Kratek stas

opredelitev

Po definiciji je kratek stas, znan tudi kot kratek, ko je dolžina ali velikost telesa pod 3. odstotkom rastne krivulje. To pomeni, da je vsaj 97% vrstnikov v splošni populaciji višjih. Na primer, če je otrok v 2. pertiletilu, je 98% otrok iste starosti višje in 2% krajše od tega. Za odrasle je odločilna le njihova višina, ne glede na starost. Trenutno so meje kratke rasti za odrasle 150 cm za moške in 140 cm za ženske.

Kdaj kdo govori o nizki rasti?

Po definiciji lahko govorimo o nizki rasti, ko se pojavi rast pod tretjim odstotkom.

Odrasli naj bi bili dolgi manj kot 150 cm.
V mnogih primerih je vzrok družinski ali ustavni učinek, v nekaterih primerih pa je kratek stanek znak kronične, morda genetske bolezni.

Pomembno je, da se za diagnozo uporabijo referenčne vrednosti za rast, specifične za populacijo.
Povprečne vrednosti za dolžino rasti otroka, ki prihaja iz Kanade, so drugačne od tistih, ki se rodijo in odraščajo na Nizozemskem.

vzroki

Vzroki za kratko rast so zelo raznoliki. Vendar je najpogostejša družinska kratka rast, pri kateri ni motnje rasti. Otrokovi starši so majhni, zato je pričakovati, da bo otrok, ki je bil spočet, majhen v primerjavi s splošno populacijo. Vendar mora biti rast redna in sorazmerna, tj. razmerja med telesom in udi itd. morajo biti v mejah normale.

Drugi najpogostejši vzrok je zaviranje rasti ustavnosti. Za to je značilna počasnejša rast in še posebej pozen vstop v puberteto. Faza rasti se podaljša, tako da je mogoče doseči ciljno velikost, ki jo starši genetsko določijo. Starši se pogosto že zavedajo zapoznelega vstopa v puberteto.

Preberite tudi na to temo: Zastojna rast

Veliko redkejši so pomanjkanje hormonov, npr. Vzrok so hipotiroidizem, premalo produkcije rastnega hormona ali kronične bolezni. Med kronične bolezni spadajo zlasti tiste, ki otežujejo absorpcijo hranil, npr. vnetna črevesna bolezen ali celiakija, povezana z glutenom.

Poleg tega lahko najrazličnejše genetske bolezni privedejo do zmanjšane telesne velikosti. Te se lahko podedujejo od staršev, tudi če na to ne vplivajo ali če se pojavijo znova.

Poleg tega lahko podhranjenost, zanemarjanje in zloraba vodijo tudi v zmanjšano rast.

Dedovanje

Kot smo že omenili, je višina otroka v veliki meri določena z višino staršev. Ciljno velikost za otroka je mogoče izračunati s starševsko višino, čeprav je pri končni višini otroka določena odstopanja od izračunane. To ima za posledico družinsko kratko rast, ki pa sam po sebi ni bolezen. Za oceno končne višine se uporablja naslednja formula: (višina oče + višina matere +13 cm (za dečke) ali -13 cm (za deklice) / 2.

Več o tej temi si preberite na: Določitev velikosti telesa

Po drugi strani se gensko določene bolezni lahko prenesejo na otroke, pri čemer ima dedna pot bolezni vlogo in določa verjetnost, da bo otrok na koncu zbolel in s tem tudi kratek. To se od bolezni do bolezni zelo razlikuje in jo lahko oceni specialist človeške genetike.

Sindromi kratke postave

Obstajajo različni genetski sindromi, ki lahko povzročijo kratko rast. To se zelo dobro pozna Ahondroplazija, najpogostejša bolezen okostja, pri kateri se moti okostenje hrustanca in s tem rast kosti. Ta motnja se podeduje na avtosomno prevladujoč način, v večini primerov pa je posledica nove mutacije, tj. starši niso bili niti bolni niti prenašalci genetske spremembe. Pri tej bolezni je pričakovana dolžina telesa manjša od 130 cm, prtljažnik doseže normalno dolžino in predvsem okončin so prekratke, ker se dolge kosti ne razvijejo dovolj. Glava je videti nesorazmerno velika.

