Ošpice pri odraslih

opredelitev

Ošpice so izjemno nalezljiva nalezljiva bolezen, ki jo prenašajo virusi. Za ošpice sta značilni dve fazi. Za kataralno stopnjo so značilne vročina, konjunktivitis oči, izcedek iz nosu in poseben izpuščaj v ustni votlini, tako imenovane "Koplikove pike". Po začasnem porazu sledi faza izpuščaja. Zanj je značilna visoka vročina in razširjen izpuščaj, ki se običajno začne za ušesi.

Več o tej temi najdete na: ošpice

vzroki

Vzrok okužbe z ošpicami je virus "Morbilli". Patogen vstopi v telo z vdihavanjem preko fino razporejenih kapljic v zraku in povzroči nastanek ošpic. Te drobne kapljice nastanejo z govorjenjem, kašljanjem in kihanjem bolne osebe. Že kratek stik na razdalji nekaj metrov lahko privede do okužbe. Skoraj sto odstotkov virusa vodi do okužbe in 95 odstotkov do simptomov, zaradi česar so ošpice ena najbolj nalezljivih bolezni v Nemčiji. Najbolj so nalezljivi pet dni prej do štiri dni po izpuščaju.

Čeprav je bolezen zelo nalezljiva, število primerov v Nemčiji upada. To je posledica dejstva, da se veliko ljudi cepi in se tako ne okuži več. Vendar lahko nezaščiteni ljudje še vedno razvijejo bolezen.

Sočasni simptomi

Poleg glavnih simptomov, ki opredeljujejo ošpice, obstajajo tudi drugi, včasih zelo nevarni, spremljajoči simptomi. Pred-kataralna stopnja vključuje vročino, konjunktivitis oči, izcedek iz nosu in zelo poseben izpuščaj v ustni votlini. Imenujejo ga "Koplikov madež", ki je videti kot apneno brizganje na ustni sluznici in ga ni mogoče izbrisati z lopatico.

Po začasnem porazu sledi bolezenska faza velikega izpuščaja na koži in povečane vročine. Ta izpuščaj se pogosto začne za bolnikovim ušesom in se nato širi po telesu. Povezana pordelost zbledi po štirih do petih dneh, pri čemer se pogosto pojavlja luskasta koža. Pojavi se lahko tudi kašelj in driska.

Za več informacij glejte: Izpuščaji proti ošpicam

Med hujše simptome in pridružene bolezni spadajo srednje uho in pljučnica, ki jih lahko povzročijo dodatne bakterije. Poleg tega je "ošpica krup" strašno spremna pritožba. Opisuje laringitis, ki lahko pokvari glasilke. Poleg tega so zaradi bolezni ošpic različna vnetja meningov in možganov (Meningoencefalitis) ki se jih izredno boji.

Preberite več na: Simptomi ošpic

Kako nevarne so ošpice pri odraslih?

Na splošno je nevarnost bolezni v veliki meri odvisna od starosti, prehranskega in imunskega stanja pacienta. Domnevamo lahko, da imajo zdravi odrasli ljudje srednjih let v Nemčiji blažji rezultat kot dojenčki, starejši ali odrasli z oslabljenim imunskim sistemom.

Kljub temu je v nobenem primeru okužbo z ošpicami treba jemati resno. V tem času se lahko pojavijo resne bakterijske okužbe, ki lahko prizadenejo srednje uho ali pljuča. Poleg tega sta močan laringitis in encefalitis zapleti, ki lahko prizadenejo tudi odrasle. Akutne in subakutne oblike tega encefalitisa zaradi okužbe z ošpicami so pogosto povezane s posledičnimi poškodbami in relativno visoko stopnjo smrtnosti. So med najnevarnejšimi zapleti, ki se lahko pojavijo ne samo pri otrocih, ampak tudi pri odraslih z oslabljenimi oslabji.

Ali je kljub cepljenju možna bolezen ošpic?

Kot pri vsakem cepljenju je tudi pri domnevni zaščiti pred cepljenjem mogoče okužiti ošpice. Za to cepivo naj bi bilo 91 odstotkov zaščiteno pred virusom ošpic po prvem cepljenju in 92 do 99 odstotkov po drugem cepljenju. Ena do osem cepljenih bi okužilo ošpice, če bi prišlo v stik z virusom.

Razlog za to so lahko različne imunske pomanjkljivosti cepljene osebe ali nepravilno cepljenje s strani zdravnika. Brez takšnega cepljenja pa bi ga večina ljudi, ki pridejo v stik z virusom, dobila zaradi izjemno visokega tveganja za okužbo. Po dveh cepljenjih v otroštvu, običajno v kombinaciji z mumpsom in rdečkami, imate zaščito pred cepljenjem. Osvežitve niso potrebne.

Za več informacij glejte:

• MMR cepljenje (mumps, ošpice, rdečkica)
  ali
• Cepljenje proti ošpicam

Ali je cepljenje smiselno za odrasle?

