Drog

Diklofenak

Pojasnilo / definicija

Diklofenak (npr. Voltaren ®) spada v skupino nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), zato je sredstvo proti bolečinam. Poleg dobrega lajšanja bolečin ima tudi protivnetno in zniževanje vročine. V primerjavi z ibuprofenom je protivnetni učinek izrazitejši.

Trgovska imena

Voltaren
Diklofenak + ime proizvajalca
Diklo
Dikloflogont
Diklo-Puren
Diclo 50
Diclo 100

Kemijsko ime

C14H10Cl2NO2Na (natrijeva sol)

C14H11Cl2NO2 (prosta kislina)

[2- (2,6-dikloroanilino) fenil] ocetna kislina

področja uporabe

Tipična področja uporabe diklofenaka so:

artroza
Revmatoidni artritis
Otekle razmere po športnih poškodbah in operacijah
Bolečine v hrbtu
prolaps diska
Prehodna osteoporoza

Prijavnice

Diklofenak mazilo

Diklofenak se lahko uporablja tudi v obliki mazila. Uporablja se zlasti pri poškodbah mišic, ligamentov in sklepov rok in nog. Takšne poškodbe so lahko modrice, sevi ali vganice, ki jih povzroči na primer športna nesreča.

Mazilo vsebuje enako učinkovino kot diklofenak v obliki tablet. Ker se pri uporabi mazila aktivne sestavine ni treba absorbirati in prenašati na boleče območje preko krvi, je odmerek aktivne sestavine tukaj običajno nižji. Približno 3 g mazila nanesite neposredno na boleče ali otekle območje največ trikrat na dan.

Če zdravnik ne predpiše drugače, vloge ne smete izvajati dlje kot tri dni.

Preberite več o temi: Diklofenak mazilo

Gel diklofenaka

Diklofenak gel je mazilo z učinkovino diklofenak za lajšanje bolečin.

Mazilo se še posebej pogosto uporablja za zunanjo uporabo pri bolečinah, vnetjih in oteklinah mišično-skeletnega sistema. V tem okviru se pogosto uporablja za zdravljenje simptomov športne poškodbe, kot so napenjanje, modrice ali raztrgane mišice. Gel se uporablja tudi v okviru simptomatskega zdravljenja revmatičnih vnetnih bolezni ali klasične obrabe sklepov (osteoartritis). Gel se nanese tanko na boleče območje kože do trikrat na dan za zdravljenje. Mazilo lahko masiramo nekaj minut, da se bolje vpije v kožo. Gel diklofenaka se lahko uporablja hkrati z drugimi zdravili proti bolečinam, ki vsebujejo diklofenak.

učinek

Vsi nesteroidni antirevmatiki zavirajo endogeni encim, tako imenovano ciklooksigenazo. Diklofenak (npr. Voltaren) zlasti zavira ciklooksigenazo tipa 2 (COX-2). Zato je diklofenak znan tudi kot neselektivni zaviralec COX-2. Ta encim je ključnega pomena pri tvorbi Prostaglandini vpleten.
Prostaglandini so tako imenovani mediatorji bolečine, ki uravnavajo funkcije, kot so bolečina, vnetje in vročina. Prostaglandini vplivajo tudi na strjevanje krvi. Vpliv Diklofenak na Strjevanje krvi Vendar je sorazmerno nizka (npr. V primerjavi z acetilsalicilno kislino = ASA = aspirin ®).

odmerjanje

Diklofenak je na voljo kot:

Tablete
Supozitorije
Gel za zunanjo uporabo

Tablete so na voljo v odmerkih 25 mg, 50 mg, 75 mg in 100 mg. Odmerjanje supozitorijev je običajno med 50-100 mg.

Dnevni odmerek je za odrasle med 50 - 150 mg ali 2 mg / kg telesne teže.

Gel vsebuje 1 - 5% diklofenaka.

Odmerjanje pri odraslih

Odmerjanje diklofenaka pri odraslih velja tudi za mladostnike od 14. leta starosti.

Največjega odmerka diklofenaka 75 mg na dan ne bi smeli preseči brez posvetovanja z zdravnikom. Kot en odmerek priporočamo količino 25 mg diklofenaka.

Pomembno je zagotoviti, da obstajajo tudi tablete, ki vsebujejo večji odmerek in jih je zato treba razdeliti.

Enkratni odmerek 25 mg lahko po potrebi vzamete trikrat na dan. Med vsakim vnosom mora biti interval približno 4-6 ur. Tega odmerjanja ne smete jemati več kot tri dni brez zdravniškega nasveta.

