Karies

Sopomenke v širšem pomenu

Carie, zobna gniloba

angleščina: Razpade

uvod

Gniloba zob je najpogostejša bolezen na svetu.
Pogosto se pojavlja v državah, kjer gojijo sladkorni trs, na primer v Južni Ameriki, na Kubi ali na Mauritiusu, ker prebivalstvo zaradi svoje sladkosti rad žveči sladkorni trs.

Kaj je zobna gniloba?

Zobna gniloba, imenovana tudi zobna gniloba, je a kemično parazitski Proces. Organske kisline in bakterije, ki jih proizvajajo bakterije, neposredno delujejo skupaj in vodijo v uničenje trde zobne snovi. Zobna gniloba uniči sklenino in dentin, imenovana dentin (Poglej tudi Anatomski zob), postopoma brez možnosti lastne regeneracije telesa, saj na tem področju ni oskrbe s krvjo. Bakterije, ki so odgovorne za tvorbo kislin, so tiste, ki absorbirajo sladkor in tvorijo kislino s svojo presnovo. Glavni kalček je Streptococcus mutanski pa v ustni votlini ni prisoten od rojstva, ampak se prenaša le z intimnim stikom z materjo, na primer s poljubljanjem. Torej je zobna gniloba nalezljiva bolezen.

Slika zobne gnilobe

Zobna gniloba
kemični parazitski postopek

1. Zobna sklenina -
   Emajl
2. Dentin (= dentin) -
   Dentinum
3. Zobna pulpa v zobni votlini -
   Celulozna dentis v Cavitas dentis
4. Dlesni -
   Gingiva
5. Cement -
   Cementum
6. Alveolarna kost
   (zobni del)
   čeljustne kosti) -
   Pars alveolaris
   (Alveolarni proces)
7. Živčna vlakna in krvne žile
   Stadij bolezni:
   Postopek odstranjevanja vodnega kamna (A + B + C)
   Minerali se raztapljajo iz
   Zobna sklenina -
   (brez zobobola)
   Progresivna zobna gniloba (D)
   Karies doseže dentin -
   (občasna boleča bolečina)
   Zelo globoke okvare kariesa (E + F)
   ki dosežejo kašo -
   (močan, zboden zobobol)
   naraščajoče uničenje
   živčnih vlaken lahko postane a
   Povzroči zastrupitev krvi

Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije

Kako se razvije zobna gniloba?

Z uživanjem hrane (glej tudi prehrano), ki v večini primerov vsebuje tudi sladkor, čeprav pogosto skrit, bakterije nenehno spodbujajo k tvorbi kisline. Vendar se karies ne bo vedno razvil takoj, saj slina s svojo vsebnostjo kalcija lahko popravi prve začetke dekalcifikacije. Šele ko je napad kisline močnejši od tega Remineralizacija je, gre za nastanek kariesa.
Emajl je najprej dekalcificiran, kar je opazno po beli barvi. Na tej stopnji, ko je zgornja plast sklenine še vedno nedotaknjena, lahko fluorid še vedno ustavi postopek. Če pa je zgornji sloj že prebit, napredka uničenja ni več mogoče ustaviti.
Več o stadijih razvoja kariesa najdete na: Kako se razvije zobna gniloba?

Kariozno raztapljanje zobne sklenine se nadaljuje in doseže dentin, to je dentin, ki je mehkejši od sklenine. Ta postopek traja nekaj časa. Ker dentin ni tako odporen kot zobna sklenina, karies v dentinu poteka hitreje, vendar neustavljivo in spodkopava sklenino. To se kaže v temnem razbarvanju.

Podhranjena sklenina postane tako tanka, da se zruši. Zdaj najpozneje vidimo obseg uničenja. Rentgenski žarki lahko potrdijo ugotovitve. Kot Karies profunda se imenuje globlji karies. Skozi dentin potekajo tanki kanali, v katerih so živčna vlakna, ki segajo v kašo. To je razlog, zakaj se bolečina pojavlja zdaj, zlasti ko gre za sladke stvari, saj bakterije proizvajajo kislino, pa tudi, ko pride do stimulacije temperature.

Če se nič ne naredi, se uničenje zoba nadaljuje in doseže pulpo, zobno pulpo s svojo zalogo krvi in ​​živcev. Po hudih bolečinah pulpa pulpa in zob se lahko na koncu izgubi.
Pri mlajših ljudeh je zobna gniloba najpogostejši razlog za izgubo zob, pri starejših je posledica bolezni dlesni.

Različne faze nastanka kariesa

Karies lahko razdelimo na štiri različne stopnje.

• Prva faza opisuje začetno lezijo oz Karies začetni. V tej razvojni fazi je bila dekalcificirana ali demineralizirana samo sklenina in ni mogoče občutiti zloma površine. To stopnjo je torej še vedno mogoče obrniti in nadzorovati s ciljano fluoriracijo. Vse druge stopnje so nepovratne in jih je treba zdraviti z ukrepi, kot je terapija s polnjenjem.
  
