NSAID - nesteroidna protivnetna zdravila

Pojasnilo / definicija

NSAR pomeni okrajšavo za skupino nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID). Nesteroidi pomenijo, da pripravkov, ki vsebujejo kortizon, ni. Poleg dobrega lajšanja bolečin ima tudi protivnetno in antipiretično moč.

Imena aktivnih sestavin / trgovska imena

Imena aktivnih sestavin: Ibuprofen, Diklofenak, Indometacin, Piroksikam, Celekoksib
Trgovska imena: Ibuprofen®, Voltaren® (Diklofenak), Indomet® (Indomethacin), Felden® (Piroxicam), Celebrex®

področja uporabe

Tipična področja uporabe NSAID so:

• Osteoartritis (npr. Osteoartritis kolena, osteoartritis kolka)
• Revmatoidni artritis
• Otekle razmere po športnih poškodbah in operacijah
• Bolečine v hrbtu
• prolaps diska
• Kalcifikacija po implantaciji proteze (kolčna proteza in kolenska proteza) = zaščita pred heterotopično okostjevanjem
• Menstrualne bolečine

učinek

Tudi če so nesteroidni antirevmatiki v uporabi že desetletja, njihov način delovanja še vedno ni dokončno razjasnjen. Vsi nesteroidni antirevmatiki zavirajo endogeni encim, tako imenovano ciklooksigenazo. Ta encim je ključnega pomena pri tvorbi Prostaglanderji vpleten.
Poleg tega ključnega encima zavirajo tudi druge presnovne procese, zlasti okoli prostih maščobnih kislin (zlasti arahidonske kisline).

Postaglandine lahko imenujemo "tkivni hormoni", ki uravnavajo številne funkcije v telesu.
v centralni živčni sistem Prostaglandini uravnavajo temperaturo / vročino, pa tudi bolečino in zaznavanje temperature.
Poleg tega imajo prostaglandini pomemben vpliv na koagulacijo, zlasti na strjevanje krvnih ploščic.

Širok razpon učinkov pojasnjuje tudi večje število možnih stranskih učinkov.
Z bolj selektivnimi načini delovanja nesteroidnih protivnetnih zdravil je bilo mogoče v zadnjih letih zmanjšati število stranskih učinkov. Zlasti so nove skupine učinkovin, ki pretežno zavirajo ciklooksigenazo tipa II (zaviralci Cox-2), kot so Vioxx, Celebrex oz. Bextra, bi lahko bil stranski učinek Krvavitve iz prebavil se lahko bistveno zmanjša. Vioxx in Bextra sta bila posledica povečanja Srčni infarkt - in kap - Vmes je tveganje prevzelo s trga.

Stranski učinki

Alergijska reakcija:

• Izpuščaji (pordelost, srbenje)
• Padec krvnega tlaka
• šok

Krvavitve v prebavilih:

• Vseh NSAR se nikoli ne sme jemati na prazen želodec. Če je v preteklosti želodčna ali črevesna razjeda, mora odmerek skrbno pretehtati zdravnik. Poleg tega je treba predpisati pripravek za zaščito želodca (npr. Omeprazol, pantoprazol). Tveganje za krvavitve iz prebavil povzroči naslednje povečano tveganje: Dikolfenak <Ibuprofen <Indomethacin
• tveganje za krvavitev se poveča, zlasti v kombinaciji z različnimi nesteroidnimi antirevmatiki
• NSAID pogosto povzročajo vnetje želodčne sluznice. Vnetje želodčne sluznice sproži neposredna absorpcija NSAID skozi želodec. Toda absorpcija v obliki supozitorija lahko sproži tudi vnetje želodčne sluznice prek krvnega obtoka. Vendar je tveganje tu manjše.

Poškodba jeter in ledvic:

• Dolgotrajni vnos ibuprofena lahko privede do okvare jeter in ledvic. Če imate bolezni jeter ali ledvic, je treba natančno preveriti uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil.
  Če jih jemljemo neprekinjeno, je treba vrednosti jeter in ledvic redno preverjati.

