Kako nalezljiva je pljučnica?
uvod
Pljučnica, ki jo povzročajo virusi ali bakterije, sama po sebi ni nalezljiva v smislu, da lahko samodejno sproži pljučnico pri drugi osebi.
Obstajajo številni patogeni, ki lahko povzročijo pljučnico. V večini primerov gre za bakterije, ponekod viruse, v nekaj izjemah pa pljučnico povzročajo glive.
Splošne informacije o pljučnici najdete v naši glavni temi: Pljučnica
Slika Nevarnost okužbe zaradi pljučnice
Pljučnica nalezljiva
- Prenos kapljic
(Govori, kašlja, kiha) - Okužba pljuč -
(Okužba z bakterijami,
Virusi in glive)
pljučnica - Zdrava leva pljuča -
Pulmo zlovešče
Še posebej ranljivi
Skupine ljudi:
A - Starejši bolniki
(manj obrambnih celic in protiteles)
B - dojenčki in majhni otroci
(Imunski sistem še ni tako močan
izrazito)
C - bolniki z multimorbidnostjo
(veliko vzporedno
Bolezni)
D - bolniki z okužbo s HIV
E - bolezni v okviru
kemoterapija
F - bolniki po a
Presaditev organov,
Rak
Kako lahko pride do okužbe
izogibajte se:
G - Redno pranje rok
(razkužiti),
Izogibajte se tesnemu fizičnemu stiku
z okuženo osebo in
velika srečanja ljudi,
Cepljenje (glejte zdravnika)
Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije
Znano je, da virusi lahko pridejo skozi zrak, to je v obliki t.i. Kapljicna okužbada pride od enega pacienta do drugega. Pot prenosa je zato razmeroma enostavna in se zgodi hitro, še posebej, ko se ljudje približajo drug drugemu.
Prenos bakterije V primeru pljučnice se to ne zgodi tako enostavno, saj so bakterije večinoma prisotne v izločkih bronhijev in ne »letijo« prosto skozi izdihani zrak.
Gobe na drugi strani je pljučnica redek vzrok pljučnice, vendar je oblika, ki lahko hitro preide tudi z enega nosilca na drugega. Glivice, ki so povzročile pljučnico, najdemo tudi v Izdihan zrak prizadetega bolnika, običajno v obliki drobne spodbude. Načeloma lahko glivične spore vdihujejo tudi drugi ljudje po zraku in tam privedejo do enakega poteka bolezni.
V nekaterih primerih se to zgodi Prenos z živali na človeka. Zagon Chlamydia psittaci najdemo ga v ptičjih iztrebkih in če posušeni iztrebki poleti pridejo v zrak, jih lahko ljudje po nesreči vdihnejo in povzročijo pljučnico.
Tako imenovani Legionarska bolezen, ki jih povzroča Legionella, se lahko prenese tudi na človeka. V večini primerov se legionele hranijo v Sistemi za vodo in cevi v starejših hišah naprej. Legionella lahko dolgo časa preživi in se razmnožuje v tem sistemu, še posebej, če je osnovna temperatura vode nizka. Poimenovanje bolezen legionarjev izvira iz prejšnjih legij, ki so z legionelo zbolele v hotelih s starimi vodovodi in pljučnico. Glavna okužba je vdihavanje legionele, ki so v izhlapevajoči vodi (vodna para pri prhanju itd.).
Poleg gob oz. Klamidija ali Legionella, se številni virusi, ki povzročajo pljučnico, prenašajo tudi po zraku. Da se tukaj omenja Virusi gripe, RS virusi in Adenovirusi.
Tipične bakterije, ki povzročajo pljučnico, so: Streptokoki, Stafilokoki, Psevomonade, Mikoplazma, E. Coli in Klebsiella.
Načeloma so povzročitelji kakršne koli vrste, ki lahko sprožijo pljučnico, nalezljivi in se lahko prenašajo od osebe do osebe po različnih poteh (vendar večinoma po zraku s kapljicami).
Z nekaj izjemami pa povzročitelji ne povzročajo nujno enakih simptomov in enakega poteka bolezni pri okuženem bolniku, tj. tudi če se pacient spremeni od sočloveka, ki ima pljučnico npr. Streptokok ne pomeni, da ti povzročitelji tudi pri njem sprožijo pljučnico.
