Interna Medicina

Simptomi odpovedi ledvic

Akutna ledvična insuficienca: Za akutno ledvično insuficienco je značilno zmanjšanje količine urina in več kot 50-odstotno povečanje snovi kreatinina (Presnovni produkt mišice) v krvi.

To so tipični simptomi

visok krvni pritisk
Zadrževanje vode / edemi
glavobol
Utrujenost in zmanjšana uspešnost
Trzanje mišic
srbenje
Izguba apetita in slabost
Mehčanje kosti
Anemija

srbenje

Srbenje - imenovano tudi pruritus med zdravstvenimi delavci - se pojavi v okviru uremije. Uremija opisuje naraščajočo zastrupitev telesa s snovmi, ki jih je treba dejansko izločiti preko ledvic. Uremija, ki se pojavi le pri napredovali ledvični insuficienci, vodi k množici simptomov. Ena izmed teh je srbenje, ki prizadene številne bolnike. Zaenkrat še ni znano, zakaj uremija povzroča srbenje.

Slab zadah

Pri kronični ledvični insuficienci se v poznem poteku pojavi neprijetna halitoza. Je intenziven vonj po urinu. Ta vonj se v glavnem oddaja skozi izdihani zrak. Poleg tega se vonj po urinu oddaja tudi skozi proizvodnjo kože. V medicini se ta tipičen vonj po telesu imenuje foetor uraemicus.

Anemija

Ledvica nima le pomembne funkcije pri razstrupljanju telesa in vodnem ravnovesju. Prav tako proizvaja hormone - vključno z eritropoetinom, na kratko EPO. To se uporablja tudi kot doping sredstvo v športu. Eritropoetin spodbuja nastajanje krvi v kostnem mozgu. Z ledvično insuficienco se proizvodnja eritropoetina zmanjša, tako da tvorba krvi v kostnem mozgu ni več dovolj stimulirana. Privede do anemije, znane tudi kot anemija. Zato, če se pojavi anemija, dajemo eritropoetin kot del terapije.

Preberite več o temi: Anemija

Čustvena motnja

Senzorične motnje, ki spadajo med pozne simptome, so znane kot polinevropatija. Motnje čutnosti se pojavijo predvsem v nogah. Lahko se izrazite na različne načine. Pojavijo se lahko parazitske občutke, otrplost, zmanjšan občutek toplote in mraza ter druge senzorične motnje. Polinevropatija se pojavi, ker v poznem poteku odpovedi ledvic celotno telo trpi zaradi nabiranja toksinov, ki jih je treba izločiti skozi ledvice. Prizadene živce. Obstaja še veliko drugih bolezni, ki lahko vodijo do senzoričnih motenj v nogah. Razširjena bolezen je diabetes mellitus, ki se pogosto pojavlja skupaj z odpovedjo ledvic.

Mehčanje kosti

Ledvice vplivajo na presnovo kosti. Aktivacija vitamina D poteka v ledvicah. Vitamin D skupaj z dvema drugim snovma uravnava razpad in strukturo kosti. Naloga vitamina D je spodbujanje mineralizacije kosti. Pomanjkanje vitamina D torej povzroči mehčanje kosti. Poleg tega vitamin D zagotavlja, da so na voljo snovi za gradnjo kosti, tj. Fosfat in kalcij s spodbujanjem absorpcije kalcija v črevesju ter kalcija in fosfata v ledvicah. Ob pomanjkanju vitamina D obstaja tudi pomanjkanje fosfata in kalcija. V medicini so negativne posledice presnove kosti, ki jih povzroča kronično odpoved ledvic, znane tudi kot ledvična osteopatija.

Edem

Edem je zadrževanje vode v tkivu. Te nastanejo v primeru ledvične insuficience zaradi nezadostnega izločanja vode in posledičnega kopičenja vode v telesu. Edem se pojavi predvsem v nogah in je sprva opazen kot težke in debele noge zvečer. Bolj ko se voda nabira v telesu, močnejši je edem in se širi po celotnem telesu. V hudih primerih obstajajo tudi edemi na obrazu.

Preberite več o temi: Edem

glavobol

Glavoboli se pojavljajo kot del uremije, to je kopičenja toksinov v telesu zaradi motenega delovanja ledvic. Poleg glavobola se lahko pojavijo tudi motnje vida. Glavobol pogosto spremljajo tudi drugi splošni simptomi, kot sta utrujenost in zmanjšano delovanje. V končni fazi ledvične insuficience se simptomi poslabšajo in vodijo v zaspanost in zaspanost.

voda v pljučih

Voda, ki je ni več mogoče izločiti, se med drugim nabira tudi v pljučih. To je znano kot pljučni edem. V kronični ledvici se voda ne zbira neposredno v pljučih, temveč v tkivu med alveoli in dihalnimi potmi pljuč.
Ta se zgosti in tako zoži dihalne poti. Pljučni edem vodi do povečanja hitrosti dihanja in kašlja. Več vode, ki se nabira v pljučih, težje postane dihanje.

