Ortopedija-Online

Hernija diska L3 / L4

Kaj je hernija diska L3 / L4?

Hernija diska je bolezen hrbtenice. Diskovni material izhaja iz diska v hrbtenični kanal. Živce lahko dražijo ali celo poškodujejo.

L3 in L4 opisujeta višino kile in je zelo pogosta lokacija za hernirani disk. Hernija diska je na ravni ledvenega dela hrbtenice, natančno na isti ravni kot zgornja točka grebena iliaksa. Disk kile prizadene predvsem ljudi med 30. in 50. letom.

Več zanimivih informacij o tej temi si lahko preberete pod: Hernija diska ledvene hrbtenice

Ti simptomi kažejo na hernijo diska L3 / L4

Bolečina je del vsake hernije diska. Bolečina je lahko akutna (do 6 tednov), subakutno (6-12 tednov) ali trajno (v 12 tednih) se pojavijo. Običajno ima bolečina vbod. Prizadeti opisujejo tudi bolečino pri streljanju, ki lahko nato izžareva v noge.

Poleg bolečine lahko opazimo nenormalne občutke. Sem spadajo občutki mravljinčenja ali otrplosti. V resnih incidentih lahko pride do paralize mišic - predvsem v stegnih. Zmanjšajo se lahko tudi refleksi, na primer na koleno.

Te zanima ta tema? Več o tem preberite pod: Simptomi hernije diska ledvene hrbtenice

Takrat se pojavi bolečina

S hernijo diska na ravni L3 / L4 se bolečina pojavi v spodnjem delu hrbta, kar imenujemo tudi Bolečine v ledvenem delu omenjeno kot. Bolečina je ostra in tudi omejuje gibanje v spodnjem delu hrbta. Sevanje bolečine vleče v noge.

V primeru incidenta na ravni L3 / L4 je razdražen stegnenični živec. Bolečino lahko torej čutimo po poti prizadetega živca.

Pri sindromu L3 se bolečina premakne na sprednji del stegna in kolena, vendar nikoli pod koleno. Pri sindromu L4 se bolečina razteza od zunanje strani stegna preko kolena do notranje strani spodnjega dela noge in sprednjega roba goleni.

Več o tej temi si preberite pod: Bolečina v medvretenčnem disku

Srečanje s specialistom za hernijo diska?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Disk kile je težko zdraviti. Po eni strani je izpostavljen velikim mehanskim obremenitvam, na drugi strani ima veliko mobilnost.

Zato zdravljenje hernije diska zahteva veliko izkušenj.
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.

Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Najdete me v:

Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni

Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri dr. Nicolas Gumpert

Tingling vs. Otrplost v nogi

Mravljinčenje in otrplost so znaki, da se živci dražijo, ščipajo ali poškodujejo. Občutek mravljinčenja pogosto imenujejo tudi mravljinčna hoja. Napetost ali otrplost se pojavi v preskrbenem območju prizadetega živca.

Pri sindromu L3 / L4 lahko čutne motnje občutimo na sprednji strani stegen in deloma na notranji strani spodnjega dela noge, analogno občutku bolečine. Če se pojavijo čutne motnje, se je treba nujno posvetovati z zdravnikom, da preprečimo trajne poškodbe živcev.

Naslednji članek o tej temi si lahko preberete spodaj: Hernija diska - simptomi v nogi

Paraliza na herniji diska

Z hernijo diska se lahko pojavi paraliza. To nato vpliva na identifikacijske mišice korenin hrbtenjače L3 / L4. To lahko privede do omejenega podaljšanja stegna v kolenskem sklepu, zmanjšanega približevanja ene noge na drugo in oslabljene fleksije kolka.

Ker mišice v večini primerov oskrbujejo več živčnih korenin, večinoma ni popolne paralize, ampak le oslabitev mišične funkcije. V primeru funkcionalne okvare ali ohromelosti mišic se je treba posvetovati z zdravnikom.

Terapija hernije diska L3 / L4

Cilj terapije je odpraviti simptome in - če je potrebno - ponovno vključiti v družbeno in poklicno življenje. Za to so na voljo različne terapije:

Zgodnja terapija z zdravili proti bolečinam,
Vbrizgavanje lokalnih anestetikov v predelu prizadetega živčnega korena,
Fizioterapija (Fizioterapija, masaža, toplotna terapija),
Vadbena terapija (ni počitka za posteljo, ampak nadaljujte z dnevnimi aktivnostmi, daljšimi sprehodi),
Izobraževanje pacientov (Spremembe v vedenju, športu, treningih hrbta) in
operativne terapije (mikrokirurško ali odprto).