Druga bolezen, ki glede na resnost lahko privede do kratke starosti, je t.i. Bolezen steklenih kosti (osteogeneza imperfekta). Pri tej bolezni pride do motene proizvodnje kolagena, ki je pomemben za tvorbo kosti in stabilnost. Glede na resnost bolezni to vodi do zelo krhkih kosti in nesorazmerno kratkega stasa. Dedovanje te bolezni je odvisno od vrste, čeprav se različne vrste razlikujejo po resnosti.

Katere vrste kratkega staranja obstajajo?

Obstaja nešteto oblik kratke postave, od katerih so najpogostejše navedene spodaj:

• Najpogostejša vrsta kratke rasti v Nemčiji glede na odstotek je družinska rast, v kateri so starši kratkega otroka približno enake višine.
  To se izračuna tako, da se višina očeta in matere deli z dvema +6,5 cm za dečka in -6,5 cm za deklico.
• Po pogostosti se pojavlja ustavna kratka rast, v kateri je ugotovljena zapoznela rast.
• Otrok se lahko tudi omamlja psihosocialno, na primer zaradi zanemarjanja ali zlorabe otroka.
  Hormonske motnje, kronične bolezni ali podhranjenost lahko povzročijo zmanjšano rast.
• Omeniti je treba tudi dedne bolezni in sindrome, povezane s kratkim stasom. Dedne bolezni so tiste, katerih vzroki so dedni.
• Poleg tega nekatere škodljive snovi, kot sta alkohol in nikotin, dolgoročno škodujejo otrokovi rasti. Zato mora biti mati med nosečnostjo pozorna na odgovoren življenjski slog.
  S posledičnimi embriofetopatijami (boleznimi, pri katerih se otrok poškoduje med nosečnostjo), se otroci rodijo zelo mladi in pogosto trpijo tudi, če ne uspevajo s problematičnim povečanjem telesne teže.

Kdaj je kritična ocena dojenčka kratka?

Načeloma na zmanjšano rast višine ne smemo gledati kot na kritično.
Pomembno je upoštevati ozadje in spremljajoče bolezni.

Najpogostejši vzrok kratke rasti po vsem svetu je podhranjenost. V tem primeru otroku dlje časa ne dajemo osnovnih živil.
Ključnega pomena je tudi preučiti, ali ima kratek dojenček slabokrvnost ali srčno napako, ki vpliva na rast.

Če obstajajo znaki zanemarjanja ali zlorabe, mora biti v zadevo vključena mladinska služba za dobrobit.

Je kratka rast invalidnost?

Kratek stanek sam po sebi je opredeljen kot višina pod tretjim odstotkom. To je večinoma posledica dejstva, da se obdobje rasti skrajša ali je stopnja rasti počasnejša v primerjavi z običajno populacijo.
Kratek stanek običajno postane opazen v otroštvu ali puberteti.

Vprašanje, ali obstaja invalidnost ali ne, je odvisno najprej od vzroka za kratko rast.

• Če je kratek stalež družinski ali ustavni, otroci rastejo pod običajnim območjem, vendar normalno.
• Če je kratka rast posledica kromosomske aberacije, prenatalne motnje, hormonske motnje ali kronične bolezni, veljajo nadaljnji predpisi za določanje stopnje invalidnosti.
• Drugič, stopnja invalidnosti v kratkem stasu je odvisna od sorazmernosti telesne zgradbe.
  Ocenjujejo se tudi nepravilnosti okončin ali sklepov, izredno obraba sklepov zaradi nesorazmerne telesne zgradbe, omejene funkcije mišic in vpliva na psihosocialno situacijo.

