Zdravljenje vnetja korenin

uvod

Vnetje korenin zob običajno vpliva na vrh zoba (vrhunec), zato se imenuje tudi vnetje koreninskih konic (apikalno Parodontitis).

Običajno se zdravi z zdravljenjem koreninskega kanala. To se lahko ponovi tudi, če simptomi obstajajo. Nato govorimo o reviziji korenskega zdravljenja. Če po reviziji ne pride do izboljšanja vnetja, tudi nova revizija nima smisla.

V tem primeru bo morda treba opraviti korekcijsko resekcijo. Vneto konico korena odstranimo v kirurškem posegu, s katerim se ohrani preostali zob.

tudi prebrati: Revizija zdravljenja koreninskega kanala

Slika vnetje korenin

1. Zobna sklenina -
   Emajl
2. Dentin (= dentin) -
   Dentinum
3. Zobna pulpa v zobni votlini -
   Celulozna dentis v Cavitas dentis
4. Dlesni -
   Gingiva
5. Cement -
   Cementum
6. Korenina -
   Periodoncij
7. Alveolarna kost (nosi zob
   Del čeljustne kosti) -
   Pars alveolaris
8. Odpiranje konice zobne korenine -
   Foramen apicale dentis
9. Krvne žile
10. Živčna vlakna
    Koreninsko vnetje -
    Pulpitis
    a - zobni karies -
    Karies dentium
    b - gingivitis -
    Gingivitis
    c - Entz. sistema za podporo zobu -
    Parodontalna bolezen
    d - Entz. na koreninskem vrhu -
    Apikalni ostitis

Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije

terapija

Koreninski nadev

Terapija vnetja koreninskih zob sestoji predvsem iz navadnega zdravljenja koreninskih kanalov. Po potrebi bo zobozdravnik najprej otrpel prizadeti zob in ga nato izvrgel.
Med tem bo odpravil kariozne pomanjkljivosti, če obstajajo, in zagotovil dostop do celuloze in živčnih vlaken, ki so v njej vdelani.

V preteklosti so pred dejansko obdelavo postavili tako imenovani zaporni jez. To pomeni, da je na zob, ki ga je treba zdraviti, pritrjena kovinska spona z gumijastim trakom. Kofferdam služi za zaščito zoba, tako da v zob ne more priti sline in bakterij, ki jih vsebuje.
Vendar je pritrditev koferda zelo neprijetna.

Zaradi tega se vse več ljudi zateče k sorazmernemu sušenju zoba, ki ga je treba zdraviti. Zob je zaščiten samo z bombažnimi zvitki in s sesanjem sline. Priprava zoba je tako neboleča, vendar obstaja večje tveganje, da slina pride v koreninske kanale.

Zobozdravnik bo nato iz zobne korenine odstranil pulpo, vključno z živčnimi vlakni, ki se nahajajo v njej.
To dosežemo s pomočjo korenskih datotek različnih dolžin in debelin (Datoteke Reamer, Hedstrom ali K). Korenina je zdaj obdelana, to je izdušena in osvobojena odmrlega in / ali vnetega tkiva. Nato se izvede razkuževalno izmenično izpiranje z različnimi raztopinami.

Preberite več na temo: Zdravljenje koreninskih kanalov

Uporabljene raztopine so vodikov peroksid (H2O2), protivnetno, antibakterijsko klorheksidin (CHX) in natrijev hipoklorit.
Nadaljnji potek zdravljenja korenin je odvisen od stanja zoba. Če so zobne korenine manj vneto, lahko korenino navadno napolnimo v isti seji. Če je zob močno vnet, bo zobozdravnik najprej na korenino nanesel protibakterijsko, protivnetno zdravilo in nato pustil zob nekaj dni (3-5 dni) naj počiva.

Takoj, ko vnetje zobne korenine popusti in koreninski kanal se posuši, ga napolnimo s tako imenovanimi točkami gutaperke in cementom z gostoto. Zdaj se uporablja rentgenska kontrolna slika za preverjanje, ali koren doseže vrh (vrhunec) se napolni in zob nato zapre.

Če pride do vnetja korenin v zobeh, ki so že napolnjeni s koreninami, je potrebna obsežnejša terapija. To se lahko zgodi, na primer, z zelo okrnjenimi ali ne povsem izsušenimi zobnimi koreninami. Gostujoči zobozdravnik bo verjetno opravil tako imenovano apicektomijo ali odstranil obstoječe polnjenje in predelavo koreninskega kanala ter napolnil zob.

Preberite več na temo: Postopek zdravljenja koreninskih kanalov

Vpiralna resekcija

V primeru apicektomije (Apektomija) odstranimo konico korena vnetega zoba.
To je kirurški poseg, ki bi ga moral opraviti zobozdravnik. Odstranjevanje zobne korenine je morda potrebno pri vnetju zobne korenine, če poskus ohranitve zoba z zdravljenjem koreninskega kanala ni uspel.
Možnost reševanja zoba s takšno resekcijo koreninske konice je 90 - 97%.

