Karcinom sebuma

Opredelitev - Kaj je rak sebuma?

Karcinom sebuma je redek, vendar izjemno agresiven, maligni tumor lojnic. Te žleze so nameščene na koži ali vekah in s svojim izločenim sebumom zagotavljajo del vodotesnosti.
Zato je treba razlikovati med pogostejšo očesno (nameščeno na očesu) in zunajokularno (ki vpliva na preostali del telesa) obliko karcinoma sebuma. Pogostejša očesna oblika se pojavlja manj pogosto po odstranitvi, vendar ima znatno slabšo prognozo.

Zakaj je pogost na veki / očesu?

Obstajajo posebne vrste žlez lojnic okoli oči. Na eni strani so to Zeisove žleze, ki se odpirajo v lasni mešiček trepalnic, na drugi strani pa meibomanske žleze, ki se odpirajo na zadnjem robu veke in sodelujejo pri izdelavi solznega filma.
Poleg tega so v notranjem kotu očesa še druge žleze lojnic, tako imenovani lacrimalni karunkel (solzni kanali, ki se nahajajo na notranjem kotu očesa).
Karcinom očesa sebuma (ki se nahaja na očesu) je degeneracija ene od teh vrst žlez, prizadenejo predvsem meibomanske žleze.
Razlog, zaradi katerega se karcinom sebuma pojavi v približno 75% primerov v očesnem predelu, je verjetno v dejstvu, da koža in oči izvirajo iz skupnega tkiva izvora (kotiledon) med embrionalnim razvojem. Ta odnos se kaže tudi pri drugih kožnih boleznih, kot so B. Črni kožni rak, ki se poleg glavne manifestacije na koži lahko pojavi tudi v očesu.
Preberite več o temi: žleza lojnica

Vzroki karcinoma sebuma

Kadar se karcinom sebuma pojavi osamljeno in ne z drugimi raki, so njegovi vzroki večinoma neznani.
Menijo, da je terapija s sevanjem npr. B. kot posledica očesnega tumorja, kot so retinoblastoma, karcinom sebumne žleze. Vzročna je tudi povezava z zdravili, ki spadajo v skupino dehidrirajočih zdravil, tako imenovani diuretiki.
Poleg tega se lahko karcinom žlez lojnic pojavi kot del genetske bolezni, sindroma Muir-Torre. Poleg degeneracije lojnic se pojavijo še tumorji v črevesju, sečilih, maternici pri ženskah in benigni kožni tumorji.

Diagnoza karcinoma sebuma

Diagnoza je pogosto postavljena s kombinacijo klinične slike in odstranitvijo tkiva (biopsija). Opazne kožne spremembe ali otekanje vek na očesu pregledamo s svetlobnim mikroskopom (histološko).
Če se sum na karcinom sebuma v očesnem (očesnem) ali drugem delu telesa (ekstraokularnem) potrdi v vzorcu tkiva, se običajno opravi računalniška tomografija za oceno celotnega telesa ali očesne vtičnice in sosednjih struktur. Tako lahko na eni strani ocenimo širjenje tumorja in na drugi strani morebitne obstoječe metastaze.
Več o tem preberite na: Vek tumor

Te simptome lahko uporabimo za prepoznavanje karcinoma sebuma

Bolni sebum karcinom v. a. starejši od 60 let. Obstaja tudi večja pojavnost žensk in azijskega porekla.
Ekstraokularna oblika (oblika, ki ne vpliva na oči) se običajno pojavi na predelu glave in vratu in se kaže kot dvignjeno območje na koži.
Očesna (očesna) oblika se najpogosteje pojavlja v meibomanskih žlezah na zgornji veki, saj se tu nahaja večina žlez lojnic. Karcinom sebne žleze se skoraj vedno pojavi na eni strani, namesto na obeh straneh. Tumor je čvrst in zaradi vsebnosti maščob ima rumenkasto barvo. Običajno ni boleča in raste počasi. Izgubo trepalnic lahko opazimo v mnogih primerih.
Približno tretjina vseh karcinomov sebuma se celice razširijo v očesno veznico. Ta se nato pojavi rdeče in otekle in se ne odziva na terapijo. Poleg tega pokrov na splošno ni otekel.
Karcinom očesne žleze očesa lahko zamenjamo za vnetni točo. Nasprotno se toča pojavi akutno, je boleča in ponavadi spet izgine v nekaj tednih. Če so bili kamni odstranjeni in ponovno zrastejo, je treba pomisliti na karcinom sebuma.
Druga diferencialna diagnoza je bazalnocelični karcinom, posebna oblika kožnega raka, ki pretežno prizadene spodnjo veko.

Zdravljenje in zdravljenje karcinoma sebuma

Karcinoma sebuma ni mogoče zdraviti konzervativno ali samo z zdravili. Zaradi agresivnosti tumorja je zdravljenje izbire obsežna kirurška odstranitev.
Če so prizadete bezgavke, jih tudi odstranimo, preostalo tkivo pa tudi obsevamo.
Če je očesna vtičnica prizadeta tudi v primeru napredovalega (očesnega) karcinoma sebuma, se ta odstrani tudi kot celota. Kasneje lahko stekleno oko uporabite, če si bolnik tako želi.
Po kirurški odstranitvi tumorja se običajno izvaja radioterapija. Ker se na odstranjenem mestu tumor ponovno vrača, so potrebni redni klinični nadzori, da lahko v primeru dvoma ukrepamo zgodaj.
Več o temi preberite pod: Učinki radioterapije in vedenje med terapijo z obsevanjem
Pri neoperabilnih bolnikih, ki npr. Zaradi slabega splošnega stanja ne morejo delovati, sevanje pa se lahko uporablja tudi kot primarna, edina terapija. Vendar to potem predstavlja paliativno obliko zdravljenja, cilj pa ni več pozdraviti bolezni, temveč ublažiti simptome in izboljšati kakovost življenja.
Preberite več o temi: Tumor - splošni terapevtski pristopi in paliativna terapija

Napoved za raka sebuma

V do 40% primerov se tumor ponovi na oddaljenem mestu v prvih nekaj letih po operaciji. Z lokalizacijo očesa (na očesu) je tveganje manjše pri 20%.
Karcinom sebumne žleze je izjemno agresivno rastoč tumor, ki lahko hitro tvori metastaze (hčerinski tumorji) z naraščajočo velikostjo. Zato je naraščajoča velikost tumorja tudi prognostično neugoden parameter.
Drugi neugodni dejavniki so prodiranje tumorja v posode in pojav tumorja na več mestih v telesu. Poleg tega je treba rahlo razlikovanje celic pri pregledu tkiv obravnavati kot neugodno. S tem se oceni, kako daleč celice odstopajo od celic prvotnega tkiva.

Ali karcinom sebuma metastazira?

V približno četrtini primerov se metastaze med boleznijo razvijejo, kar lahko odkrijemo s pomočjo računalniške tomografije kot del diagnoze širjenja tumorja. Te se skoraj vedno širijo na bezgavke glave in vratu po limfnih drenažnih poteh.
Včasih se metastaze najdejo tudi v parotidni žlezi. Metastaza prek krvi v organe, kot so jetra, pljuča ali možgani, se pojavi redko in le zelo pozno.
Če obstajajo metastaze, je stanje na splošno neoperabilno in se izvaja paliativno zdravljenje z obsevanjem in kemoterapijo.
Preberite več o temi: Metastaze in paliativna terapija