Zlom zelenega lesa

Kaj je zlom zelenega lesa?

Zlom zelenega lesa je vrsta zloma kosti, ki se pojavlja le pri otrocih. Ker imajo otroške kosti drugačno strukturo kot kosti odraslih, pogosto kažejo drugačen vzorec zloma.
Otrokove kosti so še vedno zelo prožne in imajo veliko debelejši periost. Zato ga lahko primerjamo s strukturo mladih gozdov (zeleni les), od tod tudi ime zeleni lom lesa.

V primeru zloma kosti se kost zlomi le delno, vendar ne v celoti, podobno kot mlada veja.

Razlogi

Vzroki za zlome zelenega lesa so zelo raznoliki.

Padec na iztegnjeno roko je lahko dovolj za zlom kosti. Vzrok za zlom je pogosto lahko nenadno zvijanje rok ali nog, kar se lahko zgodi pri igranju ali romanju naokoli. Tudi zlomi zelenega lesa pri otrocih niso redki v nesrečah pri športu ali v prometnih nesrečah.

Razlog za nepopolni zlom kosti je, kot že rečeno, posebna struktura otrokove kosti. Medtem ko se zunanja kost komaj razlikuje od kosti odraslih, je notranja struktura odločilna točka. Kosti odraslih so krhke in se pogosto uporabijo, ko se uporabi sila.
V nasprotju s tem otroške kosti reagirajo različno na velike obremenitve. Del sile lahko nadomestijo zaradi svoje izjemne elastičnosti in prožnosti, zato se zlomijo le nepopolno. Zlomljena je samo raztegnjena stran kosti, stisnjena stran ostane nedotaknjena.

Več o temi lahko preberete tukaj: otroški zlom kosti.

Kje pride do zloma zelenega lesa?

Zlomi zelenega lesa se pojavljajo predvsem na dolgih kosteh otrok in mladostnikov, saj še vedno rastejo. Te kosti poleg nadlahti in stegen vključujejo tudi kosti podlaket (zadnjik in polmere) in spodnje noge (golen in fibulo).

Še posebej pogosto so prizadeti ulna in polmer: do četrtine vseh zlomov podlakti pri otrocih so zlomi zelenega lesa.

Preberite tudi: Zlom podlakti pri otroku.

Diagnoza

Obstaja več načinov za diagnozo zloma zelenega lesa.

V prvem koraku je treba podrobno razpravljati o poteku nesreče in vzorcu poškodb, saj je to pogosto že lahko odločilno.

Pri starejših otrocih in mladostnikih je treba nato narediti rentgenski žarek, da odkrijejo zlom zloma ali celo napačno postavitev kosti.
Vendar ta metoda pogosto ni primerna za mlajše otroke, saj njihova kostna snov še ni dovolj razvita, da bi jo lahko prikazala s pomočjo rentgenskih žarkov.
V takem primeru se lahko uporabi ultrazvočni pregled. To zagotavlja tudi informacije o položaju kosti glede na drugo in včasih lahko zaznajo tudi poškodbe in hematome (krvavitve) v okoliških mehkih tkivih.

Preberite več o tej temi: Rentgenski pregled otroka

Sočasni simptomi

Glavni simptomi zloma zelenega lesa vključujejo bolečino.

Vendar pa so zaradi kostne strukture otrok ti lažji od drugih zlomov kosti. Bolečina se lahko pojavi okoli mesta zloma, še posebej pa jo sproži pritisk na zlom loma. V primeru suma lahko zdravnik to preveri tudi med fizičnim pregledom.

Vsaka oteklina, ki se lahko pojavi, lahko povzroči tudi bolečino in včasih povzroči boleče omejen obseg gibanja. Še posebej, če je zlom blizu sklepa, lahko oteklina poslabša gibljivost sklepa. Hematom (latinsko za krvavitev) se lahko pojavi tudi čez zlom zloma in na celotnem predelu zloma. Poleg tega lahko otrok čuti bolečino, ko je prizadeti del telesa pod stresom. Še posebej, ko so prizadete kosti nog, pogosto ni več mogoče hoditi brez bolečin.

Nekateri otroci razvijejo blago vročino z zlomom zelenega lesa. Ta simptom je pogostejši pri otrocih kot del zlomljene kosti. Lahko ga preveri tudi zdravnik in poda navedbo zloma.

