Terapija metatarzalnega zloma
uvod
Terapija akutne Zlom metatarzalca je močno odvisno od obsega zloma in vpletenosti okoliških struktur. V nadaljevanju je terapija prikazana glede na zgoraj navedeno razvrstitev.
Konzervativna terapija
The Terapija metatarzalnega zloma so lahko tako konzervativni kot tudi kirurški.
Kako deluje terapija za metatarzalni zlom, je odvisno od tega, kateri od petih Metatarzalne kosti zlomljen, kako se je zlom oblikoval in kako močan je zlom.
Tako ravnate Metatarzalne kosti II, III, IV ponavadi konzervativno v primeru zlomljenega stebla.
Če se kosti, ki sodelujejo pri zlomu, premaknejo med seboj ali odstopajo druga od druge, je to "zapleten odmor"(tudi"dislociran zlom") In običajno ga je treba zdraviti kirurško, saj se kostni deli vrnejo v zdrav položaj (=Zmanjšanje) in mora biti tam pritrjena (glej operativne postopke).
Če pa je zlom nezapleten, ga lahko zdravimo konzervativno.
Pri a Zlom utrujenosti (Na primer: zlom, ki nastane, ko je bila kost trajno obremenjena) večinoma se uporabljajo metode konzervativne terapije.
Običajno so videti takole:
Najprej se poškodovano stopalo uporablja za šest do osem Tedne v litega ali posebnem čevlju, ki naj ima trden podplat. Spoji so imobilizirani. Kasneje je stabilen prtljažnik dovolj za stabilizacijo.
Za manjše zlome se lahko uporablja povoj Trak zadostno. Poleg tega je treba razbremeniti stopalo in le po potrebi prilagoditi stres bolečini.
Pacientu lahko damo ščetke za lajšanje obremenitve. Ker je stopalo po zlomu običajno otečeno, se sprejmejo dodatni ukrepi, da nabrekne. To vključuje Kul in Dvigniti prizadetega stopala. Poleg tega je uporaba a Limfna drenaža oz.
Zlom je treba zaceliti najpozneje po treh mesecih. Do tega obdobja se je treba izogibati športu in drugim velikim obremenitvam. Potem ali celo med procesom celjenja lahko pride do fizioterapije, da mišice ne postanejo šibkejše in se ne skrajšajo. Za slabo zdravilne zlome se lahko izvajajo tako imenovane terapije z magnetnim poljem ali ultrazvokom; vendar jih običajno ne krije zakonsko zdravstveno zavarovanje.
Metode operativne terapije
Pritrditev vijaka
To samo po sebi pogosto ni dovolj za stabilizacijo metatarzalnega zloma. To vključuje vstavljanje vijakov v ustrezno kost, da se na primer pritrdijo zlomljeni kostni delci na sosednjo kost.
Natezni pas
To sta 2 žici, ki sta vezani skupaj, da držita dva kostna drobca. To je potrebno, kadar se na te kostne fragmente pritrdijo različne mišice in prizadete kosti potegnejo narazen, zaradi česar ozdravitev ni mogoče.
Krischnerjeva žica
Žice Kirschner so zelo podobne nohtom. Vendar so tanjši, nekoliko prožni in nimajo niti. Služijo za stabilizacijo nestabilnih zlomov. Poleg tega je uvedba Kirschnerjevih žic pri metatarzalnem zlomu zelo nežna na tkivo.
Zunanji fiksator
To je začasno zdravljenje zloma metatarzalca, dokler se mehka tkiva ne umirijo in lahko sledi kirurško zdravljenje. Gre za pritrditev s pomočjo okvirja od zunaj. Ta je namenjen zadrževanju premora v želenem položaju, vendar ni stabilen glede gibanja.
Več si preberite tukaj Zunanji fiksator.
Sestanek z dr. Gumpert?
Z veseljem bi vam svetoval!
Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)
Športniki (tekači, nogometaši itd.) So še posebej pogosto prizadeti zaradi bolezni stopala. V nekaterih primerih vzroka za nelagodje v nogah ni mogoče najprej ugotoviti.
Zato zdravljenje stopala (npr. Ahilov tendonitis, pete spur itd.) Zahteva veliko izkušenj.
Osredotočam se na najrazličnejše bolezni stopal.
Cilj vsakega zdravljenja je zdravljenje brez operativnih posegov s popolnim okrevanjem uspešnosti.
Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.
