Kateri so znaki pljučnice?

uvod

Pljučnica je vnetna bolezen dihal - pljuč. Ta bolezen, ki je znanstveno ime pljučnica večinoma povzročajo patogeni vseh vrst - bakterije, virusi, Gobe in druge škodljive organizme. V nekaterih primerih lahko povzroči tudi zastrupitev pljučnega tkiva vdihavanje (vdihavanje) strupene snovi ali plini povzročajo vnetje. Tudi igraj imunološki procesi vlogo, to je procesov, pri katerih je imunski sistem usmerjen proti telesnim lastnim celicam. Toda okužbe so načeloma pomembnejše kot vzrok.

Pljučnica je to najpogostejša nalezljiva bolezen na svetu. Samo v Nemčiji vsako leto zaradi te bolezni zboli 300.000 ljudi. Medtem so razvili dobre terapevtske pristope in stopnja smrti zaradi pljučnice ni več visoka. Vendar to velja samo za imunokompetentne ljudi, to je ljudi z nedotaknjenim imunskim sistemom. Je to? oslabljen, lahko a pljučnica the Splošno stanje bolnika se močno poslabša in celo vodijo v smrt.

Znaki pljučnice so močno povezani z vzrokom bolezni. Potek bolezni se lahko razlikuje glede na povzročitelja. Kraj, kjer se je razvila pljučnica, ima tudi vlogo. Razlikuje se med eno ambulantno (zunaj bolnišnice) pridobljena pljučnica (SKP: pljučnica v skupnosti) in eno nosokomialno (med bivanjem v bolnišnici) Okužba (HAP: bolnišnična pljučnica). Načeloma lahko rečemo, da ima HAP slabšo prognozo kot KAP, saj večinoma bolniki, ki poleg dejanskega stanja razvijejo pljučnico, oslabijo imunsko bolezen (imunosupresivno).

Znaki (simptomi) pljučnice

Bakterijska pljučnica, kakršna povzroča bakterija Streptococcus pneumoniae se sproži, ima razmeroma hiter potek. Imenujejo ga tudi lobarna pljučnica (režnja = Režnja), ker je vnetje omejeno na enega ali več reženj. Takoj, ko masa patogenov preplavi bolnikov imunski sistem, se poveča pretok krvi v pljučno tkivo, odložijo se imunske in krvne celice ter snovi koagulacijskega sistema. Te tvorijo a alveolarni eksudat, tekoči izloček v alveolih, ki katalizira vnetje. V nekaj urah se bolnik počuti resno bolan. Temperatura se dvigne na 40 ° C in tudi mrzlica. Tisti z pljučnica Pridruženi kašelj je na začetku suh. To se spremeni po 2-3 dneh - pojavi se rumen do rdeče-rjav sputum. Vnetje še naprej jemlje svojo vlogo, saj vpliva na dihanje in srce. Težavno dihanje se pojavi tudi, ko ste popolnoma v mirovanju (Počivanje dispneje) in hitrost dihanja se poveča za nadomeščanje zmanjšanega vnosa kisika (Tahipneja). Kardiovaskularnemu sistemu se pridruži ta kompenzacija - srce bije hitreje, da bi zagotovili boljši pretok krvi v pljuča (Tahikardija). Splošno slabo stanje bolne osebe lahko vpliva na njihovo zavest. Opazili so, da so bolniki s hudo pljučnico zmedeni in vse bolj zaspani. Pljuča je obdana z nekakšno ovojnico Pleura. Po eni strani se zlije v pljuča, na drugi strani pa v prsni koš. Če se pljučnica razširi in pride do ustreznega vključevanja pleure (plevritis), potem poleg splošnih simptomov ljudje čutijo boleče dihanje.

Preberite več o temi:

• Vročina, omotica in glavobol
• Pljučnična bolečina

Medtem ko mora biti lobarna pljučnica lokalizirana, obstaja ena intersticijska pljučnica a neomejena okužba. The Interstitium je tkivo pljuč. Intersticijska pljučnica v glavnem povzroča: Virusi pa tudi nekatere bakterije so lahko vzrok za tako bolezen. V nasprotju z lobarno pljučnico pa vnetje ne obstaja v alveolih, to je v lumnu pljuč oz. ampak v tkivu, v intersticiju. Imunske celice absorbirajo patogene in se nato vetrajo v tkivo, kjer nato potekajo vnetni procesi. Ker funkcija pljuč sprva ni omejena, nastane intersticijska pljučnica precej plazeče obstaja ena Okužba brez vročine ali samo enega rahlo zvišanje temperature (Vročina je vedno znak bakterijske okužbe!), rahel kašelj brez sputuma, vendar še vedno povečuje težave z dihanjem. Glede na povzročitelja se pojavijo splošni simptomi okužbe: slabost, glavobol in bolečine v telesu, bolečine v grlu in prsih.

