Polnjenje zob

uvod

Zob, ki jih uniči karies, organizem ne more obnoviti. Napake je treba zapreti z zobnim polnilom.
Žal se izraz tesnilo pogosto uporablja kot sinonim za polnjenje. Ta beseda izhaja iz latinskega izraza svinec in svinec res nima mesta v ustni votlini. Zato naj bi to napačno ime končno izginilo iz besedišča.
Tudi npr. Če se kos molarnega zoba odcepi, bo morda potrebno polnjenje.

Kaj je pečat?

Izraz tesnilo je pogovorni izraz, ki opisuje zobno polnjenje, narejeno iz amalgama. Beseda izvira iz časa, ko so bili postavljeni predvsem amalgamski zalivki. Beseda izvor je latinska beseda "Plumbum", ki v nemščini pomeni "svinec".

Čeprav se amalgamske zalivke redko postavljajo, velik del populacije napačno uporablja besedo za opis polnjenja, ne glede na material. Polaganje amalgamskega polnila se je imenovalo "tesnjenje". Izraz ni več posodobljen.

Poleg tega se beseda tesnilo uporablja tudi zunaj zobozdravstva, da označuje svinčeno tesnilo za posode in ohišja. Ta pečat prikazuje, ali je bil izdelek odprt.

Kateri materiali so na voljo za polnjenje zob?

Pregled različnih polnilnih materialov

• dokončni materiali za polnjenje zob:

  • Kompoziti iz plastike

  • amalgam

  • Zlato (kot inlay)

  • Keramika (kot inlay)

• začasni materiali za polnjenje zob:

  • Cementi (npr. Glasinomerni cement)

  • Kompomerji iz plastike

Silikatni cementi

Dolga leta so silikatni cement uporabljali za polnjenje prednjih zob. Na voljo je bil v različnih barvah, tako da je lahko izpolnjeval tudi estetske zahteve. Vendar pa polirabilnost ni bila optimalna, saj ima silikagelov razmeroma hrapavo površino. Tudi trajnost takšnih zobnih zalivk ni bila posebej dobra, saj so sčasoma izbruhnili majhni delci. Za zadnjo regijo je bil na voljo kamniti cement. Zelo odporen polnilni material in alternativa amalgamu. Silikatni cement in kamniti cement se danes ne uporabljajo več, ker obstajajo boljše alternative.

Morda bi vas tudi zanimalo: Začasno polnjenje

amalgam

Zapolnjevanje zob z amalgamom se že vrsto let uporablja kot polnilni material za zadnjo regijo. Ta kombinacija polnila živega srebra in srebra je enostavna za obdelavo kot plastični material, enostavna za modeliranje in, ko se strdi, lahko zdrži žvečilni tlak. Amalgam pa je zaradi svoje vsebnosti živega srebra zapadel v nemilost, kar pa ni upravičeno. Minimalni vnos živega srebra je pri nekaterih živilih precej presežen. Parki živega srebra so včasih nastajali pri mešanju amalgama, ker je bil v malti. Danes pa mešanje poteka v zaprtih kapsulah, tako da tudi tega tveganja ni več. Vendar z amalgamom ni mogoče napolniti zobnih polnil.

Za več informacij preberite našo temo Amalgam polnjenje.

Kompozitni

Kompozitni, angleški sestavljen, je polnilni material, ki je sestavljen iz organske plastične osnove, matrice, z anorganskimi polnili. Ker silikatni cement ni popolnoma ustrezal zahtevam za polnilni material, so poiskali druge možnosti. Sprva so eksperimentirali s čisto plastiko. Polnila so bila idealna za poliranje, vendar so se slabo poslabšala, ko so s časom nastavila in spreminjala barvo. Zato smo plastiko pomešali s fino mletim steklenim ali keramičnim delcem in tako zmanjšali krčenje. Ta kompozit, imenovan makrofilist z velikostjo zrn 5m, je poliranje otežil, saj je imel razmeroma grobo površino. Naslednji korak je bila namestitev kremena, tako imenovanih mikropolnil z velikostjo delcev 0,2 m. To je povzročilo znatno višjo vsebnost polnila, vendar zelo dobra poliranost ni bistveno zmanjšala krčenja in ni bila dovolj odporna proti obrabi.

Najnovejši razvoj je hibridni kompozit. Povezuje večja polnila z mikro delci v presledkih med makro delci. Zaradi tega se je delež plastike še bolj zmanjšal, kar polimerizacijsko krčenje ne odpravi v celoti, ampak ga še dodatno zmanjša. Če ste najprej morali mešati material iz dveh komponent, je uvedba lahka utrjevalnega sestavka izničila mešanje in znatno zmanjšala čas nastavitve.

