Propofol
uvod
Propofol spada v skupino splošnih anestetikov in je značilen za dobro obvladljivost. Anestetik se nabira v telesu v izjemno majhnih količinah in ima kratek razpolovni čas v plazmi. To pomeni, da je po kratkem času še vedno prisotna le polovica prvotne koncentracije aktivne sestavine.
Preberite tudi članek o tej temi Anestetiki
Zdravilo Propofol se daje prek vene in ima pomirjujoč in omrtvičen učinek. Zdravilo se v splošni anesteziji uporablja predvsem za spodbujanje in vzdrževanje anestezije pri odraslih in otrocih od šestega meseca starosti. V medicini intenzivne nege ima pomembno vlogo sredstvo za sedacijo. Druga področja uporabe so odsevi prebavil in drugi endoskopski pregledi.
V primerjavi z inhalacijskimi plini z anestetikom so stranski učinki propofola bistveno manj izraziti. Predvsem sta slabost in bruhanje redkejša. Po drugi strani so možne neželene posledice po uporabi propofola padec krvnega tlaka in zaviranje dihanja.
Indikacije za propofol
Propofol ima predvsem pomembno vlogo pri splošni anesteziji. Služi kot sredstvo za Zagon kot tudi vzdrževanje anestezija. Njegova uporaba poteka intravensko. Zdravila Propofol nikoli ne dajemo sami, ampak vedno v kombinacija z učinkovino, ki sprošča mišice in lajša bolečine.
Drugo področje uporabe je Intenzivna nega. Tukaj Propofol izpolnjuje namen pomirjevalnega sredstva. V nasprotju z anestezijo je pacient v nekakšnem somračnem stanju.
Tudi na endoskopski pregledi, kot želodčno-črevesno ogledalo, se tudi ta učinek uporablja.
učinek
Propofol ima a pomirjujoče in omrtvičeno Učinek. Tudi ta lastnost je hiter začetek ukrepanja in njegovo dobro obvladljivost kot rezultat a kratek čas ukrepanja naj bo idealen anestetik. Nanese se lahko samo skozi veno.
Po intravenski uporabi propofol vstopi v krvni obtok možgani. Tam se veže na zaviranje receptorjev (tako imenovani GABA receptorji) in jih aktivira, kar ustvari a zaviralni učinek na živčne celice povzročil. Kot del indukcije anestezije se izguba zavesti pojavi v 10–20 sekundah in traja 8–9 minut z enim odmerkom. Tudi Propofol deluje zaviranje različnih refleksovna primer refleks kašlja ali gag.
Anestetika ga še vedno ima sproščujoče Učinek in ima evforični učinek. Opisana je tudi spolno razkuževalna in afrodizijačna reakcija. Te lastnosti pojasnjujejo možne možnosti zlorabe.
Trajanje ukrepa
Propofol ima samo enega sorodnika kratek čas ukrepanja. To je predvsem posledica kratkega razpolovnega časa v plazmi, kar je povezano s hitrim padcem koncentracije v krvi. Po nanosu učinek nastane v 10 do 20 sekundah in se zmanjša, če po približno osmih do devetih minutah ne nanesemo nadaljnjega nanašanja. Potreba po vzdrževanju anestezije ali sumračnega stanja ponavljajoče se vloge ali enega neprekinjena infuzija (neprekinjena infuzija).
odmerjanje
Do Indukcija anestezije običajni odmerek je 20 do 40 mg vsakih deset sekund. To se nadaljuje, dokler bolnik ne more klinično prepoznati stanja nezavesti. Običajni odmerek je star do 55 let za odrasle 1,5 - 2,5 mg propofola / kg telesne teže. Starejši ljudje imajo manj potrebe po propofolu za indukcijo anestezije. Enako velja za bolnike s povečanim tveganjem zapletov med operacijo.
Preberite članek o tem Indukcija anestezije.
The Vzdrževanje anestezija se opravi z odmerkom 4 - 12 mg Propofol / kg telesne teže na uro.
Čistim SedationZa dosego stanja somraka odmerjanje 0,3 do 4 mg propofola / kg telesne teže / uro ven.
Odmerjanje pri otrocih je treba obravnavati kot ločeno in ima na splošno višjo vrednost (3-5 mg / kg telesne teže).
Preberite članek o tem Anestezija pri otrocih.
Neželeni učinki propofola
Kljub dobri prenašljivosti in obvladljivosti obstajajo nekateri pomembni stranski učinki. Propofol ima le ozek terapevtski razpon, kar pomeni, da med želenim učinkom in neželenim stranskim učinkom ni veliko prostora. Torej od optimalnega odmerjanja ni daleč na območje čezmernega ali premajhnega odmerjanja.
Propofol ima stranski učinek, ki ima depresiven učinek na dihanje in srčni utrip. Poleg tega padec krvnega tlaka povzroči zmanjšan žilni upor. Še posebej so prizadeti starejši bolniki in tisti s prejšnjimi srčnimi boleznimi.
