Vnetje repne kosti
uvod
V primeru sinusnega kokta v tehničnem smislu tudi Pilonidalni sinus ali Pilonidalni sinus imenovano, gre za vnetje, ki se pojavi v glutealni gubi med hrbtenico in anusom (lat: rima ani) igra.
Fistula kokcija lahko ima različne vzroke. Terapija poteka po diagnozi zdravnika in je lahko videti zelo različno, odvisno od sprožilca vnetja.
Fistula na kokciksu je pogosto opazna zaradi nelagodja, ki se pojavlja predvsem pri sedenju. Če pride do bolečine, zbadanja ali vlečenja v predelu hrbtenice, je priporočljivo, da se za razjasnitev simptomov posvetujete z zdravnikom.
glavni vzrok
Obstajata dva glavna vzroka okužbe s kokciksom. Po eni strani je vnetje periosteuma (med: periostitis) hrbtne kosti ali vnetja tkiva (vneti lasje) nad hrbtenico, ki nastane zaradi koktusne fistule.
Verjetno je najpogostejši vzrok za to, da dlake rastejo na tem delu telesa. Vrasle dlake lahko privedejo do vnetja kože in lasnega mešička, zato ni redko, da bakterije selijo v vneto korenino las in vnetje intenzivirajo.
Če to vnetje napreduje in izločanje vnetja gnoj ne more odtekati, se pod kožo lahko tvori votlina, napolnjena s izločki, tako imenovana cista.
Če je zunanji odtok, se govori o fistuli. Cista ima lahko več teh fistul in pod kožo se razvije pravi sistem kanalčkov, zaradi povečanih dlak zaradi fistule koktacita prizadenejo zelo kosmate moške. Glede na resnost vnetja se lahko razvije vsaka vmesna faza, od nobenih pritožb do manjših pritožb do popolne nezmožnosti sedenja in hoje.
Vnetje periosteuma se lahko pojavi po različnih poškodbah hrbtenice. Kot pove že ime, periosteum predstavlja kožo okoli kosti in jo prek krvnih žil oskrbuje s hranili in vsebuje številne živce, zato je zelo občutljiv na bolečino. Kost sama ne more povzročiti bolečine.
Vnetje tega periosteuma povzroča močno ali dolgotrajno draženje periosteuma, kot so slabo zdravilni zlomi, hernije diskov v tem predelu, tumorji, nesreče ali celo kronični zaprtje ali bolezni medeničnega dna.
Slednji razlogi ležijo v mišičnih pritrditvah medeničnega dna na kokciju in s tem tudi na periosteumu. Močno obremenitev mišic torej spremlja tudi obremenitev mišičnih nastavkov z obremenitvijo na periosteumu, ki se lahko nato vname.
Simptomi
Z okužbo hrbtenice morate vmes Kokcygodynia in Pilonidalni sinus razlikovati. Prva je vnetje periosteuma (des Periosteum), kar vodi do bolečine v predelu zadnjice, slednje je t.i. Coccyx fistula, vnetje okoliškega tkiva. Vendar pa so v obeh primerih simptomi okužbe kokcij zelo podobni. Glede na napredovalo vnetje se v predelu zadnjice pojavi pekoča ali vbodna bolečina. Dolgo sedenje na trdi podlagi (na primer stolu) je še posebej boleče, saj je kokcija maksimalno obremenjena.
Prevrnitev v postelji ali ležanje na hrbtu lahko tudi poslabša simptome hrbtenice in vodi do bolečine. Opazne so tudi močne bolečine pri defekaciji (defekacija) (s. tudi Boleče gibanje črevesja) ali pri uriniranju (mokrenje). Predvsem zaradi trajnih blokad (Zaprtje) se lahko pojavijo simptomi vnetja kokcisa, kot Mišice medeničnega dna se močno uporablja. Te mišice medeničnega dna pa so med drugim pritrjene na kokciks in potegnejo kokcijo, ki se v primeru vnetja izkusi kot zelo boleča. Razlog za to je draženje periosteuma, na katerega se pritrdijo mišice in ligamenti.
Simptomi vnetja hrbtne kosti se lahko pojavijo, na primer, po lumbago (lumbago) ali po herniziranem disku ali po padcu na dno.Periosteum se lahko poškoduje, še posebej po zlomih, kar nato privede do prvih simptomov.
Diagnoza vnetja hrbtne kosti
Diagnosticiranje a Periosteum vnetje pogosto preveriti s pregledom pri prst skozi Rektum se vprašati. Če skrbno vstavite prst, lahko skozi črevesno steno začutite spodnjo stran kokta, ki je izjemno občutljiva na bolečino v primeru vnetja perioste kokta.