• V drugi fazi pride do zloma sklenine, kar vpliva le na zgornjo plast trde zobne snovi.
  
• Če se karies širi naprej, doseže dentin in je v tretji stopnji kariesa. Ta stopnja se imenuje lezija sklenine ali dentina Karies profunda določen. Takoj, ko je kent dosegel kent, ta napreduje veliko hitreje, saj je dentin manj trden in lahko lažje prodre.
  
• Zadnja faza je, ko je dosežena kaša. Karies je zdaj popolnoma prodrl skozi sklenino in dentin ter vpliva na kašo. Bakterije presnavljajo živce in krvne žile ter tako odmrejo.
  Na tej stopnji samostojna terapija ne more rešiti zoba. Zob mora biti predhodno opremljen s koreninskim kanalom, da se popolnoma odstrani celuloza bakterij in se koreninski kanali zaprejo s koreninskim nadevom. Zob lahko nato obnovimo s polnilno terapijo in v najboljšem primeru s krono, da obnovimo svojo popolno stabilnost.

Kako nastanejo luknje zaradi gnilobe zob?

Bakterije presnavljajo nizko molekulske sladkorje v kisline, ki so odpadni produkt mikroorganizmov in škodujejo zobni snovi. Kisline demineralizirajo sklenino in razgradijo trdo zobno snov, kar povzroči prelom na površini. Ta odprtina je vstopna vrata za nadaljnje bakterije in njihove kisline, ki se širijo naprej in globlje v globino.

Kot rezultat, je tipično sredstvo za diagnozo kariesa zobozdravnik skrbno skeniranje zobnih površin s sondo. V primeru kariesa lahko s sondo občutimo zlom na površini in sonda ostane obtičena. Zaradi nagnjenosti k širjenju v globine nastanejo tipične kariesne luknje, znane v vernakularu.

Karira bakterija

V zdravi ustni flori ustne votline obstaja več kot tristo različnih bakterij, od katerih le dve vrsti pripadata kariesi. Te bakterije lahko presnavljajo sladkor v hrani, ki se absorbira kot substrat, v kisline (zlasti mlečno kislino) in povzročijo trajne poškodbe zoba. Te bakterije vključujejo predvsem Streptococcus mutans in laktobacile.
Glavna bakterija iz kariesa je Streptococcus mutans, ki se naseli v plaki. Streptococcus mutans tvori molekule glukana iz saharoze, zaužite s hrano, ki jo lahko uporablja za lepljenje gladkih površin, kot je zobna sklenina.

Karies bakterije se lahko sline prenašajo od osebe do osebe. Bakterije lahko odkrijemo s testi mikrobne sline. Določimo lahko vrsto in število bakterij. Veliko število muptonov streptokokov in laktobacilov govori o velikem tveganju za karies, majhno pa za nizko.
Vendar le, če bakterije lahko uporabijo ostanke hrane, se zobna gniloba razvije, kar pomeni, da se okužba z Streptococcus mutans z odlično ustno higieno ne spremeni v zobno gnilobo.

Prepoznajte zobno gnilobo

Težava z zobno gnilobo je ponavadi ta, da je sprva težko opazna. Prizadeti bolniki pri zobozdravniku navadno pridejo le, če že imajo zobobol. V teh primerih pa je karies zelo napredoval in zahteva obsežnejšo terapijo. Zaradi tega je priporočljivo, da se dvakrat letno odpravite na tako imenovani preventivni pregled.

Preberite več na: Kako prepoznate zobno gnilobo?

Zobozdravstveni pregled je storitev zdravstvenega zavarovanja in vse stroške krije v celoti zasebno in zakonsko zavarovanje. Poleg tega je mogoče zbrati bonus točke z rednim sodelovanjem v zobozdravstvenem preventivnem programu. Te bonitetne točke lahko znatno zmanjšajo pacientov lastni delež tistih, ki morajo biti opremljeni z zobno protezo (na primer krono ali most).

Poleg tega je zobozdravnik precej enostavno prepoznati kakršno koli zobno gnilobo v zgodnji fazi in jo zdraviti na preprost način. Če sumimo na zobno gnilobo, običajno sledi pregled z rentgenskim pregledom. Rentgenska slika pomaga prepoznati, kako globoko je kariozna napaka že prodrla v zobno snov. Poleg tega je priporočljivo, da v rednih časovnih presledkih izvajate rentgenski pregled tudi pri obstoječih zalivkah. To pomaga v zgodnji fazi ugotoviti, ali se je pod polnilnim materialom nastal nov karies ali ali obstajajo vnetni procesi na območju vrha korenine zoba.

Poleg tega se v zobozdravstveni praksi pogosto uporabljajo tako imenovani detektorji kariesa. To so snovi, ki jih lahko nanesemo na zob in v primeru propadanja zob spremenijo barvo. Ljudje, ki želijo v rednih presledkih preverjati stanje svojih zob, lahko pazijo na naslednje značilnosti zobne gnilobe. Za odkrivanje propadanja zob v zgodnji fazi je treba zagotoviti, da zobje:

• pokaže belkasto razbarvanje

• kažejo rjave lise

• imajo lepljive lise

Kako lahko sami prepoznate zobno gnilobo?