Obe zadnji opisani vrsti pljučnice se večinoma pridobivata ambulantno. V primeru HAP, to je bolniške okužbe, je klinična slika lahko bolj zapletena. Kot smo že omenili, so bolj verjetno oslabljen Bolniki, ki jih je prizadela bolnišnična pljučnica. To pomeni, da to do resne osnovne bolezni, se pojavi še eno hudo vnetje, ki ga morda sploh ne prepoznamo. Prizadeti bolniki so v svojem stanju pogosto tako omejeni, da jih potrebujejo prezračevanje. Ker niso zavestni, ne morejo prijaviti nobenih pritožb. Odgovornost je zdaj na medicinskem in negovalnem osebju. Nova vročina in spremembe v krvni številki, na primer v Parametri vnetja, lahko zagotovijo informacije o pljučnici. Prav tako je treba spremljati vsebnost kisika v arterijski krvi, da bi odkrili izgubo funkcije pljuč.

Dejavniki tveganja za pljučnico

Različni dejavniki lahko povečajo tveganje za nastanek pljučnice. V mnogih primerih ima to za posledico sekundarno pljučnico. To pomeni, da je vnetje mogoče opaziti kot posledica druge osnovne bolezni. Dejavnik tveganja "starost" je treba razlikovati od tega: tako ljudje v starosti kot majhni otroci zbolijo hitreje kot ljudje v drugih starostnih skupinah.

• Pljučne bolezni: Če že obstaja bolezen pljuč, se tveganje za vnetje logično poveča. Klasične bolezni vključujejo naslednje: KOPB (Kronična obstruktivna bolezen pljuč) - bolezen, ki v veliki meri prizadene kadilce in omejuje pljuča pri različnih funkcijah; Cistična fibroza (GOSPA) - avtoimunska bolezen; Bronhiektazija - razširitev bronhijev; pljučni emfizem

• - končna stopnja številnih kroničnih pljučnih bolezni, pri katerih pljuča izgubijo elastičnost. Zaradi vseh omenjenih bolezni pljuča izgubijo vitalnost in celice se vse bolj poškodujejo. Tako se patogeni lažje naselijo.

Preberite več o temi: KOPB v končni fazi

• Imunosupresija: Če je imunska obramba omejena, je obramba telesa pred vsemi patogeni in škodljivimi zunanjimi vplivi oslabljena. Patogeni si ne nasprotujejo in lahko nemoteno napadajo telo. Ker so pljuča optimalna vstopna točka - vlažna, topla in dobro oskrbovana s krvjo - je pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom tu pogosto mogoče najti okužbo. Imunski sistem lahko izklopijo različne bolezni, lahko pa tudi zdravljenje drugih bolezni. Takšna zdravljenja so na primer kemoterapija proti raku - kemoterapevtsko sredstvo je zasnovano za uničenje rakavih celic, pri čemer zdrave celice neizogibno umrejo tudi - ali imunosupresijo, kakršno je treba izvesti po presaditvi organov, da se zmanjša tveganje za to s telesa se odbija.

  Bolezni, ki omejujejo imunski sistem, so na primer diabetes mellitus in alkoholizem. Oboje je povezano z nezdravim življenjskim slogom in slabim splošnim stanjem, kar negativno vpliva na imunski sistem. Vendar pa ti dve klinični sliki predstavljata stanja, na katera lahko vplivamo in jih ob pravilni terapiji lahko ohranimo v mejah. Bolnik ne more vplivati ​​na raka in okužbo z virusom HIV. Načeloma lahko okužbo z virusom HIV preprečimo s spolno kontracepcijo in skrbnim ravnanjem s krvjo, toda ko se enkrat okužite, zdravljenja, kolikor ga poznamo danes, ni. Prava zdravila lahko oslabijo potek in z leti odložijo poslabšanje stanja. V končnih fazah pa se vedno pojavi AIDS - to Sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti (v nemščini: "sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti"). Virusi HI napadajo obrambne celice imunskega sistema in jih tako uničijo. To odpira vrata za vsako okužbo in blag prehlad se lahko spremeni v resno pljučnico, ki je smrtna.

• Drugi dejavniki: Vdihavanje različnih snovi lahko vname pljučno tkivo. Sem spadajo tudi želodčne kisline ali delci hrane. Kajenje tobaka na splošno poškoduje pljuča in lahko povzroči različne kronične pljučne bolezni, je že znano. Tveganje za nastanek pljučnice se poveča tudi pri uživanju tobačnih izdelkov. Okoliščine, v katerih so bolniki z intenzivno nego v bolnišnici, so tudi tveganje za pljuča: počitek v postelji (dosledno plitvo dihanje) in intubacija prezračevanja (telesni imunski sistem zaobide) lahko spodbujata pljučnico.