Če je vzrok vnetja nejasen, a Rentgen, CT ali MRI medenice Dokazi o vnetju, pa tudi o prejšnjih zlomih ali drugih vzrokih, kot so Tumorji ali Hernija diska ledvene hrbtenice daj.
Diagnosticiranje a Coccyx fistula ponavadi poteka na podlagi fizičnega pregleda z dotikom ali vidnimi zunanjimi znaki vnetja, kot sta izjemna občutljivost na dotik in občutljivost bolečine, pa tudi oteklina in pordelost, klasični znaki vnetja.
Slika bolečine v hrbtenici
- Repna kost - Os križanje
- Peto ledveno vretenco -
Vertebra lumbalis V - Greben Iliac - Iliac greben
- Sakrumno-iakalni sklep
(Sakroiliakalni sklep, okrajšava ISG)
Articulatio sacroiliaca - Kolčni sklep - Articulatio coxae
- Sramne kosti - Pubis
- Ischium - Os ischii
- Medvretenčni disk -
Medvretenčni disk - Iliac kost - Os alium
- Zgib ledvenega križnega ligamenta -
Promocija - Sacrum - Sacrum
- Sramna simfiza -
Sramna simfiza
Coccyx bolečine - coccygodynia
a - Živčna bolečina - Predel telesa
postane pleksus živcev
(Plexus coccygeus) dobavljen
b - vnetje kite,
Mišice ali kosti -
kronične obremenitve ali mikrobe
c - rektum in anus, kronični
vnetje črevesja
(Ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen)
d - zlom kokcija, kontukcija kokciksa -
Oteklina, modrice (zaradi
Padec, brc itd.)
e - nosečnost
(hormonske spremembe) -
običajno v 1. in 3. trimesečju
f - šport - napenjanje ligamentov
in mišice (npr. kolesarjenje, veslanje)
g - dolgo leži - (starejši in
posteljne osebe)
h - mikrotraume - dolgotrajno sedenje
na trdih stolih
i - vnetje kokcisa - pordelost,
Oteklina, fistula (Pilonidalni sinus)
Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije
terapija
Zdravljenje okužbe s pacikso ni zelo enostavno. Terapija je težka, še posebej po zlomu, ker hrbtne kosti ni mogoče zlepiti, kot na primer ročna kost. Če se zlom ne zdravi pravilno, lahko privede do trajnega vnetja, ki je povezano s kronično bolečino. Da bi bilo to vnetje čim manjše, je zato pomembno, da zaščitite hrbtenico po zlomu. To pomeni: malo sedite, ne vozite kolesa in spite na boku z blazinami, če je mogoče.
V primeru že obstoječe okužbe kokcisa se kot terapija najprej uporabi protivnetno mazilo. Če to ne pomaga, lahko protibolečinske tablete dajete tudi ustno (ustno) ali pa jih injicirate v predel, kjer je še posebej boleče. Poleg tega a fizioterapevtsko zdravljenje ali pacient mora vzeti enega kot nadaljnji terapevtski ukrep Osteopati poiskati. Druga možnost za zdravljenje vnetja kokcisa je to akupunktura. Tu se določeni živčni končiči stimulirajo z vstavitvijo igle. Posledica tega je povečano sproščanje protibolečinskih snovi (npr Endokanabinoidi). Te lahko izboljšajo celjenje in predvsem nebolečnost (analgezija) promocija.
Tudi Refleksologija lahko štejemo za terapijo. To je še posebej koristno, kadar so mišice medeničnega dna zelo utesnjene. Ta krč se lahko poveča za stres ali se pojavijo psihološko povzročene travme (npr. spolni napad). Refleksna masažna cona lahko pomaga razrahljati mišice in s tem razbremeni perioste kokcisa in tako prepreči vnetje. Če je krč psihološkega izvora, je nujna dodatna terapija s strani psihologa.
Poleg tega a Lasersko zdravljenje pri npr. prisotnost ficule kokcita.
Druga možnost terapije za vnetje kokcisa je uporaba zdravila homeopatska zdravila. Še posebej Hypericum in Stafizagrija so tukaj primerna sredstva.
