Interna Medicina

Terapija vodne glave

uvod

A Hidrocefalus/ Vodna glava se nanaša na povečanje možganskih ventriklov, v katerih živčna voda Cerebrospinalna tekočina, se nahaja.

Hidrocefalus je glede na vzrok razvrščen natančneje; bodisi izpust, proizvodnja ali absorpcija CSF se lahko nenormalno spremenijo. Simptomi hidrocefalusa so lahko simptomi, kot so glavobol, slabost, psihološke spremembe, oslabljena zavest ali pri otrocih povečanje velikosti glave.

Terapija za vodno glavo

Glavo vode običajno zdravijo kirurško. V primeru osnovne bolezni, kot je tumor, je pomembno, da se to primarno zdravi. Operativna oskrba vodne glave je sestavljena iz odtoka tekočin s pomočjo šanta. Obstajata dve različni možnosti namestitve premera, bodisi z vodenjem v atrij (ventrikulo-atrijski shunt) ali v trebušni votlini (ventrikuloperitonealni shunt).

Terapija z vodno glavo je nekoliko drugačna, kadar se kot nujna situacija pojavi akutna vodna glava. V takem primeru se najprej uporabi ventrikularna drenaža s tako imenovano ventrikulokisternostomijo in šele kasneje se uporabi šant za zdravljenje vodne glave. V ventriculocisternostomiji se CSF odvede v cisterno v subarahnoidnem prostoru (Cisterna magna).

Pooperativno sledijo redni pregledi uporabljenega sistema in zdravila proti slabosti (Antikonvulzivi) upravlja.

Pri odtočnih sistemih za čiščenje vodne glave se lahko pojavijo številni zapleti. Sem sodijo insuficienca ventila z nezadostno ali prekomerno drenažo, premik volumna šanta, okužba likernega prostora s poznejšim meningitisom (meningitisom) ali encefalitisom (Encefalitis). Poleg tega se lahko pojavijo epileptični napadi (epilepsija), možganski infarkt ali krvavitve.

Preberite več o temi: Pooperativni zapleti

Kaj je shunt?

V medicini je shunt naravna ali umetna povezava med dvema običajno ločenima telesnima votlinama. Povezava omogoča, da telesne tekočine prehajajo med vdelane predelke.

V ventrikularnem sistemu možganov kot del vodne glave nastane preveč cerebrospinalne tekočine. Ker se to ne more iztekati dovolj, se intrakranialni tlak poveča in lahko privede do resnih simptomov, kot so deformacija glave, slabost, glavobol, motnje vida in napadi.

Da bi intrakranialni tlak ohranili normalno vrednost, se presežek cerebrospinalne tekočine preusmeri preko šanta v drugo telesno votlino, kot je trebuh.

Takšen preboj je posebej tanka plastična cev. Z vmešavanjem zaklopke cev poteka pod kožo, začenši od glave, za ušesi in vzdolž vratu do trebuha ali ponekod v atrij srca. Tu lahko nato absorbira možgansko vodo. Ventil, ki je umeščen med potekom šanta, se lahko uporablja za naknadno uravnavanje odtekanja možganske vode.

Kako deluje operacija premikanja?

V večini primerov je tako imenovani VP shunt (ventrikulo-peritonealni shunt) ustvaril. To je fleksibilna plastična cev, ki se odvaja iz zadnje komore v ventrikularnem sistemu možganov, pod kožo, v trebušno votlino.

Pred operacijo je natančno načrtovan potek šanta, dolžina katetra in velikost ventila pa sta individualno prilagojena pacientu. Postopek opravi izkušeni nevrokirurg pod splošno anestezijo.

Narejene so tri natančne kožne zareze. Eno nad čelom na desni črti las, eno za ušesom in tretje približno dva do tri centimetre poleg popka. Nato se cev potisne iz zadnje komore v ventrikularnem sistemu v trebuh in jo poveže z ventrikularnim sistemom. Pravilen položaj katetra in odtok cerebralne tekočine se nato preveri v operacijski sobi, preden se kožni zarezi ponovno zaprejo. Operacija traja približno 45 minut, v nekaterih primerih nekoliko dlje.

Ali bo vaša družina opravila preusmeritev? Na to se pripravite z naslednjimi članki:

Splošna anestezija - postopek, tveganja in stranski učinki
Splošna anestezija pri otrocih - kaj je treba upoštevati?

Kakšna so tveganja za shunt operacijo?

Izdelava premera za terapijo vodne glave je treba obravnavati kot rutinski postopek v nevrokirurgiji, vendar obstajajo pooperativni zapleti, ki jih je treba upoštevati.

Akutni zapleti, kot je možganska krvavitev ali poškodba krvnih žil, se pojavijo zelo redko.

Če ventil ni pravilno nastavljen, lahko pride do prelivanja. Preveč možganske tekočine odteka skozi shunt, kar ustvarja negativen tlak. To stanje lahko spremljajo simptomi, kot so slabost, bruhanje, omotica ali motnje vida.

Ker je šant tuje telo, vedno obstaja nevarnost okužbe. Hude okužbe lahko privedejo do vročine, pordelosti ali oteklin v toku rane, do povečanih vrednosti vnetja, motnosti zavesti ali celo do napadov pri otroku. Če obstaja sum na okužbo sistema shunt in ni mogoče dokazati drugega vzroka za simptome, je v večini primerov potrebna kirurška odstranitev.

Naslednji članek bi vas lahko tudi zanimal: Kakšne so posledice možganske krvavitve?

Kakšno je nadaljnje zdravljenje?

Po operaciji šanta je potrebno zapleteno in redno spremljanje pacienta. Po operaciji je treba bolnika najprej opazovati v bolnišnici.

Preverimo odtok možganske vode in po potrebi popravimo ventil in pretok. Po operaciji se vzame rentgen, ki preveri potek šanta. Pri dojenčkih lahko poleg rentgena naredite tudi ultrazvočni pregled lobanje, da preučite potek šanta. Poleg tega je treba v kliniki v prvih dneh opraviti redne preglede ran, nato pa družinski zdravnik.

Preberite več o temi: Motnja celjenja ran

Katere preglede morate opraviti pozneje?

Preglede po operaciji premeščanja je treba izvajati vsake 3 do 6 mesecev na nevrokirurškem ambulanti kirurga, tako da je mogoče izvesti celovit fizični pregled, pa tudi nadaljnje preglede ran in ran.

Če med shuntom ali rano pride do nepravilnosti, bodo morda potrebni nadaljnji pregledi, na primer laboratorijski vzorec ali rentgen. Če se bolnik pojavi zvišana telesna temperatura, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, motnje vida ali napadi, je treba opraviti nenačrtovano predstavitev pacienta. Ti simptomi lahko kažejo na povečan pritisk v možganih ali na hudo okužbo.

Poleg tega bi moral vsak pacient prejeti osebno izkaznico, ki vsebuje vse podatke o shuntu in na katero se lahko vnesejo kontrole in morebitne spremembe.

Naslednje teme bi vas lahko zanimale tudi: