Subakromialni bursitis
opredelitev
Subakromialni bursitis je vnetje burze v ramenskem sklepu, Subakromialna bursa. Ta bursa se nahaja med tetivo Supraspinatus mišice in kotni ramenski sklep (akromioklavikularni sklep ali zgibni sklep, sestavljen iz procesa kljuna iz kljuna (Acromion) in zunanji konec ključne kosti (Klavikula)). Burse služijo praktično kot "premikajoča se plast". Zmanjšujejo mehanski stres na kosti ali mišice
Razlikujemo med akutno in kronično obliko tega vnetja. Je ena najpogostejših bolezni ramen in je povezana s hudimi bolečinami.
vzroki
Praviloma je subakromialni burzitis posledica prekomerne ali nepravilne obremenitve prizadete rame.
Še posebej ogroženi so ljudje, ki morajo redno izvajati določeno gibanje, pri katerem mora biti roka dvignjena nad glavo, na primer teniški igralci ali učitelji, ki pišejo na tabli. Če takšna obremenitev traja dlje časa, se vedno znova pojavijo minimalne poškodbe burse, ki jih sprva ne opazimo. Te tako imenovane »mikrotraume« sčasoma vodijo v vnetno reakcijo v bursi.
Določene celice se razmnožujejo in proizvajajo več tekočine in kolagena. Poleg tega se kot reakcija na nenehno mehansko draženje kalcij pogosto tvori in shranjuje v tetivah pod streho ramen. Če ta apna prodre v burso, spodbuja tudi vnetno reakcijo.
Posebnost ramenskega sklepa je, da je Subakromialna bursa skoraj nima priložnosti za razširitev. Deltoidna mišica, koščene strukture in tetive zelo močno omejujejo burso. Zaradi tega je pri subakromialnem bursitisu v primerjavi z drugim bursitisom izrazit sklepni izliv z oteklinami manj pogost, gibanje pa hitreje omejeno.
Drugi dejavniki, ki lahko spodbujajo razvoj bursitisa v rami, so fizično (prekomerna vročina / mraz, UV svetloba, ionizirajoče sevanje) ali kemično (težke kovine, strupi, kisline, alkalije) draženje, iztirjenje telesne encimske bilance ali tujki v ramo.
Subakromialni burzitis se redkeje razvije v okviru osnovne bolezni, na primer malignih tumorjev, bolezni revmatične skupine (zlasti revmatoidnega artritisa) ali presnovnih bolezni, kot je protin.
Preberite več o temi: Bursitis
Sestanek s specialistom za ramena
Z veseljem bi vam svetoval!
Kdo sem jaz?
Ime mi je Carmen Heinz. Sem specialist ortopedije in travmatologije v specialističnem timu dr. Gumpert.
Ramenski sklep je eden najbolj zapletenih sklepov v človeškem telesu.
Zato zdravljenje rame (rotatorna manšeta, impedementni sindrom, kalcificirana rama (tendinoza calcarea, tetiva bicepsa itd.) Zato zahteva veliko izkušenj.
Konzervativno zdravim najrazličnejše ramenske bolezni.
Cilj katere koli terapije je zdravljenje s popolnim okrevanjem brez operacije.
Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.
Najdete me v:
- Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni
Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Več informacij o sebi najdete pri Carmen Heinz.
Simptomi
Glavni simptom subakromialnega bursitisa je huda bolečina. Bolečina zaradi bursitisa v rami ne obstaja samo med gibanjem, ampak tudi v mirovanju in pri mnogih bolnikih tudi ponoči.
Potek bolezni bolečino spremlja bolj ali manj izrazita omejitev gibanja ramenskega sklepa, ki jo lahko spremlja šibkost tega sklepa. Občasno obstajajo tudi drugi simptomi, značilni za vnetje, kot sta pregrevanje ali pordelost. V nasprotju s tem je oteklina v predelu ramen pri subakromialnem bursitisu izjemno redka.
Nočne bolečine
Vnetje povzroča bolečino, na začetku pogosto le takrat, ko je ustrezna struktura pod stresom oz. Bolj ko je vnetje izrazitejše, večja je verjetnost, da se bo bolečina manifestirala v mirovanju ali celo ponoči. Vnetje burse v rami (bursitis subacromialis) lahko moti nočni spanec, saj različni spalni položaji lahko dražijo prizadeto burso ali preprosto pritiskajo na prizadeto ramo.
Omejevanje gibanja
Klinična slika "zmrznjene rame" opisuje kronično vnetje kapsule ramenskega sklepa (ne subakromialno burso!), Kar vodi do začasne otrdelosti ramenskega sklepa zaradi vnetnih adhezij. Še posebej pogosto so prizadeti bolniki, stari med 40 in 60 let, ženske več kot moški. V nekaterih primerih lahko hkrati prizadeneta oba ramenska sklepa, vendar vzrok te vnetne bolezni še ni znan. Simptomi lahko trajajo mesece ali celo leta in segajo od zgolj bolečine v rami do bolj ali manj izrazitih omejitev gibanja. Terapevtski ukrepi lahko vključujejo konzervativno predpisane protibolečinske tablete, protivnetne injekcije sklepov ali kirurško cepljenje kapsule ramenskega sklepa.
Izguba trdnosti
Ker je subakromialni bursitis vnetje burze pod streho rame v neposredni bližini ramenskega sklepa, je z njim pogosto povezana funkcionalna omejitev v sklepu. Ker je prizadeta bursa v prostoru med ramenskim sklepom in streho ramena (del ramenske lopatice) in to postane ožje, zlasti med gibi roke, kot je dvigovanje roke med 80-120 ° v stran ali spredaj, mnogi vsakodnevni gibi povzročajo bolečino . Poleg tega je mogoče opaziti tudi omejitve gibanja in znatno zmanjšanje moči v rami.
Trajanje
Trajanje je močno odvisen od Resnost vnetja in sprožitveni dejavniki.
Pojavi se bursitis prvi nastop v obliki rahlo razdražljiva bolečina po nenavadnem gibanju v rami trajanje traja Pritožbe so pogosto kratke.
Če se ne premakne, lahko vnetje v nekaj dneh popusti.
Ali bo Simptomi so dalj časa prezrti, kar lahko podaljša trajanje pritožb. Kljub protivnetnemu zdravljenju Zdravljenje traja nekaj tednov.
Bolezen traja zelo dolgo latentno vnetje, ki se pojavijo zaradi stalnega, na primer gibanja v zvezi s službo.
Od Bolečina je lahko kronična vztrajajo mesece in se ne odzivajo na običajne terapije. Kronično bolečino pogosto imenujemo bolečina, ki traja več kot 6 mesecev.
Razlog za kroniranje je pogosto dejstvo, da je sprožilni dejavnik subakromialni bursitis se ne zdravi.
Več o temi preberite tukaj: sindrom kronične bolečine
Diagnoza subakromialnega bursitisa
Diagnozo "subakromialni bursitis" lahko ponavadi postavimo z anamnezo (anamnezo) in temeljitim kliničnim pregledom.
Bolečina, ko je prizadeta roka dvignjena na stran med 80 ° in 120 °, je zelo značilna (sindrom impingmenta je tukaj pomembna diferencialna diagnoza! Različni klinični testi, ki kažejo na prisotnost motečega sindroma, na primer Neerjev znak ali hitrost Test). Če dvomite, je mogoče izvesti rentgensko sliko (na kateri postanejo vidne usedline kalcija), ultrazvok ali MRI rame (magnetnoresonančni pregled rame). Tu se mehki deli, kot so mišice in ligamenti, zlahka vizualizirajo, odkrijemo pa lahko tudi vse obstoječe izlive sklepov.
Pomembne diferencialne diagnoze (alternativni vzroki) subakromialnega burzitisa so:
- degenerativne spremembe ramenskega sklepa (osteoartritis)
- zlom rotatorne manšete
- Dislokacije v ramenskem sklepu (dislokacija)
- sindrom motenj
ali - kronično zmrznjeno ramo.
terapija
Zdravljenje akutnega subakromialnega bursitisa obsega predvsem zaščito ramenskega sklepa. Na začetku bi ga morali čim bolj imobilizirati. Zlasti se je treba izogibati vadbi, ki naj bi privedla do bursitisa. Poleg tega se mnogim bolnikom zdi hlajenje prijetno, saj na eni strani zmanjšuje vnetno reakcijo in na drugi omili bolečino.
Več o tem Zdravljenje z domačimi zdravili za bursitis rame
Če bolečine zaradi tega ni mogoče nadzorovati, je uporaba zdravil smiselna. Obstaja nekaj načinov za jemanje zdravil peroralno. Tu so še posebej učinkovita zdravila proti bolečinam iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), kot sta ibuprofen ali diklofenak. Druga možnost je, da zdravilo, običajno protivnetni glukokortikoid, injiciramo neposredno v subakromialni prostor.