Če povzamemo, lahko rečemo, da kratka rast v večini primerov ne pomeni invalidnosti, v posameznih primerih pa je treba sprejeti odločitev o možni stopnji invalidnosti.

Sočasni simptomi

Simptomi, ki so vključeni v genetski sindrom, so lahko zelo raznoliki in so odvisni od osnovnega vzroka bolezni.

V Ahondroplazija Poleg nesorazmerne rasti se pogosto pojavi stenoza hrbteničnega kanala. Druge spremembe v hrbtenici vključujejo povečano kifozo prsnega koša in ledveno lordozo. Pojavijo se tudi neskladja nog, npr. Knock kolena ali premca noge. Izstopajoči most na nosu in zmanjšano izraznost srednjega dela sta zelo izrazito čelo. Poleg tega so ti ljudje bolj dovzetni za okužbe zgornjih dihal in srednjega ušesa.

V Osteogenesis imperfecta Številni zlomi se pojavijo zaradi krhkosti kosti, tudi z manjšimi travmami, kot je padec z majhne višine. Poleg tega lahko privede do izgube sluha in modre barve kože usnjic oči.

Ali kratka rast spreminja pričakovano življenjsko dobo?

V bistvu je kratka postava zmanjšana dolžina telesa, kar nima vpliva na življenjsko dobo.

Predvsem pri družinski kratki starosti je pričakovana življenjska doba enaka življenjski dobi običajne populacije.
Če je kratek stavek znak druge kronične bolezni, je treba upoštevati življenjsko dobo te bolezni.

Na primer, če pride do resne srčne napake, je verjetno, da bo življenjska doba te osebe bolj omejena.
Enako velja za hude oblike podhranjenosti in strupenih poškodb med nosečnostjo zaradi kajenja, drog in alkohola.

Številni dedni sindromi (dedni) in osteogenezi imperfekta (bolezen steklenih kosti) so povezani tudi z zmanjšano življenjsko dobo.

Prav tako je treba omeniti, da se je treba pri nekaterih nesorazmernih oblikah kratke rasti bati nefiziološkega stresa na sklepih s prezgodnjo obrabo.

Na splošno je mogoče reči, da kratka rast ne vodi predvsem do skrajšane življenjske dobe. Odločilni dejavnik za napoved je posamezni razlog za kratko rast.

diagnoza

Diagnozo kratkega stava običajno postavi pediater. V času otrokovega razvoja se izvajajo različni zakonsko predpisani zdravstveni pregledi. Za to sta v otrokovo izpitno knjigo vpisana teža in višina otroka. To ima za posledico razvojni proces in ustvarite lahko krivuljo rasti in teže, ki jo lahko primerjate z drugimi otroki.

Če je potek netipičen, na primer, če teža ostane enaka ali se hitrost rasti upočasni, mora zdravnik opraviti dodatne preiskave, da ugotovi vzrok. To vključuje na eni strani nadaljnje meritve za določitev sorazmernosti rasti (telesne proporcije), pa tudi druge preiskave, npr. Laboratorijski testi, na primer razkrijejo pomanjkanje hormonov ali pomanjkanje hranil. Glede na bolnikove simptome so lahko potrebni tudi drugi in nadaljnji pregledi, npr. v primeru gastroenteroloških motenj sprejema ali genetskih, če obstajajo dokazi o genetski bolezni.

Določitev velikosti telesa

• Dolžina bioloških staršev je pomembna za določitev pričakovane višine v odrasli dobi.
  Velikost genetske tarče se izračuna od telesne dolžine oče + mati / 2 in nato + 6,5 cm za dečke in -6,5 cm za deklice.
• Nato se uporabi rentgen leve roke za izračun kostne starosti na podlagi faz zrelosti kosti.
• Proporcije telesa se določijo med sedenjem.
• Poleg teh pregledov je koristno tudi preučiti nekatere laboratorijske parametre v krvi, na primer za določitev hormonskega stanja.

Preberite naš članek o tem: Določitev končne višine

Kdaj je mogoče opaziti kratek stas?