Pri laifrizuh je zobna gniloba običajno prepoznavna šele v kasnejših fazah, ko lezija že prizadene velik del zoba. Propadanje zob je lahko različnih barv. Začetno demineralizacijo zobne sklenine lahko vidimo kot belo razbarvanje, kar ustreza dekalcifikaciji. Ta demineralizacija je predhodna stopnja kariesa, pri kateri je površina še vedno nedotaknjena, razvoj kariesa pa lahko še vedno zaustavimo s ciljanimi fluoriracijskimi ukrepi.

Če pride do začetne gnilobe zob s površinskim propadom, lahko prevzame rumenkasto do rjavkasto barvo. Običajno je zelo majhna in komaj vidna dotični osebi v ogledalu. Ker ta kariozna lezija raste globlje, luknja pogosto ne postane večja, temveč bolj točkovna, razbarvana odprtina, ki se širi le globlje kot balon. Bolniki pogosto opazijo črno, punciformno razbarvanje, zlasti na težko očiščenih območjih, kot so razpoke. Te tako imenovane "črne pike" so običajno neaktivna območja kariesa, ki se ne kažejo nagnjenosti k širjenju, pod pogojem, da so redno in posebej fluorirana. Te črne pike ima približno 80% prebivalstva.

Zobozdravnik pri dotiku sonde ne opazi, kako se neaktivni karies ujame, črne pike je težko sondirati. Kljub temu je treba ta območja redno preverjati, da se neaktivna kariozna oblika ne spremeni v aktivno obliko in se širi naprej navzdol.

Poleg tega so kariesne poškodbe v medzobnem prostoru z edinim pregledom nevidne tako za zadevno osebo kot zobozdravnika. V tem primeru lahko zobozdravnik zazna karies le z rentgensko diagnostiko. Na splošno je prizadetim zelo težko prepoznati zobno gnilobo, saj lahko bolezen prevzame toliko različnih oblik in jo je težko prepoznati brez posebne diagnostike. Zato šestmesečnega pregleda pri zobozdravniku ne smemo opustiti.

Več o tem na: Kako lahko prepoznate zobno gnilobo?

Pojavijo se

Pogostost izpadanja zob se lahko razlikuje od osebe do osebe. Obstajajo ljudje, ki redko ali nikoli ne razvijejo zobne gnilobe, in drugi, ki imajo pogostejše okvare kariesa. Zakaj je tako, ni povsem jasno, domnevajo se, da so za te razlike odgovorni genetski vplivi.

Propadanje zob je še posebej pogosto, ko je pretok sline prenizek. Tako je na primer po obsevanju z rentgenom v predelu glave.

Določena področja zob so še posebej nagnjena k nastanku karioznih dogodkov. To so prostori med zobmi, zobnimi površinami in zobnimi vratovi. Tu se lahko zobna obloga posebej dobro nabere in je težje odstraniti. Odkrivanje kariesa je v medzobnih prostorih lahko še posebej težavno, saj lahko prvi znaki skrijejo dlesni. Neskladni zobje (anomalije zob) spodbujajo tudi pojav kariesa.

Toda vsako območje, ki je težko dostopno za vsakodnevno nego ust, ima tudi večje tveganje za zobno gnilobo. Na zobne in modrostne zobe pogosto vpliva gniloba zob zaradi njihove lokacije.
Več o tem preberite pod: Karies na modrostnem zobu

Karies med zobmi

Interdentalni prostor predstavlja nišo umazanije, kar pomeni, da se tukaj nabira karies, saj je območje bolniku težko dostopno. Zobna ščetka ne doseže ozkih prostorov med zobmi s ščetinami, zato jih je treba očistiti z dodatnimi pripomočki, kot so zobna nitka ali medzobne ščetke.

Ker je ta metoda čiščenja ena najmanj priljubljenih in je ne uporablja velik del prebivalstva, lahko ostanki hrane ostanejo v tem prostoru dlje časa. Mikroorganizmi imajo potem prosto pot, da ta ostanek hrane uporabijo kot substrat in da se razmnožujejo - kot produkt razgradnje nastane karies zaradi proizvodnje kisline.

V večini primerov na karies prizadeneta oba sosednja zoba. Poleg tega se lahko to karies običajno širi neopaženo in neovirano, saj je zobozdravniku klinično nevidno. Karies v medzobnem prostoru lahko zaznamo le z rentgensko diagnostiko in brez tega ostane skrit. Zato je pomembno, da se v medzobnih prostorih čim prej odstranijo preostali ostanki hrane, da bakterije ne bi tvorile kariesa v teh razpokah.
Redna fluorizacija v medzobnih prostorih lahko tudi trajno zaščiti pred razvojem kariesa.

