Suha pljučnica

uvod

Vnetje pljučnega tkiva, ki je večinoma posledica kolonizacije mikrobov, imenujemo pljučnica. V mnogih primerih se to začne z značilno "značilno" sliko spremljajočih simptomov (Simptomi) kot vročina, mrzlica, sluz (produktivniKašelj in pospešeno dihanje (Tahipneja) z roko v roki.

Nekatere oblike pljučnice niso značilne za nekatere ali vse te značilne znake. Potem specialist govori o atipični pljučnici, ki tudi (zaradi pomanjkanja vročine) "Hladna pljučnica" ali zaradi manj izrazite, predvsem pa ne luskaste (neproduktivno) Kašelj se imenuje "suha pljučnica".

pregled

Običajno so za atipično, hladno in suho pljučnico odgovorni drugačni kalčki kot za značilno pljučnico.

Vendar odsotnost zgoraj omenjenih simptomov nikakor ne pomeni, da je atipična pljučnica bolj neškodljiva kot značilna. Nasprotno, njihova odsotnost pogosto privede do omalovaževanja pacienta in zapoznelega obiska zdravnika. Tako lahko suha pljučnica pogosto napreduje že pred prepoznavo in zdravljenjem.

Medtem ko je v preteklosti pretežni del pnevmokokne pljučnice (Streptococcus pneumoniae) se je sprožilo in je potekalo po tipičnem poteku, skupno število pljučnic je zdaj manjše zaradi uporabe antibiotikov, cepljenj itd., vendar znaten delež 20-40% netipične, suhe narave.

Vzroki suhe pljučnice

Spekter patogenov, ki lahko povzročijo suho pljučnico (atipična pljučnica), je širok.
Poleg različnih virusov in gliv (Pneumocystis jirovecii) živi parazitsko v gostiteljskih celicah (medcelično) Bakterije (Coxiella burnetii, Legionella pneumoniae, mikoplazme, rickettsiae kot naprimer Chlamydophila pneumoniae) kot vzrok za atipično pljučnico.
Za razliko od tipične pljučnice ni prizadeto le eno območje pljuč (en ali več reženj, zato se tipična pljučnica imenuje tudi lobarna pljučnica), temveč prizadene celotno pljučno tkivo.
V večini primerov patogeni napadajo telesne lastne celice v bližini osnovne strukture vezivnega tkiva pljuč (Septa). Ker to pomeni, da glavni vnetni proces ni v alveolih (Alveoli) poteka, vendar "med celicami" (v Interstitium), atipična pljučnica je znana tudi kot intersticijska pljučnica.

Več o zdravljenju virusov preberite na naslednji povezavi: Protivirusna zdravila

Ti povzročitelji povzročajo suho pljučnico

Klasični predstavniki, ki izzovejo suho pljučnico, vključujejo:

• Mikoplazma: bakterije brez celične stene, katerih edini gostitelj so ljudje. To pomeni, da se lahko prenašajo samo od osebe do osebe. Izbruhi se pogosteje pojavljajo v jesenskih in zimskih mesecih.
• Klamidija: Bakterije "živijo" v človeških celicah, ki jih zato ne moremo zaznati v bolnikovi krvi. Obstajata dva seva patogena klamidije, ki povzročata bolezni dihal, od katerih se en prenaša s ptic na človeka.
• Legionella: Te bakterije kavertirajo predvsem v mirujoči vodi, pa tudi v klimatskih sistemih in nebulatorjih itd. Zaradi tega jih vpihne v zrak in jih vdihne človek, da pridejo v pljuča.
• Virusi: Virusi so tudi med vzroki za atipično pljučnico in jih, za razliko od bakterij, običajno zdravimo simptomatsko in le v redkih resnih primerih z protivirusnim.

Simptomi suhe pljučnice

Potek atipične ali suhe pljučnice je v veliki meri odvisen od povzročitelja in bolnikovega imunskega sistema. Na koncu je od tega odvisna tudi smrtnost od te bolezni. V večini primerov je potek postopen, brez prave akutne faze. Če pogledamo nazaj, bolna oseba ni sposobna natančno določiti začetka bolezni.

Simptomi bolezni pri suhi pljučnici v večini primerov niso tako impresivni, kot bi bili pri klasični pljučnici.