Najdete me v:
- Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni
Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri dr. Nicolas Gumpert
Prizadetost mehkih tkiv
Po potrebi se zaprti zlomi vrnejo v običajen položaj (odložen). Če gre za nestabilno zaprt zlom, je Zlom metatarzalca skozi t.i. Kirschnerjeve žice fiksno. To je mogoče storiti perkutano in ne potrebuje odprtega kirurškega posega. Toda zlome, ki jih od zunaj ni mogoče zmanjšati, je treba vedno kirurško spraviti v normalni položaj in jih morda odpraviti. Tako odprte kot zaprte zlome je treba ponovno postaviti in popraviti.
Vendar tukaj je eno Antibiotiki- Profilaksa je zelo pomembna, da se izognemo okužbam zaradi odprtega zloma metatarzal. Ker je mehko tkivo pri odprtih zlomih močno prizadeto, je treba na začetku opraviti le začetno zmanjšanje in antibiozo. Po umirjanju vpletenih mehkih tkiv sledi dokončna terapija.
To je običajno sestavljeno iz: Zmanjšanje in Pritrditev s pomočjo zunanjega fiksatorja (zunanja fiksacija) ali Kirschnerjeve žice. Vključevanje mehkih tkiv je lahko klinična nevarnost, če gre za prekomerni sindrom. To je treba izključiti ali zdraviti v šestih urah z medkomercialnim merjenjem tlaka, da se prepreči trajna poškodba živca. Če dvomite, je treba vseh devet predelkov razbremeniti z enim medialnim (od znotraj stopala) in dvema hrbtnima (od zadaj) zarezom. V skoraj vseh primerih se žice Kirschnerja odstranijo 6 tednov pooperativno, vendar jih lahko tudi pustimo v kosti.
stabilnost
Je samski Metatarzalne kosti zlomljen, fiksacija pogosto ni potrebna, saj je zlom običajno stabilen. Če izključimo sindrom predela, Zlom metatarzalca če je potrebno, ponovno postavimo in nato lahko običajno s trakom ali po meri prilagodimo inlay se zdraviti. Trajanje te terapije je običajno 6 tednov. Močno je povečati stres, povezan z bolečino, zlasti na peti. Izjema je zlom zloma 1. Metatarsal Terapija je sestavljena iz spodnjega dela noge s prilagojenim vložkom približno 3 do 4 tedne. Sledi počasen prehod na popolno vadbo do 6. do 8. tedna. Če sta zlomljeni dve ali več metatarzalnih kosti, ki ležijo drug poleg drugega, je ena Serijski zlom. Delno so nestabilne in jih je treba nato zmanjšati in popraviti, kot je opisano zgoraj.
Tudi tukaj je obremenitev odvisna od bolečine in počasi. The Kirschnerjeve žice se odstranijo približno 6 tednov pooperativno. Dislokacijski zlomi se zmanjšajo in po potrebi s Kirschnerjeve žice fiksno. Ko se mehka tkiva umirijo, je pogosto potrebna stabilna osteosinteza. To se naredi s ploščami ali vijaki in tako stabilizira kosti stalna. Končni osteosintezi sledi zdravljenje v obliki spodnjega dela noge, ki traja vsaj 6 tednov. Obremenitev poteka počasi, prilagaja se bolečinam in preko pete.
lokalizacija
Od Zlom metatarzalca osnovni zlom je ponavadi dislokacijski zlom in se kot tak zdravi, dokler ni dokazano drugače. Stabilni zlomi se zmanjšajo, nestabilni zlomi se zmanjšajo in pritrdijo. Zdravljenje se izvaja, kot je opisano zgoraj, z uporabo spodnjega dela noge in počasne vadbe. Tudi zlomi gredi običajno niso dislocirani. Prav tako se zmanjšajo in po potrebi tudi fiksirajo. Če je metatarzalni zlom zmečkan zlom, ga pogosto pritrdimo na sosednje metatarzalne kosti s pomočjo Kirschnerjevih žic.
Subkapitalni zlomi so običajno dislocirani in nestabilni, zato po zmanjšanju ne ostanejo v želenem položaju. Tako je pritrditev pritrjena z aksialno uvedbo Kirschnerjeve žice potrebno. Te se odstranijo po 4 do 6 tednih ali popolnoma potonejo v kosti in tam lahko ostanejo celo življenje. Nadaljnja terapija se izvaja kot zgoraj, z nanašanjem ometa parisa in počasnim povečevanjem obremenitve. Manjši zlomi znotraj skupnega prostora se zdravijo s povojem strešnika. Za zagotovitev stabilnosti je vključen sosednji nožni prst. Ta oblika združevanja se imenuje Buddy taping. Če je zdrobljen fragment prevelik, lahko nastane nestabilnost. V takem primeru je označena osteosinteza z uporabo Kirschnerjevih žic ali vijakov. Sledi ometni omet in nepremičnost približno 6 tednov.
