maternica
Sinonimi
Maternica, metra, histera
Jajčniki, nosečnost, menstrualni cikel, jajčniki
Angleščina: maternica, maternica
anatomija
Maternica (maternica) je eden od ženskih reproduktivnih organov in se nahaja v mali medenici. Je približno hruškasti organ 5 cm širok in 7 do 8 cm dolg. Vaša teža se giblje med 30 in 120 g, odvisno od tega, ali ste že noseči ali ne.
Dodatne informacije o anatomiji trebušne votline najdete tukaj: Trebušna votlina
Ponazoritev maternice
- Maternica -
maternica - Maternični vrh -
Fundus uteri - Maternična obloga -
Sluznica tunice - Maternična votlina -
Cavitas uteri - Pokrov peritoneuma -
Tunica serosa - Cervix -
Ostium uteri - Maternično telo -
Corpus uteri - Zoženje maternice -
Isthmus uteri - Podloga - nožnica
- Cervix - Cervix maternice
- Jajčnik - Jajčnik
- Jajcevodov - Tuba maternica
Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije
- Maternica - maternica
- Maternični vrh - Fundus uteri
- Maternična obloga -
Sluznica tunice - Maternična votlina - Cavitas uteri
- Pokrov peritoneuma - Tunica serosa
- Cervix - Ostium uteri
- Maternično telo - Corpus uteri
- Zoženje maternice - Isthmus uteri
- Podloga - nožnica
- Sramna simfiza -
Sramna simfiza - Mehur - Vesica urinaria
- Rektum - Rektum
Na podlagi njihove strukture (anatomije) jih zdravnik razdeli na različne oddelke. Spodnji del maternice, ki se pridruži vagini, se imenuje maternični vrat (cervix uteri). Razdeljen je na del, ki sega v nožnico (portio vaginalis cervicis), in del nad nožnico (portio supravaginalis cervicis).
Odsek v nožnico vsebuje zunanjo odprtino maternica, tako imenovani zunanji maternični vrat (Ostium anatomicum materinum externum). Del materničnega vratu nad nožnico vsebuje notranji maternični vrat (Ostium anatomicum materinum internum). Približno 0,8 cm dolgo ozko grlo (Isthmus uteri) se pridruži temu materničnega vratu in ga loči od telesa maternice (Corpus uteri). Znotraj telesa maternice je maternična votlina (Cavits uteri), v katerem je Jajcevodov (Tubae maternice) pretok. Nad tem stičiščem je maternični fundus (Fundus uteri).
Če pogledamo vzdolžno os nožnice, se telo maternice upogne naprej od prekata (Anteversio uteri) in upognjena naprej (Anteflexio uteri). Maternica je tako zadaj in na vrhu mehur (Vesica urinaria) uleči. Na vrhu maternica tudi meji na Tanko črevo (Ileum) in na Debelega črevesa (Sigmoidno debelo črevo). Za maternico leži - ločen z Douglasova soba - od rektum (Rektum).
Maternica ima tri plasti sten. V notranjosti, obrnjene proti maternični votlini, leži plast sluznice (Endometrij). Ta je obdana z 1 do 3 cm debelo plastjo mišic (Miometrij) obkrožiti. Mišično plast naredi ena vezivnega tkiva (Parametrij) priložen.
Na obeh straneh maternice je plošča vezivnega tkiva (Lig Latum uteri, mezometrij), ki maternico povezujejo z jajcevodi (Tubae maternice) in Jajčniki (Jajčniki) se poveže in zmanjka v steni bazena. Ta plošča vezivnega tkiva vsebuje krvne in limfne žile, pa tudi živce. Obstajajo tudi posebni pasovi, ki imajo funkcijo držanja. Po eni strani je ligament, ki sega od telesa maternice na mestu vstopa jajcevodov (Tuba maternica) na Jajčniki (Jajčnik) vleče (Lig. Ovarii proprium = Lig. Uteroovaricum) in na drugi strani okoli benda, da iz Maternica začenši skozi Ingvinalni kanal (Canalis inguinalis) v tkivu velikega Labia (Labia majora) vleče (Liga Teres uteri). Na zadnji strani na plošči vezivnega tkiva je še en pas (Lig. Suspensorium ovarii).
Anatomija maternice
- Maternična votlina
- Materničnega vratu / materničnega vratu
- Skale
- Cev / jajcevod
- Jajčnik / jajčnik
- Telo / telo
- Portio / maternični vrat
Velikost maternice
Običajna maternica pri ženski, ki še nikoli ni imela otrok, je običajno dolga približno 7 cm in približno v obliki hruške. Če se je že zgodilo več porodov, eden govori o normalnem rezultatu, tudi če je bolnik dolg 8 cm. Seveda se lahko maternica med nosečnostjo močno razširi in se poveča v tolikšni meri, da lahko sprejme enega (ali več) otroka (ren). Tudi to je potem fiziološko. Nekatere ženske imajo brez očitnega razloga izjemno veliko maternico, starejše ženske pa to počnejo pogosteje. Poleg tega obstajajo tudi nekatere ginekološke bolezni, ki so povezane s povečanjem maternice. Vsaka vrsta tumorja (v smislu otekline, tj. Ne samo malignih tumorjev, ampak tudi na primer miomi ali ciste) lahko privede do večinoma lokalnega, včasih pa tudi posplošenega povečanja maternice. Velikost maternice ima ključno vlogo pri izvajanju kirurškega posega, saj so glede na njegovo velikost prednostne različne dostopne poti. Poleg tega lahko močno povečana maternica povzroči nelagodje, saj izpodriva in / ali zoži sosednja tkiva ali organe.
Maternica povečana
Povečana maternica ima lahko različne vzroke.
Po eni strani je to sicer lahko približno 7cm dolg, hruško oblikovan votli mišični organ med a nosečnost se znatno povečajo v velikosti in masi, ko: prilagojena rasti nerojenega otroka - širi.
Toda nekatere ženske lahko tudi od rojstva imajo večjo maternico kot druge ali pa lahko pride do nesmiselne širitve v starosti pridi. Vendar so vse tri različice fiziološko povečanje maternice in so ni vrednosti bolezni.
V nasprotju s tem pa se na maternici dogajajo tudi spremembe, ki na eni strani niso fiziološke, po drugi strani pa tudi Pritožbe ali težave biti sposoben voditi. To vključuje širitev Ciste (votline, napolnjene s tekočino) zaradi benignih tumorjev (Fibroidi) ali malignih tumorjev.
Če se te tkivne spremembe pojavljajo sporadično, lahko maternica samo lokalno povečana videti so večkrat, vendar se lahko povečajo tudi v celoti (npr. v materničnem miomatozu).
Po določenem povečanju velikosti se lahko na primer pojavijo različni simptomi Menstrualne nepravilnosti, Tudi težave z zanositvijo Težave z uriniranjem, Zaprtje, bolečine v spodnjem delu hrbta in motnje krvnega obtoka zaradi povečanega pritiska na okoliške organe (Sečni mehur, sečevod, črevesje, živci in žile).
Maternica nagnjena nazaj
Običajno je anatomski pravilen položaj maternice v ženski medenici ena usmerjena naprej mehur nagnjen položaj (Anteverzija, antifleksija).
V določenih okoliščinah pa lahko položaj maternice odstopa od norme, tako da na primer rahlo pomaknjeno levo ali desno, navpično ali drugače nagnjena nazaj (Retroverzija, retrofleksija) lahko laže.
Za nagnjeno maternico lahko obstajajo različni vzroki, kar vodi do enega od rojstva je zasnovan tako ali samo v toku življenja pusti svoj prvotni, naslonjeni naprej.
To je mogoče storiti na primer po a nosečnost ali dostava (u. a. z izgubami napetosti v maternični ligamentni aparat) mora biti tako, vendar tudi zaradi brazgotin v okviru a Endometrioza ali iz fibroidov.
V večini primerov maternica ostane nagnjena nazaj brez simptomovv nekaterih primerih pa lahko tudi uporablja Menstrualne bolečine, Bolečine v hrbtu, Zaprtje, Boleč odnos in Težave pri poskusu imeti otroke v spremstvu.
Mogoče je Ciste na jajčnikih endometrioza je lahko povezana s težnjo nazaj. Terapevtske metode izvirajo iz simptomatske, nagnjene nazaj maternice Hormonske terapije, vaje za medenična dna, terapije pesarjev in kirurški popravki pod vprašajem.
Vplivi menstrualnega cikla na maternico
Obloga maternice je podvržena cikličnim nihanjem, ki jih povzroča Hormoni upravljati. Ti hormoni so Estrogen in progesteronki so v Jajčniki nastajajo.