Po potrebi lahko zdravnik predpiše največji dnevni odmerek 2 mg diklofenaka na kg telesne teže. To ustreza povprečno 150 mg na dan. V primeru obstoječih bolezni kardiovaskularnega sistema, ledvic ali jeter je jemanje diklofenaka zelo nevarno, zato ga je treba vedno predhodno pogovoriti z zdravnikom.

Če diklofenak jemljemo skupaj s hrano, so stranski učinki, kot je slabost po zaužitju, manj pogosti, vendar ima lahko isti odmerek manjši učinek. V tem primeru odmerka ne smemo povečati, ampak je treba tableto jemati pred obrokom ali z manjšim obrokom.

Odmerjanje pri otrocih

Diklofenak ni namenjen otrokom, mlajšim od 14 let. Zato otroci pod nobenim pogojem ne dobijo diklofenaka v kakršnem koli odmerku od staršev brez zdravniškega nasveta. Diklofenaka prav tako ne smete jemati v zadnjih treh mesecih nosečnosti. Paracetamol se priporoča otrokom v bolečinah. Otroci s težo 10 kg ali več lahko zdravniki dajejo diklofenak v obliki kapljic ali supozitorijev.

Morda vas zanima tudi: Zdravila za otroke in dojenčke

Odmerjanje za lumbago

Enako odmerjanje diklofenaka velja za lumbago kot za druge vzroke zaužitja. Spet največji dnevni odmerek 75 mg na dan ne sme preseči brez posvetovanja z zdravnikom. Ta odmerek je treba jemati v enkratnih odmerkih 25 mg največ trikrat na dan za največ tri dni.

Odmerjanje za napade protina

V primeru napada protina bo morda potreben odmerek, večji od 75 mg na dan. Zato je treba o uporabi diklofenaka pri akutnih napadih protina razpravljati in pripraviti z zdravnikom. Zdravnik lahko priporoči največji dnevni odmerek 150 mg.

Odmerjanje za bursitis

Diklofenak je pogosto uporabljano zdravilo za bursitis ali druge okužbe v grlu in nosu. Odmerjanje naj bo tudi največ 75 mg na dan, dokler zdravnik ne predpiše drugače. Enkratni odmerki so 25 mg na vnos, največ trikrat na dan, največ tri dni.

Diklofenak in alkohol

Kot večina sredstev proti bolečinam, tudi diklofenaka ne smemo jemati skupaj z alkoholom. Tako diklofenak kot alkohol se v jetrih razgrajujeta v več korakih.

Iz tega razloga se postopek razčlenitve upočasni, če ga hkrati vzamemo. To pomeni, da je v telesu povečana količina tako snovi kot njihovih začasnih razgradnih produktov. Ker so za stranske učinke odgovorni zlasti različni razgradni proizvodi, se ti pojavijo pogosteje ob hkratnem uživanju. To vodi do povečanih glavobolov, utrujenosti in slabosti. Poleg tega produkti razgradnje škodujejo jetrnim celicam, kar lahko vodi do izgube funkcije jeter.

Poleg tega obe snovi močno vplivajo na želodec. Diklofenak zavira nastanek želodčne sluznice in tako zmanjša zaščito želodca pred zunanjimi vplivi. Alkohol vsebuje veliko kisline, ki zaradi odvzete zaščite neposredno napade želodec. To lahko privede do želodčne krvavitve in razjed.

Obe snovi poleg tega poškodujeta ledvico in lahko privedeta do bolezni ledvic in izgube funkcije.

Morda vas zanima tudi: Diklofenak in alkohol - sta združljiva?

Ibuprofen in diklofenak - kakšne so razlike?

Tako diklofenak kot ibuprofen delujeta tako, da blokirata endogeni encim. Tako nastanejo pomembne snovi za prenos bolečine in vnetnih reakcij. Zaradi tega imata obe snovi analgetični in protivnetni učinek.

Ker imata obe drogi različne strukture in sestavine, obstaja nekaj razlik. Ibuprofen in diklofenak se uporabljata za zdravljenje podobnih bolezni. Vendar pa je diklofenak najprimernejši za ljudi z bolečinami v mišicah in kosteh ali napadom protina. Učinek ibuprofena nastopi hitreje kot učinek diklofenaka.

Najvišja koncentracija ibuprofena je že v krvi po 10-20 minutah. Polovica ibuprofena se razgradi v približno treh urah, pri diklofenaku pa 2 uri.

Vendar pa je diklofenak na voljo tudi v tako imenovani obliki z zadržanim sproščanjem. To pomeni, da se učinkovina sprošča korak za korakom v majhnih delih in učinek traja dlje. Diklofenak je tudi učinkovitejši proti bolečinam kot ibuprofen. Zato so neželeni učinki, zlasti kar zadeva krvavitve in razjede na prebavilih, lahko bolj izraziti pri diklofenaku kot pri ibuprofenu.