Tudi prenatalno ginekolog opazuje rast in sorazmernost otrokove telesne strukture v celotni nosečnosti.

Po rojstvu pediater med preventivnimi pregledi s pomočjo pertiletilnih krivulj v rednih presledkih beleži rast telesne dolžine, teže in obsega glave. Takšno evidenco rasti je treba hraniti dlje časa. Zato je smiselna ocena lahko opravljena šele po približno dveh letih.

Kostno starost, običajno določeno radiološko na levi roki, je prednostno pregledati v prvem letu življenja z rentgenskim pregledom levega kolena in jo primerjati z biološko starostjo.

Zdravljenje / terapija

Zdravljenje in zdravljenje kratkega stasa sta močno odvisna od vzroka. V primeru že omenjene družinske kratke rasti nikakor ni potrebno zdravljenje. Tudi če se puberteta zavleče, lahko genetski cilj dosežemo brez zdravljenja.

To je drugače pri boleznih, ki povzročajo kratko rast. Pomanjkljivosti je mogoče odpraviti z nadomestnimi terapijami. To je pomembno v primeru pomanjkanja hormona ali vitamina. Vendar tudi s splošno podhranjenostjo.

Bolezni, ki so sekundarno kratke rasti, je treba zdraviti za odpravo vzroka. To je morda dovolj za ponovno vzpostavitev normalne rasti. Če pa to ni dovolj, lahko dajemo zdravila ali hormone, ki pospešujejo rast, da bi še dosegli večjo telesno dolžino.

Nekatere genetske bolezni vodijo do kratke rasti zaradi pomanjkanja določenih hormonov. Tu lahko upoštevamo tudi nadomestno terapijo. V nekaterih primerih pa velikosti, primerne za starše, ni mogoče doseči, če so normalne višine.

Poleg tega pa obstajajo bolezni, pri katerih konzervativne terapije ne vodijo v obetavno rast. Tako je na primer z ahondroplazijo.

Zdravljenje s hormoni

Če kratka rast temelji na hormonski motnji, potem lahko v določenih okoliščinah in okoliščinah upoštevamo hormonsko zdravljenje v terapevtske namene.

Zdravnik, odgovoren za to, pediatrični endokrinolog, bo opravil številne pomembne laboratorijske in fizikalne preglede.
Primeri hormonske motnje so lahko okvara hipofize z nezadostno proizvodnjo rastnih hormonov ali premalo ščitnice.

Zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje kratke starosti, je rastni hormon "rastni hormon", ki le pozitivno vpliva na rast dolžine, medtem ko otroku še vedno rastejo kosti.
Uporaba hormona po končanem odraščanju otroka zato ni korektivna. Prav zato je določitev starosti kosti z rentgenskim pregledom tako pomembna.

Ker lahko terapija negativno vpliva tudi na zdravje otroka, mora indikacijo natančno navesti pediatrični endokrinolog.
Neželeni učinki, ki jih je treba omeniti, so, da se lahko razvije patološka toleranca za glukozo in premalo aktivna ščitnica.

Kratek stas in nosečnost

Razvoj ploda med nosečnostjo je izredno pomemben. Na tej stopnji škodljive snovi, kot so nikotin ali alkohol, ne morejo le povzročiti nepravilnosti in duševne okvare, ampak vodijo tudi do dolgoročnih motenj rasti. Otroci se ne rodijo le z manjšo porodno težo, ampak je lahko tudi proces rasti.

Poleg tega lahko tudi drugi materinski dejavniki omejijo rast ploda v maternici. Sem spadajo visok krvni tlak, diabetes diabetes mellitus, oslabljeno delovanje ledvic, prehranske pomanjkljivosti in slabokrvnost, pa tudi zloraba drog. Če je otrok zaradi teh dejavnikov preveč lahek in majhen, se velik del tega pomanjkanja rasti še vedno ujame, vendar z manjšim deležem ta upočasnitev rasti vztraja in vodi do manjše končne višine.