Več koristnih informacij o tem si lahko preberete tukaj: Terapija hernije diska ledvene hrbtenice

Zdravila

Pri herniziranem disku se zdravilo uporablja predvsem za zmanjšanje bolečine. Tu se protibolečinska zdravila uporabljajo po določeni ravni sheme. Tako imenovani NSAR (nesteroidna protivnetna zdravila) dano. Sem spadajo na primer ibuprofen ali diklofenak.

Če ta zdravila nimajo želenega učinka, damo zdravilo z naslednje višje stopnje. To vključuje opioide z majhno potenco. Če tudi ti ostanejo neučinkoviti, dajemo močne opioide.

Poleg tega se lahko zdravilo vbrizga v prizadeti koren živcev, tako da se bolečina zdravi neposredno na mestu sproženja. To se naredi z uporabo lokalnih anestetikov, kot je ropivakain. Za preprečevanje vnetja in s tem bolečine lahko glukokortikoid lokalno nanesemo na živčno korenino.

Te zanima ta tema? Nato preberite naš članek o tem spodaj: Zdravila za hernije diske

Fizioterapija za hernijo diska L3 / L4

Fizioterapija lahko pomaga izboljšati bolečino in gibljivost v primeru hernije diska. Poleg tega je pogosto priporočljiva toplotna terapija. To zagotavlja, da se mišice v hrbtu sprostijo in s tem tudi zmanjšajo bolečino.

Na voljo so tudi masaže za sprostitev mišic, lajšanje bolečin in povečanje gibljivosti v hrbtu. Poleg tega lahko fizioterapevt priporoči vaje, ki jih lahko izvajate tudi doma in s tem še dodatno podprete proces celjenja.

Vaje za hernijo diska

Vaje služijo za stabilizacijo segmentov hrbtenice. Zato je pomembno, da se mišice raztegnejo in krepijo. V začetku je poudarek na raztezanju. Za raztezanje hrbtenice in mišic zadevna oseba leži na trebuhu in se nato opira na komolce, tako da je zgornji del telesa dvignjen.

Paziti je treba na normalno dihanje in sproščene hrbtne mišice. Hrbet se lahko postopoma raztegne, tako da zgornji del telesa dvignete naprej in naprej.

Obstajajo tudi druge raztezne vaje, ki jih lahko izvajamo po sindromu L3 / L4. Ko je akutna faza končana, je treba izvajati vaje za krepitev hrbtnih mišic. Vendar pa je treba zagotoviti, da obremenitev na začetku ni prevelika.

Na primer, lahko izvedemo vajo "opora za roke z dvigom rok in nog". Če želite to narediti, se zadevna oseba nasloni na roke in kolena, pri čemer pazite, da so roke v skladu z rameni, kolena pa v skladu s boki. Zdaj sta desna roka in leva noga iztegnjeni. Ta položaj je zadržan približno 5 sekund. Nato se zamenjata roka in noga.

Katere vaje so posamezno primerne, se morate pogovoriti s fizioterapevtom ali zdravnikom.

Vas bolj zanima ta tema? Nato preberite naš naslednji članek spodaj: Vaje za hernijo diska

Kdaj potrebujem operacijo?

Po eni strani je operacija potrebna, če bolečino in nelagodje zmanjšamo s konzervativno terapijo (Zdravila, fizioterapija, treningi hrbta) ni mogoče izboljšati. Tu lahko poteka načrtovana operacija.

Po drugi strani pa obstaja nujna indikacija za operativni poseg, pri katerem je treba zagotovo izvesti operacijo v naslednjih 24-48 urah, če mišice v nogah pokažejo akutno paralizo, nenadne motnje čutila na območju prizadetega živca ali mehurja in motnje rektalne evakuacije. se pojavijo.

Te motnje praznjenja se kažejo v nenadzorovanem odvajanju urina in blata. Ker so to znaki, da so živci trajno poškodovani, je nujna operacija neizogibna.

Podrobnejše informacije o tem lahko preberete tukaj: Operacija hernije diska ledvene hrbtenice

Kdaj bom spet ozdravel?

Lahko traja nekaj tednov do mesecev, da se hernija disk popolnoma zaceli. Pomembno je začeti terapijo proti bolečinam in vadbeno terapijo v zgodnji fazi, ne da bi na hrbtenico dodatno obremenjevali.

Če se mišice hrbtenice in hrbta ne pozneje okrepijo, se hernije diskov lahko pojavijo znova in znova. Zato je treba profilaksi jemati resno. V nekaterih primerih se pojavijo kronične bolečine, od katerih nekatere po operaciji ne minejo povsem.

