Anatomija-Leksikon

Dimeljski kanal

Splošno

Dimeljski kanal (Canalis inguinalis) se nahaja v predelu dimelj in poteka skozi dimeljsko vez (Lig. Inguinale) skozi trebušno steno. Dimeljski kanal je pomemben anatomski del telesa: vsebuje različne strukture (živce, vezi, krvne žile ...) in jih v svojem toku varuje. Hkrati je dimeljski kanal tudi šibka točka v človeškem telesu, saj se tam lahko pojavijo dimeljske kile.

Preberite več o temi tukaj: Dimeljska kila

Anatomska zgradba

Za omejevalne strukture kanala vključujejo mišične kite in vezi.

Streha - t.j. lobanjska / zgornja meja - dimeljskega kanala je razmejena s tetivno ploščo (aponeurosis) notranje poševne trebušne mišice (M. obliquus internus abdominis) in zunanje poševne trebušne mišice (M. obliquus externus abdominis).
Tla (spodnja / kavdalna meja) kanala predstavlja spodnji rob tetivne plošče zunanje poševne trebušne mišice, ki se nadaljuje kot refleksna vez do linea alba, potem ko se je enkrat udaril nazaj. Poleg tega je kite plošča Dimeljska vez ojačana.
Naprej kanal omejuje tudi tetivna plošča zunanje poševne mišice.
Zadnja stena (zadnja / hrbtna meja) tvori fascija notranje trebušne stene (Fascia transversalis abdominis).

Dolžina kanala je približno 4 cm.

Eden razlikuje dve odprtini, zunanja, medialna in notranja, bočna odprtina.

Bočno odprtino (annulus inguinalis profundus) lahko vidimo skozi sevanje fascije notranje trebušne stene. Fascija trebušne stene (tukaj se tukaj imenuje tudi vaginalni proces) zavije semenčico pri moških in nato nadaljuje z njo. Vaginalni proces se pri ženskah umika. Če se to ne zgodi, lahko opazimo tako imenovano nučno cisto ali žensko hidrocelo.
Srednjo (medialno) odprtino (annulus inguinalis superficialis) omejuje nazaj in navzdol crus laterale tetivne plošče zunanje poševne trebušne mišice in naprej in navzgor omejena s crus mediale iste tetivne plošče. Obe križi sta med seboj povezani z vezivnim tkivom (Fibrae intercrurales). Površinska trebušna fascija pokriva odprtino in pri moških teče okoli semenčic.

Delovanje dimeljskega kanala

Dimeljski kanal služi za zaščito številnih struktur v svojem toku. Tako moški kot ženski dimeljski kanali vsebujejo ilijoingualni živec iz ledvenega pleksusa, genitalno vejo iz genitofemoralnega živca, limfne žile v dimeljnem predelu in krvne žile. Te strukture uporabljajo dimeljski kanal za izhod iz trebušne votline. Le tako lahko prestopijo trdo trebušno steno in dosežejo ciljne strukture.

Pri moških skozi kanal poteka tudi semenčic in različne žile, ki oskrbujejo moda. Ko se plod razvije, morajo moda zapustiti trebušno votlino, da pridejo v mošnjo. Tu testis uporablja dimeljski kanal, ki je povezava med trebušno votlino in mošnjo, ter z njim potegne svoje oskrbovalne žile in del fascije notranje trebušne stene. Tako nastane tako imenovani vaginalni proces. Ta pojav je znan tudi kot spust mod (Descensus testis).

V ženskem dimeljskem kanalu je tudi maternična vez (ligamentum teres uteri), ki povezuje vogale cevi in velike sramne ustnice.

Razlike med moškimi in ženskimi dimeljskimi kanali

The moški in ženski dimeljski kanali najbolj razlikujejo po njihovo vsebino.

Ženski dimeljski kanal: Vsebina dimeljskega kanala samice vključuje Ilioingvalni živec, Genitalna veja genitofemoralnega živca, Limfne žile pa tudi to Materinski ligament (ligamentum teres uteri) in njegovo oskrbo Arterija (Arteria ligamenti teres uteri).
Moški dimeljski kanal: vsebuje bistveno večje število struktur. Najbolj jedrnata struktura je Spermatična vrvica (Funiculus spermaticus) Med drugim vključuje Spermatični kanal (ductus deferens), pa tudi različne Arterija, žile in živci ki služijo za oskrbo moda in okoliških struktur. Najdete lahko tudi izbrisan procesus vaginalis peritonei v dimeljskem kanalu, ki je odgovoren za razvoj Dimeljske kile ali Voda se zlomi lahko vodi, če ni popolnoma zaprt.

Ilioingvalni živec poteka pri ženskah zunaj vratne vezi in pri moških zunaj semenčic.

