Učenci različnih velikosti

uvod

Velikost zenic natančno uravnava telo v vsakdanjem življenju.
V temi se učenci razširijo, da bi zajeli čim več svetlobe, v temi pa se zenice zožijo. Učenci različnih velikosti so prirojeni in neškodljivi pri 10-20% populacije. Za ostalo populacijo se velikost zenic med očmi lahko spreminja za 0,2-0,4 mm. V nekaterih primerih so lahko znaki bolezni tudi učenci različnih velikosti.

vzroki

Velikost zenice nadzirajo mišice. Odprtino v šarenici (šarenico) lahko ena mišica zoži in razširi z drugo. Te mišice nadzirajo živci v možganih (lobanjski živci).
Motnje na območju teh živcev vodijo v funkcionalni primanjkljaj mobilnosti zenic. Posledično motnje živčnih vlaken, ki povečajo zenico, spremlja premajhna zenica. Nasprotno pa motnje živcev, ki zožijo zenico, vodijo do prevelike zenice.

Več zanimivih informacij o tej temi najdete na: Katera zdravila ali zdravila vplivajo na učenca?

Vzroki za povečano zenico

Tretji lobanjski živec (Okulomotriusni živec) je odgovoren za zoženje zenice. Ta živec ima tudi številne druge funkcije. Za eno je zmožen premikati velik del očesnih mišic. Po drugi strani je odgovoren za odpiranje pokrova. Če povzamemo, poškodba tretjega lobanjskega živca lahko privede do povešene zgornje veke, dvojnega vida in razširjene zenice.
Vzrok za razširjeno zenico je lahko tudi žilna vreča (Anevrizma) biti na območju možganske baze. Ta primer predstavlja zdravstveno stanje in takoj je treba razjasniti uporabo slikarskih postopkov, kot so CT, MRI ali angiografija.

Poleg tega lahko z določenimi zdravili ali kemikalijami zenico povečate, tako da se zenica tudi pri močni svetlobi ne zoži. Na primer ometi proti pomorski bolezni, nekatere vrtne kemikalije in tudi posebne kapljice za oči (npr. Atropin). Na srečo se učinki takih kemikalij ali zdravil iztečejo po določenem času, tako da se po urah ali dneh povrne prvotna velikost zenice.

Eden od neželenih učinkov antibakterijskih kapljic za oči z učinkovino gentamicin je učinek, ki širi zenice. Več o tem preberite pod: Kapljice za oko Dexa-gentamicin

Preberite tudi:

• Anevrizma možganov
• Dilatirana zenica

Vzroki za zoženo zenico

Tako imenovani simpatični živčni sistem (= "simpatični živčni sistem") širi zenico, na primer v temi ali v situacijah vznemirjenja. Poleg tega je ta živčni sistem odgovoren tudi za položaj zgornje veke.
Če "simpatični živčni sistem" odpove, zenica se na prizadeti strani ne zoži, zgornja veka tudi visi nekoliko nižje. Ti neuspehi so povzeti kot Hornerjev sindrom. Čeprav je Hornerjev sindrom za oko neškodljiv, je še vedno lahko pomemben pokazatelj motnje simpatičnih živčnih vlaken.
Ta živčna vlakna imajo dolgo pot po številnih pomembnih strukturah in kakršna koli poškodba na tej dolgi poti lahko sproži Hornerjev sindrom. Zato je pomembna naloga zdravnika, da ugotovi, kje je poškodba lokalizirana. Možni vzroki Hornerjevega sindroma so na primer kap, tumor v pljučih ali poškodba karotidne arterije. Včasih je Hornerjev sindrom posledica porodne travme.
Možno je tudi, da vzroka tega sindroma ni mogoče najti in bolnik še vedno nima posebnih zdravstvenih težav.

