Sladkorna bolezen pri otrocih

opredelitev

Poleg veliko bolj znanega diabetesa mellitusa tipa 2 (tudi Starostna ali obolevnost za sladkorno boleznijo imenovan) obstajajo med drugimi tudi druga oblika diabetes mellitusa, ki se običajno diagnosticira v zgodnjem otroštvu. Govorimo o diabetesu mellitusu "Type 1" (tudi mladoletni diabetes klic, Dm1). V primeru Dm1 je reakcija lastnega imunskega sistema (Avtoimunska reakcija) proti telesu lastne celice, ki proizvajajo inzulin (t.i. Beta celice na otočkih Langerhans) v trebušni slinavki do njenega uničenja. Inzulin je telesu lastna sporočilna snov, ki nadzoruje krvni sladkor. Takoj ko se uniči približno 80% teh celic, ki proizvajajo inzulin, telo izgubi funkcijo samoregulacije vsebnosti krvnega sladkorja in krvni sladkor po obroku nenadzorovano naraste. To lahko ima daljnosežne posledice za prizadete.

vzroki

Sladkorna bolezen tipa 1 je najpogosteje povezana z eno avtoimunski vzrok osnovne. To pomeni reakcijo lastnega imunskega sistema, ki je usmerjena proti lastnim telesnim celicam. Ta reakcija poteka v trebušni slinavki. Obstajajo Langerhanski otoki. Mednje spadajo med drugim tako imenovane beta celice. Beta celice so celice, ki proizvajajo inzulin. Če se te uničijo, to vodi v absolutno pomanjkanje inzulina. Torej ne nastaja noben inzulin ali le nezadostna količina. Zaradi tega telo izgubi funkcijo učinkovitega zniževanja ravni krvnega sladkorja, zlasti po obroku. Ta reakcija je lahko idiopatska, tj. se pojavijo brez pomembnega razloga. Kljub temu so raziskovalci ugotovili, da ima približno 90% otrok, ki jih prizadene Dm1, t.i. Združenje HLA razstavljati. To so določeni geni, ki se dedujejo in povečujejo tveganje za nastanek sladkorne bolezni. Če so prizadeti starši, lahko s pomočjo posebnega genetskega testa na ljudeh določimo verjetnost tveganja ponovitve, če želijo imeti otroke. Poleg zgoraj omenjenih vzrokov pogosto ugotovimo, da obstajajo povezave z drugimi avtoimunskimi boleznimi. To pomeni, da ob hkratni bolezni z drugimi avtoimunskimi boleznimi (npr. Addisonova bolezen, gastritis tipa A, Hashimotov tiroiditis, celiakija) tveganje za nastanek sladkorne bolezni se poveča.

diagnoza

Več diagnoz je primernih za diagnozo. Najvarnejši in tudi najpreprostejši je pregled sladkorja v krvi, zato ni treba vedno odvzeti vzorca venske krvi. Običajno je dovolj majhna kapljica s prsta. Če obstaja utemeljen sum na sladkorno bolezen, obstaja več možnosti. Po eni strani lahko dolgoročno izmerite sladkor v krvi (Vrednost HbA1c). Druga metoda, ki se pogosto uporablja, je določitev vrednosti krvnega sladkorja na tešče. Če je vrednost krvnega sladkorja na tešče> 126 mg / dl, se diagnoza sladkorne bolezni šteje za potrjeno. Tudi pri občasnem krvnem sladkorju> 200 mg / dl in značilnih simptomih sladkorna bolezen velja za gotovo. Lahko ga tudi imate peroralni test tolerance na glukozo (oGTT) izvesti.
Zdravnik bo razpravljal o najustreznejši metodi za vas.

Kako opazim znake?

Pogosto se diabati prvič pojavijo z nespecifičnimi simptomi. Na začetku jih običajno ne razlagamo kot presnovno bolezen. Najpogostejši simptomi pri otrocih so Poliurija in Polidipsija. Poliurija v tehničnem žargonu pomeni pogostejše uriniranje kot običajno. To lahko pokažemo z močenjem. Opazni so "suhi" otroci, ki začnejo znova vlažiti posteljo. Polidipsija opisuje patološko povečano žejo. To je potem pogosto povezano s poliurijo.

Preberite več na temo: Kako prepoznam diabetes?

Več simptomov

Poleg zgoraj omenjenih najpogostejših simptomov pri približno polovici prizadetih otrok pogosto opazimo neželeno hujšanje. Nerazumna utrujenost (letargija) lahko opazimo pri nekaterih otrocih.