Eno je Coccyx fistula (Sinus pilonidalis) nastane zaradi vraščenih dlak, terapija s protibolečinskimi zdravili tukaj ne zadostuje. V tem primeru je treba vraščene dlake najprej kirurško odstraniti, da ne bi poslabšali vnetja v okoliškem tkivu. Lasje tkivo dojemajo kot tuje telo, okoliško tkivo pa ustrezno reagira z bolečim vnetjem. Po kirurškem odstranjevanju dlak je trajna odstranitev dlak na analnem območju primerna terapija, saj je stopnja recidiva nad 20% sicer zelo verjetna. Odstranjevanje se lahko izvede z laserjem. Posebna osebna higiena je še posebej pomembna po operaciji ali odstranjevanju dlak.
Kirurški poseg zaradi okužbe hrbtenice
Okužba hrbtenice zaradi a Draženje ali poškodbe kože kostikot po premoru (med: zlom) od Repna kost se ne zdravi kirurško.
Pri a Coccyx fistula, t.i. Pilonidalni sinus ali Pilonidalni sinus Vendar pa je operacija pogosto edini način za trajno odstranitev fistule.
Za zadrževanje fistule kokcita se lahko uporabi več kirurških posegov. Večina bo ena običajna totalna operacija, na primer po Kardakisali postopke v skladu s Bascom, tudi Nabiranje pit poklicani, uporabljeni.
V običajni operaciji po Kardakis prizadeta oseba leži splošna anestezija na trebuhu in vseh delih fistule kirurško odstranimo. To vrsto popolne odstranitve z izrezom prizadetega tkiva imenujemo tudi v medicinskem žargonu Natančnost (Ex = ven, carski rez = rez) določen.
Samo pri manjših fistulah lahko operacijo izvedemo v eni lokalna anestezija izvajati. Da ne bi pustil nobenih delov kanalizacijskega sistema in ciste zadaj, se barvilo metilen modro pogosto uporablja po razrezu ciste, da obarva vse dele in jih prikaže v kirurškem polju.
K temu Nevarnost ponovitve (= Relapse) za zmanjšanje celotnega tkiva se pogosto odstrani do hrbtenice in celo "luknja"V glutealni pregibi.
Zaradi odstranitve tkiva preprosto šivanje ni mogoče in obstaja tudi veliko tveganje za Motnje celjenja ran in ponovitev druge ficule kokta. Zato v teh primerih rano pustimo odprto in je ne zašijemo.
V tem odprtem postopku je rana prekrita s posebnimi povoji ali raničnimi gobicami in se zaceli iz globin več mesecev do. Rana se nato prekrije z gobicami ali drugimi materiali, pogosto znotraj t.i. Vakuumska terapija (Engl: Terapija ran pri negativnem tlaku = NPWT) pokrito neprepustno in na drenažni sistem je pritrjena majhna sesalna črpalka (Cevi, ki odvajajo tekočino iz zunaj, se imenujejo drenaže) povezana.
Druga metoda, t.i. Nabiranje pit, metoda v skladu s Boscom, trenutno sodeluje z najmanjše potrebne zareze in vedno lahko ambulantno pod lokalno anestezijo (Lokalna anestezija) se izvaja.
S pobiranjem jame se fistulinski kanali izrezujejo z majhnimi zarezami tudi v položaju nagnjenega, na strani, iz katere naj bi iztekel izcedek iz rane, je narejen približno dva cm. Celoten poseg v jame je potreben nekaj minut.
Domača zdravila za okužbo hrbtenice
Nekaj domačih zdravil je učinkovito proti okužbam s kokciksom. Najpomembnejše je, da se na hrbtenico ne obremenjujete. To pomeni: povečani sprehodi, med katerimi se lahko mišice medeničnega dna bolj sprostijo, hrbtenica pa ni izpostavljena dodatnemu pritisku ali napetosti. Pomembno je, da se ne vozite s kolesom, saj le tako spodbujate vnetje! Sedežna blazina ali sedežni obroč pomagata pri sedenju. Ta je po potrebi lahko izdelan iz gume ali pene. Toplotna obdelava pomaga mnogim bolnikom, na primer v lekarnah najdemo tako imenovane Sitz kopeli. Toplota sprošča mišice in nudi hrbet hrbtenici.