Zobna gniloba mlečnih zob

Mlečni zobje so veliko bolj porozni kot stalni zobje in so zato manj dobro zaščiteni pred kariesom. To je zato, ker je vsebnost minerala v sklenini mlečnih zob precej nižja, zato se kariesna lezija širi hitreje. Razen tega so razmerja med debelinami plasti mlečnih zob različna. Plast sklenine je veliko tanjša, dentinska plast je debelejša kot pri stalnem zobu. Zobna pulpa, pulpa, je tudi veliko večja in jo je zato mogoče doseči hitreje in lažje kot pri stalnem zobu.

Zato obstaja tudi večje tveganje, da bo zobozdravnik pri odstranjevanju kariesa naletel na pulpo kot pri stalnih zobeh. V tem primeru je zdravljenje koreninskega kanala mlečnega zoba potrebno, da se zagotovi čim dlje časa zadrževalna funkcija zoba. Druga težava je slaba ustna higiena pri mnogih otrocih. Zaradi omejenih motoričnih in duševnih sposobnosti (še posebej pri majhnih otrocih) si umivajo zobe veliko slabše in plak lahko lažje napada zobe.
Poleg tega slaba prehrana z veliko sladkanih pijač in hrane povečuje tveganje za zobno gnilobo.

Karies pod polnilom

Če zob prizadene karies, ga zdravimo s terapijo polnjenja. Materiali za polnjenje so spremenljivi. Po tej polnilni terapiji se uničeno kariozno tkivo odstrani in nadomesti z materiali za polnjenje.

Čisto možno je, da se bo karies ponovno pojavil pod polnilom na robovih zobne strukture. To zobno gnilobo imenujemo sekundarni karies. To sekundarno karies se pojavlja veliko pogosteje pri plastičnih polnilih kot pri amalgamskih zalivkah. To je zato, ker ima amalgam baktericidni učinek, ki ščiti polnilne robove pred zobno gnilobo. Plastika nima nobenega baktericidnega učinka, kar poveča pogostost sekundarnega kariesa.

Še posebej pomembno je temeljito čiščenje zob, ki so jih napolnili z zalivanjem, zlasti razmiki med zobmi. Če se bakterije lahko oprimejo roba polnila, je pogosto enostavno, da pridejo do nepoškodovanega zoba pod zalivko in vodijo do sekundarnega kariesa. Progresivni sekundarni karies je lahko razlog, da polnjenje izbruhne ali izgubi. Karies zmehča trdo zobno snov pod polnilom in tako zrahlja vez med polnilom in emajlom ali dentinom, tako da se lahko polnjenje sprosti.

Sekundarni karies lahko povzroči slaba ustna higiena, vendar nepopolna odstranitev kariesa lahko pusti za seboj bakterije, ki lahko povzročijo nastanek kariesa pod polnilom. Mogoče je postalo tudi zelo staro plastično polnjenje, saj robovi obarvajo polnilo po določenem času in niso tako trpežni kot na primer amalgam. Zato je treba zlasti robove plastičnih zalivk redno preverjati in jih po nekaj letih zamenjati.

Zobna gniloba pod krono

Krona ščiti zob pred nadaljnjo izgubo trde zobne snovi, še posebej, če je zob že oslabljen zaradi karioznih lezij. Tako kot pri sekundarnem kariesu pod polnilom se lahko tudi karies tvori pod krošnjo. Razlogi za nastanek sekundarnega kariesa so podobni. Čez nekaj časa se lahko cement, ki drži krono na mestu, izpere in odpre razpoko.
Če te vrzeli ne opazimo in ustrezno skrbno očistimo, lahko bakterije pridejo v ta utor pod krono in oslabijo zdravo strukturo zob s pomočjo kariesa. Če je tudi ustna higiena slaba, lahko bakterije preostalo hrano uporabijo kot substrat in jo presnovijo.

Ker je plast sklenine s pripravo na krono skoraj v celoti odstranila, je zob težko zaščiten, če mikroorganizmi pridejo pod krošnjo. Karies potem običajno hitro napreduje in lahko hitro okuži pulpo in živce.
Poleg tega je lahko napaka pri zdravljenju ali napaka zobnega tehnika tudi vzrok za puščanje krone. Če je mejni pečat krone le nekoliko prevelik, predstavlja vhodni portal za karies, ki bo takoj povzročil sekundarni karies. Zapleteno pri tem je, da karies ostane radiološko neviden, saj krona popolnoma absorbira rentgenske žarke in ne zagotavlja nobenega vpogleda v notranjost. Zato tudi zobozdravnik ponavadi zelo pozno opazi, da se pod krošnjo tvori sekundarni karies, na primer na puščavem robu.

Cervikalni karies

Karies zobnega vratu ni nameščen na okluzijski površini kot večina kariesa, ampak, kot že ime pove, na območju zobnega vratu. To lahko, kot je fiziološko mišljeno, tesno pokrije dlesni ali pa je izpostavljeno zaradi zunanjih vplivov, na primer pretiranega ščetkanja zob ali bolezni dlesni. Če je izpostavljen, bakterije zlahka pridejo do njega.

