TNM sistem

Vse tukaj podane informacije so le splošne narave, terapija tumorjev je vedno v rokah izkušenega onkologa!

Sinonimi

Klasifikacija TMN

angleščina: TNM Klasifikacije malignih tumorjev

uvod

The TNM sistem, tudi klasifikacija TNM (engl. TNM Klasifikacije malignih tumorjev) se uporablja za razvrstitev maligni tumorji. (Rakave bolezni). S pomočjo te razvrstitve je mogoče različne vrste raka po svetu poenotiti in jih dodeliti ustreznim smernicam zdravljenja.

zgodovino

The TNM sistem je bilo med leti 1943 in 1952 ustanovljeno s Francoz Pierre Denoix razvila. Od leta 1950 je bila v lasti mednarodna unija mednarodna proti raku (UICC na kratko) nadalje razvit. Danes sistem TNM priznava in uporablja večina držav na svetu, register raka pa uporablja tudi sistem TNM. Temelji na študijah in statističnih podatkih o obnašanju Napoved malignega raka. Skladno s tem se v večini držav uporablja za prognozo in zdravljenje bolezni.

Splošno

The Okrajšava TNM (TNM sistem) opisuje širjenje tumorja v telesu. Tukaj stoji "T" za Primarni tumor in njegove Velikost, širjenje in invazivnost. Pismo "N" označuje Število vključenih bezgavk (engl = vozlišča). S pismom "M" bo Metastaze določen. Tu gre za prisotnost ali odsotnost oddaljenih metastaz, ne za njihovo število ali za katere organe prizadene.
V bistvu se po vsaki črki doda številka. Stoji 0 ponavadi za enega Odsotnost ustrezne okužbe tumorjev, povečanje števila pa predstavlja vse bolj nevarno stanje tumorja. Če je tumor histološko pregledal patolog, a "P" označeno pred razvrstitvijo. Ali je tumor razvrščen klinično ali kirurško a "C" postavljeno pred klasifikacijo TNM (sistem TNM). Tako je mogoče razločiti, ali je razvrstitev zavarovana samo makroskopsko ali mikroskopsko. Več podrobnosti je razloženo spodaj v posameznih sestavnih delih sistema TNM.

T = tumor

T0:
To pomeni da ni primarnega tumorja je vidno. Na prvi pogled to nima veliko smisla. Ta izraz se uporablja, kadar je tumor pred operacijo kemoterapija in se je umaknil do te mere, da ni več makroskopsko viden. Vendar pa v tkivu običajno obstajajo tumorske celice, ki jih je treba odstraniti kirurško. V drugih primerih primarni tumor ni znan. To se lahko zgodi, če je metastaz preveč in primarni tumor še ni natančno določen. Takšna klinična slika se imenuje CUP sindrom imenovan (Rak neznanega primarnega).
Tis / Ta:
To so tumorji, zvite v eno zelo zgodnja stopnja bolezni. V kletno membrano še niso vdrli, zato še niso prodrli daleč v tkivo. Vaša napoved je običajno ugodna. Vendar pa je zaradi zelo nizkega širjenja težko diagnosticirati. Običajno gre za naključne ugotovitve med rutinskimi pregledi. Ta tumorji obstajajo le v določenih organih (sečnice, Ledvični meh, ureter, mehur in penis). Tam imajo lahko tumorji Ta boljšo prognozo kot Tisovi.
T 1,2,3 ali 4:
Naraščajoče število kaže na povečanje velikosti primarnega tumorja in okužbo sosednjih organov. Ker se poti širjenja posameznih vrst tumorjev razlikujejo, je povečanje velikosti in invazivnosti prikazano na primeru raka dojke:

• T1: največji podaljšek tumorja ne več kot 2 cm
• T2: Podaljšek tumorja vsaj 2 cm, vendar ne več kot 5 cm
• T3: največji razširitev tumorja več kot 5 cm, vendar se ne širi na sosednje organe.
• T4: Vsi tumorji, večji od 5 cm, se razširijo na prsno steno ali kožo.
• Tx: Glede primarnega tumorja ni mogoče podati izjave.

N = vozlišča = bezgavke

Odkritje metastaz na bezgavkah (sistem TNM) je v veliki meri odvisno od iskanja le-teh. Zaradi tega obstajajo smernice za različne tumorske bolezni o tem, koliko bezgavk je treba pregledati, da lahko izključimo okužbo z relativno visoko stopnjo gotovosti. Pri raku debelega črevesa in danke je treba na primer odstraniti vsaj 12 bezgavk in jih pregledati histološko. Praviloma se poda tudi število odstranjenih bezgavk. Primer: N0 (0/15). V primeru drugih tumorskih bolezni, na primer raka dojke, je dovolj, da ga vzamemo iz sentinelne bezgavke (sn). To je prva bezgavka na drenažnem območju. Če na to ne vplivamo, je mogoče z veliko verjetnostjo domnevati, da so tudi spodnjevodne bezgavke brez metastaz. Podroben pregled je toliko pomembnejši, če je prizadeta bezgavka stražnice. To je določeno tudi v sistemu TNM. Primer: pN1 (sn) = histološko potrjena vpletenost sentinelne bezgavke.

