Zapleti pri porodu

uvod

Med porodom se lahko pojavijo različni zapleti za mater in / ali otroka. Nekatere od teh je enostavno zdraviti, lahko pa predstavljajo tudi akutne nujne primere. Vplivajo tako na porodni proces do poroda otroka kot na poporodno fazo.

Zapleti za mater in otroka se lahko pojavijo tudi med nosečnostjo ali tik pred rojstvom. Razlogi za to so na primer gestacijski diabetes, visok krvni tlak pri materi ali zastrupitev z nosečnostjo.

Na splošno so zapleti med porodom redki, zato večina rojstev mine brez težav. Smrti mater v zvezi z rojstvom otroka so v tej državi izjemno redke.

Preberite tudi naš članek: Postopek poroda.

Zapleti za mater

Zapleti za mater se lahko pojavijo zlasti v fazi po porodu, to je, ko se je otrok že rodil in se po porodu (posteljica, ostanki popkovine in jajčne membrane) še ni rodila. Posteljico je treba zavrniti približno 10 do 30 minut po porodu otroka. Nepopolna zavrnitev po porodu lahko privede do hude izgube krvi in ​​v najslabšem primeru do odpovedi krvnega obtoka (glejte spodaj).

Preberite tudi: Placentni vzroki zapletov med porodom

Do resne izgube krvi lahko pride tudi, če se maternične mišice po porodu ne skrčijo ali ne stisnejo dovolj (t.i. Maternična atonija). Vzroki za to so lahko prekomerno raztezanje maternične stene (na primer pri zelo velikih otrocih ali večkratnih rojstvih) ali nepravilnosti maternice.

Zelo redek, a resen zaplet za mater je tako imenovana ruptura maternice, ki se lahko pojavi med nosečnostjo in med porodom. To vodi do razpok v steni maternice, ki jih spremljajo nenadne močne bolečine in velika izguba krvi.

Drugi zapleti za mater so porodne poškodbe. Sem spadajo poškodbe nožnice, sramnih ustnic, nožnice, materničnega vratu, materničnega vratu in zelo redko sramne simfize (t.i. Simfize). Običajna poškodba pri rojstvu je tako imenovano perinealno solzenje, to je poškodba kože in morda mišic med vagino in anusom. Ti so razdeljeni na različne stopnje glede na velikost in globino in se pojavijo pri približno 20 do 30 odstotkih vseh rojstev.

Za več informacij o vaginalnih rupturah priporočamo naše spletno mesto: Vaginalno solzenje med porodom - ali ga je mogoče preprečiti?

V ospredju oskrbe porodnih poškodb so hemostaza, čiščenje ran in šivenje rane.

Zelo redek zaplet med porodom je embolija amnijske tekočine. Amnijska tekočina pride v materino kri (večinoma zaradi porodnih poškodb) in nenadno strjevanje krvi lahko pripelje do kratke sape in odpovedi cirkulacije.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Zračna embolija

Zapleti za otroka

Zapleti za otroka se pojavljajo predvsem med porodom. Razlogi za to so lahko velikost, položaj ali drža otroka na eni strani ali delovna in telesna struktura matere na drugi strani.

Pomemben zaplet teh vzrokov je porodna zapora, pri kateri porod kljub dobremu trudu ne napreduje naprej (Preberite tudi: Katere vrednosti CTG so normalne?). V primeru zapora poroda v fazi odpiranja (nadaljnje odpiranje materničnega vratu za več kot dve uri) se v večini primerov izvede carski rez. V primeru odvzema poroda v fazi izgona (porod ni napredoval več kot eno uro) pride do carskega reza ali pa se porod konča s pomočjo sesalne skodelice ali dostave klešče.

Preberite več o teh temah: Indikacije za carski rez in zaplete in tveganja za carski rez

Tako imenovane položajne anomalije otroka vključujejo položaj križa (glej spodaj), prečni ali poševen položaj, če otrok leži prečno ali poševno glede na porodni kanal. Posturalne anomalije med drugim opisujejo položaj čela ali obraza, ko je otrokova glava pretegnjena nazaj. V večini primerov se nato izvede carski rez.

Težave med porodom se lahko pojavijo tudi, če se otrokova glava v materini medenici ne vrti pravilno. Če se glava kljub različni pomoči ne prilagodi pravilno, je treba porod končati z zunanjim posegom (sesalna posoda, klešče ali carski rez). Tako imenovana distocija ramen se pojavi pri 0,5 do 1 odstotku rojstev in opisuje stanje, ko se otrokova glava že rodi, ramena pa zaradi pomanjkanja vrtenja še vedno visijo v materini medenici, tako da se preostali del telesa ne rodi lahko. Pri večjih otrocih (nad 4000 g) se tveganje za nastanek ramenske distomije poveča in pomeni tako mater kot otroka.

Motenje pri porodu je za mater in otroka stresno in med drugim lahko povzroči pomanjkanje kisika pri otroku, zamudo pri rojstvu ali rojstvo. Krči so lahko bodisi prešibki bodisi premočni: premalo poroda opisuje prešibke kontrakcije, prekratke kontrakcije ali predolge pavze med posameznimi kontrakcijami. Preveč silovite kontrakcije opisujejo premočna ali prepogosta krčenja do tako imenovane delovne nevihte.