Povečana izguba tekočine lahko privede do utrjevanja blata in nato do zaprtja (medicinsko: Zaprtje) voditi. To lahko vključuje kažejo z bolečinami v trebuhu. Otroci se pritožujejo tudi zaradi pogostejših glavobolov. Bruhanje je opaziti tudi kot spremljajoči simptom pri nekaterih prizadetih otrocih. Drug, ne redek simptom, so glivične okužbe. Če se ti pojavijo v ustih, človek govori o t.i. Ustna bolečina (ustna drozga, pogosto skozi Candida albicans). Opazimo lahko tudi vaginalno glivično okužbo pri deklicah / mladih ženskah.

Bruhati

Bruhanje v okviru sladkorne bolezni je pogosto znak visoke ravni krvnega sladkorja, ki vztraja že dolgo. To presnovno iztirjenje se imenuje Ketoacidoza. Prizadeti so zelo žejni in imajo vonj po acetonu. To na primer spominja na odstranjevalec laka za nohte. Bruhanje je le eden od več simptomov, ki se lahko pojavijo. Več simptomov je Ketoacidoza so: Poliurija, letargija in slabost.

zdravljenje

Za razliko od zdravljenja sladkorne bolezni tipa 2 lahko tip 1 zdravimo le z insulinsko terapijo. Razlog za to je, da imata obe vrsti različen vzrok. Medtem ko so konzervativni pristopi zdravljenja (zmanjšanje telesne teže, sprememba prehrane, telesne vadbe, zdravil itd.) Lahko tudi možnost za sladkorne bolnike tipa 2, ti za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 1 niso učinkoviti. Samo terapija z insulinom pomaga otrokom in kasneje prizadeti odrasli, da vodijo "normalno" življenje. To terapijo lahko izvajamo s konvencionalno injekcijo insulina z brizgami ali z uporabo inzulinske črpalke, ki je pogostejša pri otrocih. Z obema postopkoma se morajo otroci, predvsem pa starši, posebej usposabljati. Tam se med drugim naučijo izračunati odmerke insulina. Te se lahko bistveno spremenijo ne le z načrtovanimi obroki, ampak tudi s stresom v šoli, športom in drugimi dejavnostmi. Predpogoj za to so vedno redne meritve krvnega sladkorja. Odmerki in pogostost uporabe so odvisni od določenega režima insulina. Tukaj se razlikuje Konvencionalno zdravljenje z insulinom od Intenzivirano zdravljenje z insulinom.

Kako nahranim otroka s sladkorno boleznijo?

Kot smo že omenili v poglavju o zdravljenju, prehrana pacienta, ki trpi za sladkorno boleznijo tipa 1, na terapijo nima vpliva. To pomeni, da lahko otrok, ki trpi za sladkorno boleznijo tipa 1, teoretično poje vse, kar hoče. Prehrana s sladkorno boleznijo ni potrebna, sladkorja pa se ne smemo izogibati. Vendar to ni brezplačna vozovnica za nenadzorovano, nezdravo prehrano. Navsezadnje veljajo enaka prehranska priporočila kot za zdravo osebo, ki ne trpi zaradi sladkorne bolezni. Kljub temu morata biti prehrana in inzulinska terapija pri diabetiku popolnoma usklajena. S tem preprečimo, da ne bi nenamerno visoke ali nizke vrednosti krvnega sladkorja dosegle. Opozorilo: V nasprotnem primeru obstaja nevarnost za življenje. Usposabljanje za starše in otroke je zato nujno.

Ali je sladkorna bolezen pri otrocih ozdravljiva?

Sladkorna bolezen tipa 1 je še danes neozdravljiva bolezen. Vendar pa raziskovalci poskušajo razviti nove terapije, ki lahko prinesejo zdravilo. Raziskave potekajo tudi na "cepivih". Vendar je trenutno pomembno prepoznati sladkorno bolezen v zgodnji fazi, tako da ostane preostala funkcija celic, ki proizvajajo inzulin v trebušni slinavki, ki jih avtoimunski dejavniki še niso uničili. To vpliva na intenzivnost terapije z insulinom, kar je najpomembnejša točka terapije. Dobro prilagojen bolnik s sladkorno boleznijo tipa 1 lahko vodi normalno življenje brez poslabšane kakovosti življenja.