Preberite več o temi: Postopek za resekcijo koreninskega vrha

Med operacijo se odpira dlesni v predelu obolelega zoba, po kateri bo kirurg odprl čeljustno kost s pomočjo tako imenovanega kroglice (Osteotomija). To daje zdravniku dober pregled nad tkivom, ki ga je treba zdraviti, in lahko odreže in odstrani vneto konico zobne korenine.

Nato se izvede tako imenovano retrogradno koreninsko polnjenje. Retrogradno pomeni, da se koreninski kanali ne napolnijo, začenši z zobno krono, kot je običajno.
Točke gutaperke se uvedejo iz odsekanega koreninskega vrha. To ima prednost, da se koreninsko polnjenje začne točno na koncu zobnih korenin.

Čeljust je treba nato ponovno zapreti, za to prišiti 2 - 3 šiva. Med kirurško resekcijo konice korenin se lahko poškodujejo živci, kar se kaže v pacientovi izgubi občutljivosti na območju ustnice (odrevenelost).

Poleg tega se lahko, tako kot pri vsaki operaciji, pojavijo tudi krvavitve in / ali motnje celjenja ran. Pacientu zato priporočamo, naj se po operaciji vzdrži uživanja alkohola in nikotina.

Za več informacij o tej temi glejte: Korenska resekcija

Zdravljenje hude bolečine

Z vnetjem korenin zob lahko bolečina postane tako akutna in intenzivna, da je edina možnost odstraniti vneto tkivo iz kaše. Zobozdravnik stisne zob, v njem izvrta luknjo in ročno odstrani živec iz koreninskega kanala z ročnimi datotekami. To zdravljenje lahko še vedno povzroči bolečino, saj vneto tkivo težko omrtviči. V primeru vnetja je pH dlesni kisel in anestetik v tem okolju ne more dobro delovati, kar lahko med zdravljenjem povzroči bolečino.

Tudi če je bil živec popolnoma odstranjen iz notranjosti zoba, lahko bolnik med naslednjim zdravljenjem koreninskega kanala še vedno čuti bolečino. Pri obdelavi koreninskih kanalov se meri dolžina in zob se pripravi na to dolžino. Če zdravnik pride do izmerjenega konca korenine, se lahko zgodi, da pacient to občuti kot neprijetno vleko.

Čeprav je bilo živčno tkivo odstranjeno iz notranjosti kanala, je lahko še vedno pod vrhom korenine živčno tkivo, ki je nedotaknjeno in povzroči nelagodje osebi, ki jo je prizadelo že najmanjše draženje. V tem primeru je potrebno odrezati zob. Anestezija neposredno v koreninski kanal bi bila smiselna, saj bolnika ne povzroča dolgotrajno odrevenelost obraza in ustnice, ampak samo lokalno anestezira živčno tkivo. Ta oblika anestezije je pogosto popolnoma primerna za zdravljenje.

Preberite več o temi: Bolečina v korenu zoba

Antibiotiki za vnetje korenin zob

Pri zdravljenju vnetja zobnih korenin je podporno jemanje antibiotika vsekakor diskutabilno, toda ali je v tem primeru smiselno?
Akutno vnetje zobnih korenin, ki ga simptomatično spremlja kopičenje gnojnega tkiva ali razvit absces, skoraj vedno zdravimo z antibiotikom.

V primeru abscesa obstaja nevarnost, da se ta otekla, inkapsulirana akumulacija gnoja razširi na okoliške žile in tako vstopi v kardiovaskularni sistem. Da bakterijam ne bi uspelo priti do srca in jih poškodovati, je smiselno dati antibiotik, da jih čim hitreje ubije.

Več o tem preberite pod Absces na zobu.

Poleg tega je treba predpisati antibiotik, če imate oslabljen imunski sistem, pa tudi predhodne bolezni srca in predvsem srčnih zaklopk (prosim, glej: Valvularna bolezen srca).

Toda kateri razred antibiotikov je tukaj najbolj primeren? Antibiotike lahko v grobem razvrstimo glede na njihov način delovanja. Vse podskupine se borijo z bakterijami, vendar ena skupina le preprečuje, da bi se mikroorganizmi razmnoževali, imenujemo jih bakteriostatiki, druga, baktericidna antibiotika, pa zavira rast celične stene bakterij in jih tako aktivno uničuje.