Zobni vrat predstavlja prehod iz zobne krone v zobno korenino Zobna krona je prekrita z zobno sklenino in se na zobnem vratu združi v zobni cement, ki v območju korenine prekriva dentin. Sklenina je zelo trda in prava zaščita pred zobno gnilobo. Vendar tega na območju zobnega vratu ni več, tako da lahko dentin brez preprek napadajo bakterije. Na tem področju jim je zelo enostavno, saj se pritrdijo neposredno na mehkejši dentin in do zobne pulpe lahko dosežejo razmeroma hitro, od tam je le kratek skok do koreninskega kanala.

Glavni vzrok kariesa na predelu zobnega vratu so izpostavljeni zobni vratovi. Vzroki za izpostavljene zobne vratove so različni. Glavni razlog je običajno parodontitis.
K temu lahko pripomore tudi uživanje nikotina.
Izpostavljeni zobni vratovi lahko ujamejo tudi ljudi, ki si redno umivajo zobe, vendar izvajajo prevelik pritisk z zobno ščetko, ki je morda preveč trda, in uporabljajo tudi zobno pasto z močnimi abrazivnimi delci. S tem dlesni močno obremenjujejo, zaradi česar majhna vlakna tkiva potujejo, dlesni pa se umikajo.
Pot do bakterij na zobnem vratu je jasna.

Najboljši previdnost pred zobnim kariesom je, da bakterijam ne dajemo nobene možnosti, da bi povzročila zobno gnilobo.
Ker so glavni vzrok izpostavljeni zobni vratovi, je treba preprečiti parodontalno bolezen ali gingivitis.
Najpomembneje je dobra in ustna higiena ust. Zob si ščetkajte vsaj dvakrat na dan z zobno pasto, ki vsebuje fluor, z zobno ščetko, ki ni preveč trda in z majhnim kontaktnim pritiskom. Izvedite gibe s krožnimi gibi stran od dlesni proti kroni zob pod kotom 45 °.
Električne zobne ščetke odstranjujejo oblog še bolj zanesljivo in enostavno. Poleg tega je treba za težko dostopne prostore med zobmi uporabljati strgala za jezik, ustne vodice in zobne nitke. Prav tako je zelo pomembno, da se kontrolne sestanke vsaj dvakrat letno držite pri zobozdravniku.
Med takšnim obiskom se lahko izvaja tudi profesionalno čiščenje zob.

Preberite veliko več informacij o tej temi na: Kariesa materničnega vratu

terapija

Učinkovito zdravljenje s kariesom je mogoče zagotoviti le, če lečeči zobozdravnik pravilno oceni globino kariesa in stanje prizadetega zoba. Zobozdravniku so v ta namen na voljo različne možnosti diagnostike. V nekaterih primerih lahko posebne rešitve, tako imenovani detektorji kariesa, pomagajo pri prikazu karioznih okvar na zobu. Te raztopine obarvajo pomanjkljivost, potem ko se nanesejo na suh zob.

Poleg tega lahko pred začetkom terapije kariesa izvedemo ustrezen slikovni postopek. V zobozdravstvu se za to običajno uporabljajo dva različna postopka. Če ima več zob v različnih kvadrantih kariozna območja, lahko naredimo rentgenski pregled (ortohopantomogram; OPG). Če obstaja le en zobni karies, je treba posneti tako imenovani zobni film. To omogoča natančno oceno globine kariesa. Ker je bolnik med jemanjem rentgenskih žarkov vedno izpostavljen sevanju, je treba slikovne postopke izvajati le v posebnih primerih. Zdravljenje majhnih karioznih napak se običajno izvaja brez težav.

Takoj, ko je karies določen kot tak in je ugotovljen obseg okvare, se lahko začne dejansko zdravljenje. Terapija ob prisotnosti kariesa je odvisna predvsem od natančne lokalizacije in posameznega stadija kariesa. V tem okviru je treba razlikovati med različnimi vrstami kariesa.

Tako imenovani začetni karies velja za predhodno stopnjo pravega kariesa. Gre za procese dekalcifikacije na območju zobne sklenine, ki se kažejo kot majhne bele lise na zobni površini. To obliko kariesa običajno zdravimo z uporabo snovi, ki vsebuje fluorid. Na ta način lahko napadeno sklenino remineraliziramo in utrimo. Poleg tega lahko zobne paste, ki vsebujejo fluorid, pomagajo zaščititi prizadeti zob pred nadaljnjo poškodbo.
Pri uporabi zobne paste, ki vsebuje fluorid, pa je nujno, da upoštevate navodila lečečega zobozdravnika. Preveliko odmerjanje lahko v zelo kratkem času privede do neupravičenih usedlin fluorida na površini zob. V primeru kariesa, ki ni omejen le na zobno sklenino, ampak vpliva tudi na globlji dentin,

Pravilo veliko obsežnejše terapije. Fluoridiranje zobne površine ob prisotnosti takšnega kariesa dentina ne more več ustaviti širjenja karioznih okvar. Pri zdravljenju te oblike kariesa mora lečeči zobozdravnik odstraniti kariozno zobno snov skupaj z minimalno količino zdravega zoba. Le tako lahko preprečimo nastanek novega kariesa pod polnilnim materialom (tako imenovani sekundarni karies). Nato je treba zob popolnoma izsušiti in napolniti s polnilnim materialom. Izbira najprimernejšega materiala za polnjenje je odvisna tako od stanja zoba kot od pacientovih želja.