Tvorba edema: zastajanje vode v rokah in nogah

Psihološki stranski učinki: V redkih primerih se lahko pojavijo motnje spanja in psihoze

Stranski učinek vnetja želodca

Neželeni učinki na prebavili so zelo pogosti pri jemanju nesteroidnih protivnetnih zdravil, kar pomeni, da bo več kot 1 od 10 ljudi poročalo o tem stranskem učinku. Simptomi vnetja želodca vključujejo bolečine v želodcu, želodčne krče, razjede želodčne sluznice, krvavitve, slabost in bruhanje. Ti simptomi se sprva zdijo delno neškodljivi, nikakor pa jih ne smemo podcenjevati. Razjede na želodcu se lahko razširijo na preboje in zahtevajo reševalni operativni poseg. Želodčna krvavitev lahko povzroči obilno izgubo krvi. To se kaže v utrujenosti, šibkosti, omotici in omedlevanju. Ker so želodčni neželeni učinki tako pogosti, je treba poleg NSAID vedno jemati tablete za zaščito želodca.

Neželeni učinek kolitisa

Nesteroidna protivnetna zdravila ali na kratko nesteroidna protivnetna zdravila delujejo predvsem zaradi zaviralnih učinkov na encime Ciklooksigenaza-1 in -2. To sta dva encima Presnova prostaglandina. Prostaglandini so pomembne prenašalne snovi v človeškem telesu v več različnih sistemih organov. Inhibicija ciklooksigenaz s nesteroidnimi protivnetnimi zdravili vpliva tudi na prebavila. Lahko se pojavijo simptomi kolitisa.Sem spadajo črevesni krči, driska, zaprtje in prehajanje krvi v blatu. Neželeni učinki, ki jih povzročajo NSAID v črevesju, so pogosti. To pomeni, da bo eden do deset od 100 ljudi doživel stranski učinek kolitisa.

Preberite več o temi: Vnetje debelega črevesa

Neželeni učinki na ledvice

Z zaviranjem Ciklooksigenaze še posebej je poudarjena solna in vodna bilanca že poškodovanih ledvic. Lahko pride do kroničnega vnetja ledvic ali začasne akutne odpovedi ledvic. Tudi ledvice v veliki meri uravnavajo krvni tlak. NSAID lahko privedejo do nihanj krvnega tlaka in posledično do neenakomernega, slabega pretoka krvi v samih ledvicah. NSAID oslabijo tudi učinke antihipertenzivnih zdravil. Vendar se stranski učinki na ledvice redko pojavijo.

Neželeni učinki bronhialne astme

Občasno se pojavijo astmatični simptomi kot stranski učinek jemanja nesteroidnih protivnetnih zdravil. Prizadene ena do deset na 1000 ljudi. Pojavijo se lahko klasični simptomi, kot so kratka sapa, kašelj, tesnost v prsih in omotica. Za tem stranskim učinkom se skriva zanimivo biokemično dejstvo. NSAID zavirajo proizvodnjo Prostaglandini. Glede odškodnin bolj t.i. Nastali so levkotrieni. To pa v zameno zožijo bronhije. Prekomerna proizvodnja levkotrienov torej spodbuja razvoj astmatičnih pritožb.

Intervju z Mein-Allergie-Portal.com: Kaj so nesteroidni antirevmatiki in kdaj jih potrebujete?

Na to temo je dr. Nicolas Gumpert je opravil intervju z mein-allergie-portal.com: "Analgetiki: Kaj so nesteroidni antirevmatiki in kdaj jih potrebujete?"

NSAID kot mazila

NSAID so skupni izraz za najrazličnejše aktivne snovi, vključno z diklofenakom, ibuprofenom, aspirinom in metotreksatom. Poleg tablet so nekatere izmed njih na voljo tudi kot mazila ali geli. To vključuje Diklofenak in Ibuprofen. aspirin in Metotreksat po drugi strani pa ni na voljo kot mazilo, gel ali krema. Diklofenak Kot gel ponavadi vsebuje približno 10 mg aktivne sestavine na gram gela. V gelih s Ibuprofen količina aktivne sestavine je približno 50 mg na gram gela. To se sliši veliko. Upoštevati pa je treba, da je koža izrazita ovira in omogoča le majhen delež aktivne sestavine. Zato je treba začeti s posebno veliko količino aktivne sestavine v gelu, da dosežemo zadosten učinek.