Vročina se ne dvigne tako visoko, nagon po kašlju je veliko manj izrazit, krvni testi pa ponavadi ne kažejo pretirano zvišanih vrednosti vnetja. Po drugi strani pa glavobol prevladuje kot fizični simptom pri atipični pljučnici.

Prizadeta oseba kašlja manj kot pri značilni pljučnici, z malo ali brez sputuma. Govori se tudi o suhem kašlju, ki se pogosteje pojavlja ponoči. Pogosto se pojavijo glavoboli in boleči udi. Splošna utrujenost z zmanjšano vožnjo je značilna za odrasle, za otroke povečano cviljenje in povečana navezanost.

Na tej točki lahko preberete več informacij o tej temi pod Pljučnica pri dojenčkih

Povečanje dihanja in srčnega utripa je v najboljšem primeru zmerno. V hudih primerih ali ob že obstoječi pljučni poškodbi lahko povzroči tudi zasoplost (Dispneja) in pomanjkanje kisika v tkivu povzroči, da se sluznica in ustnice obarvajo modro (cianoza). Glede na povzročitelja so možni kožni izpuščaji ali vpletenost možganov ali črevesnega trakta z ustreznimi simptomi.

Zdravljenje z antibiotikom je običajno potrebno za podporo imunskemu sistemu telesa v boju proti patogenom. Tudi če je mogoče bolezen dobro zdraviti z antibiotiki, ljudje še vedno umrejo zaradi pljučnice. Smrtnost bolnikov se povečuje s starostjo, ne glede na to, ali gre za tipično ali atipično pljučnico.

Pljučnica, ki jo povzroča Legionella, ima največjo smrtnost med povzročitelji atipične pljučnice.

Več o tej temi si preberite na: Pljučnica

Brez vročine

Običajno ni dviga telesne temperature (vročina) ali le rahlo izrazit (<39 ° C). Mrzlica kot posledica vročine se pojavi le pri nekaj bolnikih.

Prav to dejstvo pogosto privede do posveta z zdravnikom nekaj tednov po začetku bolezni.

Več o pljučnici brez vročine preberite tukaj

Tako je nalezljiva suha pljučnica

Tveganje za okužbo je v veliki meri odvisno od "agresivnosti" patogena in od pacientovega imunskega sistema.

Ker morajo patogeni za pljučnico v veliki večini primerov priti v pljuča prek dihalnih poti, da lahko sprožijo pljučnico, kašelj predstavlja možnost prenosa patogenov, saj je kašeljni dražljaj pri suhi pljučnici običajno manj izrazit kot s tipično pljučnico je tveganje za okužbo manjše.

Diagnoza suhe pljučnice

Kaj vidite na rentgenu?

Na rentgenu se atipična ali suha pljučnica razlikuje od značilne pljučnice zaradi difuzne porazdelitve vnetnega infiltrata.

Depoziti vode in sluzi ne morejo biti jasno omejeni na en reženj pljuč, ampak obstajajo čezmejno. Eden govori o intersticijski pljučnici, medtem ko je značilna pljučnica najverjetneje znakov lobarne pljučnice.

Na rentgenskem posnetku so celotna pljuča bolj bela, znotraj pljuč pa skoraj ni črnih področij, ki bi kazali na normalno, nevnetno pljučno tkivo.

Na tej točki preberite naš naslednji članek spodaj: Rentgen prsnega koša

Kaj vidite v CT?

CT običajno potrdi tisto, kar je že mogoče videti na rentgenski sliki.
Vendar je računalniška tomografija prikazana le, če rentgenska slika ne daje nobenih jasnih ugotovitev, saj bi CT sicer predstavljal nepotrebno visoko izpostavljenost pacienta.

Vendar pa CT s svojo možnostjo tridimenzionalnega gledanja ponuja možnost prepoznavanja struktur ali sprememb, ki bi jih v rentgenski sliki zajel vnetni infiltrat.

Vendar privzeto ni treba opraviti CT-ja, temveč je treba vedno dati prednost rentgenskim slikam, da se čim bolj zmanjša izpostavljenost sevanju. Če pa bi odkrili absces ali empiem, bi to lahko dalo namige drugim patogenom, ki bi jih potem morali terapevtsko obravnavati drugače.

Bi radi izvedeli več o računalniški tomografiji pljuč? Preberite naš naslednji članek o tem: CT pljuč

Kako se krvna slika spremeni pri suhi pljučnici?