Pri zdravljenju kariesa se razlikuje med trdnimi in plastičnimi polnilnimi materiali. Trdi materiali za polnjenje se običajno uporabljajo samo za obsežnejše kariozne pomanjkljivosti. Izdelati jih je treba zunaj ustne votline v zobnem laboratoriju in jih nato vstaviti v zob. Zaradi tega so togi polnilni materiali bistveno dražji od plastičnih. Glede stabilnosti pa je prednost očitno na trdnih polnilnih materialih. Skupina polnilnih materialov iz plastike vključuje predvsem kompozite (plastiko) in amalgam. Po pripravi in ​​sušenju zoba se te snovi lahko vnesejo neposredno v votlino, tam oblikujejo in utrdijo. V nasprotju s trdnimi materiali so še posebej primerni za zdravljenje majhnega kariesa.

Medtem se pri zdravljenju kariesa uporablja predvsem plastika. Razlog za to je dejstvo, da naj bi amalgamske zalivke imele zdravju škodljive lastnosti. Zobni nadev iz amalgama se zdi veliko bolj trpežen od plastičnega polnila. Zdravljenje zobne gnilobe v osnovi izvajajo tako zakonske kot zasebne zavarovalnice. Vendar tako izdelava plastičnega polnila kot terapija s trdim polnilnim materialom zahtevata od bolnika dodatno plačilo. Edine izjeme so prednje zalivke in zalivke pri bolnikih, ki jim ni dovoljeno oskrbovati z amalgamom (na primer v primeru nestrpnosti, alergij ali okvare ledvic). V teh primerih vsaj stroški za polnjenje plastike krijejo zdravstvene zavarovalnice. Bolniki s tako imenovano karieso profunda (globok karies), pri kateri je prizadetih več kot 2/3 dentina, potrebujejo veliko obsežnejšo terapijo.

Pri prizadetih bolnikih je poleg postavitve polnila pomembna tudi zaščita zobnega živca (pulpe). Iz tega razloga mora pred običajnim polnjenjem zob vedno obstajati tako imenovano premalo. V globino votline se vnese zdravilo, ki vsebuje kalcijev hidroksid, ki naj bi spodbudil tvorbo novega dentina. Tako imenovani prodorni karies (karies prodre) se po drugi strani že razteza skozi dentin v kašo.

Če se v prizadetem zobu razvije vnetni proces, je treba odstraniti pulpo in živčna vlakna v njej. S to obsežno terapijo kariesa se korenine zoba razrežejo z majhnimi ročnimi vrtalniki (Poglej tudi: Zobobol po vrtanju) in nato temeljito razkužite (Priprava koreninskih kanalov). Poleg tega je v večini primerov treba v zob vnesti antibakterijsko zdravilo in ga pustiti nekaj dni. To obliko kariesa lahko nato zaključimo z zapolnitvijo koreninskih kanalov (polnjenje koreninskih kanalov). Glede na resnost vnetnih procesov se lahko prognoze znatno razlikujejo. Domnevamo, da bo za veliko število zdravljenih zob čez nekaj časa potrebna nadaljnja terapija. Če bolnik po koncu zdravljenja koreninskega kanala ponovno občuti bolečino, je običajno treba izvesti tako imenovano resekcijo koreninskega vrha. Če ta poskus terapije ostane neuspešen, je treba prizadeti zob odstraniti iz čeljusti.

Preberite več o temi: Odstranite zobno gnilobo in zdravite zobno gnilobo

Ali lahko zdravite zobno gnilobo?

Nobena bolezen ni tako razširjena kot karies ali zobna gniloba v svetu.Skoraj vsi v populaciji imajo ali so že imeli kariozno lezijo, ki jo je bilo treba zdraviti z bolečo terapijo polnjenja. Toda ali lahko tudi zobno gnilobo ozdravimo drugače?

Če karies še ni prebil in poškodoval površine v začetni fazi, lahko začetno demineralizacijo obrnemo s fluoriranjem. V tem primeru nobena polnilna terapija ni potrebna. Takoj ko pride do poškodbe površine (tj. Luknje), ki jo povzroči karies, fluoridacija ne zadostuje več in tkivo, ki ga uniči karies, je treba mehansko odstraniti.

Z inovativnimi laserji, kot je laser E-YAG, se mnogi želijo izogniti nepriljubljenemu svedru, kar v posebej globokih primerih ni mogoče, saj laser ne more odstraniti vsega kariesa. Zato v večini primerov že samo konvencionalna restavrativna terapija prinese želeni uspeh.

Lahko laserski karies?