Voltaren

Voltaren® je trgovsko ime za diklofenak podjetja GSK. To je ime različnih zdravil, ki vsebujejo diklofenak. Voltaren je zato na voljo kot gel, tableta, mehka kapsula, omet in razpršilo. Na splošno je Voltaren zdravilo proti bolečinam, ki ima tudi protivnetni učinek. Obstajajo različna področja uporabe in odmerjanja, odvisno od odmerne oblike. Voltaren gel vsebuje 11,6 g diklofenaka na gram gela, Voltaren forte 23,2 g na gram gela. Uporablja se predvsem za bolečine v mišično-skeletnem sistemu, to je sklepih in mišicah. Prav tako Voltaren sprej, ki vsebuje 40 mg diklofenaka na gram raztopine. Tablete in mehke kapsule vsebujejo 25 mg učinkovine in lajšajo blage do zmerne bolečine. Najvišji dnevni odmerek diklofenaka v obliki tablet je 200-300 mg in ga ne smemo preseči, sicer se verjetnost neželenih učinkov močno poveča. Voltaren kot obliž vsebuje 180 mg diklofenaka. Prednosti obližev so neprestano, dolgotrajno sproščanje zdravila in njihov lokalni učinek. To pomeni, da učinkovina deluje samo tam, kjer se omet drži. Traja dlje časa, zato ga je treba redko spremeniti.

Ibuprofen

Ibuprofen je tudi eno nesteroidnih protivnetnih zdravil in spada skupaj z njim Ketoprofen in Naproksen v skupino Arilne propionske kisline. Nesteroidno pomeni, da zdravilo ne vsebuje kortizona. Uporablja se za blage do zmerne, akutne in kronične bolečine, pa tudi za kronične vnetne bolezni. Ibuprofen je še posebej uporaben pri zobobolu, migrenah, bolečinah v hrbtu in menstrualnih bolečinah. Ker gre za nesteroidno protivnetno zdravilo, lahko povzroči neželene učinke prebavil ali astmatične simptome (glejte poglavje zgoraj). Vendar zlasti ibuprofen povzroča neželene učinke na ledvicah, zato ibuprofena nikoli ne smejo jemati ljudje z odpovedjo ledvic ali ljudje, ki so jim presadili ledvico. Najvišji dnevni odmerek je 1200 mg ali 1,2 g. Poleg tega tega največjega dnevnega odmerka ne smete jemati več kot tri do pet dni brez posvetovanja z zdravnikom. Ibuprofen je na voljo v različnih podjetjih pod več trgovskimi imeni, na primer od Hexal, Ratiopharm ali Johnson & Johnson GmbH. Najpogostejši odmerki so 400 mg, 600 mg ali 800 mg ibuprofena na tableto. Obstajajo tudi pripravki, ki vsebujejo tudi lizin, aminokislino. Gre za 400 mg tablete, ki jim je dodan lizin. Aminokislina pospeši absorpcijo ibuprofena v telo, kar ima za posledico hitrejši začetek delovanja po samo 20-30 minutah. Ibuprofen 400 mg lahko kupite v lekarnah brez recepta, medtem ko tablete s 600 mg in 800 mg potrebujejo recept zdravnika. Ibuprofen je na voljo samo v lekarnah, zato ga ni mogoče kupiti v drogerijah ali drugih podobnih trgovinah.

Proff® protibolečinska krema vsebuje ibuprofen kot aktivno sestavino. Za več informacij o tem nesteroidnem zdravilu glejte: Krema proti bolečinam Proff®

Interakcije

Kortizon / kortizon:

• s hkratnim dajanjem kortizona se tveganje za krvavitev v prebavilih znatno poveča

Antikoagulant:

• NSAID ne smemo dajati hkrati z antikoagulanskimi pripravki ali pripravki istega razreda aktivnih snovi (diklofenak / indometacin / piroksikam / ibuprofen).
  Zlasti ob sočasnem jemanju zdravila Marcumar je treba upoštevati, da se učinek redčenja krvi Marcumar poveča.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za nesteroidna protivnetna zdravila so:

• obstoječega Razjede želodca ali črevesno razjedo
• v preteklosti več razjed na želodcu ali črevesju
• bronhialna astma
• znan Bolezen jeter
• znan Bolezni ledvic
• nosečnost (razlikuje se glede na oddelek) ali dojenje
  
  • Bolečine v hrbtu
  • Sredstvo proti bolečinam

  Seznam vseh zdravil najdete pod: Zdravilo A-Z

  Izključitev odgovornosti / odgovornosti

  Radi bi poudarili, da zdravljenja nikoli ne smete prekiniti, uporabljati ali spreminjati samostojno, ne da bi se posvetovali z zdravnikom.
  Upoštevajte, da ne moremo trditi, da so naša besedila popolna ali pravilna. Informacije so morda zastarele zaradi trenutnega razvoja dogodkov.