Terapija ledvenega išiasa

uvod

Lumboischialgijo lahko zdravimo tako konzervativno kot kirurško. Konzervativna terapija je prednostna pred kirurško terapijo, dokler ni nevroloških primanjkljajev ali simptomov paralize.

Konzervativna terapija ledvenega išiasa

Konzervativna terapija ledvenega išiasa temelji na konceptu multimodalne terapije. To pomeni, da je terapija sestavljena iz različnih izhodišč in vključuje različne pristope. Ti vključujejo

• Medicinska terapija
• anestezija
• fizikalna terapija ali fizioterapija, kot tudi
• Šola nazaj za povečanje hrbtnih mišic

Medicinska terapija

Prava izbira zdravil za ledveni išias zahteva temeljit fizični pregled zdravnika. Terapija bolečine z zdravili temelji na priporočilih Svetovne zdravstvene organizacije. To je v grobem razdeljeno na tri stopnje z možnostjo kombiniranja drugih zdravil. Začnete z najmanj močnimi blažilnimi bolečinami, kot so ibuprofen, paracetamol ali novalgin.

Naslednja stopnja so manj močni opioidi, tretja stopnja pa močni opioidi. Te protibolečinske tablete lahko vedno kombiniramo z zdravili, kot so kortizon, antidepresivi ali mišični relaksanti. Na primer, kortizon lahko dajemo kot injekcije neposredno v bližini izstopne točke živca pri lumboischialgii. Pomembno je, da je terapija proti bolečinam prilagojena potrebam pacienta.
Ko jemljete zdravila doma, je treba zagotoviti, da se zdravilo proti bolečinam jemlje v rednih presledkih, kot je predpisano. Tako dosežemo določeno raven zdravila v krvi in ​​preprečimo vrhove bolečine.

Terapija z zdravili ledvenega išiasa sestoji iz dajanja zdravil proti bolečinam (NSAID) ali mišičnih relaksantov. V nekaterih primerih nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) ne zadostujejo za ustrezno lajšanje bolečin. Nato je morda treba uporabiti centralno delujoča zdravila, ponekod celo morfij. Da ne bi dražili želodca med jemanjem protibolečinskih zdravil, je treba vedno uporabljati zaščito za želodec. Mišični relaksanti se uporabljajo, ko hrbtne mišice krčijo zaradi razbremenilne drže in vodijo do dodatnih bolečin.

Več o tem preberite na: Zdravila proti bolečinam - osnova zdravljenja bolečine zaradi drog

Sestanek s hrbtnim strokovnjakom?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Hrbtenico je težko zdraviti. Po eni strani je izpostavljen velikim mehanskim obremenitvam, na drugi strani ima veliko mobilnost.

Zato zdravljenje hrbtenice (npr. Hernija diska, fasetni sindrom, foramenska stenoza itd.) Zahteva veliko izkušenj.
Osredotočam se na najrazličnejše bolezni hrbtenice.
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.

Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Najdete me v:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri dr. Nicolas Gumpert

anestezija

Druga možnost terapije ledvenega išiasa je neposredno injiciranje lokalnih anestetikov in protivnetnih zdravil. Na mestu vnetja se z majhno iglo naredi punkcija. Nato se injicira lokalno anestetično in protivnetno zdravilo. Lokalna anestezija bolečine neposredno lajša. Tudi bolečine lahko trajno zdravimo s protivnetnimi ukrepi. Vendar se učinek zdravil znova zmanjša, tako da je treba vsakodnevno injicirati za učinkovito terapijo proti bolečinam in vzročno zdravljenje.

fizioterapija

Takoj, ko se akutni bolečinski simptomi umirijo, se izvajajo fizikalna terapija in fizioterapija za krepitev hrbtnih mišic. Fizični ukrepi vključujejo tople in hladne terapije, ročno terapijo v smislu masaže, namestitev na posteljno posteljo in terapijo z ultrazvočnimi valovi. Priporočamo tudi počitek v postelji in dvig nog, dokler se simptomi ne ublažijo.

Da preprečimo, da bi se lumboischialgija ponovno pojavila, je treba okrepiti hrbtne mišice. To je mogoče storiti kot del zadnje šole, na primer v telovadnici. Med treningom se ne bi smeli okrepiti le hrbtne mišice, ampak se je treba naučiti tudi pravilne drže in gibanja v vsakdanjem življenju. To lahko prepreči nov ledveni išias v mnogih primerih.