Da bi izboljšali povezavo z zobno sklenino in se tako izognili mejnim vrzeli, je bil razvit sistem za obdelavo, ki zagotavlja intimno povezavo med polnjenjem in sklenino. Če želite to narediti, je rob sklenine jedkan s fosforno kislino in po izpiranju z vodo pospeševalec adhezije Vezava poklicali, prijavili in šele nato postavili končno polnjenje.

Stekleni ionomerni cement

Stekleni ionomerni cement je manj primeren kot polnilni material, ker ima nižjo odpornost proti abraziji in ga je težko polirati. Poleg tega, da se uporablja kot material za polnjenje, se uporablja tudi za pritrditev zobnih krošenj. Prednost stekleno-ionomernega cementa je, da se kemično veže s trdo zobno snovjo.

inlay

Verjetno je najboljša obnova zadnje votline vložek, ki je iz zlata ali keramike. Izdelava poteka zunaj ustne votline v zobnem laboratoriju. Za to je potreben vtis po pripravi vdolbine. V votlini ne sme biti nobenih spodrezkov, tako da se lahko končni vložek brez težav vstavi. Vložek je cementiran s fosfatnim cementom ali steklenim ionomernim cementom. Z zlatim ali keramičnim vložkom je mogoče doseči stabilno obnavljanje votlin v zadnjem predelu, odporno proti obrabi. Keramične intarzije imajo prednost pred zlatnimi vložki, ki ustrezajo barvi zob.

V nasprotju s tem je stabilnost zlatega intarja boljša. Vendar pa je dobava vdolbine z vložkom povezana s precej večjim naporom, kar se seveda odraža tudi v ceni.

Preberite več o temi: Vložek zoba

Zlata polnitev z kladivom

Poleg zlatega vložka je najboljši način za polnjenje votline z zlatnim kladivom. Ta metoda polnjenja zob je zelo stara, danes pa se redko uporablja. Za razliko od intarzije to polnjenje opravimo neposredno v zobu. Uporablja se zlata folija ali gobasto zlato, oboje pa jih vstavite po delih v večinoma majhne vdolbine z instrumentom za tampiranje. Vtiči se uporabljajo za povezovanje posameznih plasti med seboj, kar ima za posledico polnjenje z idealno zasnovo robov.

Zaradi velike količine dela se ta vrsta polnilne terapije uporablja le redko, poleg tega pa je tudi zelo draga, saj se ne sme uporabljati samo čistega zlata in nobene zlitine. Vendar pa je trajnost takšnih polnil zelo visoka.

Izpadlo je polnjenje zob

Izguba polnila bodisi kaže na to, da pritrditev z lepilnimi elementi ni bila pravilno izvedena, ali da se je pod nadevom oblikoval karies, ki je lepilno vez razpustil od zoba do polnjenja.
Če zadevna oseba izgubi polnjenje, je splošno pravilo, da ga čim prej zamenjamo z novim. Če se izgubljeni nadev nahaja na zobu, zdravljenem s koreninami / koreninskim kanalom, izguba le-tega v prvi vrsti ne povzroča nelagodja, saj je zob mrtev in zaradi manjkajočega živčnega tkiva ne more več občutiti ničesar. V tem primeru polnjenje pogosto ni dovolj, saj je treba zobe, napolnjene s koreninami, takoj okronati, saj zaradi izgube živčnega tkiva postanejo krhki in se lažje lomijo. Krona preprečuje, da bi se zob odlomil.

Pri zobeh, ki niso bili obdelani v korenu in kjer se polnjenje zrahlja, se pogosto pojavijo pritožbe, ker zob leži na mestu napolnjenosti in ni zaščiten. Zlasti hladne pijače ali hrana povzročajo bolečine, zato je treba polnjenje čim prej obnoviti. Poleg tega se zob lažje napade brez polnjenja in živec v živčni komori se lahko vname. Zato morate po izgubi polnila čim prej iti k zobozdravniku. Enako velja za mlečne zobe: če se je polnilo izgubilo, ga je treba čim hitreje obnoviti, saj so mlečni zobje zaradi svoje anatomske strukture še bolj nagnjeni k kariesu.