Hornerjev sindrom sestavljajo:

• Učen učenec (Mioza)
• Spuščena zgornja veka (Ptoza)
• Umik zrkla v očesno vtičnico (Enoftalmus)

Več informacij najdete tukaj: Operacija ptoze

Cerebralna krvavitev kot vzrok zenic različnih velikosti

Poškodbe glave, ki jih povzročajo zunanje sile, kot sta padec ali udarec, so lahko tudi učenci različnih velikosti.
Lahko se pojavijo možganske krvavitve znotraj lobanje, ki ne kažejo nobenih zunanjih simptomov. Ko velika količina krvi priteče v možgansko tkivo, se lahko stisnejo različne strukture. Če so (možganski) živci, ki so odgovorni za širitev in zoženje zenice, stisnjeni na eni strani, medtem ko krvavitev na nasprotni strani ne povzroča stiskanja, lahko pride do zenic različnih velikosti. Življenjsko nevarni simptomi hude možganske krvavitve so motnost zavesti, izguba zavesti in napadi.

Preberite več o tem: Simptomi možganske krvavitve

Učenci različnih velikosti

Učenci različnih velikosti pri majhnih otrocih zelo pogosto niso patološki. Tako kot pri odraslih lahko tudi razlika med učenci niha, tako da je včasih en učenec večji od drugega.
Nekoliko manj pogosto je Hornerjev sindrom lahko razlog za neenake učence. Ta klinična slika se običajno pojavi pri otrocih kot posledica porodne travme.
Razlog so lahko tudi druge bolezni, ki povzročajo odrasle, na primer paraliza lobanjskega živca. Vendar so te bolezni pri dojenčkih redke.
Med pregledom se starši najprej zaslišijo v smislu a. Možna vprašanja so lahko: kdaj je bila opažena neenakost učencev? Je vedno tam? Imate fotografije s seboj? Ste imeli kakšne zaplete med porodom? Ali obstajajo še kakšne nepravilnosti?
Velikost zenice se nato oceni na svetlobi in v zatemnjeni sobi. Ta test naj traja dlje kot pri odraslih. Pogosto pride do očitno nihajoče neenakosti velikosti zenice. Nato se pregleda reakcija zenice in se sproži reakcija bližine zenic. Ker se od otroka zahteva določena količina sodelovanja, je diagnoza lahko težavna. Tako kot pri odraslih je potek terapije in napoved odvisna od vzroka bolezni, pod pogojem, da so neskladja pri učencih bolezen.

Preberite tudi našo temo: Zapleti pri porodu

Spremljevalni simptomi in opozorilni znaki

Pri ljudeh z neenakomernimi zenicami določeni simptomi ali značilnosti kažejo na to, da je osnovno stanje prisotno in da se je treba posvetovati z zdravnikom. Ti opozorilni signali vključujejo:

• Vekalo veko (Ptoza)
• Ogled dvojnih slik
• Izguba vida
• Močan glavobol ali vneto grlo
• Bolečine v očeh

zdravljenje

Pogosto zdravljenje zenic različnih velikosti ni potrebno, ker se spet normalno normalizirajo.Če pa je vzrok za neenake zenice bolezen, potem je terapija odvisna od vzroka bolezni.
Neposredne terapije za diagnosticiranje Hornerjevega sindroma ni. Zdravimo lahko le posamezne simptome Hornerjevega sindroma.
V primeru poškodb glave, ki imajo za posledico zenice različnih velikosti, jih je treba čim hitreje prepeljati v bolnišnico. V nujnih primerih ponavadi najprej naredijo CT slike glave. Če odkrijemo možgansko krvavitev, jo zdravimo kirurško, odvisno od velikosti krvavitve.

Napoved in trajanje

Prognoza se razlikuje glede na vzrok za različne velikosti zenic.
Pogosto je ta neenakost neprijetna, saj se lahko premer zenice spreminja glede na dan in se čez dan spet normalizira. Poleg tega so neenaki učenci lahko prirojeni in ne predstavljajo nevarnosti za zdravje. Če za nenadno pojavljanje zenic različnih velikosti ni nobene razlage in to stanje traja, se je treba posvetovati z zdravnikom. Zdravnik naredi prognozo glede na vzrok bolezni.