Vpliv na šolo

Vpliv na šolo ni problem z ustrezno organizacijo. Najprej je pomembno, da šolo ali vrtec obvestite o otrokovi bolezni. To zagotavlja, da se lahko učitelji ali vzgojitelji v nujnih primerih pravilno odzovejo. Poleg tega se z ustreznim izobraževanjem sošolcev, učiteljev in vzgojiteljev lahko zmanjšajo strahovi in ​​predsodki. To lahko otrokom prepreči težave, če morajo med šolanjem meriti krvni sladkor ali vbrizgati inzulin. V večini primerov lahko ambulantno varstvo prevzame tudi te naloge, če so otroci premladi ali učitelji ne morejo / ne / se ne smejo ukvarjati s to nalogo.

Bolni otrok se seveda lahko udeleži izletov, šolskih izletov ali športnih ur. Ker lahko te dejavnosti privedejo do spremembe v terapiji z insulinom, je treba pred udeležbo vedno potekati izmenjava med starši in odgovornimi.

Vloga za močno invalidno osebno izkaznico

Za pridobitev osebne izkaznice za invalide morate izpolnjevati posebna merila. Najpomembnejša merila so količina potrebne terapije in oslabitev v vsakdanjem življenju, ki jo povzroči bolezen. Če želite pridobiti osebno številko, morate doseči določeno število točk na lestvici "Stopnja invalidnosti" (GdB). Lestvica sega od 0-100. Če želite kot diabetik pridobiti močno invalidno osebno izkaznico, morate doseči vsaj 50 točk. Rezultat 50 je dosežen, če so merila - "najmanj 4 injekcije insulina na dan, neodvisno prilagojen odmerek in resne omejitve življenjskega sloga." Povečan napor, na primer pri merjenju krvnega sladkorja in vbrizgavanju insulina v šoli, običajno ni dovolj.

Pričakovana življenjska doba

Na žalost je še vedno treba reči, da je povprečna življenjska doba bolnika s sladkorno boleznijo tipa 1 nižja kot pri zdravi osebi. Škotska raziskava je pokazala, da ženske s sladkorno boleznijo tipa 1 živijo približno 13 let, moški pa približno 11 let krajše od zdravih ljudi. Razlog so pogosto sekundarni zapleti (imenovani tudi dolgotrajni zapleti), ki jih povzroča osnovna bolezen. Še vedno pa obstaja upanje. V zadnjih letih so različne raziskave pokazale, da se lahko življenjska doba sladkornih bolnikov tipa 1 podaljša z dosledno terapijo in izboljšanimi možnostmi zdravljenja. Pomembno je, da med tekom ni poznih zapletov, kot je poškodba ledvic. Pokazalo se je tudi, da se življenjska doba uporabnikov inzulinske črpalke podaljša.

Gestacijska sladkorna bolezen, kakšne so posledice za mojega otroka?

Pojav gestacijske sladkorne bolezni (SSD) med nosečnostjo ima lahko daljnosežne posledice za otroka. Če se SSD pojavi zgodaj, lahko to privede do okvare srca in okvar v prebavilih. Redko opazimo tudi malformacije spodnje hrbtenice (kaudalna regresija).

Tudi tehnično imenovani "Diabetična fetopatija„Je zaplet, ki ga v SSD, ki se zdravi prepozno ali neustrezno, ni redko. Z "Fetopathia diabetica" To pomeni, da otroci tehtajo veliko več in so v maternici višji kot otroci prizadetih mater. Poleg tega se tvori več rdečih krvnih celic, tako da so potrebe dojenčka v maternici po kisiku večje od povprečne. Po porodu lahko privede tudi do težav z dihanjem. To je upravičeno z zmanjšano proizvodnjo t.i.Surfaktant"V pljučih. Poleg tega lahko kopičenje glikogena v srčni mišici v maternici povzroči težave s srcem. Poleg tega materina povišana raven sladkorja v krvi prehaja skozi popkovino v kri nerojenega otroka. Posledično trebušna slinavka nerojenega otroka proizvede veliko inzulina, da zviša zvišan krvni sladkor. Po rojstvu raven sladkorja v krvi hitro pade, ker otrok s popkovino ni več povezan z materjo. Ker se otrokov nivo insulina razgrajuje počasneje kot krvni sladkor in ima še vedno učinek, lahko ti otroci po rojstvu pogosteje padejo v hipoglikemijo (prenizki krvni sladkor). To je potencialno nevarno za življenje.

Zaradi teh zapletov je pomembno, da se sladkorna bolezen prepozna in zdravi že zgodaj v nosečnosti, da bi zaščitili nerojenega otroka!