Hornerjev sindrom

Simptom zapleten

Hornerjev sindrom se izraža s tremi definiranimi simptomi (Triada simptomov).
Ti simptomi so:

• Zoženje zenice (Mioza),
• Spuščanje zgornje veke (Ptoza) in
• Potop očesa v očesno vtičnico (Enoftalmos).

Te očesne simptome spremlja oslabljeno potenje v zgornjih polovicah telesa. Hornerjev sindrom ni bolezen sama po sebi, temveč simptom (znak) bolezni.

Vendar pa nekateri živci kažejo določeno škodo. Ta poškodba se lahko lokalizira na različnih delih telesa in jo lahko povzročijo številni patološki procesi. Znana je tudi prirojena oblika triade Horner.

Prepoznavanje Hornerjevega sindroma

Življenje s Hornerjevim sindromom.

Zenica na prizadeti strani je manjša od tiste na nasprotni strani, pokrov nekoliko visi in se lahko le rahlo dvigne. Medtem ko učenec običajno reagira na pojav svetlobe z zožitvijo, je (miotično) Učenec pri Hornerjevem sindromu je normalen z zožitvijo na svetlobo, vendar počasneje in le nepopolno širi, ko potemni.
Za več informacij o zenski razliki glej Učenci različnih velikosti.

Paraliza radialnih mišičnih celic šarenice (Dilator mišice zenic) je vzročno odgovoren za to zožitev zenice.
Paraliza mišice zgornje veke (Tarsalis mišica) vodi v povešanje zgornje veke (= ptosis).
Enoftalmos oči pomeni potopitev zadnjega dela oči v očesno vtičnico (Orbita) medtem ko moteno izločanje znoja povzročajo poškodovana živčna vlakna, ki nadzorujejo sproščanje znoja v predelu telesa. Na koži se dobro vidi neenakomerno izločanje znoja.

Kako se diagnosticira Hornerjev sindrom?

Z očesnimi kapljicami kokaina na zenici in pomanjkanjem dilatacije zenice odkrijemo lezijo popkovine simpatičnih živcev.
Kasnejša uporaba amfetaminskih kapljic za oči lahko še dodatno zoži lokalizacijo poškodbe. Nato diagnozo postavi oftalmolog s pomočjo kliničnih znakov.

Nato se preuči, kje je škoda in kaj je sprožilec škode.
Kadar Hornerjev sindrom spremljajo drugi znaki disfunkcije možganskega debla, kot so:

• hemiplegija,
• Dvojne slike,
• Težave pri požiranju ali govorjenju,

tako je mogoče lokacijo škode jasno določiti. Če se simptomi razvijejo zelo hitro, se lahko domneva motnja krvnega obtoka.

Magnetnoresonančno slikanje glave je priporočljivo, da se izključi tumorska bolezen ali motnja krvnega pretoka. Srčne aritmije lahko odkrijemo z ultrazvočnimi preiskavami srca in vratnih žil ter dolgotrajno EKG.

Če Hornerjev sindrom spremljajo znaki sringomielije (bolezen hrbtenjače) in je zato v rokah bolečina ali paraliza in zmanjšan občutek bolečine, lahko sklepamo, da so tam prizadeta tudi živčna vlakna.
Na MRI vratne hrbtenice bi se pojavila siringomielija.

Če se po nesreči pojavi Hornerjev sindrom in pride do ohromelosti in / ali senzoričnih motenj v eni roki, je mogoče domnevati, da je poškodba mreže med roko in živcem. Prav zaradi teh možnih stranskih učinkov se zdravnik odloči za nadaljnje preglede

Zdravljenje Hornerjevega sindroma

Kako se zdravi Hornerjev sindrom?

Zdravljenje Simptom Hornerjev sindrom ne obstaja. Vendar lahko zdravljenje vzrokov zmanjša znake Hornerjeve triade. Če pa pride do popolne prekinitve živčne poti, popolnega okrevanja simptomov ni mogoče doseči.

Preprečevanje Hornerjevega sindroma

Kateri so vzroki Hornerjevega sindroma?

Živčna vlakna, ki nadzorujejo povečanje zenice, širino veke in tvorbo znoja v zgornji polovici telesa, spadajo v tako imenovani simpatični živčni sistem, ki je del avtonomnega živčnega sistema.

Živci v predelu glave in vratu so zelo zapleteni in imajo svoje kontrolno središče v možganskem steblu (Poglej tudi: Zvezdni ganglion). Od tam se vlakna spustijo v hrbtenjačo vratu.

Kot del blokade zvezdnega gangliona nastopi tudi Hornerjev sindrom. Prosimo, preberite tudi naš članek o tem: Blokada zvezdastih ganglijev

Vlakna izhajajo iz hrbtenjače skozi osmo korenino vratnega živca in tvorijo prvo korenino prsnega živca na eni strani telesa. Živčna vlakna se vlečejo na notranjo karotidno arterijo skozi pleksus živcev, imenovan maternični vratni prtljažnik (Notranja karotidna arterija) in sledite tej žili v njenih vilicah skozi srednjo lobanjsko foso do očesa.

Iz tega mučnega in dolgega poteka živcev izhaja, da lahko Hornerjev sindrom teoretično nastane na celotni poti od možganskega stebla do očesa skozi patološki proces.

Živčni trakt v možganskem steblu lahko poškoduje prekrvavitev, običajno v okviru Wallenbergovega sindroma, povezanega z motnjami občutljivosti in odpovedjo lobanjskega živca ali redko s tumorjem.

Patološka kavitacija (Syringomielia) v materničnem vratu lahko poškodujejo živčna vlakna tam. Od raka zgornjega dela pljuč (Pancoast tumor) sam prtljažnik je pogosto poškodovan. Toda tako imenovana lezija pleksusa, to je poškodba pleksusa roko-živca (npr. V motoristični nesreči) na območju vratne hrbtenice, lahko privede do razvoja Hornerjevega sindroma. Poleg tega lahko vnetne spremembe ali tumorji v srednji fosi poškodujejo živčna vlakna.

Potek Hornerjevega sindroma

Kakšne so posledice Hornerjevega sindroma?

V glavnem očesni simptomi za zadevno osebo motijo. Motenje zenicnega refleksa zlasti jasno omejuje zaznavno vedenje očesa.

Povešanje veke tudi zoži vidno polje (vidno območje očesa) in poslabša tridimenzionalni vid. Pomembno je tudi, da je Hornerjev sindrom tudi za pacienta zelo psihično stresen, saj se njihova obrazna mimika spremeni.