Supinatorni sindrom
opredelitev
Supinatološki sindrom je ozko grlo radialnega živca na območju komolčnega sklepa. Loža za supinatorje izhaja iz dejstva, da se radialni živec loči tik pod komolčnim sklepom in njegov motorični del, ki je pri sindromu poškodovan, teče skozi supinatorno mišico.
Sinonimi
Druga imena za sindrom supinatornega režnja vključujejo "sindrom supinatorja, sindrom radialne kompresije ali sindrom supinatornega tunela".
Pri supinatološkem sindromu, podobnem mnogo pogostejšemu in veliko bolj znanemu sindromu karpalnega kanala, se živec stisne, zoži ali stisne. To vpliva na tako imenovano globoko vejo radialnega živca. Ta veja je izključno motorična, kar pomeni, da so nekatere mišice le oslabljene ali ohromljene, ne pa občutljivost ali izguba občutljivosti.
nevrologije
Radialni živec, imenovan tudi radialni živec, je tako imenovani mešani živec. Vsebuje tako motorna vlakna kot občutljiva vlakna. Na območju komolčnega sklepa se razdeli na dva vlaknasta dela.
Občutljivi del površinsko poteka proti hrbtni strani roke, motorni del pa teče skozi supinatorno mišico, da bi tam oskrbel mišice za iztegovanje rok. Vzorec simptomov se razlikuje tudi glede na to, kje je živec poškodovan.
Če je poškodovan samo površinski del, so vidne samo senzorične motnje. Če je poškodovan samo motorični del, kot je to primer s supinatološkim sindromom, potem so glavni simptomi pomanjkanje mišic. Če je živec poškodovan dlje v smeri nadlahti, lahko opazimo tako senzorične motnje kot motorične okvare.
vzroki
Vzroki za supinatorni sindrom so lahko popolni drugačna geneza biti. Skupno jim je skupno zoži motorno vejo radialnega živca in jo tako poškoduje.
Možni vzrok kompresijskega sindroma je lahko a Zlom ulne ali polmera v območju komolčnega sklepa biti. Tukaj je mogoče Premik kosti ali izobraženi modrica do a Modrice živca in z njo povezano Poškodba živcev voditi.
Tudi eno Dislokacija / dislokacija radialne glave (tudi Radiusova glava imenovano) iz njenega vodnika ligamenta lahko privede do zožitve živca v območju vstopne točke v mišico.
Vnetje, tumorji ali Narasle rasti na področju prodora živca lahko privede tudi do ozkega grla. Supinatološki sindrom lahko povzroči tudi a Povečanje mišic supinatorne mišice ki je zgrajena s ponavljajočimi se vajami, kot sta igranje tenisa ali igranje klavirja, kar lahko privede tudi do zožitve živcev.
Sindrom ozkega grla je lahko tudi drug vzrok stalen zunanji tlak nastanejo na primer pri nošenju težkih predmetov na eni strani ali majhnih otrocih.
Slika komolčnega sklepa
- Zgornja glava roke -
Capitulum humeri - Zunanji stegnenični vozel -
Bočni epikondilus - Notranji stegnenični vozel -
Epycondilus medialis - Roka zgornje roke - Trochlea humeri
- Zgornja ročica -
Corpus humeri - Govorna glava - Kapacitetni polmeri
- Govorni vrat - Collum radii
- Neravnost govorice -
Radialna gomoljavost - Hrapavost lakta -
Ulna tuberosity - Govorna gred -
Corpus radii - Ellschaft -
Corpus ulnae - Zglobni hrustanec
- Skupna kapsula -
Zglobna kapsula - Ellenin živec -
Ulnarni živec - Podaljšek roke -
Triceps brachii mišice - Zgornja mišica roke -
Mišica biceps brachii
Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije
Simptomi
Glavni simptom supinatornoznega sindroma je šibkost podaljška prstov. Šibkost se lahko razvije do te mere, da prstov ni več mogoče raztegniti. Pomembno je, da gre za izključno motorično težavo, saj supinatološki sindrom prizadene le motorični del radialnega živca. Občutljivi del je popolnoma nedotaknjen, zato ni motenj občutka na prstih ali rokah.