Antibiotiki, ki so bili preizkušeni za vnetje korenin zob, so predvsem aminopenicilini, ki spadajo med baktericidne antibiotike in spadajo v razred penicilina. Med aminopeniciline spadajo na primer amoksicilin in ampicilin. To so antibiotiki širokega spektra, kar pomeni, da se hkrati bojuje veliko različnih bakterij. Ker se vnaprej ne preizkusi, katera bakterija je za vnetje posamično odgovorna, so aminopenicilini dokazano najpomembnejši antibiotik pri zdravljenju vnetja korenin zob.

Preberite več o spodnji temi Antibiotiki za vnetje korenin zob.

Neželeni učinki antibiotikov

Vendar pa, kot pri vsaki antibiotični terapiji, lahko pride tudi do nekaterih stranskih učinkov. Možno je, da črevesne bakterije, ki so "dobre" za človeško telo, uničijo tudi antibiotik, kar povzroča drisko in prebavne težave. Preveliko odmerjanje lahko povzroči epileptične napade, zato se moramo natančno držati natančnega odmerka.

Poleg tega je ustrezen del populacije alergičen na peniciline in uporaba ene od teh podvrst lahko povzroči alergijski šok, ki je lahko smrtno nevaren. Da bi se izognili temu tako imenovanemu anafilaktičnemu šoku, je treba v pogovoru med zdravnikom in bolnikom navesti vse alergije. Če dodamo nove, je treba takoj obvestiti zobozdravnika, pri alergičnih pacientih pa mora naročiti nadomestni pripravek.

Za to se pogosto uporablja klindamicin. Kindamicin je eden izmed bakteriostatično Antibiotiki in zavirajo razmnoževanje bakterij, vendar jih ne ubijejo. Učinkovit je proti bakterijam, ki povzročajo vnetje korenin in se je izkazal kot nadomestni pripravek za okužbe na območju zob in čeljusti. Toda klindamicin pogosteje povzroča tudi slabost, bruhanje in drisko, saj oslabi črevesne bakterije in redko privede do okvare jeter.

Kljub tem stranskim učinkom mora zobozdravnik pretehtati, ali samo kirurško zdravljenje ali zdravljenje koreninskega kanala zadostuje za uničenje bakterij ali obstaja nevarnost, da bi bakterije lahko hitro napadle srčno-žilni sistem in tako privedle do hudih okvar srca. Izjemno pomembno je, da se pacient dosledno in vestno drži odmerka, da ohrani učinkovitost antibiotika in da ne prenaša intoleranc in alergij.

Tako imenovane odpornosti se pogosto razvijejo s prezgodnjim ukinitvijo antibiotika ali nepravilnim vnosom bolnika, saj se na ta način ne uničijo vse bakterije in preživeli se lahko navadijo na antibiotik, ostanejo v telesu in se množijo. Če pravilno jemljemo, lahko antibiotik hitro omili simptome, lahko pa tudi, če jih jemljemo nepravilno, tudi slabe posledice.

Preberite več o spodnji temi Stranski učinki antibiotikov.

Domača zdravila za vnetje korenin

Domača zdravila so pogosto na prvem mestu, če lahko kaj storite, preden greste k zdravniku. Ne glede na to, ali gre za najbolj znano domače olje klinčkov olje ali drugo, kot so listi rožmarina, so vsa domača zdravila primerna za lokalno uporabo, za izpiranje ust ali za žvečenje. Drgnjenje v sluznico lahko omili oteklino in zmanjša rdečico.

Kljub temu ta domača sredstva ne dosežejo dejanske lokacije problema pod koreninskim vrhom. Dlesni lahko pomirijo samo od zunaj, zato niso priporočljivi za zdravljenje vnetja korenin sami, saj se na konici korenine ne borijo z bakterijami. Kljub temu pomirjujoč učinek klinčevega olja in rožmarinovega soka poznamo že stoletja in podporno drgnjenje v otekle, pordele dlesni zagotovo omili simptome.

Vendar pa je treba o uporabi domačih zdravil pogovoriti z zobozdravnikom, tako da uporaba domačih zdravil ostane koristna za optimalno terapijo in prispeva k hitremu okrevanju.