Posebej zanimiva je sprememba krvne slike, ki le rahlo kaže na vnetje.

Medtem ko je pri tipični pljučnici močno povečanje levkocitov in vnetnih markerjev C-reaktivni protein in kalcitonin, te vrednosti pri atipičnih pljučnicah še zdaleč niso tako visoke.

Vrednosti so lahko še vedno v zgornjem območju norme, vendar večinoma presegajo. Kljub vsemu laboratorijske vrednosti ne kažejo, da pljučnica prizadene celotna pljuča. Tudi če ne gre za neposreden laboratorijski parameter, gre za namig, ki se pri atipični pljučnici pogosteje poveča kot pri značilni pljučnici.

Terapija za suho pljučnico

Glavni steber zdravljenja suhe pljučnice je vzročno antibiotično zdravljenje.

Običajno se pred ali brez jasne identifikacije patogena daje ustrezen antibiotik bodisi preko vene kot infuzijaintravensko) ali v obliki tablet (per os) upravlja. Le če se bolnikova situacija ne izboljša ali če se patogen pozna, se potem po odkritju povzročitelja po potrebi spremeni ali prilagodi odkritemu patogenu.

Poleg vzročne terapije se simptomi zdravijo tudi glede na njihovo resnost. Tako oskrba s tekočino (v skrajnih primerih tudi z infuzijo) in v primeru dihalne stiske oskrba s kisikom prek maske ali nazogastrične cevi zaključi zdravljenje.

Ljudje, ki trpijo za atipično pljučnico, niso dolžni hoditi v posteljo, nasprotno, z nežno držo, lahkotno telesno aktivnostjo na svežem zraku (kot so kratki sprehodi) in morda dihalne vaje koristne za okrevanje.

Več informacij lahko preberete tukaj: Terapija pljučnice.

Trajanje suhe pljučnice

Na splošno lahko sklepamo, da zdravljenje suhe pljučnice traja nekoliko dlje kot običajna pljučnica. To ni nenazadnje tudi zaradi dejstva, da običajno traja dlje, preden se suha pljučnica prepozna kot taka.

Od značilne pljučnice se razlikuje po tem, da manjkajo tipični znaki, kot so visoka vročina, povečana stopnja dihanja in izpljunka, kadar kašelj. Poleg tega se razlikujejo tudi antibiotiki, ki se uporabljajo pri zdravljenju suhe ali atipične pljučnice, saj je tudi spekter povzročiteljev mikrobov različen.

Poleg tega imajo dejavniki, kot so bolnikov imunski status, starost in telesna pripravljenost, pomembno vlogo tudi pri tem, kako dolgo pljučnica traja. V primeru atipične pljučnice pa lahko v grobem predpostavimo, da traja dva do tri tedne, medtem ko je pri tipični pljučnici bolj verjetno le en do dva tedna.

Vendar morate v vsakem primeru skrbeti zase in upoštevati zdravnikova navodila, sicer se lahko pljučnica širi. To je lahko celo smrtno nevarno.

Profilaksa suhe pljučnice

Medtem ko trenutno ni cepljenja proti suhemu kašlju (atipična pljučnica), še vedno obstaja nekaj vedenj, ki lahko znatno zmanjšajo tveganje za razvoj suhe pljučnice.
Zlasti resni tečaji skoraj izključno vplivajo na ljudi s predhodnimi boleznimi ali imunsko pomanjkljivostjo. Tem težkim procesom lahko preprečimo zdrav življenjski slog. Pri tem igrata vlogo uravnotežena prehrana in telesna vadba.

Poleg tega ne uživanje tobaka preprečuje predhodno poškodbe pljuč, prav tako abstinenca od alkohola preprečuje oslabitev imunskega sistema.

Prognoza suhe pljučnice

O napovedi za suho pljučnico je težko narediti posplošene izjave. Glede na vrsto patogena, starost in imunsko usposobljenost pacienta, spremljajoče bolezni in trajanje bolezni do začetka terapije, se spekter giblje od celjenja brez zapletov v dneh, do dolgotrajnih, zapletenih procesov in celo smrti.

Medtem ko je v veliki večini primerov hitro zdravljenje okrevano z zgodnjo terapijo z antibiotiki, je na primer smrtnost zaradi pljučnice Legionella (umrljivost) na približno 10%.