Dodatne okvare občutljivosti kažejo na poškodbo radialnega živca, preden se razdeli na motor in senzorični del. Takšna poškodba bi bila nato v smeri nadlahti. Vendar je zadnji del roke, za razliko od prstov, lahko ves čas dvignjen. Torej, tako rekoč, obstajajo samo "padajoči prsti" in ne "padajoča roka".
Bolečina
Drug simptom supinatororskega sindroma je tako imenovana bolečina odvisna od bolečine v območju zunanjega komolčnega sklepa. Obstaja tako imenovana glava polmera, ki je sferična struktura radialne kosti. Bolečina se pojavlja predvsem pri obračanju gibov, to je, ko pacient obrne dlan navzgor.
Ponavljajoče zvijanje podlakti lahko povzroči občutek utrujenosti mišic. Ta občutek poznate po ponovitvi iste vaje v športu nekajkrat. Pacient s supinatorlogicnim sindromom ima lahko tudi bolečino, ki seva v zapestje prizadete strani.
Pri supinatorni sindromu je bolečina, ki jo večina ljudi opisuje kot "dolgočasno". Pogosto se pojavijo spontano in jih najdemo predvsem v predelu podlakti pod komolcem. Pritisk na prizadeto mesto poveča bolečino.
Občasno se bolečina lahko pojavi tudi po podlakti do zapestja. To je odvisno od resnosti poškodbe živca.
Simptomi v podlakti
Pri supinatološkem sindromu prizadene le spodnji del roke, saj se poškodba živca pojavi le v podlakti. Zaradi tega simptomi prizadenejo le podlaket, ne pa nadlaket. Ker supinatološki sindrom prizadene samo motorična vlakna radialnih živcev na roki, ni čutnih motenj v roki. Poškodba motornih živčnih vlaken vodi v šibkost prstov in bolečino pri vrtenju podlakti.
V čem se supinatorlogicni sindrom razlikuje od teniškega komolca?
Pri supinatološkem sindromu pride do poškodbe (lezije) dela radialnega živca (t.i. Ramus profundus, dobesedno "globoka veja"). Posledično, če ta živec ni popolnoma razrezan, mišic, ki jih napaja živec, ki so odgovorne za raztezanje 3. in 4. prsta, nenadoma ne moremo več pravilno uporabljati.
Obstaja tudi precej dolgočasna bolečina. V primeru teniškega komolca pa po drugi strani nepravilno ali preobremenjeno vodi do manjših poškodb na področju mišičnih nastavkov na komolcu in s tem do hude bolečine. Mišice sprva še vedno delujejo tukaj in jih je mogoče le aktivno gibati le v tečaju.
diagnoza
Diagnozo supinatološkega sindroma sestavljajo: anamnese in fizični pregled pacienta. To daje prvi vtis, kje je mogoče najti vzrok težave.
Naprej je mogoče skozi Nevrolog (nevrolog) the Hitrost prevodnosti prizadetega živca biti odločen. Ali pritisk vodi do enega pomembne poškodbe živčnega ovoja in živcalahko tudi to Hitrost proge se je znatno zmanjšala biti.
Kot del diagnoze lahko tudi Ultrazvočni pregledi kot tudi drugi postopki slikanja, kot so Roentgen ali MRI so uporabljeni. Ultrazvok je možen Lipomi (Maščobne izrastke) ali ganglije (benigni tumor mehkega tkiva), ki vodijo v stalen pritisk na živce. Rentgenski pregledi lahko razkrijejo obstoječe Zlom ulne in polmera izključiti.
MRI komolca in podlakti
The MRI komolca in podlakti se lahko uporablja kot komponenta v diagnostiki. Služi predvsem za predstavljati zožitvene strukture.
