini, proizvedeni s pomočjo biotehnologije, so zelo podobni našim lastnim beljakovinam in zato redko vodijo do stranskih učinkov, kot so alergije.
Danes veljajo za enega najpomembnejših razvojnih pristopov v farmakoterapiji in medtem pomagajo mnogim bolnikom z avtoimunskimi boleznimi ali rakom.

Podrobnejše informacije o bioloških izdelkih najdete v našem članku: Biologics

Indikacije

Adalimumab se uporablja pri številnih različnih avtoimunskih boleznih.
Vsem boleznim je skupno to, da je naš naravni obrambni sistem prereaktiven in napada telesne lastne celice.
Adalimumab lahko modulira naš imunski sistem in tako zmanjša to okvaro.

Adalimumab je trenutno le kompleksno zdravilo zaradi svoje kompleksnosti in stroškov, vendar ga je mogoče uporabiti za bolezni, ki jih ni mogoče zdraviti. Tej vključujejo:

• revmatoidni artritis (vnetna bolezen, ki prizadene predvsem majhne sklepe)
• vnetne črevesne bolezni Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis,
• ankilozirajoči spondilitis (imenovan tudi ankilozirajoči spondilitis) in
• kožna bolezen luskavica (luskavica).

Uporaba pri Crohnovi bolezni

Crohnova bolezen je kronična vnetna črevesna bolezen, ki prizadene predvsem mladostnike in mlade odrasle osebe in nima oprijemljivega vzroka.
Bolezen se kaže predvsem s kronično drisko, trebušnimi bolečinami in bolečimi gibi črevesja, pa tudi z izgubo telesne mase, rastnimi motnjami in slabokrvnostjo zaradi zmanjšane absorpcije hranilnih snovi skozi črevesje.

Pojavijo se lahko tudi številni simptomi zunaj prebavil, kot so Vnetje sklepov ali oči.
Ker je preobčutljivi imunski sistem odgovoren za škodo pri Crohnovi bolezni, terapija deluje s snovmi, ki imunski sistem zaustavijo.
Sem spadajo predvsem tako imenovani glukokortikoidi, kot so Kortizon.
Če se bolezen ne odziva ustrezno na zdravljenje s kortizoni ali če so potrebne visoke količine glukokortikoidov z ustreznimi stranskimi učinki, se lahko za preprečevanje bolezni uporabijo biološki pripravki - vključno z adalimumabom.
Adalimumab se lahko kombinira z drugimi zdravili.

Uporaba ankilozirajoči spondilitis

Bechterewova bolezen je kronična vnetna bolezen, ki lahko privede do popolne otrdelosti hrbtenice.
Vnetje povzroča preveč občutljiv imunski sistem, podoben na primer kroničnim vnetnim črevesnim boleznim.
To pomeni, da telesne imunske celice napadajo ne samo patogene, temveč tudi sklepe hrbtenice.
Škoda, ki nastane tukaj, lahko privede do uničenja arhitekture hrbtenice in s tem do poveličevanja omejene mobilnosti.
Za preprečevanje zakrčenosti hrbtenice sta najpomembnejši steber terapije fizioterapija in fizioterapija.

Zdravilno, protivnetna zdravila proti bolečinam, kot so Pri akutnih napadih lahko pomagamo z ibuprofenom ali tako imenovanimi glukokortikoidi (kortizon).
Poleg tega so študije pokazale, da lahko biološki pripravki, kot je adalimumab, pozitivno vplivajo na razvoj bolezni.
Z uravnavanjem imunskega sistema lahko napredek bolezni upočasnimo.

Tu pa so biološka zdravila tako imenovana rezervna zdravila in jih predpišemo le, če terapija s fizioterapijo in zdravili proti bolečinam ne uspe, tudi zaradi visoke cene in možnih stranskih učinkov.