Neželeni učinki, ki jih le redko opazimo, so žive sanje, od katerih nekatere doživljamo kot neprijetne, bolečine in otekline na mestu punkcije, trzanje posameznih mišic, kašelj, epileptične napade in močne alergijske reakcije itd. na vsebovanem sojinem olju, ki kot topilo daje propofolu belo, mlečno barvo. Pojav pljučnega edema ob dajanju propofola je opisan še redkeje. Če se anestetik napačno vbrizga v tkivo namesto v žilo, lahko pride do resnih reakcij tkiva.
Preberite tudi članek o tej temi Splošni anestetični stranski učinki.
Tako imenovani sindrom infuzije propofola (PRIS) je zelo redek zaplet in opisuje življenjsko ogrožujoč kompleks simptomov po uporabi propofola. Pogosto je povezan z zelo visokimi odmerki in dolgotrajnimi infuzijami. Natančen vzrok še ni razjasnjen. V večini primerov pride do motenj normalnega delovanja srca in ritma, pa tudi presnovne acidoze (prekomerno zakisljevanje kot posledica okvarjenih presnovnih procesov). Tudi rabdomioliza (razpad skeletnih mišic) in akutno odpoved ledvic sta pogosta simptoma infuzijskega sindroma. Poleg ukrepov za podporo krvnemu obtoku je takojšnja prekinitev propofola najpomembnejši terapevtski korak.
Tveganja uporabe propofola
Tveganja vključujejo predvsem možne neželene učinke (glejte zgoraj: Neželeni učinki propofola), skratka:
- omejen terapevtski razpon, tveganje za čezmerno / odmerjanje
- Padec krvnega tlaka
- Zaviranje dihalnega naleta in bitja srca
- redki sindrom infuzije propofola (motnje delovanja srca in ledvic, razpad mišic)
To prinaša tudi drugo tveganje Potencial zlorabe zaradi evforičnega in sproščujočega učinka. Pojavi se lahko psihološka odvisnost. To prizadene predvsem ljudi, ki delajo na medicinskem področju.
Kontraindikacije
Absolutne kontraindikacije za uporabo propofola so ena Okvara krvnega obtoka in a Hipovolemija, pomanjkanje tekočine v telesu. Med uporabo lahko pade krvni tlak, kar ima lahko v tako zapletenih pogojih nevarne posledice.
Zaenkrat ni dovolj podatkov o uporabi med obdobje nosečnosti in dojenja pred. Vendar se ne priporoča.
Otroci do intenzivne nege, mlajši od 16 let, prav tako ne smejo sedati s propofolom. Tudi tukaj učinki niso dovolj dobro znani.
Proizvajalci svetujejo enega Alergija na sojo odvisno od aplikacije. Po zadnjih ugotovitvah pa je treba na to kontraindikacijo gledati manj kritično.
Propofol med anestezijo
Propofol je eden najpogostejših narkotikov na svetu Splošna anestezija. V kombinaciji s kratkotrajnim delovanjem Sredstvo proti bolečinam, npr. Remifentanil ali sufentanil, in, odvisno od operacije, sredstvo za Sprostitev mišicnpr. Rocuronium, služi Indukcija in vzdrževanje anestezije med kirurškim posegom.
Po injiciranju začetnega odmerka, ki je odvisen od telesne teže in starosti, boste prejeli enega neprekinjena kontinuirana infuzija. Na ta način se doseže konstantna učinkovita raven v krvi. Tako imenovane črpalke z brizgami nadzorujejo računalniki in zagotavljajo, da se infuzija s propofolom začne enakomerno. Hkrati imajo prednost, da Globina anestezije odgovorni anesteziolog lahko po potrebi hitro spremeni.
Prezračevanje in intubacija se izvajata po izgubi zavesti in odpravi refleksov. Kardiovaskularni parametri se med postopkom nenehno spremljajo. Anestezija se konča s počasnim zmanjševanjem anestetičnih zdravil. Pacient se zbudi v notranjosti manj minut nazaj na.
Propofol za kolonoskopijo
Običajno se izvaja kolonoskopija lahki somračni spanec izvede. Načeloma je ta vrsta pregleda možna tudi brez sedacije. Vendar je "injekcija spanja" smiselna, saj ne le izboljša pogoje pregleda, ampak tudi bistveno izboljša bolnikovo zdravje prijetnejši in ustvarja bolj sproščeno situacijo. V primeru odbojev prebavil preprečimo tudi gag refleks.
Preberite tudi članek o tej temi Anestezija za kolonoskopijo - nevarna?.
Zdravilo Propofol se injicira neposredno v veno. Kot hitro delujoč narkotik deluje v nekaj sekundah. Njeno odmerjanje temelji na konstantni Spremljanje krvožilne funkcije in dihanja. Med pregledom se spremljajo nasičenost kisika, dihanje in srčni utrip ter krvni tlak. Tudi ko se zavest izklopi, bolnik diha neodvisno. Pacient se zbudi le nekaj minut po koncu pregleda.