Več o tej temi najdete na: Izpadlo je zobno polnjenje

Bolečina po polnjenju zob

• Občutek pritiska:

Po polnjenju se nekateri pacienti pritožujejo zaradi občutka pritiska na zob.
Po eni strani ima lahko vzrok v novi Polnilni material je v zobu, ki zlahka draži živec. Ta občutek bi moral izginiti po treh dneh.
Po drugi strani pa lahko dolgotrajen občutek pritiska kaže na začetek Vnetje korenin in ga mora razjasniti zobozdravnik.

• Trajanje bolečine:

Zobobol po polnitvi nazadnje, ko se pojavijo nekaj dni naprej. Kako dolgo trajajo takšne bolečine, je odvisno tudi od globine kariozne lezije. Ali je Karies Je že prodrl zelo daleč v zob in zobozdravnik mora zato mleti zelo blizu pulpe, to je to mehansko draženje s svedrom in brušenjem bolj verjetno in tudi močneje bolečina traja dlje.
V skrajnih primerih je zobobol lahko po polnjenju nekaj tednov zadnji. Če bolečina traja, je treba zopet obiskati zobozdravnika, da bi lahko zagotovo izključil druge vzroke bolečine.
Zobobol po polnjenju se lahko pojavi tudi v prvih dneh stalna se pojavijo in so večinoma opisane kot vlečne bolečine.

• Samo ponoči:

Zobobol po polnitvi se pri nekaterih bolnikih pojavi le ponoči. Pojasnilo tega pojava je v osnovi zelo preprosto: bolniki ga vzamejo ponoči ležeči položaj a. V tem položaju je glava na isti višini kot preostali del telesa, zato je oskrbljena z več krvi. A povečan pretok krvi v ustih poveča sproščanje nekaterih vnetnih mediatorjev v tkivih. Ti mediatorji vnetja se vežejo na receptorje bolečine v ustih, kar povzroča bolečino. Zaradi vezave na receptorje za bolečino se možganski signali pošiljajo v možgane, kar zdaj vodi do občutka "bolečina"se preoblikuje. Bolečina po polnjenju ponoči ni nič nenavadnega in bi morali kmalu oditi sami.

Kaj storiti, če je polnjenje previsoko

Če je na novo postavljen polnilo ali vložek previsok, zobozdravnik govori o stiku z motnjami. Stiskanje ni enakomerno, toda prva stvar, ki jo bolnik udari, je dvignjen zob, ki sčasoma povzroči nelagodje zaradi preobremenitve. Zob je podvržen veliko prevelikemu stresu in to lahko vodi v bolečino. Zaradi tega se okluzija vsakič, ko je vstavljen vložek ali polnilo, preveri, da se izognemo kakršnemu koli predhodnemu ali motečemu stiku.

Če je bil bolnik zaradi zdravljenja z anestezijo, lahko čuti le, ali je nekaj moteče, ko lokalna anestezija ne deluje več. Če bolnik čuti nekaj motečega, se mora nemudoma dogovoriti z zdravnikom. Ta nato zmehča v moteč stik, da se ponovno vzpostavi enakomerno stiskanje.
Če zadevna oseba pusti moteči stik prezreti in zavira stanje, lahko nastane hudo nelagodje v zobu, žvečilnih mišicah in temporomandibularnem sklepu, saj žvečilni sistem skuša nadomestiti prejšnji stik. Rezultat je povečano škripanje, kar lahko vodi tudi v vrat, ušesa in glavobole.

Kos zobne zalivke se je izbruhnil

V večini primerov velja enako za razbijanje delov polnila kot za popolno izgubo. Polnjenje je treba nemudoma obnoviti. Zobozdravnik se nato odloči, ali bo polnjenje samo popravljeno ali ga bodo v celoti odstranili, da bi postavili novo polnilo.

Če se je le majhen kos odlomil, je morda dovolj, da ostri rob gladite in ponovno nalijete nadev. V primeru koreninsko napolnjenih zob pa je treba tukaj razmisliti tudi o možnosti kronanja, da se izognemo nadaljnjemu odlomu polnila ali zobka.

Morda vas zanima tudi: Gumijasti jez

Kaj se zgodi, če pomotoma zaužijete zobno polnjenje?

Če se polnilo ali vložek odlepi, obstaja vedno nevarnost, da ga zaužijete. Požiranje je samo po sebi neškodljivo. Zaradi majhnosti verjetno ne bo prišlo do motenj prebave ali zamašitve prebavnega trakta. Polnjenje je tako majhno, da se lahko prosto giblje po prebavnem traktu in se nato izloči.