• N0: Ni okužbe regionalnih bezgavk s tumorskim tkivom.
• N1,2 ali 3: To kaže na večje število prizadetih regionalnih bezgavk, odvisno od primarnega tumorja. Nadaljnja razlika je med metastazami na bezgavkah na tumorski strani (ipsilateralno) in prizadetimi bezgavkami na nasprotni strani (kontralateralno) primarnega tumorja. Kot tudi njihova mobilnost in lokalizacija glede na primarni tumor.
• Nx: O vpletenosti bezgavk ni mogoče dati nobenih izjav.

M = metastaze

To opisuje prisotnost tumorskih celic, ki so jih prek krvnega obtoka prenesli v druge organe in tam oblikovali nadaljnje tumorje. Ni razlike med tem, koliko metastaz je prisotnih ali v katerem organu se nahajajo. Za natančno določitev lokacije organov so na koncu dodane različne okrajšave iz angleščine (sistem TNM) (OSS = kosti, PUL = pljuča, HEP = jetra, BRA = možgani, MAR = Kostni mozeg, PLE = Pleura, PER = peritoneum (Peritoneum), ADR = Nadledvična žleza, SKI = koža, OTH = drugi organi)

• M0: ni znakov oddaljenih metastaz
• M1: Prisotne so oddaljene metastaze
• Mx:Oznaka Mx (nobena izjava o oddaljenih metastazah ni mogoča) danes ni več pogosta. Če patolog o tem ne more dati izjave, bo uporabljeno ime "M" izpuščeno (npr. T1N0). Oznaka M0 v resnici ni histološko pravilen. Varno izključitev oddaljenih metastaz lahko zagotovi obdukcija šele po bolnikovi smrti, saj pri diagnozi niso pregledana vsa tkiva in organi. Glede na študije in statistike pa obstajajo prednostne metastatske poti za posamezne vrste raka. Uporablja se v teh običajno prizadetih organih brez metastaz odkril, patolog temu reče M0.

C faktor

Z C sistem opisuje, kako je bila diagnosticirana klasifikacija tumorjev (sistem TNM).

• C1: Splošni klinični pregled in rutinski pregledi, kot so klasični X-žarki.
• C2: Posebni pregledi, kot so Računalniška tomografija (CT) ali ERCP.
• C3: Rezultati Citologija, biopsija ali drugo kirurško diagnostiko.
• C4: Rezultati po operaciji in histološkem pregledu s strani patologa. C4 je sinonim za klasifikacijo pTNM (sistem TNM).
  
• C5: Makroskopski in mikroskopski pregled vseh organov po smrti bolnika (obdukcija).

simbol

Šele je postal tumor po smrti najdemo med obdukcijo, lahko klasifikacijo TNM (sistem TNM) predpono označimo z „a“.

y simbol

Če je tumor še posebej velik, ga v nekaterih primerih zdravimo s kemoterapijo ali sevanjem pred operacijo.To naj bi zmanjšalo velikost in širjenje tumorja ter operacijo olajšalo ali celo omogočilo. Da bi razlikovali med širjenjem tumorja pred začetkom zdravljenja in pred operacijo, je treba Klasifikacija TNM (TNM sistem) po kemoterapiji "Y" dodano.

r simbol

Je bil Tumor je bil sprva uspešno zdravljen, vendar se čez nekaj časa spet pojavi, je a Relapse. Da bi lahko razlikovali med prvotno tumorsko boleznijo in relapsom, to Klasifikacija TNM (Sistem TNM) dodan "r".

Preostali tumor

Od Preostali tumor kaže, ali je tumorsko tkivo po operaciji in odstranitvi primarnega tumorja ostalo v telesu ali ne.
R0 je običajno želeno končno stanje operacije. V primeru R1 se pogosto resecira in odrezani robovi se osvobodijo preostalih tumorskih celic. V primeru R2 Pogosto gre za paliativne operacije, ki naj bi izboljšale kakovost življenja pacienta, vendar nimajo možnosti zdravljenja. V takih primerih je tumorska bolezen zelo napredovala.

• R0: v tkivu ni zaznanega preostalega tumorja
• R1: mikroskopsko odkrivanje tumorskih celic na rezanih robovih
• R2: v telesu pustijo makroskopsko viden tumor ali metastaze.

Razvrščanje

• G1: Dobro diferencirano tkivo, ki je še vedno zelo podobno izvornemu tkivu organov.
• G2 / 3: vse slabše diferencirano tkivo.
• G4: zelo slabo diferencirano tkivo, ki nima več podobnosti z dejanskim tkivom organov.