Uporabljajo se lahko tudi fizični ukrepi. Običajno se prizadeti zdravijo s fizioterapijo, uporabne pa so lahko tudi masaže ali TENS. Za nekatere tudi akupunkturna terapija prinese dobre zdravilne rezultate.
Če vsi ti konzervativni terapevtski pristopi ne dosežejo ali ne zadostujejo le za izboljšanje simptomov, mora bolnik skupaj z zdravnikom razmisliti o možnosti operacije in pretehtati njegove prednosti in slabosti. Vsaka operacija vključuje tveganja, če pa je uspešna v primeru subakromialnega bursitisa, lahko prizadeta oseba hitro doseže svobodo simptomov, ki bodo ostali trajni. Pri takšni operaciji se bursa običajno odstrani kot del minimalno invazivnega postopka.
fizioterapija
Pri terapiji subakromialnega bursitisa je glavni poudarek na počitku in zdravilnih bolečinah in zaviranju vnetja.
Če pristopi k zdravljenju z zdravili ne uspejo, se mnogi ortopedski kirurgi takoj zatečejo k operaciji in odstranitvi burse.
Toda fizioterapija ponuja pomembno alternativo pri zdravljenju bursitisa.
Fizioterapijo je treba izvajati samo takrat, ko se gibi lahko izvajajo brez močnih bolečin. V nasprotnem primeru bodo gibi zaradi bolečine izvedeni nepravilno in v nujnih primerih lahko poslabšajo bolezen.
Takoj, ko se vnetje večinoma umiri in bolečina popusti, je treba sklep prestaviti in izvajati, preden pride do omejitev gibanja.
Prva možnost fizioterapije je TENS, transkutana stimulacija električnega živca. Cilj je s pomočjo električnih signalov na koži vplivati na živce v rami tako, da se bolečina zmanjša.
Izvedite več na: Elektroterapija
Druga možnost je terapija z udarnimi valovi, pri kateri zunanji udarni valovi zadenejo vnetje in pospešijo njegov proces celjenja.
Več o tem si preberite na: Terapija šok valov
Poleg tega se uporabljajo toplotne in hladne terapije, pa tudi masaže.
Da bi ohranili in okrepili skupno funkcijo, pa so v ospredju fizioterapevtske vaje.
Tu lahko najdete več informacij o: fizioterapija
Vaje
The Vaje s subakromialnim bursitisom previdno in nežno se izvajajo.
Da bi se izognili napačnim obremenitvam, naj vaje sprva pouči zdravnik ali fizioterapevt.
Tudi a huda bolečina govori proti vadbi fizioterapije.
Najprej je Mišične rame so zrahljane. To lahko dosežemo tako, da stojimo naravnost, potegnemo ramena navzgor, roke stresemo navzdol in jih rahlo zamahnemo. Napete mišice so pogost vzrok za bursitis.
Ohlapno dvigovanje rok in nihanje, tako kot navidezna boksarska tekma, tudi zrahlja mišice.
Pomembna vaja za krepitev vsakodnevne drže glave in ramen je rolanje ramen med stojanjem ali sedenjem. Če želite to narediti, dvignete glavo, izravnate zgornji del hrbta in potegnete ramena navzgor, kolikor jih lahko, nato jih premaknete nazaj in pustite, da se spet zasukajo. Vsako od teh drž je treba zadržati nekaj sekund.
Pomembno ali je Izogibajte se pretiravanju in krčenju rok.
Še posebej z Delo nad glavo potrebujejo veliko Sprostitveni odmori je treba vstaviti, v katerem lahko izvajate te sprostitvene vaje.
Še posebej do eno že premaga subakromialni bursitis stoji Preventiva v ospredju.
Učitelji naj na primer črno ploščo držijo čim nižje, da rame ob pisanju ne bo nepotrebno obremenjeno.
Sedenje je treba vedno izvajati na pravilni višini. Pisalna miza mora biti na ustrezni višini za posameznika. Tudi tukaj je poudarek na sprostitvenih vajah in zadostnih premorih pri preprečevanju.
homeopatija
Uporaba homeopatskih zdravil je mogoče poskusiti tudi kot del terapije subakromialnega bursitisa. Cilj homeopatije je boj proti vnetjem in bolečini. Običajna homeopatska zdravila so: Bryonia (bryony) in Apis mellifica (strup medene čebele) proti bolečinam in oteklinam po sklepu, Rhus toksiodendron (plezajoč strup sumac) proti bolečinam pri gibanju v sklepu in arnici.
radioterapija
Dajanje rentgenskih žarkov z majhnimi odmerki se v medicini pogosto uporablja. Poleg zdravljenja bursitisa, kot je subakromialni bursitis na rami, lahko to vnetje ali dražilno obsevanje uporabimo tudi za artrozo, teniški komolec ali peto. V več sejah sevanje na prizadeto območje telesa zelo kratek čas, kar v idealnem primeru vodi do protivnetnih učinkov in občutnega lajšanja bolečine. Obsevanje pogosto traja približno 3 tedne, vendar rezultat zdravljenja ni redko viden šele v naslednjih dveh mesecih po obsevanju.