Menstrualni ciklus v povprečju traja 28 dni.
Temelji na Maternična obloga cikel je razdeljen na štiri faze.
Prva faza, rast oz. Faza širjenja se začne tretji / četrti dan Menstruacija in traja do približno 14 dni po menstruaciji. V tej fazi se v jajčnikih oblikuje velik delež estrogenov. Zaradi vpliva teh hormonov je sluznica v maternica v debelini in žleze v sluznici po velikosti. Oblikujejo se tudi nova plovila, ki so spiralno poravnana in jih zato imenujemo tudi spiralne arterije. V tem času je sluznica v materničnem vratu pod vplivom estrogena tanka. Ta tanka tekočina omogoča, da se sperma dobro segreje skozi maternični vrat, v maternico in nato v jajcevod, kjer se nahaja Gnojenje jajčeca se lahko zgodi. Običajno pride 14. dan po Menstrualno obdobje ovulacije (Ovulacija) in hkrati do močnega padca estrogena.
The druga faza cikla se imenuje Faza izločanja omenjene, ker so v tem maternični žlezi polni sluzi in jo izločajo (izločajo). Ta faza traja do 25. dne po zadnji menstruaciji. Večina sluzi se izloči 21. dan. Sluzni čep v materničnem vratu je zdaj zgoščen in viskozen. Hormon, ki prevladuje v tej fazi, je progesteron. Izdelana je v luteumu corpus v jajčnikih. Od 25. dneva koncentracija progesterona prav tako hitro pade.
Ta odvzem hormonov povzroči krčenje žil v sluznici ()tretja faza). Posledično sluznica ni več oskrbovana s potrebnimi hranili in odmre.
Približno 28. dan po zadnji krvavitvi se prej sklenjena (skrčena) žila ponovno razširi in kri priteče vanjo. Zaradi tega se stene posode raztrgajo (ruptura). Obstaja krvavitev. Zdaj se mrtva plast sluznice lušči. To in tisto kri iz raztrganih žil na sluznici ženska vzame kot Menstruacija prav. Na tej stopnji se govori o fazi desquamation (četrta faza). Traja 1-3 dni. Po tem se koncentracija estrogena v krvi znova poveča in cikel se začne znova.
Bolečine maternice
Bolečine v maternici lahko različni vzroki imajo, pri čemer to ne mora vedno vplivati na maternico, ampak tudi na druge, takoj sosednje, notranji (Spol) Organi lahko zračijo v maternico.
Najpogostejši vzroki bolečine v maternici vključujejo nelagodje med Menstruacija - t.i. Dismenoreja. Če je menstruacija prekomerna Bolečine v trebuhu in Krči v maternici Spremlja ga na primer previsoka, prenizka raven prostaglandina Ravni estrogena / progesterona, benigni tumorji maternice (Fibroidi, ciste) ali prirojene nepravilnosti maternice biti pogojen.
Drug vzrok za boleče nelagodje v maternici je lahko a Endometrioza biti. To pomeni pojav Maternična obloga zunaj njihovega dejansko naravnega položaja, npr. B. v Maternice, na Jajcevodov/Jajčniki, v nožnica, ampak tudi naprej Črevesje, od mehur ali celo pljuča. Ta razpršena maternična sluznica je podvržena temu tako kot dejanska hormonski cikel ženska, tako da potem, ko se je sluznica nabrala, pride tudi do odtegnitvene krvavitve zaradi zavrnitve sluznice med menstruacijo. Glede na lokalizacijo so lahko tudi te zunanje žarišča znatne bolečine (Bolečine v maternici ali trebuhu) in Krvavitve zunaj maternice voditi.
Poleg tega lahko tudi neškodljiva bolečina v maternici med a nosečnost pridejo, ko se mora v procesu raztezanja in rasti prilagoditi velikosti otroka.
Drugi vzrok bolečine v maternici je lahko a Vnetje sluznice maternice biti v okviru okužbe (Endometritis). Vzrok za to je ponavadi porast Bakterije iz nožnice ali to materničnega vratu. Lokalna nežnost nad maternico in dodaten pojav vročina in krvavitve izven menstruacije.
Ali obstaja Vnetje jajčnikov, lahko to privede tudi do bolečine, ki jo lahko čutimo na območju maternice, toda večinoma gre za enostransko bolečino bolj levo ali desno da sevajo.