Uporaba pri luskavici

Luskavica, bolj znana kot luskavica, je vnetna bolezen, ki prizadene predvsem kožo, pogosto pa lahko prizadene tudi sklepe in notranje organe.
Razvoj luskavice povzroča veliko različnih dejavnikov, toda tudi tukaj je v bolezenski proces vključen preveč občutljiv imunski sistem. Adalimumab se uporablja tudi kot biološko zdravilo pri luskavici kot rezerva, kadar terapija prve linije ne uspe.
Tukaj mora biti luskavica zelo izrazita in povezana z visoko stopnjo trpljenja ali je prizadela pacientove sklepe.
Z uravnavanjem imunskega sistema lahko adalimumab pozitivno vpliva na razvoj bolezni.

Zdravilna učinkovina / učinek adalimumaba

Adalimumab spada med tako imenovane biologe, skupino relativno novih zdravil, ki regulativno vplivajo na imunski sistem našega telesa. Natančneje, adalimumab je eden od tako imenovanih zaviralcev faktor-alfa zaviralcev nekroze tumorja, ki se običajno uporabljajo za kronične vnetne, sistemske - torej za celo telo - bolezni, pri katerih standardna terapija ni uspela.

Adalimumab zavira telesu lastno glasbeno snov dejavnik nekroze tumorja alfa, ki sodeluje pri razvoju vnetja.
Vnetja se uporabljajo, na primer, ko patogeni prodrejo, da jih ubijejo in preprečijo, da bi se širili v krvni obtok.
Tako lahko preprečimo resne okužbe našega imunskega sistema, tudi če nekatere telesne celice propadejo.
Lahko pa se zgodi, da je naš imunski sistem disreguliran in ne vidi samo tujih celic kot grožnjo, ampak tudi lastne celice telesa.
Če te nato napadi naš imunski sistem, pride do vnetja in to vodi v uničenje celic.
Na primer pri revmatičnih boleznih lahko to povzroči uničenje sklepov z močno bolečino in omejeno gibljivostjo.

Tu lahko adalimumab posega v razvoj vnetja tako, da zavira eno od sporočilnih snovi in ​​tako zmanjša vnetno aktivnost.
Na ta način se lahko ohranijo lastne zdrave celice telesa in upočasni napredovanje kroničnih vnetnih bolezni.

To so možni stranski učinki

Adalimumab je zdravilo, ki je povezano s številnimi resnimi stranskimi učinki.
Najpomembnejši stranski učinek je povezan z načinom delovanja: Adalimumab zavira lastni obrambni sistem telesa - temu rečemo tudi imunosupresija.
Ta učinek je vsekakor zaželen v primeru kroničnih vnetnih bolezni, ki jih povzroča preobčutljivost imunskega sistema na telesne celice, pomeni pa tudi, da se zmanjša lastna obramba pred patogeni.

Bolniki pogosteje razvijejo virusne ali bakterijske okužbe, ki zaradi oslabljenega imunskega sistema lahko privedejo tudi do večjih zapletov, kot so pljučnica ali zastrupitev krvi (sepsa).

Če imajo bolniki neaktivno okužbo s tuberkulozo, ki je brez simptomov, se to lahko med jemanjem adalimumaba ponovno aktivira.

Poleg obrambe pred patogeni je imunski sistem odgovoren tudi za boj proti tumorskim celicam.
Vsak dan odkriva nenormalne celice (celice, ki se zaradi napak začnejo nenadoma deliti in lahko privedejo do raka) in jih uniči, preden se tumor lahko razvije. Vendar, ker adalimumab zavira imunski sistem, bolniki tvegajo rak zboleti.

Adalimumab vpliva tudi na tvorbo krvnih celic.
Če ga jemljete, lahko pride do zmanjšanja števila rdečih in belih krvnih celic (znanih kot anemija in levkopenija).
Število krvnih ploščic (trombocitov), ​​ki so odgovorni za strjevanje krvi, lahko tudi upade.
Rezultat je povečana nagnjenost k krvavitvam.

Znani so tudi stranski učinki na prebavila, kot so slabost, bolečine v trebuhu in bruhanje.
Opisani so tudi glavobol, bolečine v sklepih in bolečine v mišicah.
Na koncu, tako kot pri vseh zdravilih, lahko tudi pri jemanju adalimumaba pride do alergijskih reakcij.

Ali jemanje adalimumaba vodi do povečanja telesne teže?