Osteopatija
Osteopatija je veja alternativne medicine in se ukvarja z določenimi funkcionalnimi motnjami mišično-skeletnega sistema človeškega telesa. Vnetni dogodki v predelu sklepov, kot je to pri subakromialnem bursitisu, pogosto vodijo do bolečine, povezane z lajšanjem ali slabo držo v predelu prtljažnika. Zdravilni osteopat lahko odkrije in jih zdravi z določenimi ročnimi postopki, tako da lahko na eni strani odpravimo bolečino, ki jo povzroča slaba drža, in prizadene sklep. Poleg tega lahko določene gibalne vaje v osteopatijskih sklepih ohranjamo svojo gibljivost in izboljšujemo, kar ni nepomembno, še posebej pri vnetnih boleznih, saj se v nasprotnem primeru lahko sklep včasih drži skupaj.
Več o tej temi si preberite na: Osteopatija
akupunktura
Tako kot osteopatija je tudi akupunktura del alternativne medicine. Izhaja iz tradicionalne kitajske medicine in želi spodbuditi določene dele telesa s pomočjo drobnih igelnih ubod in s tem vplivati na telesne funkcije. Pri zdravljenju vnetnih in bolečih bolezni, kot je subakromialni bursitis, lahko ciljna akupunktura privede do zmanjšanja vnetja in lajšanja bolečine. Vendar naj ta postopek izvajajo samo usposobljeni strokovnjaki. Kako natančno deluje akupunktura, še ni razjasnjeno, posamezni odziv na ta postopek se razlikuje.
Morda vas bo zanimala tudi ta tema: akupunktura
Koliko lahko fizioterapija pomaga?
Zdravljenje fizioterapije je pomembno področje konzervativne terapije za subakromialni bursitis. Preden se zatečete k operaciji, če zdravljenje z zdravili ni uspešno, je treba najprej razmisliti o fizioterapiji. V tem okviru se lahko na primer tako imenovana TENS (transkutana električna stimulacija živcev) uporabi za lajšanje bolečine in zmanjšanje vnetja z uporabo terapije z udarnimi valovi. Vendar je poudarek na hladnih in toplotnih terapijah, masažah, predvsem pa gibanju in krepitvi vaj za predel ramen / prtljažnika, da se ohrani in izboljša gibljivost in delovanje v ramenskem sklepu. Pomembno je, da se kakršne koli vaje izvajajo le, če obstaja relativno svoboda pred bolečinami, saj sicer lahko pride do nepravilne izvedbe. Dober rezultat je pogosto mogoče doseči z doslednim fizioterapevtskim treningom v kombinaciji s protivnetnimi in protibolečinskimi zdravili in injekcijami, brez potrebe po operaciji.
Kdaj je potrebna operacija?
Pri bursitisu rame se pogosto uporablja kirurgija zgodaj.
Ker ima bursa pomembno vlogo pri zaščiti sklepa in tetiv, naj bi vendar vsi konzervativni terapevtski ukrepi morajo biti izčrpanipreden se izvede operacija.
Poleg terapija z zdravili in Imobilizacija tudi Fizikalne terapije, ročne terapije in fizioterapija.
The operacija vendar je treba storiti, kadar: a akutna in izjemno hud bursitis prisotni, ki se lahko širijo in povzročijo nadaljnjo škodo na sklepu.
Zaklenjen ven ali je operacija po drugi strani z vnetji, ki niso fizična, vendar nalezljiv so.
napoved
Če subakromialnega bursitisa ne odkrijemo in zdravimo pravočasno, se lahko spremeni iz akutne v kronično obliko. Pri takih bolnikih je težko zdraviti bolezen brez trajne škode.
Če pa ta bursitis v zgodnji fazi ustrezno zdravimo, je najpomembnejša dosledna zaščita ramenskega sklepa in uporaba protivnetnih protibolečinskih zdravil, tako da ga običajno dobro obvladujemo.