Tu igrajo številni dejavniki, večina pa je tesno povezana z imunskim sistemom. Bolniki z oslabljenim imunskim sistemom imajo primerljivo večje tveganje za nastanek pljučnice.
Predvsem je treba omeniti starejše bolnike, katerih imunski sistem pogosto ni več tako reaktiven, pa tudi majhne otroke, ki še nimajo tako zrelega imunskega sistema, in bolnike, ki imajo veliko in hude komorbidnosti. Tako imenovana multimorbidnost (številne vzporedne bolezni) oslabi imunski sistem in s tem poveča verjetnost okužbe.
Nadalje predhodno zdravljeni bolniki, npr. če se pred kemoterapijo zdravite pri onkoloških boleznih, imate veliko tveganje za nastanek pljučnice.
Ti bolniki zato ne bi smeli biti tako blizu bolnikom, ki imajo pljučnico. Bolniki z virusom HIV ali tisti, ki so jim presadili organe, so prav tako oslabljeni in imajo veliko tveganje za nastanek pljučnice.
Prenos glivične pljučnice ima tudi večje tveganje za prenos od osebe do osebe, tudi če ni predhodne imunsko-zaviralne bolezni ali številnih sočasnih bolezni.
Bolniki, ki imajo pljučnico, ki jo povzročajo glive, bi se zato morali sprva oddaljiti od okolice.
Po drugi strani zdravljena pljučnica ni več tako močno nalezljiva.
Načeloma pa lahko trdimo, da je prenos pljučnice težava predvsem pri bolnikih, katerih imunski sistem je oslabljen. Pri zdravih bolnikih v večini primerov ni izbruha pljučnice, tudi če so patogeni vdihnili po zraku (kapljična okužba). Razlog je v tem, da pri zdravih ljudeh imunski sistem reagira takoj, ko patogeni vstopijo v organizem. To se zgodi tudi, ko patogeni vstopijo v dihala (pljuča). V obliki fagocitov (Makrofagi) se patogeni navadno v nekem kratkem času naredijo neškodljivi, zato se ne morejo postaviti v pljuča in se množiti. Makrofagi bodisi patogene razgradijo, bodisi jih veže sluz in izkašlja.
Preberite tudi naš članek: Inkubacijska doba pljučnice
Nevarnost okužbe pri majhnih otrocih
Pljučnica je razmeroma pogosta pri majhnih otrocih in dojenčkih.
To je v veliki meri posledica šibkejšega imunskega sistema otrok, ki se ne more tako enostavno boriti proti patogenom, ki so odgovorni za razvoj pljučnice. Poleg tega se otroci pogosto soočajo s patogeni in dajo roke v usta. Tako se otroku olajša okužba odraslega ali drugega okuženega otroka in sam razvije pljučnico.
Okužba z določenim bakterijskim patogenom, tako imenovanimi pnevmokoki, je običajno mogoča le, če prizadeti dojenček ni bil cepljen proti okužbi s patogenom. Stalna cepitvena komisija (STIKO) priporoča cepljenje proti pnevmokokom za dojenčke od 2. meseca starosti. Pri majhnih otrocih se priporoča tudi cepljenje proti bakteriji Haemophilus Influenza tipa B.
Kljub cepljenjem lahko pride do okužbe z drugimi bakterijami ali virusi in pri dojenčkih se lahko razvije pljučnica. Praviloma okužba ni verjetna, če simptomi bolezni ne minejo.
Zlasti v primeru pljučnice, ki jo povzročajo bakterije, je okužba verjetna le preko zamašene sluzi.
Preberite več o temi:
- Pljučnica pri otroku
- Pljučnica pri otroku
- Cepljenje proti pnevmokokom
Okužba med nosečnostjo
Na splošno pljučnica med nosečnostjo ni nič pogostejša kot pri drugih ljudeh.
Če je pljučnica kljub temu prisotna, jo običajno zdravijo v bolnišnici pod strogim opazovanjem pri nosečnicah.