Če je intarja pogoltnjena, je treba posvetiti pozornost blatu, da ga je mogoče po čiščenju in dezinfekciji ponovno pritrditi, sicer bi morali vložek na novo postaviti. Pri vdihu polnila ali njegovih fragmentov v vetrno cev se pogosto pojavijo kolcanje ali močan kašeljni nagon, dokler tuje telo ne potisne iz vetrne cevi. Če to ne uspe, se je treba posvetovati z zdravnikom.

Polnjenje zob med nosečnostjo

Polnjenje lahko postavite med nosečnostjo, vendar je treba upoštevati čas. Najbolj stabilen del nosečnosti je 2. trimesečje (4. do 6. mesec nosečnosti). Tveganje za poškodbe organov pri otroku v prvem trimesečju ali prezgodnji porod v zadnji tretjini nosečnosti se poveča, tako da v tem času ne sme potekati nobeno zobozdravstveno zdravljenje.

Vrtanje nadeva je za mater vedno povezano s stresom, ki vpliva tudi na nerojenega otroka. Zato bi se zdravljenje moralo pojaviti v drugem trimesečju, če sploh. Treba je opozoriti, da amalgama ne smemo dajati med nosečnostjo zaradi povečanih stranskih učinkov.
Poleg tega mora biti bodoča mati nameščena na levi strani in z rahlo dvignjenim zgornjim delom telesa, da ne bi ovirala pretoka krvi v srce. Pri dajanju lokalne anestezije je treba uporabiti izdelke z visoko vezavo beljakovin in dodatek vazokonstriktorjev ne sme presegati 1.200.000.

Več o temi preberite na: Lokalna anestezija med nosečnostjo

Kaj kažejo razbarvanje polnjenja zob?

Razbarvanje polnjenja je realno s plastiko, saj se lahko čez nekaj časa polagajo. Za to je značilno, da se v mikroporah na površini polnila lahko odlagajo barvila za hrano (npr. Iz čaja, kave, rdečega vina, pese itd.), Pa tudi nikotin. Običajno rob najhitreje spremeni barvo.
Na splošno lahko zobne krone razbarvajo, ko pulpa umre. Zob se nato zdi sivkast; to lahko sveti tudi skozi majhne plastične zalivke.
Keramične inlate ali zlata intarzije na tak način običajno ne razbarvajo.

Stroški zobnega zalivanja

Polnilni materiali se razlikujejo po ceni, nekateri pa zahtevajo dodatno plačilo nad subvencijo za zdravstveno zavarovanje.
Tu velja, da zakonsko zavarovana zdravstvena zavarovanja na prednjih zobeh prevzamejo visokokakovostno plastiko, sestavljeno v celoti. V zadnjični regiji veljajo različni predpisi. Številna zdravstvena zavarovanja krijejo stroške do prvega majhnega molara (prvega premolarja).
V zadnjem predelu se šteje, da amalgam, cement in komomer ne plačujejo doplačil za paciente z obveznim zdravstvenim zavarovanjem; Vendar pa je samo amalgam primeren kot dokončno polnjenje zadnjega področja, da lahko vzdrži žvečilne obremenitve. Cementi in kompomerji so premehki in jih zato ne priporočamo kot dolgoročno rešitev.

Če pacient ne želi amalgama, ampak sestavka, mora opraviti zasebno dodatno plačilo, ki je za vsakega zobozdravnika izbrano drugače. Prizadeto območje polnila je pogosto odločilno. Večplastno polnjenje je dražje kot enopolno polnjenje. Doplačilo je med 30 in 150 evri, odvisno od lokacije zobozdravnika in velikosti polnila.

Če se pacient odloči za vložek iz keramike ali zlata, ki opisuje laboratorijsko izdelan vložek, so stroški bistveno višji. Zobozdravnik pripravi votlino in zobni tehnik ustvari natančno vgradni vložek v zobnem laboratoriju, ki se prilega votli obliki in je lepljen s posebnimi lepili ali cementi. Intarzije iz zlata ali keramike so zasebne storitve, ki so povezane z višjimi stroški zaradi tehničnega napora in potrebnega časa. Pacient mora pričakovati stroške med 200 in 1000 evri. Tudi cene se tukaj zelo razlikujejo. Primerjava cen več zobozdravnikov je tu lahko vredna. Z zlatnimi vložki je odločilna trenutna cena zlata, ki se lahko dnevno spreminja.

Zasebna dopolnilna zavarovanja pogosto krijejo delež ali stroške vložka, odvisno od zavarovalnih pogojev. Zavarovana oseba se mora vnaprej obrniti na svoje dopolnilno zavarovanje, da pojasni, ali bodo stroški pokriti.

Kako dolgo traja polnjenje zob?