Poleg tega lahko stres za otroka med porodom povzroči prezgodnjo izgubo tako imenovanega mekonija. Kindspech je prvi stolček pri novorojenčku, ki ga običajno preidejo v prvih 48 urah po rojstvu. Zaradi zapletov pri rojstvu, kot je nezadostna oskrba otroka s kisikom, se mekonij med porodnim postopkom lahko naseli v amnijsko tekočino. To predstavlja akutno nevarnost za otroka, saj lahko amnijska tekočina, ki vsebuje mekonij, vdihne in lahko privede do poškodbe pljuč (Sindrom aspiracije mekonija).

Nesorazmerje med otrokovo glavo in materino medenico (oblika in / ali velikost se ne ujemata), medenica, ki je preozka ali medeničnega dna, ki je pretesno, lahko povzroči zaplete med porodom in med drugim privede do zapora poroda.

Nadaljnji zapleti za otroka med rojstvom so težave s popkovino, to so lahko na primer zanke popkovine in vozli popkovine - akutna nujna situacija je izpad popkovine (glejte spodaj).

Preberite več o temi: Placentna insuficienca

Zapleti na popkovini

Zapleti v popkovini vključujejo zanko, povezovanje popkovine in propadanje popkovine. V nekaterih primerih lahko te zaplete na popkovini prepoznamo že pred rojstvom ali so opazni med rojstvom po spremembah tako imenovanega CTG (kardiotokografija; snemanje otrokovih srčnih zvokov in poroda).

Zavijanje popkovine se pojavi pri približno 20 odstotkih vseh otrok in opisuje eno ali večkratno zavijanje vratu s popkovino. Vzroki za to so povečana telesna aktivnost pri otroku ali dolga popkovina. Vozli popkovine se pojavijo pri približno enem odstotku vseh rojstev. Do njih lahko pride tudi s povečanim gibanjem otroka. Krčenje vozlov med porodom redko povzroči pomanjkanje kisika pri otroku. Vendar v večini primerov zanke ali vozli popkovine ne privedejo do večjih zapletov med porodom.

Prolaps popkovine je nujen, pojavlja se pri 0,5 odstotka vseh rojstev in opisuje vdor popkovine med medenico in glavo po rupturi mehurja. To lahko privede do pomanjkanja kisika pri otroku, zato je treba hitro ukrepati in opraviti nujni carski rez.

Preberite več o tem: Umbilični vozel

Breech zapleti

Ležeči položaj opisuje položaj otroka, v katerem ni otrokova glava, ampak otrokova Konec bazena (Zadnjica, stopala ali kolena) predhodi. Pojavi se pri petih odstotkih vseh rojstev, pri prezgodaj rojenih okoli deset do 15 odstotkov. Vzroki za nastanek prepirov so pogosto nejasni.

Običajno vaginalno rojstvo z vetri predstavlja veliko tveganj, zlasti med prvim porodom. Kajti ena stvar je Rojstvo glave težkoker je bil rojstni kanal premalo razširjen s predhodnim prehodom popka ali zadnjice. Po drugi strani pa pride pogosteje do Incidenti in zaprtje popkovine z naslednjim pomanjkanjem kisika pri otroku.

Pod določenimi pogoji je a vaginalni porod mogoč - the Odločitev za to je treba pretehtati zelo previdno zahteva nekaj pred porodov in bi morale potekati v določenih specializiranih centrih. Večinoma pa otroci v lahkem položaju postanejo bolj uspešni zunanji zasuk vaginalno rojen ali obstaja načrtovan Carski rez. Zunanji zvitek je mogoče narediti od 37. tedna nosečnosti. Poskuša se otrok od zunaj obrniti v pravilen položaj. Poteka pod strogim nadzorom matere in otroka.

Zapleti posteljice

Posteljica (placenta) predstavlja neposredno povezavo med materjo in otrokom, s pomočjo katere se med drugim izmenjujejo kisik in hranila. Neskladje posteljice ali težave z odvajanjem posteljice lahko privedejo do zapletov pred porodom, med njim in po njem.

Preberite več o tej temi: Placentni vzroki zapletov med porodom

The Placenta previa opisuje neskladnost posteljice in se pojavi pri 0,4 odstotka vseh nosečnosti. Posteljica leži globlje v maternici in lahko delno ali v celoti pokrije maternični vrat. Med porodom se lahko pojavijo resne krvavitve in opraviti je treba carski rez.

Prezgodnji odvajanje posteljice, tj.ločitev posteljice pred porodom otroka lahko povzroči zaplete pred porodom ali med njim. Pojavi se v približno 0,8 odstotka vseh nosečnosti in lahko resno ogrozi mater in otroka. Simptomi vključujejo trdo maternico, bolečine, omotičnost, izguba zavesti in krvavitve, lahko pride do odpovedi krvnega obtoka in ledvic.

Preberite več o tej temi: Bolezni posteljice

Motnja odvajanja posteljice je prisotna, če posteljica ni popustila več kot 30 minut po popkovini, mati je izgubila več kot 300 ml krvi ali se po porodu ni ali se je le delno rodila. Vzroki za to so lahko različni, na primer, da maternične mišice niso dovolj skrčene, da bi zavrgle posteljico ali da je placenta zrasla skupaj z maternično steno.

Več o tem na: Placentalni odmik po porodu

Krč na materničnem vratu lahko privede do dejstva, da se po porodu ne more roditi. Glavni zapleti so obilne krvavitve. Zdravila ali različne manipulacije se uporabljajo terapevtsko, v najslabšem primeru je treba maternico odstraniti kirurško.

Preberite več o temi: Porod