Ali diklofenak redi kri?

Diklofenak deluje tako, da blokira encim v telesu, imenovan ciklooksigenaza. Ta sodeluje pri tvorbi različnih snovi. Sem spadajo prostaglandini, ki igrajo pomembno vlogo pri prenosu bolečine in vnetja.

Pa tudi tromboksani, ki so pomembni za oprijem krvnih ploščic drug na drugega. Ta postopek je del procesa strjevanja krvi in, če je poškodovan, ustavi krvavitev. Ker ciklooksigenaza zaradi diklofenaka ne more več pravilno delovati, se oprijem krvnih trombocitov med seboj začasno zavira.

Pogovorno govorimo o redčenju krvi. Vendar je to veliko šibkejše kot pri jemanju aspirina.

Gel diklofenaka ga ima hlajenje in analgetični učinek. Gel se koža hitro vpije in tudi zavira tamkajšnje vnetne procese. Diklofenak je zelo učinkovit pri lajšanju bolečine, saj blokira snovi, ki prenašajo bolečino. Zaradi hlajenja in protivnetno Diklofenak se pogosto uporablja tudi pri učinkih revmatizem ali artritis rabljen. Učinek zdravila se lahko poveča z a podporni povoj velja. Nanos gela je čisto zunanji in simptomatski. Če bolečina zaradi poškodbe traja več dni in se ne izboljša, mora bolnik obiskati zdravnika.

Ker se gel nanese na kožo, lahko v primeru nestrpnosti do a Kožna reakcija pridi. V primeru a alergijska reakcija lahko kožni izpuščaj in srbenje pridi. Poleg tega lahko koža lahko pekoč in rdeč in bi lahko bil manjši Mozolji oblika, ki tudi srbi. V tem kontekstu lahko koža tudi prhljaj. Gel je treba nato sprati in ga ne uporabljati več.

Stranski učinki

Alergijske reakcije in alergija:

Izpuščaji (pordelost, srbenje)
Padec krvnega tlaka
šok

Prebavila:

Vseh NSAR se nikoli ne sme jemati na prazen želodec. Če je v preteklosti želodčna ali črevesna razjeda, mora odmerek skrbno pretehtati zdravnik. Poleg tega je treba predpisati pripravek za zaščito želodca (npr. Omeprazol, pantoprazol).
Ker diklofenak zavira zaščitno želodčno sluznico, je treba vedno domnevati, da škodljiva želodčna kislina pride v neposreden stik z deli želodčne stene in da je želodčna stena trajno poškodovana. Na splošno ima to za posledico tako imenovano želodčno razjedo, ki posledično lahko povzroči bolečino in v skrajnih primerih krvavitev želodca.
zlasti v kombinaciji s kortizonom se tveganje za krvavitev znatno poveča
pogosto diklofenak / Voltaren povzroči vnetje želodčne sluznice. Vnetje želodčne sluznice sproži neposredna absorpcija NSAID skozi želodec. Toda absorpcija v obliki supozitorija lahko sproži tudi vnetje želodčne sluznice prek krvnega obtoka. Vendar je tveganje tu manjše.
Črevesna krvavitev

Poškodbe jeter in ledvic:

Dolgotrajna uporaba diklofenaka / Volatarena lahko privede do okvare jeter in ledvic. Če imate bolezni jeter ali ledvic, morate uporabo NSAID natančno preveriti.
Če jih jemljemo neprekinjeno, je treba vrednosti jeter in ledvic redno preverjati.
Edem (voda v stopalih, rokah in nogah)

Preberite več o temi: Neželeni učinki diklofenaka

Interakcije

Kortizon / kortizon:

s hkratnim dajanjem kortizona se tveganje za krvavitev v prebavilih znatno poveča

Antikoagulant:

Diklofenaka (npr. Voltaren) ne smemo uporabljati hkrati z antikoagulanskimi pripravki ali pripravki istega razreda aktivnih sestavin (ibuprofen / Indometacin / Piroksikam).
Zlasti ob sočasnem jemanju zdravila Marcumar je treba upoštevati, da se učinek redčenja krvi Marcumar poveča.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za diklofenak (npr. Voltaren®) so:

obstoječe čir na želodcu ali črevesju
v preteklosti več razjed na želodcu ali črevesju
bronhialna astma
znane bolezni jeter ali ledvic
nosečnost od 28. tedna nosečnosti

V prvih dveh tretjinah nosečnosti se diklofenak šteje za varen in ga je mogoče uporabiti. Od 28. tedna nosečnosti se raje izogibajte diklofenaku in drugim nesteroidnim protivnetnim zdravilom in namesto tega uporabljajte paracetamol.

Preberite več o temi: Paracetamol v nosečnosti