Preberite tudi članek o temi: Voda v pljučih - kaj storiti s tem

Epileptični napadi

Pravi napadi se pojavijo le v končni fazi kronične odpovedi ledvic. Vendar pozni simptomi vključujejo trzanje mišic. Lahko se pojavi tudi sindrom nemirnih nog, ki opisuje nemirne noge, zlasti ko zaspimo. Med dializo se lahko pojavijo tudi mišični krči.

Ta članek vas lahko zanima tudi: Stopnje odpovedi ledvic

Motenje delovanja srca

V naprednih fazah odpovedi ledvic lahko različni toksini, nakopičeni v telesu, povzročijo vnetje perikardija, znanega kot perikarditis. Perikarditis povzroča ostre bolečine za prsnico. V ledvični insuficienci se lahko pojavijo tudi srčne aritmije. Vzbujanje v srcu je občutljivo na spremembe koncentracije kalija.
Ledvična insuficienca povzroči spremembe v vodni in elektrolitni bilanci, tako da lahko koncentracija kalija postane previsoka. To lahko nato sproži srčne aritmije. Zato je redna kontrola elektrolitov zelo pomembna pri terapiji.

visok krvni pritisk

Na nastavitev krvnega tlaka v telesu vplivajo številni dejavniki. Ledvice same uravnavajo krvni tlak s sproščanjem hormonov. Sprostitev hormonov je odvisna od tlaka in koncentracije soli v majhnih ledvičnih arterijah. Če pride do izgube funkcije, ta uredba ne deluje več in pride do visokega krvnega tlaka.
To je usodno, ker povišan krvni tlak negativno vpliva na delovanje ledvic. Tako nastane začaran krog. Dober nadzor krvnega tlaka je zato ključnega pomena pri zdravljenju kronične ledvične odpovedi.

To so simptomi pojava odpovedi ledvic

Pojav ledvične odpovedi pogosto kaže malo ali nič simptomov. Zato ni enostavno prepoznati pojava ledvične insuficience. Na žalost mnogi spregledajo in diagnosticirajo pozno. Tako imenovana poliurija je eden od tako imenovanih zgodnjih simptomov. Poliurija je povečano izločanje urina.

Poiščite več o temi: Pogosto uriniranje

Šele v nadaljnjem poteku se količina urina zmanjša. Povečana količina urina na začetku bolezni je mogoče razložiti z dejstvom, da ledvica izgubi sposobnost koncentracije urina. Zato mora izločati več vode, da lahko strupe odplakne iz telesa. Urin je lahek in ne zelo obarvan. Poleg tega je povečan krvni tlak in zastajanje vode v nogah. Če pride tudi do vnetja ledvične medenice, se bo pojavila vročina in bolečine v ledvični postelji.

To so tipični simptomi kronične odpovedi ledvic

Ko kronično odpoved ledvic napreduje, se simptomi povečajo. Pojavijo se utrujenost in splošno zmanjšano delovanje. Kožna bledica se pojavi zaradi anemije. Poleg tega obstajajo glavoboli in motnje vida. Kopičenje toksinov, ki bi se morali dejansko izločati preko ledvic, vodi v srbenje, slab zadah in uremično gastroenteropatijo - torej slabost in bruhanje.
V končni fazi ledvične odpovedi se zaradi zastrupitve telesa pojavi uremična encefalopatija. To pomeni, da so možgani v svoji funkciji omejeni. Pojavijo se zaspanost, zaspanost, krči in koma.

Za več informacij glejte: Kronična odpoved ledvic

Povzetek ledvične odpovedi

Manjša količina urina se glede na proizvedeni urin imenuje oligurija ali anurija. Oligurija pomeni dnevno (24 ur) količino urina manj kot 500ml, anurija pa manj kot 100ml.

Količina urina pa ima lahko kljub prisotnosti ledvične insuficience normalne ali višje vrednosti (pri približno 30% bolnikov);

Kronično odpoved ledvic: Simptomi kronične ledvične odpovedi so odvisni od stopnje bolezni. Simptomi zgodnjega pojava vključujejo povečano izločanje zelo bledega urina (Poliurija), Zadrževanje vode v nogah in vekah (edem), zvišan krvni tlak ali bolečine v bokih. Med ledvično insuficienco lahko pride tudi do utrujenosti, glavobola, slabosti, srbeče kože ali trzanja mišic. Končno je za končno stopnjo med drugim značilno zmanjšanje količine urina, bruhanje, zasoplost ali nagnjenost krvavitve.