Tudi a Prolaps maternice, pri katerem se maternica izkaže iz nožnice, lahko povzroči bolečino v trebuhu.
Poleg tega lahko tudi maligni tumorji maternice vodijo do bolečin v trebuhu, čeprav je to običajno le v napredni fazi, ko gre za druge medenične / trebušne organe.
Bolezni maternice
Vnetje (Okužbe) maternice so večinoma naraščajoče okužbe iz Skale (nožnica). Okužbe lahko povzročijo virusi, bakterije ali Gobe povzročil. Eden od razlogov za takšno okužbo je lahko na primer nezaščiten seks.
Lahko Vnetje materničnega vratu (Cervicitis) ali na telesu maternice. Na telesu maternice se lahko vname samo sluznica (endometritis), le mišična plast (miometritis) ali obe plasti (endomiometritis).
Maternični vrat je lahko sedež benigne (benigne) ali maligne (maligne) grudice (tumor).
Benigni tumorji Materničnega vratu lahko genitalne bradavice (kondilomi), Polipi ali biti ciste. Nekateri izrastki stene gladkih mišic (imenovani leiomiomi ali miomi) in spremembe v celicah Materničnega vratu v tako imenovanem območju transformacije.
Maligni tumorji materničnega vratu so Rak materničnega vratu (Rak materničnega vratu) in predhodne faze (predrakave bolezni) iz rak materničnega vratu (cervikalna intraepitelna neoplazija = CIN).
Razlikujemo tudi med benignimi in malignimi tumorji na telesu maternice. Polipe, povečano rast sluznice (hiperplazija endometrija) in tumorje v mišični plasti (miomi) je treba šteti za benigne. Deli maternične sluznice se lahko premaknejo tudi na druga mesta, kot so maternični mišični sloj ali celo Jajčniki urediti (Endometrioza) in nato tam naredite spremembe, odvisne od cikla. To bi bil tudi primer benignega tumorja.
Več lahko najdete pod našo temo Endometrioza
Od Maternični rak sluznice (Karcinom endometrija = karcinom telesa) in mišično plast (Materni sarkom, Leiomiosarkom) predstavljajo maligne tumorje.
V starosti nekatere ženske trpijo zaradi povešanja (descensus) in štrlečega (prolapsa) maternice.
Vzroki so na primer šibko vezivno tkivo ali prejšnji porodi. (glej: Upadanje maternice po rojstvu) Maternica se izgubi in drsi navzdol proti izlivu iz nožnice.
Materne ciste
Materne ciste so votline, napolnjene s tekočino, ki so obložene z epitelijem in obdane s kapsulo, s katero koli popolnoma v tkivu maternice ali čez enega Steblo tkiv (pedunkulirane ciste) je mogoče povezati z njo.
Velikost materničnih cist je lahko raznolika in lahko enojni ali večkratni se pojavljajo in vplivajo na vsako starost. Lahko se naredi votlina ciste ena ali več komor sestavljajo.
Vzrok nastanka materničnih cist še ni popolnoma razjasnjen, na kar bi lahko sumili hormonske povezave. Ciste na maternici ni nujno, da povzročajo simptome, odvisno od njihove lokacije in velikosti so lahko popolne brez simptomov ostanejo in se pojavijo kot naključna ugotovitev pri rutinskih ginekoloških pregledih ali pa jih spremljajo pomembne pritožbe.
Spremembe v Menstruacija, Bolečine v trebuhu ali druge neznačilne pritožbe do drugih Organi pridejo, ko zelo velike ali številne ciste pritiskajo na okoliško tkivo.
Ker se veliko cist pojavlja pogosto spontano regresira ali izbruh terapija ni vedno potrebna. V primeru jasnih simptomov pa se uporabljajo metode hormonske in kirurške terapije.
Operacija maternice
Operacija na maternici je eden najpogostejših posegov v ginekologiji danes, med drugim tudi bolezni, zaradi katerih je potrebna operacija na maternici. zlonamerne spremembe (tj. rak ali sum na raka), benigne spremembe (npr Ciste ali Fibroidi), en Endometrioza, Lepila / lepljenja ali Vnetje. Poleg klasične metode, ki zahteva odpiranje trebušne stene, sta na voljo dve novi možnosti za operacijo na maternici: nožnice (Dostop skozi nožnico in zato brez brazgotin) in laparoskopska operacija (Laparoskopijatj. le drobni kožni zarezi, skozi katere se vstavijo kirurški instrumenti in kamera / vir svetlobe).