Laserski karies je nova metoda usmerjenega odstranjevanja kariesa. Uporablja se t.i. Erbium Yag laser, ki oddaja svetlobo valovne dolžine, ki jo absorbira vlaga zoba. Voda se širi tako, da pride do mikroeksplozij, ki odstranijo mehko kariesno tkivo s pomočjo energije.
Med zdravljenjem pacient nosi zaščito sluha, ker aplikacija ustvarja relativno glasne udarce.

Vendar laserji E-Yag danes ne morejo nadomestiti vrtalnika, ker ne delujejo dovolj učinkovito za globok karies. Stroški takega zdravljenja znašajo okoli petdeset do dvesto petdeset evrov na kariozni zob. Poleg tega ni nobenih znanstvenih dokazov za odstranjevanje kariesa z laserjem, zato laser še ni mogel nadomestiti mehanskega svedra.

Domača zdravila za zobno gnilobo

Na splošno lahko domača zdravila lajšajo simptome bolečine zaradi zobne gnilobe, vendar ne morejo ustaviti ali celo obrniti zobne gnilobe.
Žvečenje klinčka in kurkume je dokazano ublažilo simptome. Izvleček stroka je že tisočletja preizkušena učinkovina v zobozdravstvu in poznan je njegov pomirjujoč učinek.
Poleg tega naj bi običajna sol v gospodinjstvu omejila kariesno aktivnost, kar pa je zaradi pomanjkanja znanstvenih dokazov zelo dvomljivo.

Če pride do nepovratne škode zobne strukture zaradi zobne gnilobe (tj. Globoke luknje, ki sega v dentin), nobeno domače zdravilo ne more nadomestiti zdravljenja s polnilno terapijo. Na splošno je treba o uporabi zdravil doma razpravljati s sodelujočim zobozdravnikom, da ne bi ovirali terapevtskih ukrepov proti zobni gnilobi.

Je zobna gniloba nalezljiva?

Čeprav je splošno znano, da bolezni, ki jih povzroča virusno ali bakterijski patogeni so nalezljivi. Vendar se večina ljudi ne zaveda, da to velja tudi za zobno gnilobo. Propadanje zob je eno Zobna bolezen, avtor bakterijski patogeni je povzročen. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (skratka WHO) je zobna gniloba pravzaprav tista najpogostejša nalezljiva bolezen nasploh. Menijo, da je prizadetih približno 95 odstotkov svetovnega prebivalstva. Vsi ljudje se sprva rodijo brez bakterij, ki povzročajo karies. Ker pa je ta bolezen nalezljiva, morajo bakterijski povzročitelji najprej priti v ustno votlino. Ustrezni patogeni se običajno prenašajo v zgodnjem otroštvu. Predvsem deljenje jedilnega pribora

ali je čiščenje zadnjice z materino slino ena najpogostejših poti prenosa. Po prenosu se poravna bakterije, ki povzročajo karies znotraj Ustne votline otroka, se množijo in vztrajajo dolga leta. Domnevamo lahko, da obstaja neposredna povezava med stopnjo kariesa in starostjo v času okužbe. Prej se nalezljive bakterije prenašajo, večja je hitrost poznejša stopnja kariesa biti. Študije so pokazale, da se je pri otrocih, ki so se zgodaj okužili, približno 89 odstotkov razvilo zobno gnilobo, preden jim je bilo pet. Karies je zato zelo razširjena nalezljiva bolezen, ki je zelo nalezljiva.

Simptomi

Simptomov gnilobe zob ni mogoče jasno določiti za vzorec, temveč so odvisni od faze zaradi njihovega dolgotrajnega delovanja.
Na začetku pacient sploh ne ve, da trpi zaradi tega, saj se bolečina sprva ne pojavi. Nadziranje vnosa hrane lahko spremljate na običajen način, pri čemer ne opazite ničesar z zelo hladnimi ali toplimi napitki. Po drugi strani je vidna, in sicer v obliki majhnih belih pik. Če jih odkrijemo po naključju, na primer pri rednih pregledih pri zobozdravniku, obstaja zelo dobra možnost, da jih zdravimo brez nadaljnjih naporov in na zelo nežen način, tako da lahko preprečimo naslednjo stopnjo.

Sčasoma postanejo ta belkasta razbarvanja vse bolj vidna in bolnik občuti tudi prve simptome. Bolečina se pojavlja občasno, zato za nekaj časa izgine, vendar se tudi vrne. Faze nenapadanja postanejo manj pogoste, dokler bolečina ne postane trajna.

Jedenje in pitje se občasno izkaže za bolj neprijetno. Posebej tople ali hladne pijače, sladka in lepljiva hrana ali kislo sadje odganjajo bolečino po obrazu, ko jo zaužijemo, in o uživanju ni več govora. Z roko zajamete točko od zunaj in ste veseli, ko se tega mesta več ne dotaknete. Zobna gniloba se lahko širi na okoliško tkivo, zaradi česar se bolečina še poslabša.
Drug simptom je moten vonj iz ust.