• Amalgamske zalivke so se izkazale kot material za polnjenje zaradi svoje dolgo življenjske dobe več kot 10 let, vendar zaradi videza in sestavin niso zaželene.
• Plastični nadevi niso tako trpežni kot amalgam in jih je zato treba redno nadomeščati.
• Komomerji in cementi nimajo dolgega roka trajanja, zato jih redko uporabljamo (večinoma le pri listavcih zob). Zlasti cementi se hitro izperejo.
• Intarzije iz zlata ali keramike daje zobozdravnik z dveletno garancijo, vendar so običajno približno tako trpežni kot amalgamski zalivki. Dobro izdelane intarzije lahko trajajo desetletja, ne da bi se kaj zgodilo z materialom ali zobom.
• Na splošno pa je dolgotrajnost polnilnih materialov močno odvisna od ustne higiene; če je zobozdravstvena nega slaba, lahko polnjenje zastara in ga je treba zamenjati hitreje, kot je bilo pričakovano.

Postopek zapolnjevanja zob

Polaganje zobka je sestavljeno iz več podstopov. Odvisno je od velikosti okvare ("luknje") in od tega, kateri material se uporablja.
Pri intarzijah je na voljo tudi delo zobnega laboratorija ter oblikovanje in vstavljanje.

• Načeloma je prva stvar vrtanja (Priprava votline) odstraniti ves oboleli material in ustvariti čim bolj ravno podlago za polnjenje.
• Če ste blizu celuloze, bo morda potrebno polnjenje
• Priprava votline (odvisno od materiala)
• Polnjenje in utrjevanje
• Oblikovanje, poliranje, nadzor

Priprava votlin za zobno polnjenje

Preden lahko postavimo zobno zalivanje, je treba odstraniti vsa trda tkiva, ki so bila z zobno gnilobo uničena in mehčana. Ko je to storjeno, je votlina pripravljena, tj. zasnova zobne votline za sprejem polnilnega materiala.

Dolgo časa je bilo vodilo " podaljšek za preprečevanje". To je pomenilo ne le odstranjevanje karioznih delov, ampak tudi razširitev votline na območja, ki še niso bila okužena, vendar bi lahko bila v prihodnosti nagnjena kariesu. Mnogo še zdravih zobnih snovi je postalo žrtev te metode, zato se od danes vzdrži in nasprotno, poskuša ohraniti čim več trde zobne snovi.

Vrtanje na zob, ki je še vedno živ, tj. Ki ni bil zdravljen v koreninskem kanalu, je pogosto boleče, zato je lokalna anestezija močno priporočljiva, da bi bilo zdravljenje prijetno za pacienta in zobozdravnika.

Premajhno polnjenje zob

Podliv je del vsakega zgornjega polnjenja. Njegova naloga je zaščititi živo zobno pulpo, to je pulpo, pred toplotnimi in kemičnimi dražljaji. Cink oksid fosfatni cement je prednostni material za to uporabo. Igrajte manjšo vlogo Kalcijev hidroksid ki vsebujejo paste ali evgenol cinkovega oksida. Temu polnjenju sledi končna dobava z vrhunskim polnjenjem. Za katere so na voljo različni materiali.

Parapulpularne objave in polnila

Če je kariozni postopek že v veliki meri uničil zob, tako da normalno polnjenje ne bi našlo zadržek, lahko parapulpularne zatiče uporabimo za ustvarjanje zadrževalnikov, s katerimi bi zagotovili sidranje polnilnega materiala. Majhni zatiči so priviti v dentin in jih je mogoče upogniti, tako da je dovolj sile za vleko. Vendar to velja samo za vitalne zobe (še ne zdravimo korenin).

Vendar ta postopek nosi številna tveganja, kot sta nenamerno odpiranje pulpne votline ali zlom zob v vzdolžni osi (vzdolžni zlom). V najslabšem primeru je treba zob izvleči. Pred odločitvijo za parapulpularno injekcijsko pero bi zato morala potekati natančna ocena tveganja in koristi. Možna alternativa je prenizko polnjenje.

Povzetek

Pri terapiji polnjenja imamo na voljo različne materiale za polnjenje, odvisno od naših potreb. Za zadnjično območje amalgam, inlay in v omejenem obsegu kompozit. Za prednji zob so postali uveljavljeni kompoziti za utrjevanje z UV svetlobo. Za vsakega Polnjenje zob Bistveno je prepolno polnjenje. Fosfatni cement je za to najpogosteje uporabljen material.

Več o tej temi si lahko preberete pod "Incisor odlomljen'.