Preberite več o spodnji temi Domača zdravila za zobobol

Homeopatija za vnetje korenin zob

Homeopatija danes postaja vedno bolj priljubljena in za nekatere ljudi je novo vsestransko orožje proti kakršni koli bolečini. Naturopatija se pogosto uporablja tudi za boj proti zobobolu, ki ga povzroča vnetje korenin zob. Toda ali je homeopatija zadostna kot edino zdravljenje za popolno ozdravitev bolezni?
Čarobna krogla v homeopatiji so krogle, majhne zrnca pa naj bi pomagale proti številnim boleznim in so celo varne za majhne otroke, zato se mnoge matere zatečejo k njim. Globule so narejene iz trsnega sladkorja in dane v zeliščno tinkturo. V posušeni obliki lahko pomagajo tudi v primeru vnetja korenin zob, odpravljajo vnetni proces, lajšajo bolečino in zmanjšujejo otekanje dlesni.
Globule lahko pospešijo proces celjenja, vendar pa edina terapija ne more popolnoma pozdraviti vnetja korenin zob, zato je zdravljenje koreninskih kanalov pogosto neizogibno. V primeru vnetja korenin zob se jemljejo globusi s potenco D12, ki pomeni učinek srednje trdnosti. Pripravki, kot so Belladonna, Arnica montana ali Apis mellifica, so le nekaj primerov globusov, ki se posebej uporabljajo za vnetje korenin zob.
Za homeopatijo je mogoče zaslužiti, da se imunski sistem, ki ga je bolezen oslabila, zdravi z globusi in telo hitreje dobi popolno zdravje. Kot podporo pri zdravljenju zob je treba vsekakor upoštevati globule, vendar je treba o vnosu predhodno razpravljati z zobozdravnikom, da se odmerek prilagodi tudi individualno.

Preberite več o spodnji temi Homeopatija za zobobol.

stroški

Če je vnet zob v zobu, je zadnja možnost, da ga odstranimo in opravimo zdravljenje koreninskega kanala. Na splošno lahko rečemo, da imajo zdravstvene zavarovalnice a velik del prevzeti zdravljenje koreninskega kanala. Kljub temu ga mnogi zobozdravniki ocenjujejo dodatni stroškipod pogojem, da uporabljajo posebej moderne mehanske procese. Sodobne metode strojne predelave so povezane z večjimi možnostmi za uspešno terapijo, vendar je optimalno koreninsko polnjenje možno tudi s klasično ročno terapijo.
Uporaba sodobnih strojnih tehnologij je uporaba uporabljenih instrumentov veliko dražja od prevzema stroškov, ki jih zagotavljajo blagajne. Na splošno pa obstajajo tudi storitve, ki sploh niso prevzete.
Merjenje električne dolžine koreninskih kanalov, uporaba elektrofizikalnih in kemičnih metod ter vstavljanje več kot treh medicinskih vložkov ne krijejo zdravstvenega zavarovanja. Tudi Revizija, tj. revizija in odstranjevanje ne optimalno izdelanega koreninskega polnjenja ter poznejša obnova tega je za mnoge zobozdravnike zasebna storitev.
Na primer, električno merjenje dolžine je korak zdravljenja, ki koristi le bolniku. Če se uporablja klasična varianta, je treba za oceno dolžine narediti rentgenski zob. Sodobna meritev dolžine je natančnejša in nežna za pacienta, saj ne uporablja škodljivih rentgenskih žarkov.
Zobozdravnik lahko zasebno zaračuna za storitve, ki jih zdravstvena blagajna ne krije. Večina zobozdravnikov zaračuna dodatno plačilo za vsak kanal, ki se zdravi znotraj zoba. Bolniki morajo priti zraven 50-100 evrov doplačilo na kanal izračunati. Zadevno dodatno plačilo je treba predhodno pojasniti pri zobozdravniku in se lahko razlikuje od prakse do prakse. Priporočljivo je, da pogodbeno določite stroške pred zdravljenjem, da jih predhodno obvestite in pojasnite, tako da je ustrezno dodatno plačilo v celoti upravičeno.

Simptomi

Verjetno je najpomembnejši simptom apikalnega parodontitisa bolečina v prizadetem zobu.
Obiskovani zobozdravnik bo pred terapijo tapkal zob, ker ravno takrat razdraženi zobni živci reagirajo precej silovito (tapkajoče bolečine).
Teoretično je precej enostavno lokalizirati vneti zob, v praksi pa je celotna zadeva težja, ker se prizadeti bolniki običajno počutijo občutljive za trkanje v dva ali tri sosednje zobe.

V nujnih primerih je rentgenZobni film) Podatki o zobu, ki ga je treba zdraviti. Večina zobozdravnikov ponavadi opravi rentgen, takoj ko bolnik s tako močnim zobobolom obišče ordinacijo.
Poleg tega je izrazita bolečina pri ugrizu (Bolečina pri grizenju) razmeroma jasen pokazatelj prisotnosti vnetih zobnih korenin.
Če je zob globok karies in je test vitalnosti, to je reakcija na prehlad, negativna, je to tudi jasen znak apikalnega parodontitisa.

Možno pa je tudi vnetje zobne pulpe (Pulpitis) v kombinaciji z vnetjem korenine zob (apikalna parodontalna bolezen) se zgodi, da bo v tem primeru test vitalnosti pozitiven. Rezultat testa vitalnosti je zato treba jemati previdno, saj sam ne more zagotoviti nobenih informacij o izbranih ukrepih zdravljenja.