Vzroki za hernijo diska

Medvretenčni disk je sestavljen iz vlaknastega hrustančnega zunanjega obroča, fiulusa anulusa in želatinastega jedra, jedra pulpoza. To jedro ali njegovi deli izginejo v hrbtenični kanal v primeru incidenta. Medvretenčni disk na splošno prevzame pufersko funkcijo med telesi vretenc.

Na herniji disk lahko nastanejo na eni strani procesi obrabe medvretenčnih diskov, na drugi strani pa nesreče (travma). Vaskularna oskrba medvretenčnih diskov se zmanjšuje z 20. leti. S tem se spremeni struktura zunanjega obroča medvretenčnega diska in postane bolj nagnjena k poškodbam.

Če se ponavljajoča se bremena, na primer prenašanje težkih bremen, lahko zunanji obroč razpoka. Ker se oskrba s krvjo zmanjša, se razpoke težko zaceli. Če se obnovi stres, lahko deli notranjega jedra medvretenčnega diska pobegnejo skozi razpoke.

Poleg velikega mehanskega stresa lahko debelost in nezdrava ali neuravnotežena prehrana privedeta do hernije diska. Mehanizem travmatičnega hernija diska je enak, le da se takoj po vplivu nasilja v zunanjem obroču razvije solza in nastane material diska. Disk kile lahko izzove tudi šport z visoko zmogljivostjo.

Več informacij o tej temi lahko preberete tukaj: Vzroki za hernijo diska

Kako se diagnosticira hernija diska?

Če zdravnik postavi diagnozo hernije diska, bo predhodno zaslišal zdravnika. Tu so pomembne informacije, kot so začetek in potek simptomov ter ali se lahko spomnite sprožitvenega dogodka. Pozanimati se je treba tudi o natančni lokaciji bolečine, ali izžareva in ali obstajajo drugi simptomi, kot so mravljinčenje ali otrplost.

Nato se pregleda telo: Pomembna sta drža in pregled hrbtenice. Opraviti je treba tudi občutek in tapkanje hrbtenice in prizadetega območja. Prav tako je treba preveriti delovanje živcev in mišic.

Ali ni dokazov o resni zgodovini (na primer senzorične motnje, paraliza mišic, motnje delovanja mehurja), slikanja ni nujno, da se izvajajo. Če se sumi na resen potek ali če simptomi ne obstajajo, je primerno slikanje z MRI, rentgenom ali CT.

Vas bolj zanima ta tema? O tem si lahko preberete več: Diagnoza hernije diska

Kaj lahko vidite na MRI ledvene hrbtenice?

Medvretenčni diski se na MRI običajno kažejo kot temno sive strukture, telesa vretenc pa dobijo svetlejši odtenek sive.

Nošenje medvretenčnih diskov (Degeneracija medvretenčnih diskov) se pojavi kot temna struktura v MRI nastavitvi T2 zaradi izgube vode v medvretenčnih diskih. Če ima hernija diska, je viden izhod materiala diska - tudi kot temno siva struktura - v hrbtenični kanal.

Te zanima ta tema? Nato preberite naš naslednji članek spodaj: MRI za hernirani disk

Anatomska digresija: to so ključne mišice

Identifikacijska mišica opisuje funkcionalno omejitev mišice, ki s to funkcionalno okvaro kaže na poškodovani živec. Če so korenine hrbtenjače L3 / L4 dražene, so prizadeti živci, ki oskrbujejo stegenske mišice. To vključuje Quadriceps femoris mišica, M. iliopsoas in adduktorji.

Te mišice so odgovorne za raztezanje noge v kolenskem sklepu (Quadriceps femoris mišica), ena noga pripeljana na drugo (Adduktorji) in stegno se lahko upogne v kolku (M. iliopsoas). Vse te funkcije lahko omejite s hernijo diska.

Slikovni disk (A), (B) in zdrav disk (C)

Prolaps diska -
Nulaus pulposus prolaps

A - hernija diska z leve strani
B - hernija diska od zgoraj
C - Zdravi disk
a - predel vratu in prsnega koša
b - ledveno območje

Fiber obroč -
Annulus fibrosus
Želatinozno jedro -
Nucleus pulposus
1. + 2. medvretenčni disk
(Medvretenčni disk) -
Discus inter vertebralis
Spinalni živec -
Spinalni živec
Hrbtenjača -
Medula spinalis
Telesa vretenc -
Corpus vretenc
Vretenast proces -
Spinous proces