Preberite tudi naš članek: Inkubacijska doba pljučnice

Prizadete skupine bolnikov

• Pljučnica pri dojenčkih: Pri novorojenčkih ima pljučnica pogosto obliko sepse, tj. Zastrupitev s krvjo. Majhno telo preseneti množičen pojav patogenov, kar pomeni, da patogeni pridejo tudi v kri. Ker ima otrok še vedno protitelesa od matere, ki šele v naslednjih nekaj tednih in mesecih izginejo, imunski sistem ni povsem brezhiben. Patogeni pri dojenčkih so večinoma stafilokoki, streptokoki in drugi gram negativnih bakterij kot so E. coli in različni sevi virusov. Poleg sepse obstajajo tudi drugi simptomi pljučnice, na primer kašelj in oteženo dihanje.

• Pljučnica pri malčkih: Simptome je včasih težko združiti v eno klinično sliko pri otrocih. Pogosto so nespecifični, običajno pa imajo eno skupno stvar - vročino. Pri vsaki pojavi nejasnih vročinskih stanj je treba izključiti pljučnico. Toda ne bodite panični na tej točki: ljudje so že kot malček ustvarili protitelesa proti najrazličnejšim patogenom in imunski sistem se razvija. Pljučnica ni več tako nevarna kot pri otroku. Na splošno so patogeni podobni tistim, ki jih najdemo pri dojenčkih. Pri majhnih otrocih pa obstaja tudi kritična bakterija: Haemophilus influenzae. Poleg pljučnice lahko kolonizira tudi vse druge dele dihal in enega preveč Meningitis (Meningitis).
  Za več informacij glejte: Pljučnica pri otroku

• Pljučnica pri otrocih: V otroštvu, še posebej ob začetku šole, se telo spet spopada z najrazličnejšimi vplivi. Tukaj veljajo glavni simptomi pljučnice pri otrocih: kašelj, težko in hitro dihanje, opazen začetek pomožnih dihalnih mišic (naporno dviganje prsnega koša izven običajnega dihanja), bolečina in vročina. Tudi tu se lahko pojavijo posamezne razlike. Glavni simptomi se lahko dodajo posebni znaki, odvisno od povzročitelja bolezni.

• Pljučnica pri odraslih: Resnost pljučnice pri odraslih je lahko različna zaradi več dejavnikov. Pri tem ima veliko zdravje zdravje. Več o tem pod dejavniki tveganja. Prvi znaki so sprva suh kašelj in oteženo dihanje. Če pride do te kombinacije, je treba za začetek zdravljenja in podporo imunskemu sistemu poklicati zdravnika. Vse druge simptome lahko najdemo pod znaki.
  Več o tej temi si preberite na: Pljučnica v starosti

Diagnoza

Za določitev pljučnice se lahko uporabljajo različne metode pregleda. Vendar jih je treba vedno kombinirati več, da lahko postavimo jasno diagnozo. V Avskultacija v pljučih se lahko slišijo tipični šumeči šumi, to je med poslušanjem prsnega koša s stetoskopom. Izkušeni zdravnik lahko tako razlikuje med različnimi pljučnimi boleznimi in z avsultacijo prejme navedbo lokacije vnetja. To znanje lahko nato uporabimo pri preizkusu s slikovnimi metodami.

Če obstaja sum na pljučnico, se običajno najprej vzame rentgen. Če v pljučih na sliki vidimo svetlobne lise ali odtenke, so ta območja slabo prezračena. To pa pomeni, da se tekočina združi ali se je nabrala v pljučih - znak pljučnice. Če je kaj nejasnega ali posebno težavno, računalniška tomografija (CT) biti potreben. Če ima bolnik boleče dihanje, je treba plevritis izključiti. To je mogoče storiti z ultrazvočnim pregledom. Za laboratorijsko diagnostiko je mogoče pregledati kri, pa tudi vzorce iz pljučnega izločka ali biopsijo (vzorec tkiva, odvzet s operacijo). Parametri vnetja se preverijo in protitelesa preskusijo, da se prepozna patogen sev.

Poiščite vse o temi tukaj: Diagnoza pljučnice.

Terapija pljučnice

V osnovi se izvaja antibiotična terapija. Uporabljena zdravila so prilagojena starosti pacienta. Drugi antibiotiki se lahko uporabljajo za alergije na penicilin, kot jih imajo nekateri ljudje. Zdravimo ga čim širše, tako da so prizadeti vsi običajni patogeni. To omogoča zdravljenje, preden je bil patogen sploh ugotovljen. Proti vročini lahko pomagajo hladni obkladki ali antipiretična zdravila, kot sta paracetamol ali ASA. Bolnik mora ostati mobilen, delati dihalne vaje in piti dovolj, da bo telo močno in čim bolje prezračeval pljuča ter pospeševal prekrvavitev. Če okužbo povzročajo posebni patogeni, je treba zdravila prilagoditi temu in uporaba substratov zunaj skupine antibiotikov je potrebna.

Več informacij lahko preberete tukaj: Terapija pljučnice.