Mnogi bolniki se sprašujejo, ali bodo med jemanjem adalimumaba pridobili na teži.
Pogosto bolniki že prej jemljejo kortizon, ki je znan po povečanem apetitu in zato pogosto povečuje telesno težo.

Uradno pri neželenih učinkih adalimumaba ni naštetega povečanja telesne teže.
Številni bolniki poročajo, da so z zmanjševanjem odmerka kortizona z uporabo adalimumaba ponovno shujšali.

Vendar je treba opozoriti, da adalimumab lahko vodi do zastajanja vode, tako imenovanega edema.
Tehtnica kaže večjo težo, vendar je le voda in ne maščoba.

Ali adalimumab povzroča depresijo?

Adalimumab je zdravilo z veliko možnimi stranskimi učinki, ki se lahko pojavijo, vendar nikakor niso izraženi pri vsakem bolniku.
Navodilo za bolnike za adalimumab navaja nihanje razpoloženja kot pogoste (prizadene jih 1 od 10 ljudi), ki lahko vključujejo tudi depresijo.

Če med terapijo opazite daljše epizode izgube zanimanja, žalosti ali izčrpanosti, se ne bi bilo treba posvetovati z zdravnikom in po potrebi pravočasno zdraviti morebitno depresivno epizodo.

O simptomih, s katerimi bi lahko prepoznali morebitno depresijo, si lahko preberete v naših ustreznih člankih:

Kako lahko prepoznate depresijo? pa tudi simptome depresije

Adalimumab in izpadanje las

Izpadanje las je tudi eden najpogostejših stranskih učinkov adalimumaba.
Resnost izpadanja las je zelo različna.
Če opazite začetek izpadanja las, je priporočljivo tudi, da se o tem pogovorite z lečečim zdravnikom, da bo lahko razjasnil natančen vzrok in razpravljal o možnostih zdravljenja.

Če želite vedeti, kako je mogoče zdraviti izpadanje las, preberite več o tej temi v našem članku: Zdravljenje izpadanja las

To so interakcije adalimumaba

Skoraj nobene interakcije niso znane za adalimumab.
Zlasti zdravila, kot so antikoagulanti (npr. Marcumar), ki pogosto privedejo do interakcij, so v redu z adalimumabom.

Nekatere raziskave so pokazale, da kombinacija adalimumaba z drugimi biološkimi ali protivnetnimi zdravili lahko oslabi učinek adalimumaba ali lahko močno poveča dovzetnost pacienta za okužbe.
Zato je pomembno, da jemljete zdravila natančno v skladu z navodili lečečega zdravnika.
Poleg tega morate svojemu zdravniku vedno povedati o novo predpisanih ali zasebno kupljenih zdravilih, da bo lahko spremljal interakcije.

Kontraindikacije za Adalimumab

Obstajajo nekatere kontraindikacije za adalimumab, znane tudi kot kontraindikacije, zaradi katerih uporaba adalimumaba ni mogoča. Najprej to vključuje znano alergijo na adalimumab, saj lahko pri zaužitju to povzroči močno alergijsko reakcijo do anafilaktičnega šoka, kar je lahko tudi usodno.

Poleg tega se adalimumaba ne sme uporabljati, če ima bolnik tuberkulozo.
Tu štejejo tako aktivna tuberkuloza (t.j. simptomatska) kot brez simptomov, tako imenovana latentna tuberkuloza, saj se to lahko ponovno aktivira, ko imunski sistem zatiramo.
Adalimumaba se tudi ne sme uporabljati v primerih zmerne do hude srčne insuficience, saj se to lahko poslabša.
Sem spadajo stopnji NYHA III in IV.

Poleg teh absolutnih kontraindikacij, ki popolnoma prepovedujejo uporabo adalimumaba, obstaja tudi veliko relativnih kontraindikacij, za katere se adalimumab lahko uporablja le pod strogo oceno tveganja in koristi.
Sem spadajo npr. Bolezen jeter, bolezni centralnega živčnega sistema ali tumorska bolezen.

Kako se odmerja adalimumab?

Odmerjanje adalimumaba je individualno, določi ga lahko le usposobljen specialist in ga je treba dosledno upoštevati.
Adalimumab jemljemo kot injekcijo in ga injiciramo pod kožo (subkutano).