Na primer na MRI slikah Modrice, Vnetje ali majhne maščobne izrastkeda Radialni živci stisniti, biti zastopan.
Vendar pa poškodbe živčne funkcije ali samega radialnega živca ni mogoče prikazati na MRI.
Več o tej temi si preberite na: MRI komolca
terapija
Obstajata lahko oba supinatološka sindroma konzervativni, na primer s pomočjo Sredstvo proti bolečinam ali Fizioterapija, tako dobro, kot operativni.
Od takrat operativno zdravljenje supinatornega sindroma nobene primerne visoke možnosti za uspeh kot operativno zdravljenje ozkega grla znotraj Sindrom karpalnega kanala bi moral najprej poskusite konzervativno nekirurško terapijo.
Z nehirurškim pristopom poskusimo s pomočjo zdravil proti bolečinam, ki za zmanjšanje bolečine v predelu podlaket. Tu prihajajo predvsem tako imenovani nesteroidna protivnetna zdravila za uporabo. V to skupino spadajo npr Diklofenak ali Ibuprofen. Ne le lajšajo bolečine, ampak borijo se tudi z možnimi vnetji v tem območju. Prav tako lahko Zdravila, ki sproščajo mišice služiti, stopi v igro. Zdravilo Supinatorlogic sindrom se lahko zdravi tudi Uporaba hladne in toplote ali čista fizioterapija.
Kako lahko fizioterapija pomaga?
Kot konzervativni terapevtski ukrep ima lahko fizioterapija še posebej podporni učinek pri zdravljenju supinatornega sindroma. Resnost poškodbe živca je ključnega pomena. Prilagojena temu je lahko poudarek na fizioterapiji na podpornem razvoju okoliških mišic in / ali mišic, na katere vplivajo aktivne vaje, lahko znova okrepite.
V pomoč so lahko tudi posebni postopki, na primer limfna drenaža ali neposredna stimulacija prizadetega živca (električna stimulacija).
OP
Če se na nekirurško zdravljenje supinatornega sindroma ne odzovejo ali se odzovejo samo premalo, je mogoče izvesti kirurško zdravljenje. Operacija bi morala potekati hitro, še posebej, če pride do ohromelosti. Med operacijo poskusimo izpostaviti globoko, čisto motorično vejo radialnega živca.
Ker je to zelo v redu, je potrebna posebna skrb. Na mestu vstopa radialnega živca v mišico ga prekriva vlakno vezivnega tkiva. To lahko teče zelo tesno in s tem stisne živec. Med operacijo se zato poskusi razširiti vstopno mesto živca v mišico. Širitev poteka z rezanjem skozi omejevalne strukture, kot so vlaknasti niti ali vezivno tkivo.
V čem se supinatorlogicni sindrom razlikuje od teniškega komolca?
Težko je ugotoviti razliko med teniški komolec in supinatorističnim sindromom.
Posledično se supinatorni sindrom pogosto zamenjuje s simptomi teniškega komolca, še posebej, kadar je v središču pozornosti bolečina.
Pojav bolečine na zunanji nadlakti je očitno najti v mišičnem predelu pri supinatološkem sindromu, medtem ko se lahko bolečine v komolcih sprožijo na kosti nadlahti (bočni epikondil).
Tipični testi za teniški komolec so lahko pozitivni tudi za supinatorni sindrom, ki klinične slike zlahka zmede.
Preberite veliko več informacij na: Simptomi teniškega komolca
napoved
Prognoza v okviru supinatornega sindroma je težko pozirajosaj so predvsem iz Trajanje in resnost poškodbe živcev sta odvisna. Poškodovani živec, ki se je že začel pojavljati Paraliza je vodil, lahko ni popolnoma zaceljen takoj takoj ko pritisk odpade. Ozdravitev tako poškodovanega živca je morda Meseci do konca vzeti.