Dimeljska kila

Dimeljske kile (znane tudi kot dimeljske kile) se pojavijo, ko drobovje vstopi v dimeljski kanal.

Dimeljska kila se nahaja nad dimeljsko vezjo, v nasprotju s femoralno kilo, ki se nahaja pod dimeljsko vezjo. Dimeljske kile so zelo pogoste in prednostno prizadenejo moške (4: 1).

Če je mogoče, dimeljske kile praviloma zmanjšamo ročno. Če se zdi, da ročna repozicija ni mogoča, se hernialna vrečka kirurško vrne. Pri pogostih dimeljskih kilah lahko razmislimo o interventni ojačitvi hernialnega portala s pomočjo mrežice.

Preberite več o temi tukaj: Simptomi dimeljske kile.

Ločimo med direktno (medialno) in indirektno (lateralno) dimeljsko kilo. Hernialna odprtina direktne (medialne) kile se nahaja v Hesselbachovem trikotniku, v medialni dimeljski jami (fossa inguinalis medialis). Ta vrsta kile je vedno pridobljena, za razliko od posredne kile.

Pomanjkanje mišic v Hesselbachovem trikotniku pojasnjuje, zakaj se na tem mestu običajno pojavljajo neposredne kile: fascija notranje trebušne stene lahko le težko prenese povečan pritisk v trebušni votlini. Ko se pojavijo trebušni drobovi, tečejo skozi dimeljski kanal do medialne odprtine (anulus inguinalis superficialis). Pri posrednih (lateralnih) kilah hernialna vrečka poteka skozi peritonealni vaginalni proces.
To se lahko zgodi, če se vaginalni proces v času razvoja ne zapre pravilno - takrat govorimo o prirojeni posredni dimeljski kili - ali če se ponovno odpre - v tem primeru je posredna dimeljska kila pridobljena.

V obeh primerih visceri prehajajo skozi stransko odprtino (annulus inguinalis profundus), tečejo v dimeljskem kanalu in spet izstopijo skozi medialno odprtino. Hernialna vrečka se pogosto nadaljuje do mošnje (skrotuma), kjer vodi do bolečine in povečanja mošnje.

Oteklina v dimeljskem kanalu

Obstaja več razlogov za otekanje v dimeljskem kanalu. Pogosto je vzrok tako imenovana dimeljska kila, znana tudi kot dimeljska kila. V primerjavi z mišično trebušno steno je dimeljski kanal naravna šibka točka trebušne stene, pri dimeljski kili črevesje potisne vezivno tkivo, ki zapre dimeljski kanal, in tako povzroči otekanje v dimeljskem kanalu. V veliki večini primerov gre za črevesne zanke. Na dimeljskem kanalu je več bezgavk, ki lahko iz različnih razlogov nabreknejo. Drugi razlogi za otekanje dimeljskega kanala vključujejo lokalno vnetje ali tako imenovano Hidrocela, večinoma prirojeno kopičenje vode v testisu, ki se lahko vrne nazaj v dimeljski kanal.

Bolečina v dimeljskem kanalu

Bolečine v dimeljskem kanalu imajo lahko več vzrokov. V primeru bolečin in oteklin v predelu dimeljskega kanala gre pogosto za dimeljsko kilo. To je pogostejše pri moških kot pri ženskah.

Več o vnetju dimeljskega kanala si preberite tukaj.

Številne motnje sečil in genitalij povzročajo bolečine v dimljah. Sem spadajo na primer: okužbe sečil, kamni v sečevodu in okužbe ledvic. Pri moških lahko bolečine povzroči tudi vnetje epididimisa ali prostate.

Vodni odmori (hidrokele) lahko povzročijo boleče pritožbe zaradi kopičenja tekočine v dimeljskem kanalu ali v modih. Vodni odmori so pri ženskah manj pogosti.

Ob Ženske opazimo bolečine v dimljah, povezane z vnetjem Jajčne cevi, Zunajmaternične nosečnosti in Ciste na jajčnikih.

Divertikulum, Slepiča pa tudi različne Bolezni črevesja lahko tudi izžareva v dimljah.

Zlomi vretenc, vnetje kosti in Osteoartritis se lahko kaže z bolečino v dimljah.

Končno tudi vodstvo Sanje kot Vlečene mišice do nelagodja v dimljah.

Vnetje v dimeljskem kanalu

Vnetni procesi v dimeljskem kanalu lahko Bolečina vzrok. Skozi dimeljski kanal teče semenčic, ki vsebuje semenovod. Te strukture so povezane z Moda, epididimis in prostata stoji. Z vnetnimi procesi v teh organih (testis, epididimis ali vnetje prostate) se lahko vnetje razširi vzdolž semenovoda in tako doseže dimeljski kanal. To vodi do bolečin v predelu dimelj in je pogosto neprijetno.