Kot domače zdravilo se pogosto uporablja hladen obkladek ali tako imenovani kvarkov obkladek. Slednja je krpa, napolnjena s kremenom, ki jo lahko položimo na hrbtenico za nekaj ur ponoči ali zvečer. Ta naj bi olajšal bolečino in pomagal bolniku, da se sprosti. Obloge z Retterspitz® lahko tudi olajšajo. Poleg tega lahko z blazino zaspite s katero spite na boku. To razbremeni tudi hrbtenico. Vendar je najpomembnejše domače sredstvo za okužbo s kokciksom počitek!
napoved
Tako pri vnetju kokcisa zaradi periosteuma kot tudi zaradi vnetja tkiva zaradi Pilonidalni sinus je z dolgim časom celjenja nekaj tednov pričakovati. Stopnje dolgoročne uspešnosti se razlikujejo, odvisno od vrste operacije, od skoraj 50% za zaprto operacijo s šivanjem rane do približno 20% za operacijo Pit picin ali le nekaj odstotkov po operaciji Kardakis.
Obkladki, kolčne kopeli, kontrastne kopeli in v primeru vnetja periosteuma lahko pospešijo proces celjenja ali omilijo bolečino med celjenjem. Na žalost pri vnetju periosteuma ni redko pričakovati popolne svobode pred bolečinami, povrnitev vnetja pa lahko pričakujemo tudi po pilonidalni operaciji sinusa, če vzroka, poraščenosti ne zdravimo.
Trajanje
Pri a Coccyx fistula (Sinud pilonidalis) po kirurški odstranitvi dlak traja približno 4 tedne, da se rana popolnoma zaceli. Če si prihranite čas, se po tem ne bi smele pojaviti nadaljnje težave z vnetji, saj se vnetni dražljaj (dlak) odstrani.
Če se periosteum vname zaradi napačne nalaganja kokcisa, je to videti drugače. Če se po padcu pojavi bolečina v hrbtenici z rahlim vnetjem, ta bolečina običajno traja le nekaj dni, pod pogojem, da pacient poskrbi zase vmes. Če pa se preveč obremenjuje ali če sedite dlje časa, lahko bolečina traja tedne. V najslabšem primeru se razvije kronična bolečina. To se pojavi zlasti pri bolnikih, ki zanemarjajo začetne znake vnetja in še naprej ne spreminjajo načina življenja (predolgo sedijo na trdih površinah). Na splošno lahko rečemo, da je trajanje odvisno predvsem od zaključene sezone.
profilaksa
Profilaktični ukrepi za Preprečevanje preobremenitve narediti največ smisla. Vaje za raztezanje lahko preprečijo preobremenitev.
Tudi pravilna drža medtem ko sedite zelo ravno, lahko razbremenite hrbtenico in s tem preprečite preobremenitev.
Vnetje po zlomu ali kontukciji kokciksa lahko preide samo Počivajte v obdobju celjenja Ustrezno preprečevanje, da prezgodnja izpostavljenost ne podpira vnetja.
Profilaksa kostne fistule je možna tudi le v omejenem obsegu. Vzročna obravnava je le ena trajno odstranjevanje dlak možno z lasersko obdelavo. Enostavno britje tukaj ni dovolj za preventivo. Če obstaja nagnjenost k fizuli kokcita, lahko gre skozi povečana osebna higiena izogibanje dolgotrajnemu sedenju lahko delno prepreči vdor las. Kljub temu vračanja v nekaterih primerih ni mogoče preprečiti.
Vaja za okužbo hrbtenice
Šport šteje zaradi preobremenjenosti Muskulatura okoli tega kaktus kot pomemben sprožilec vnetja perioste kokta. Ni redko, da se pritožbe pojavljajo le med vadbo nenadna, huda in vbodna bolečina na območju hrbtne kosti.
Podobno kot pri obremenitvi in preobremenitvi Mišice medeničnega dna skozi kronično zaprtje Vnetje periosteuma se lahko pojavi tudi pri preveč vadbi. Tukaj je počitek izbira pri zdravljenju. V tem kontekstu pa pazimo, da ne enačimo z odrekanjem, ampak pomeni nežno gibanje kokciksa.
Dovoljeni so nežni športi, na primer aqua fitness ali podobno, ki ne obremenjujejo hrbtenice. Praviloma je dovoljen vsak šport, ki ne povzroča bolečin in ne preobremenjuje območja.
Šport, ki obremenjuje hrbtenico, je neprimeren za vrnitev na delo, pa tudi med terapevtskim obdobjem. V primeru fistule je šport dovoljen le na nebolečem in nežnem predelu.
Po odprti operaciji sedenje za določen čas sploh ni dovoljeno, zato je vadba na začetku popolnoma tabu. Šele po posvetovanju z zdravnikom bo dovolil nežne gibe po svoji presoji.
Po operaciji nabiranja jame je vadba v največji možni meri dovoljena prvi dan po operaciji. Tudi obisk bazena zaradi najmanjših ran ni problem.
