Volvulus

opredelitev

V medicini je volvulus vrtenje odseka prebavnega trakta okoli lastne osi. Zaradi zasuka se krvne žile prizadetega odseka pripenjajo, oskrba s kisikom pa se zmanjša ali popolnoma prekine. Posledice so lahko od črevesne obstrukcije do smrti prizadetega območja (črevesna gangrena).

frekvenco

Od dodatek, slepo črevo in zadnji zadnji del Debelo črevo, the Sigmoidum, so najpogostejši od Zvijanje črevesja prizadeti. v Tanko črevo volvulus večinoma povzroča motnja v rotaciji tankega in debelega črevesa Embrionalni razvoj pogojno, tako imenovana malrotacija. Njihova pogostost je 1:500 Živorojena in je dvakrat pogostejša pri dečkih.

Povezava z ileusom

Ileus je pogovorno znan kot ovira črevesja. Črevesna obstrukcija moti naravni prehod skozi črevesje. Izzove ga bodisi mehanska ovira (mehanski ileus) bodisi črevesna paraliza (paralizični ileus). Ileus, ki ga sproži volvulus, je tipična mehanska črevesna obstrukcija. Obstajajo hude, običajno nenadne bolečine v trebuhu. Odvisno od stopnje črevesne obstrukcije je ileus prvi, ki ga opazimo z bruhanjem ali pomanjkanjem blata. Pri poslušanju trebuha se ileus predstavlja volvulus s tipično t.i. nadkrivni črevesji. Tipična zrcalna tvorba je impresivna v pregledu rentgenskega trebuha. Črevesne zanke so tudi prenapihnjene. V sonografiji volvulus povzroči značilno nihalo peristaltiko pri mehanskem ileusu. Črevesje deluje proti zvijanju, ki moti naravno peristaltiko. Gibanje črevesja se nato vrne v nasprotno smer. Pri mehanskem ileusu je operacija običajno nujna, da preprečimo, da črevesne zanke ne izumrejo.

Več o tem preberite na: Prepoznajte črevesno obstrukcijo pri dojenčkih

vzroki

Najpogostejši in slavni glavni vzrok za volvulus je to Ukrep, torej eno nepravilna rotacija črevesja v Embrionalni razvoj.
Tudi Vnetje črevesja lahko privedejo do volvulusa, to lahko bakterijska, kemijsko, alergičen ali skozi sevanje biti pogojen. Drugi možni sprožilec je Rak debelega črevesa ali adhezije v črevesju. Po perforiranem Slepiča lahko postane t.i. Neveste (To so adhezije vezivnega tkiva, ki so nastale med operacijo), ki lahko tudi spodbujajo pojav volvulusa.

Ljudje, ki trpijo zaradi dedne bolezni Cistična fibroza ki so bolni, je tudi večje tveganje za nastanek volvulusa, saj se žilava črevesna vsebina lahko prenaša le neustrezno.

Simptomi

Simptomi akutnega volvulusa vključujejo krče v trebuhu, raztegnjen želodec, Bruhati (zelenkasto), Driska (delno krvavo), Peritonitis in šok.

Kronično ponavljajoči se volvulus se kaže v zmanjšanem vnosu komponent hrane (malabsorpcija), nespecifičnih bolečinah v trebuhu in Zaprtje pri otroku.

diagnoza

Do Diagnoza Predvsem pa so postopki slikanja enoten Rentgenski trebuha (po možnosti s kontrastnim sredstvom) ali a Ultrazvočni. To kaže na množično Prevelika inflacija prejšnjih črevesnih oddelkov.

Pri volvulus des Sigmoidum obstaja t.i. Znak kavnih zrnkjer napihnjeni vzhodni zanki črevesa ležijo blizu padajoče zanke črevesa in sta oba videti kot kavna zrna skupaj.

Je že črevo izbruh (perforirano) najdemo veliko prostega zraka okoli rentgenske slike/ Ultrazvok.

V primeru volvulusa pri novorojenčkih ali tudi kroničnih tečajih je diagnoza veliko težja, saj je v teh primerih rentgenska slika običajno normalna.

CT slika trebuha

Rentgenski pregled trebuha običajno prikazuje posebne informacije, odvisno od lokacije volvulusa. V CT pregledu trebuha pa je prikazano nespecifično Oznaka "Whirlpool"ali na kratko "znak vrtinčenja". Ta znak se pojavi, ko se struktura zvije, tako kot pri črevesnem volvulusu. Črevesje se vrti okoli svoje tkivne suspenzije skupaj s žilami v notranjosti. Tako se na CT slike ustvari "vrtinec". Vretence lahko vidimo tudi v primeru zvijanja jajčnikov.

Sonografija volvulusa

Z volvulusom, želodcem in Črevesni odseki napihnjeni in razširjeni pred zvijanjem. Mobilnost črevesnih zank je omejena. Simbol "whirlpool" lahko opazimo tudi pri ultrazvočnem pregledu trebušne volovke. Zgornja napajalna vena se običajno ovije okoli zgornje arterije. Občutljivo stanje krvnega pretoka je mogoče enostavno prikazati v sonografiji s pomočjo Dopplerjevega pregleda, v katerem je mogoče zaslediti smer pretoka krvi.

terapija

Akutni volvulus: akutni volvulus je a izredne razmere, Cilj terapije je ta Čim hitreje obnoviti pravilno stanje črevesni oddelki. Če obstaja sum volvulusa, se pripravi operacija in izvede takoj, kot čas preiskave Nezadostna dobava črevesja je odločilno za njegovo prognozo in možno le s hitrim delovanjem Umreti je mogoče preprečiti.
Pri operaciji se črevo najprej obrne nazaj in ustrezna oskrba s krvjo preizkušen in zagotovljen. Če so črevesni odseki nepoškodovani, jih lahko pritrdite, da preprečite še en incident. Črevesni odseki, vendar imajo preveč poškodovana zaradi nezadostne oskrbe ali zato, ker se lahko razpočijo (perforirajo) proč postati. V ta namen je izrezan ustrezen odsek in dva odprta konca črevesa sta povezana drug z drugim.

Izjema je terapija Volvulus SigmoidumaTu lahko najprej poskusimo s pomočjo enega vstavljenega v anus sonda s pomočjo Enemas zavrtite črevo nazaj v položaj. Če to ne uspe, se tukaj izvede tudi postopek, kot je opisano zgoraj.

Kronični volvulus: Spet je terapija izbire tista operacijaPodobno kot akutni volvulus se tudi pri poskusu vrti črevesje v pravilen položaj in pritrdi.

napoved

Prognoza je odvisna od Dolžina prizadetega dela črevesa in Čas nezadostne oskrbe.

Če je treba odstraniti velike dele tankega črevesa, obstaja nevarnost, da se razvije Sindrom kratkega črevesa. To so motnje prebave in vnosa hrane kot posledica skrajšanega črevesnega prehoda, ki lahko v določenih okoliščinah privede do vseživljenjskih zapletov.

Preprečevanje

Jasen ukrep za Preprečevanje zvijanja črevesja ne obstaja, vendar se lahko zanesete na svoje Zdravje črevesja spoštujte in s tem zmanjšate tveganje. Predvsem pa to vključuje eno zdrava prehrana z veliko sadja in zelenjave, pa tudi z vlakninami. Tudi na a ustrezna hidracija biti spoštovan. Najbolj primerne so pijače z malo ali brez sladkorja, na primer voda ali čaj. Tudi redna vadba in Šport ohranjajte črevesje v stanju, ker ti spodbujajo prebavo.