Vzroki so pogosto bakterijske okužbe. Tveganje za tovrstne okužbe je večje pri moških, ki imajo pogoste spolne odnose z različnimi spolnimi partnerji. Prizadeti se pogosto pritožujejo Boleče uriniranje ali ob izliv, saj oba dogodka povzročata mehanske obremenitve semenovodov. Bolečina pogosto ni lokalizirana na točno določeno točko, ampak je razpršena po celotnem območju genitalij do popka. Tudi bezgavke v dimljah so lahko otekle.

Poleg podrobnega fizični izpit lahko tudi a Urin ter brisi krvi in prostatehej bodi prelomen. Ti pregledi lahko prikažejo naravo številnih možnih patogenov (Klamidija, stafilokoki, enterokoki...) in terapijo z antibiotiki je mogoče natančneje prilagoditi. Nekateri patogeni se prenašajo spolno in bi zato morali biti vključeni Vzdržan spolnega odnosa postati.

Kako lahko čutite dimeljski kanal?

Za a Dimeljska kila da lahko diagnosticiramo z gotovostjo, lahko Dimeljski kanal čutiti. Vendar naj to vedno naredi eden previdno zdravnik opraviti.

Ob Moški dimeljski kanal postane najboljši v stojalu otipaval. Najbolje je začeti z mošnje in počasi in previdno s kazalcem otipati notranji dimeljski obroč. Hernialno vrečko lahko nato občutimo s konico prsta. Če temu ni tako, lahko zadevno osebo prosimo, naj kašlja. To poveča pritisk v trebuhu in navadno hernialna vrečka pride proti kazalcu, zato jo je mogoče tudi čutiti. Takrat lahko občutek povzroči bolečino pri zadevni osebi.

Ko se ga dotaknete, lahko poskusite vrnite trebušne drobovine v trebuh. Je kila ni mogoče pripisati, obstaja ena nujna indikacija za operacijo. Če obstaja sum na zožitev in s tem zmanjšan pretok krvi v črevesne zanke, obstaja indikacija v sili.

V Ga je občutek dimeljskega kanala skozi notranji dimeljski obroč ni mogoče. V tem primeru lahko dimeljski kanal začutite le od zunaj (nad dimeljsko vezjo).

Zoženje dimeljskega kanala

Omejitve na območju dimeljskega kanala različnih vzrokov imeti.

V okviru dimeljske kile se lahko črevesne zanke pojavijo iz trebušne votline v dimeljskem kanalu, kar vodi do zožitve. V primeru razpoke vode se tekočina zbira v vaginalnem procesusu dimeljskega kanala in tako lahko vodi tudi do zožitve. V takih primerih lahko stisnemo tako žile kot živce. To mu omogoča Zmanjšan pretok krvi z nekaterih genitalnih področij (mod) in do Odpoved živca pridi. Z vpenjanjem genitalne veje genitofemoralnega živca lahko Izguba občutljivosti se pojavijo na koži mošnje in velikih sramnih ustnic. Če je ilioingvalni živec stisnjen, lahko opazimo bolečino in težave s podaljšanjem in notranjo rotacijo kolka.

Moda v dimeljskem kanalu

Med zarodkovim razvojem dečka se moda sprva oblikujejo v ledvenem predelu. Šele nato se moda migrira navzdol znotraj telesa, preide skozi dimeljski kanal in tako doseže mošnjo. Tu testis sledi tako imenovani vezi testisa, kar je tudi Gubernaculum testis je poklican. Če je ta proces moten, se lahko pri novorojenčku pojavijo nespuščeni testisi. Na primer testis ostane v dimeljskem kanalu. Razlogi za to so večinoma hormonske narave. Še posebej so prizadeti nedonošenčki. V nekaterih primerih pa se moda ne preseli v mošnjo šele po rojstvu. Tudi pri odraslih lahko moda zaradi pritiska pride nazaj v dimeljski kanal.

Spermatična vrvica

V moškem dimeljskem kanalu poteka spermatična vrvica (funiculus spermaticus).

Vključuje:

semenčevod (ductus defferens)
Krvne žile. Ločimo med arterijo in veno testisal, ki služita za oskrbo testisov, arterijo in veno ductus deferentis, ki oskrbuje vas deferens, in arterijo in veno cremasterica, ki oskrbujejo M. cremaster (imenovan tudi dvigalec mod) s krvjo.
Živci in pleksusi. Mlečni pletež za inervacijo testisov in duktus deferentis pleksus za inervacijo vas deferensov. V semenčici so tudi vegetativna živčna vlakna in limfne žile.

Več informacij najdete tudi pod našo temo: Spermatična vrvica