Kirurška terapija ledvenega išiasa

v primeru Cauda sindrom in če se pojavijo simptomi paralize (Pareza) obstaja a absolutna kirurška indikacija. Tudi v primeru Simptomi inkontinence ali bolečine, odporne na zdravljenje kot posledica lumboischialgije, je priporočljiva operacija. Izbirate lahko med različnimi metodami:

• V Mikrodiscektomija postane vpleteni del vretenčne kosti ali medvretenčnega diska proč. To se izvede z uporabo mikrokirurške tehnologije, tako da ni treba odpreti velike dostopne poti, da bi dosegli ustrezen medvretenčni disk. Naslednje Rehabilitacija in zdravljenje nadaljuje s to metodo pogosto hitro in brez nadaljnjih zapletov.
• Tudi Foraminotomija je sorazmerno majhen postopek, ki se izvaja v položaju nagnjenega. Le majhen del štrlečega tkiva (Sequester) stran. Medvretenčni disk ostanki in Telesa vretenc v svoji stabilnosti ni dodatno oslabljeno. Torej namesto dejanskega diska ni treba uporabiti nadomestnega mesta. Vendar je ta praksa samo z majhnimi hernijami mogoče.
• Takoj, ko večji del medvretenčnega diska zdrsne v hrbteničnem kanalu, ga je treba popolnoma odstraniti (Laminektomija). Tukaj je Vretenast lok in njegov spinozni proces odstranjenpriti do medvretenčnega diska in ga odstraniti. Tam izgublja hrbtenice pa stabilnosttako da je vedno imetnik mesta ali Spinalna fuzija je treba izvesti.
• Zaradi tega se v nekaterih primerih odstrani le del telesa vretenc (Hemilamektomija) dobiti drugega Preostala stabilnost do prejeti. Vedno se trudimo izbrati nežnejšo in najmanjšo kirurško metodo, da ohranimo stabilnost hrbtenice. Poleg tega je dostopna pot za laminektomijo bistveno večja kot pri mikrokirurški operaciji, saj je za to potreben velik zarez nad hrbtenico. V nekaterih primerih pa mikrokirurška operacija ni dovolj za lajšanje simptomov ledvenega išiasa.

Ročna terapija

Ročno terapijo v primeru ledvenega išiasa je treba predhodno svetovati z zdravniškim pregledom. Če klinična slika temelji na preobremenitvi išiasnega živca, lahko ročna terapija popušča prizadete mišične skupine in znatno podpre potek terapije. To bi moralo iti z roko v roki s predpisano fizioterapijo za hitrejšo mobilizacijo in izgradnjo mišic. Vedno je treba preprečiti slabo držo, ki jo povzročajo nežni premiki.

Ali ročna terapija pomaga proti simptomom ledvenega išiasa, mora bolnik ugotoviti posebej. Na srečo je zdaj na izbiro široka paleta podpornih metod. Vsekakor pa je pomembno, da se posvetujete z lečečim zdravnikom in preverite, ali obstaja kontraindikacija za obliko terapije. Na primer v primeru akutne hernije diska na primer ročna terapija na neposredno prizadetem območju ne priporočamo, še posebej, če se pojavijo nevrološki simptomi. Samo območje je treba čim manj manipulirati. Če na drugi strani preostali del hrbtenice prizadenejo blokade, pri ročni terapiji na teh območjih ni pomislekov.

Kako dolgo traja terapija ledvenega išiasa?

Trajanje terapije, tako kot pojav ledvenega išiasa, je močno odvisno od vzroka draženja živcev. V nekaterih primerih se bo stanje izboljšalo po nekaj dneh. V primeru hude hernije diska pa se lahko terapija podaljša za nekaj mesecev.
V osnovi je cilj mobilizirati in ponovno vključiti bolnega v vsakdanje življenje v zgodnji fazi. Počitek za posteljo v obliki stopenjskega nameščanja se lahko izvede samo na kratko, če je potrebno. Po tem se mora bolnik med lajšanjem bolečine poskušati počasi premikati. Dolgotrajen počitek vodi v večjo nepokretnost in povečano zadržanost.

Dolžina bolniške odsotnosti

Tako kot trajanje terapije se tudi dolžina bolniške odsotnosti razlikuje glede na vzrok bolezni. Ni določenega časa, ki bi ga bilo treba upoštevati, dokler se delo ne bo nadaljevalo po lumboischialgii. Upoštevati je treba tudi, ali je lahko dejavnost pri delu povzročila draženje živcev in bi ovirala proces celjenja. Če je ledveni išias preobremenjen z živčnim draženjem, bo bolnik po nekaj dneh lahko spet delal. V primeru hernije diska pa je običajno potreben dolg bolniški dopust.