Zobna gniloba bolečina

Težava pri razvoju kariesa je, da se bolečina pojavi le v zelo napredni fazi. Pred tem je zob skoraj asimptomatski, kar pomeni, da prizadeti sploh ne opazijo kariozne lezije.

Prve faze, v kateri je karies še vedno reverzibilen, pacient sploh ne opazi in je bolj verjetno, da ga slučajno odkrijejo pri zobozdravstvenem pregledu. Običajno se bolečina čuti šele, ko karies doseže dentin skozi sklenino. V dentinu so majhni kanali, ki so povezani s kašo, po kateri bakterije lahko hitro dosežejo kašo. Živci znotraj kaše reagirajo na dražljaj, ki ga ustvarijo bakterije in bolnik čuti bolečino.
Te bolečine za kratek čas poslabšajo posebno sladka živila, zlasti hladni napitki in hrana lahko privedejo tudi do simptomov. Bolečina ima vlečni, vbodni značaj, vendar le za kratek čas in ob posebnih priložnostih, kot je prehranjevanje.

Ali na rentgenu lahko vidite zobno gnilobo?

Rentgenski žarki so diagnostično orodje pri zobozdravnikih za prepoznavanje zobne gnilobe. Še posebej na mestih, ki niso vidna od zunaj, kot so B. na zobnih površinah med zobmi zobozdravnik lahko odkrije karies s pomočjo posnetkov grizenja.
Na rentgenskem žarku lahko vidimo karies kot temno mesto v zobni kroni ali na korenu, ki izstopa od preostalega zoba. Vendar pa je na rentgenski sliki težko razpoznati začetno nastajajoč karies, ki ga lahko prepoznamo le v diagnostiki sevanja, ko se površina sklenine sesede.
Zato so redni rentgenski posnetki, ki temeljijo na splošnem pregledu na vsaki dve leti, smiselni, da odkrijemo razvoj kariesa v zgodnji fazi in ga ciljano zdravimo, saj tudi zobozdravnik ne more vedno optimalno pregledati in oceniti vseh površin zob.

profilaksa

Bakterije, ki so odgovorne za nastanek kariesa, se kopičijo v plaki, ki se tvori med zobom in dlesni. Zato je za preventivo pomembno, da se ta obloga odstrani z zobno ščetko, zobno pasto in zobno nitko. Ker pravi pregovor: "Čist zob ne zboli."

Ker pa fluoridi krepijo odpornost sklenine proti napadom kisline, je treba vedno uporabljati zobne paste ali izpiralne raztopine, ki vsebujejo fluor. Fluoridi povečajo tudi remineralizirajoč učinek sline.

Drug način bi bil, da bi se sladkorju povsem izognili, vendar to zagotovo ni mogoče. En obetaven ukrep je uporaba ksilitola namesto sladkorja, kar je še posebej pogosto v Skandinaviji. Ksilitol pločevinka iz Streptococcus mutans se ne zaužijejo in predelajo, kar na koncu privede do "stradanja" tega kalčka, ki je odgovoren za karies. Toda ksilitol je drag in ga zato ne uporabljamo v vseh živilih. Trenutno je sestavni del žvečilnega gumija.

Mladostnikom, katerih zadnji zobje še ni prizadeto zaradi kariesa, je priporočljivo zatesniti posebej ogrožene površine zob. Drobnice so napolnjene s plastiko in tako zaščitene pred napadi kisline. Ta preventivni ukrep se je izkazal zelo dobro in pod imenom Tesnjenje fisur znan.

Kaj je karies detektor?

Detektor kariesa je rešitev, ki jo zobozdravnik preveri, ali je obstoječa kariozna lezija popolnoma odstranjena in so robovi votline brez kariesa. Detektor je tekočina, sestavljena iz topila in barvila. Topilo lahko prodre v mrtvi in ​​z bakterijami okuženi dentin in barvilo vidno razbarva ta območja. Detektor kariesa ne more prodreti v zdravo ali demineralizirano zobno strukturo, zato so obarvana samo območja karioza.

Zdaj lahko zdravnik sam preveri, ali so bili kariozni predeli popolnoma odstranjeni in v kolikšni meri mu še vedno ni treba odstraniti kariesa. Kot rezultat tega lahko detektor kariesa uporabimo za razlikovanje nekrotičnega tkiva od zdravega tkiva, ki med zdravljenjem ne more služiti samo kot kontrola, ampak se uporablja tudi kot diagnostično pomoč.

V večini primerov detektor kariesa sestavljata topilo propilen glikol in barvilo eritrosin.

Povzetek

Karies je nalezljiva bolezen, ki je razširjena po vsem svetu. Organske kisline in bakterije so vzrok za uničenje trde zobne strukture. Bakterije v zobni oblogi sladkor predelajo v agresivne organske kisline. Terapija je sestavljena iz popolne odstranitve okuženega tkiva in naknadnega polnjenja s primernimi materiali. Profilaksa vključuje odstranjevanje oblog s skrbno izvedeno ustno higieno, za kar so na voljo potrebni instrumenti.