Odstranitev maternice
Kirurška odstranitev maternice - preveč histerektomija kliče - ali lahko podplat, popolna ali delna odstranitev maternice srednja ali dodatna odstranitev Jajčniki in Jajcevodov (Adnexa) - odvisno od indikacije.
Najpogostejši razlogi za odstranitev maternice so benigne bolezni maternice, kot so tiste, ki povzročajo nelagodje Fibroidi (Maternični miomatos), Ciste ali Žarišča endometrija, pa tudi resne, stresne Menstrualne nepravilnosti ali nelagodje ali a Prolaps maternice (Prolaps maternice). V manj kot 10% primerov je treba maternico odstraniti zaradi maligne bolezni (npr. rak materničnega vratu, Endometrijski rak, Rak jajčnikov).
Poleg tega se histerektomija lahko uporabi tudi kot zadnja možnost nenasitna krvavitev po a Porod ali ob hude okužbe ali. Vnetje maternice se uporablja.
Glede na osnovno bolezen, spremljajoče bolezni, velikost in gibljivost maternice ter bolnikovo zahtevo tudi temu primerno različne kirurške metode na splošno gre za konzervativno operacijo čez želodec (trebušna histerektomija), skozi Skale (vaginalna histerektomija) ali laparoskopsko operacijo po načelu ključavnice skozi trebušno steno se razlikuje. Poleg tega obstaja tudi a histerektomija z robotsko pomočjo zdaj mogoče z robotom DaVinci.
Pri benignih boleznih maternice se običajno izbere vaginalni, trebušni ali laparoskopski dostop, pri čemer je maternica bodisi le delno (subtotalna ekstirpacija; od materničnega vratu ostanki) ali popolnoma odstranjena (popolna ekstirpacija) bo ali celo Jajcevodov biti odvzet (načeloma se razlikuje glede na bolezen, v primeru benignih bolezni pa se vedno poskušajo čim bolj ohraniti).
Trebušna histerektomija se prednostno izvaja v a zelo velika maternica (z. B. v materničnem miomatozu) ali a Delna razdalja izveden z maternico klasično v splošna anestezija se odstrani z zarezo v trebuhu.
Vaginalna odstranitev pa je nežnejša in hitrejša variantaker je kirurška pot krajša in poseg manj invaziven. Tu se maternica odstrani skozi vaginalni kanal, vendar je maternični vrat ohranjen ni mogoče.
Če obstaja maligna bolezen maternice, iz določene faze raka nastane t.i. radikalna histerektomija se zateče k Wertheim-Meigs. To vodi do popolne odstranitve maternice in njenega zadrževalnega aparata, Bezgavke od Bazen in zgornjo tretjino nožnice.
Glede na anatomske razmere in bolnikovo stanje lahko to operacijo izvedemo konzervativno trebušno ali laparoskopsko.
Z odstranitvijo maternice obstaja tudi možnost enega spočetje nepreklicno vzeli, kar je pacient povedal pred operacijo jasno razsvetljeni moral bi biti. Če še vedno želite imeti otroke, lahko zdravnik - odvisno od bolezni maternice - Razmislite o alternativni terapiji, ki ohranja maternico.
Nadaljnje posledice histerektomije vključujejo popolno odsotnost Menstruacija (na skupni razdalji) ali rahlo ciklično krvavitev z le delno odstranitvijo maternice, hormonskimi spremembami in - odvisno od starosti ob operaciji - možen vstop v Menopavza z odstranitvijo adneksa.
Presaditev maternice
The najprej Presaditev maternice je potekala v letih 2011 pri turški pacientki, ki se je rodila brez maternice. Organ je prišel od pokojnega darovalca. Septembra 2012 sta dve ženski na Švedskem uspešno presadili maternico živega darovalca. Prvi prejemnik presaditve maternice je bil od aprila 2013 po vsaditvi zarodka noseča in obstaja upravičeno upanje, da je mogoče to nosečnost uspešno izvesti. Ta nov postopek odpira popolnoma nove priložnosti za številne ženske, ki se rodijo brez maternice ali pa so jo zaradi bolezni odstranile v življenju. Tudi za njih se zdi zdaj povsem mogoče, da a Želja po otrocih ni več treba ostati neizpolnjeni. Nadaljnji razvoj in testi na tem področju so še v teku.