V večini primerov je uporaba potrebna le enkrat na teden ali manj, količino aktivne sestavine pa lahko prilagodite med terapijo.

Zakaj so stroški tako visoki?

Biološka zdravila so še vedno relativno nova zdravila.
Njihova izdelava je izjemno zapletena in zahteva veliko posameznih korakov v visokotehnoloških laboratorijih.
Posledično so stroški za biološke snovi, ki se lahko uporabljajo tudi v obliki brizge, zelo visoki.
Vendar v zadnjih letih stroški upadajo, saj se preučujejo boljše in manj zapletene metode izdelave.

Nadaljnji razvoj cene še ni razviden.

Adalimumab in alkohol - ali sta združljiva?

V vložku za adalimumab ni navedena interakcija med adalimumabom in uživanjem alkohola.
Ker se adalimumab daje v obliki brizge, ne more ovirati absorpcije v prebavilih.

Vendar pa je treba alkohol na splošno zavreči v primeru akutnih napadov kronične vnetne bolezni, saj tudi naše telo pod stresom in negativno vpliva na imunski sistem.
Na primer, izbruhi zaradi uživanja alkohola so lahko daljši in močnejši.

Nadomestna zdravila Humira

Humira je trgovsko ime adalimumaba, podobno npr. Acetilsalicilna kislina se prodaja pod imenom Aspirin.
Adalimumab na splošno ni prvovrstno zdravljenje kroničnih vnetnih bolezni in se pogosto predpisuje le, če konvencionalno zdravljenje ni uspelo.
Ker so bolezni, pri katerih se zdravilo Humira uporablja, zelo različne in kažejo zelo različne lastnosti in simptome, odvisno od bolnika, ni mogoče priporočiti nobene splošne alternative Humira.
Na primer, druge biološke snovi iz obsega zaviralcev faktorjev nekroze tumorja-alfa, kot so Etanercept stopi v uporabo.

V nekaterih primerih lahko za izboljšanje simptomov zadostujejo tudi protivnetna sredstva proti bolečinam, kot sta ibuprofen ali diklofenak.
To odločitev mora sprejeti izkušen specialist.

Podrobnejše informacije o zdravljenju posameznih bolezni najdete na naslednjih straneh:

• Terapija Crohnove bolezni
• Terapija ankilozirajočega spondilitisa
• Terapija luskavice (luskavice)

Se lahko jemlje med nosečnostjo in dojenjem?

Trenutno ni priporočljivo jemati adalimumab med nosečnostjo.
Iz etičnih razlogov ni človeških raziskav, ki bi lahko dokazale ali izključile škodljiv učinek na nerojenega otroka, vendar se domneva, da adalimumab vpliva na razvoj otrokovega imunskega sistema.
Na primer ženskam v rodni dobi, ki jemljejo adalimumab, svetujemo uporabo kontracepcije.
Če pride do nosečnosti, je treba vnos nemudoma prekiniti in se posvetovati z zdravnikom.

Prav tako ni priporočljivo jemati adalimumab med dojenjem, saj lahko učinkovina preide v novorojenčka skozi materino mleko.
Priporočljivo je, da začnete dojiti ne prej kot 5 mesecev po zadnjem odmerku.

Ali želite imeti otroke med terapijo z adalimumabom?

Nosečnost med jemanjem adalimumaba ni priporočljiva.
To pomeni, da se morajo bolniki, ki želijo imeti otroke, posvetovati s svojim lečečim zdravnikom, da spremenijo trenutno terapijo in prekinejo zdravljenje z adalimumabom.
Da bi se izognili poslabšanju bolezni, se o tem nikoli ne bi smeli odločiti sami, ampak le po posvetu in terapiji spremenite pri zdravniku!

Adalimumab in tablete - ali je to mogoče?

Ni znanih interakcij med adalimumabom in kontracepcijsko tableto.
To pomeni, da adalimumab ne bo vplival na učinke tabletk.
Ker se nosečnost ne priporoča kot del terapije z adalimumabom, bi bila tabletka celo učinkovita metoda kontracepcije.