V redkih primerih je vidno neskladje prizadete okončine. Ker pa so zlomi zelenega lesa le nepopolni zlomi, je tak videz zelo redko opazen.

Ali zlom zelenega lesa lahko mine brez bolečin?

Zaradi posebne narave otroških kosti so lahko tudi bolečine, ki se pojavijo v primeru zloma zelenega lesa, manj hude. Vendar pa je malo verjetno, da bo otrok, ki ne čuti nobene bolečine, zlom zelenega lesa. Otrok večino časa vsaj poroča o bolečini, ko pritisk na območje neposredno nad kilo.

Če obstaja negotovost glede tega, ali je padec povzročil zlom, se je vsekakor treba posvetovati z zdravnikom.

Zdravljenje

Zdravljenje zloma zelenega lesa je odvisno od resnosti zloma.

S pogostimi nezapletenimi zlomi zadostuje, da prizadeto območje nekaj časa imobiliziramo z mavčnim ometom ali cepičem. Zlom se potem popolnoma zdravi sam. Tudi v primeru rahlega neskladja je zdravljenje pogosto lahko konzervativno, to je brez kirurškega posega. Zlomljene konce lahko pod lahko anestezijo izvlečete in vrnete v pravilen začetni položaj. Tu lahko nato pritrdite tudi omet parisa ali cepič za imobilizacijo.

V redkih, a resnih primerih je operacija pogosto potrebna. Če zlom prizadene zlom ali pride do pomembne deformacije, ga je treba zdraviti kirurško.

Mogoče je tudi, da omet parize ali sam cepič ne moreta dovolj pritrditi koncev kosti. Druga pomembna indikacija za operacijo je zunanje vidna poškodba s koncev zloma, tako imenovani odprti zlom. Odprti odmor je vedno indikacija za operativni poseg in ga je treba zdraviti čim hitreje zaradi nevarnosti okužbe.

Morda vas bo zanimal tudi ta članek: Homeopatija za zlomljene kosti.

Motnja rasti kot motnja zapletov

Zlasti zlomi kosti, ki potekajo skozi rastne plošče kosti, tako imenovane epifizne plošče, lahko privedejo do motenj rasti. To lahko privede do zmanjšane ali povečane rasti kosti na poškodovanem območju.
V obeh primerih to povzroči nepravilnost kosti, kar bo morda treba zdraviti kirurško in ima lahko trajne posledice.

Nepravilno zdravljeni zlomi lahko privedejo tudi do motenj rasti. Na primer, zlom, imobiliziran v malpoziciji, lahko pripelje do celjenja kosti v nagnjenem položaju. To ima lahko tudi trajne posledice in zahteva več let ortopedskega zdravljenja.

Kako dolgo naj se igra igralska zasedba?

Mavec pariza ali cepiča je treba za enostavne zlome nositi največ šest tednov. Običajno pa zadostujejo tri do pet tednov, da se zlom ozdravi. Če igralsko zasedbo nosite več kot šest tednov, lahko mišice prizadete okončine odstopijo.

Po odstranitvi mavčnega vložka se izogibajte pretiranim obremenitvam prizadete okončine, na primer pri vadbi, približno dva tedna.

Več o temi lahko preberete tukaj: Mavec paris.

Kakšna je napoved?

Prognoza za otrokov zlom zelenega lesa je ponavadi zelo dobra. Prav zato, ker kost še raste, traja celjenje veliko krajše kot pri odraslih. Običajno se zlom zdravi brez posledic najpozneje po šestih tednih.

V primeru resnejših zlomov, ki vplivajo tudi na rastne plošče, lahko na primer nastanejo tudi dolgoročne posledice za rast kosti. Ti zlomi nato zahtevajo več let ortopedske terapije in nadzora.

Kakšna je razlika v prelomu kroglice?

Zlomi izbokline so tudi eden od zlomov pri otrocih. Vendar na rentgenskem žarku ni vrzeli zloma, kot je to pri zlomu zelenega lesa, ampak neke vrste kostna izboklina.To je posledica stiskanja kosti, kot se to zgodi na primer pri padcu na iztegnjeno roko.

Zlom izbokline se pojavi tudi samo zaradi posebne elastičnosti otrokove kosti. Zlomi izbokline se skoraj vedno lahko terapevtsko zdravijo z odlitkom. Prognoza je dobra.

Več o prelomu kroglic si lahko preberete tukaj: Izbruh izbokline