Tudi če se cepljenje običajno daje v otroštvu, se priporoča tudi cepljenje v odrasli dobi. Če je dokazana popolna zaščita pred cepljenjem, ki je sestavljena iz dveh cepljenj v starosti od 11 do 14 mesecev in v starosti 15 do 23 mesecev, v odrasli dobi ni treba ponovno cepiti.
Vendar je priporočljivo, da se ljudem, rojenim po letu 1970, ki niso bili cepljeni ali katerih status cepljenja ni jasen ali nepopoln z enim cepljenjem s cepivom proti mumps-ošpicam in rdečkam.
Zlasti morajo biti zaposleni na medicinskih območjih in v javnih ustanovah v celoti cepljeni. Cepljenje proti ošpicam ne ščiti samo pred ošpicami, vsemi njenimi zapleti in spremljajočimi boleznimi, temveč tudi pred leti imunske pomanjkljivosti po takšni okužbi.

diagnoza

Diagnoza ošpic temelji predvsem na bolnikovem videzu in opisu bolezni. Za ošpice sta značilni dve fazi bolezni. Prva faza je kataralna faza in vključuje vročino, konjunktivitis oči, izcedek iz nosu in poseben izpuščaj v ustni votlini. Ta izpuščaj se imenuje "Koplikove pege", ki je videti kot apneni pljuski na sluznici ust in ga ni mogoče obrisati. Pojavi se le pri ošpicah in tako olajša diagnozo.

Po prekinitvenem branilcu sledi faza velikih izpuščajev na koži in povečane vročine. Ta izpuščaj se pogosto začne za bolnikovim ušesom, ki je prav tako zelo specifičen za ošpice, nato pa se širi po telesu. To zaporedje pritožb je odločilno za diagnozo. Poleg tega se lahko, če je kaj nejasnega, v krvi pokažejo virusi ali telesna lastna protitelesa proti virusu.

Zdravljenje bolezni ošpic

Zdravljenje okužbe z ošpicami je lahko le simptomatsko, tj. izboljšati pritožbo. Za to se uporabljajo antipiretična zdravila, kot so paracetamol, ibuprofen in metamizol. Poleg tega lahko zavira kašelj in tekočine dajemo po venah, da olajšamo bolnikovo fazo bolezni in preprečimo nevarne procese.

Antibiotike, ki jih je treba prilagoditi povzročitelju, je treba dajati le, če obstajajo dodatne okužbe, ki jih povzročajo bakterije. Da bi se izognili okužbi po stiku z virusom, lahko v šestih dneh od stika necepljenim osebam ali osebam z imunsko pomanjkljivostjo damo tako imenovane imunoglobuline. O tem ukrepu lahko razpravljamo zlasti za dojenčke in nosečnice.

Kako dolgo trajajo ošpice?

Trajanje bolezni ošpic je lahko zelo različno, vedno odvisno od tega, koliko je star in drugače zdrav bolnik. V večini primerov prva faza bolezni traja tri do sedem dni. Tu so najpomembnejši nespecifični simptomi prehlada. Po kratkem porazu sledi faza izpuščaja, ki začne po štirih do petih dneh zbledeti. Trajanje bolezni ošpic skupaj lahko sklepamo na dva do tri tedne.

Potek bolezni ošpic

Ošpice kažejo dvofazni potek. Prva faza, "prodromalna faza" ali "predtartalna faza", vključuje gripi podobne simptome prehlada, kot so vročina, izcedek iz nosu, kašelj in konjuktivitis oči. Po približno treh dneh se v ustni votlini pojavi izpuščaj, ki spominja na apneno brizgo. Ni ga mogoče obrisati, imenuje se "Koplikov madež" in je zelo značilen za ošpice. Ta faza traja od tri do sedem dni, dokler se ne pojavi kratek prekinitveni branilec in sledi "faza izpuščaja".

Zanj je značilna visoka vročina, občutek slabosti in razširjen izpuščaj, ki se začne za ušesi in se nato razširi po telesu. Ta izpuščaj bo začel pojenjati po štirih do petih dneh. Skupaj je mogoče predvideti dva do tri tedne.

Zaradi ošpic je prišlo do imunske pomanjkljivosti, ki lahko traja več mesecev do let.

Ošpice v nosečnosti

Okužba z ošpicami je še posebej nevarna med nosečnostjo. Za en virus virus ošpic lahko prečka posteljico in okuži nerojenega otroka. Po drugi strani virusi pogosto povzročajo splave in prezgodnja poroda, ki jih je težko ustaviti. Zaradi tega in drugih razlogov je priporočljivo pregledati potrdilo o cepljenju pred želeno nosečnostjo in po potrebi cepljenje proti ošpicam, po možnosti v kombinaciji z mumpsom in rdečkami. Druga prednost cepljenja je zaščita gnezda, ki jo ustvari. Na ta način dojenček prejme protitelesa v materinem mleku, preden se lahko cepi, kar ga ščiti pred okužbo.

Inkubacijsko obdobje - kako dolgo sem okužen?

Za ošpice se predvideva inkubacija od osem do deset dni. Ta opisuje čas med stikom z virusom in prvimi znaki bolezni. Po približno 14 dneh po stiku z virusom se pojavi izpuščaj, ki se sprva pojavi za ušesi. Bolnik je najbolj nalezljiv pet dni prej do štiri dni po izpuščaju.