Obstajali bodo le nekateri Antibiotiki uporablja se za zdravljenje, ki je za mater in otroka neproblematično in ne predstavlja nevarnosti.
Pljučnice pri materi ne morejo prenesti na nerojenega otroka. Ker ima pljučnica močno izčrpavajoč učinek na mater, je potrebna posebna zdravniška pomoč.
Kot profilaktični ukrep pred nosečnostjo na splošno ne priporočamo cepljenja, da bi preprečili pljučnico.
Izjema je za ženske, ki imajo vranica odstranili. Pri teh ženskah se priporoča cepljenje proti pnevmokoknim bakterijam.
Okužba po antibiotikih
V mnogih primerih se pljučnica zdravi z antibiotiki. Kateri antibiotik se uporablja, je odvisno od posamezne resnosti bolezni, pa tudi od starosti in imunskega stanja.
Pnevmonija ne velja za posebno nalezljivo za sicer zdrave ljudi. Okužba je bolj verjetno pri ljudeh, katerih imunski sistem je oslabljen.
To je lahko posledica drugih okužb, kot so HIV ali kemoterapija, ali preprosto starost osebe. Imuno oslabljeni ljudje se morajo izogibati stiku z ljudmi s pljučnico. Tveganje za okužbo s pljučnico po uporabi antibiotikov je odvisno od različnih dejavnikov.
Predvsem je za to odločilni patogen, ki je odgovoren za vnetje. Če jemanje antibiotika izboljša simptome, je verjetno, da antibiotik, ki ga jemljete, deluje proti bakterijam v pljučih. Potem velja, da se po približno 3-4 dneh okužba drugih šteje za malo verjetno. Če simptomi obstajajo ali je prisotna virusna pljučnica, to pravilo ne velja.
V teh primerih je okužba mogoča, dokler simptomi pljučnice še obstajajo.
Več o temi si oglejte tukaj: Antibiotiki za pljučnico.
inkubacijska doba
Inkubacijsko obdobje opisuje čas, v katerem oseba že nosi patogen, vendar bolezen, ki jo sproži, še ni izbruhnila. To pojasnjuje, zakaj ni mogoče določiti splošnega inkubacijskega obdobja za pljučnico.
To je odvisno od posameznega patogena, s katerim se je oseba okužila. Tako lahko v primeru okužbe z bakterijo Streptococcus pneumoniae inkubacijska doba je le en dan. Drugi patogeni lahko privedejo do inkubacijskega obdobja več kot mesec dni.
Vendar ima večina patogenov, ki lahko povzročijo pljučnico, inkubacijsko obdobje 1-3 tedne. Določitev časa inkubacije je težko tudi pri okužbi z virusom. Poleg posameznega patogena je za trajanje inkubacijskega obdobja odgovoren tudi lastni imunski sistem. Šibek imunski sistem lahko včasih nadzira patogen le ure, preden pljučnica izbruhne, močan imunski sistem pa nekaj patogenov zadrži tedne in bolezen izbruhne po enem mesecu. Na splošno pa je oseba, ki je okužena s patogenom, čeprav bolezen še ni izbruhnila, še vedno potencialno nalezljiva za svoje okolje.
Kako se lahko izognete okužbi?
Na splošno pljučnica ne velja za zelo nalezljivo bolezen za normalno zdrave ljudi. Okužba sicer zdravega bolnika z močnim imunskim sistemom ni verjetna, tudi če je v neposrednem stiku z bolno osebo.
Da bi se izognili okužbi s pljučnico na tem območju, je treba upoštevati osnovna pravila higiene. Med temi pravili sta redno umivanje rok in po možnosti razkuževanje rok ter strogo izogibanje tesnemu fizičnemu stiku z okuženo osebo.
Imunokompromitirani ljudje bi se morali izogibati tudi velikim množicam, da bi se izognili okužbi. Cepljenje proti nekaterim patogenom je lahko koristno. Ali je mogoče cepljenje priporočiti posamično, se je treba pogovoriti z zdravnikom. V nekaterih primerih je po zakonu potrebno cepljenje proti določenim bakterijam, na primer, ko gre za rizične skupine, kot je zdravstveno osebje.
