Tako se diagnosticira možganska kap

uvod

Če obstaja sum možganske kapi (npr. S kliničnim testom FAST), je treba takoj potrditi nujno diagnostiko, da jo potrdimo - nadaljnja terapija je odvisna od vzroka kapi.
V ta namen se primarno opravi CT za slikanje, če so potrebni natančnejši rezultati, pa se lahko uporabi tudi MRI. CT ali MRT lahko nato uporabimo za razlikovanje, ali je vzrok možganska krvavitev ali okvara žil. Običajno se opravijo nadaljnji pregledi, da se razjasni vzrok zapore žil.

Diagnostični koraki možganske kapi

Prvi sum na možgansko kap naredi značilna klinika, to je na podlagi določenih simptomov, ki jih je mogoče ugotoviti s testom FAST.

Morda vas zanima tudi: To so tipični znaki možganske kapi!

Ko se sum pojavi, je treba čim prej opraviti preiskavo, da se ugotovi, ali je vzrok možganske kapi možganska krvavitev ali okluzija možganskih žil. To je pomembno, ker se v obeh primerih zadevna nujna terapija bistveno razlikuje.

Preberite tudi:

• Vzroki za možgansko kap
• Strokovna terapija

Za to je primerna predvsem računalniška tomografija (CT), če pa to ne zadostuje, lahko opravimo tudi magnetnoresonančno tomografijo (MRT). CT lahko razširimo ali dopolnimo z slikanjem žil (CT angiografija) ali meritvijo krvnega pretoka (perfuzija CT). Na ta način je mogoče zožiti, katera žila je zaprta in na katero možgansko območje v kakšnem obsegu vpliva zmanjšan pretok krvi.

Za več informacij priporočamo, da naše spletno mesto: MRI za možgansko kap

1. HITRO test za začetno oceno

FAST test je način hitrega začetnega diagnosticiranja možganske kapi.
FAST pomeni obraz (obraz), roke (roke), govor (jezik) in čas (čas) in združuje vse glavne simptome možne možganske kapi: povešen kotiček ust (enostranske ohromele obrazne mišice) v obrazu, enostranska paraliza roke ( tega ni več mogoče v celoti dvigniti) in zamaknjen jezik ali celo nezmožnost govora. Čas T je opomnik, da je treba v primeru možne možganske kapi šteti vsako minuto in takoj začeti nadaljnjo diagnostiko s hitrim začetkom terapije.

Za več informacij priporočamo, da naše spletno mesto: To so znaki možganske kapi!

2. CT glave za razjasnitev vzroka

Pri CT pregledu glave so možgani prikazani v tankih plasteh s pomočjo rentgenskih žarkov. S pomočjo teh plasti lahko podamo informacije o tem, kaj je bil vzrok možganske kapi - ali je možganska krvavitev ali krvni strdek v posodi preprečil dotok krvi na določeno območje možganov.
Druga možnost je CT angiografija, to je posebna vaskularna reprezentacija možganov v CT in CT perfuzija, ki je posebno merjenje krvnega pretoka možganov. V ta namen dajemo vene kontrastno sredstvo, da se možganske žile bolje vizualizirajo in se lahko bolje odkrijejo motnje krvnega obtoka.

CT pregled se opravi za hitro razjasnitev vzroka, saj se terapevtske možnosti možganske kapi razlikujejo glede na vzrok. Zato priporočamo, da naše spletno mesto:

• Vzroki za možgansko kap
• Strokovna terapija

Če želite več informacij o računalniški tomografiji, preberite: CT slikanje

2. MRI glave za razjasnitev vzroka

MRI glave je tudi slikovni prikaz glave ali možganov v tankih plasteh, vendar za razliko od CT-ja tukaj ne uporabljamo rentgenskih žarkov. Slika je ustvarjena s pomočjo močnega magnetnega polja in elektromagnetnih valov. MRI omogoča dokaj natančen prikaz možganske kapi in to tudi prej kot CT, zato se uporablja tudi za zgodnjo diagnozo ali za natančnejšo razjasnitev. Pomanjkljivost pri tem je, da opravljanje MRI traja bistveno dlje kot izvajanje CT in da je MRI tudi bistveno dražja. To je razlog, zakaj se MRI običajno ne uporablja neposredno kot prva metoda pregleda za nujno diagnozo v primeru možganske kapi. Če je začetek kapi nejasen. ali ga zadevna oseba ne more imenovati, je običajno prednost MRI, saj nujne terapije tako ali tako ni več mogoče začeti.

Več o tej temi najdete: MRI za možgansko kap

3. Začetek terapije

Ko je vzrok možganske kapi znan, se lahko začne terapija. To se razlikuje glede na vzrok.

Več o tem si preberite na: Strokovna terapija

Nadaljnja diagnostika za profilakso možganske kapi

Po zdravljenju možganske kapi in bolnika ni več v nevarnosti, se vzrok dodatno razjasni. To je pomembno za preprečitev še ene možganske kapi. Ker v nasprotju s tem, kar je bilo mišljeno, možganska kap ne pride vedno iz samih možganov, ampak večinoma zaradi srčnih aritmij ali zoženja vratnih žil.

Pregled vratnih posod

Ultrazvočni pregled vratnih žil (Carotid Doppler, FKDS = barvno označena doplerska sonografija) kot del možganske diagnoze je koristen, ker možganski pretok krvi poteka skozi cervikalne žile. Kri se odvaja iz srca preko vratnih žil v krvne žile, ki oskrbujejo možgane.
Če v življenju pride do povečanih usedlin kalcija na območju vratnih žil in s tem do večje okluzije vratnih žil, se tudi dotok krvi v možgane zmanjša. Od določene stopnje okluzije jugularnih žil ni več zagotovljena ustrezna oskrba možganov s krvjo, tako da lahko pride do možganske kapi.

Več o tej temi si preberite na: Kalcificirana karotidna arterija - kakšni so vzroki in tveganja

Pregled srca - EKG

Koristno je tudi izvajanje EKG v okviru diagnoze možganske kapi, saj nekatere srčne aritmije povečajo tveganje za možgansko kap. Če v srcu obstaja predvsem atrijska fibrilacija, se znatno poveča tveganje, da se na območju desnega atrija tvorijo krvni strdki (tako imenovani trombi). Ti krvni strdki se lahko odcepijo, nato pa iz srca preko vratnih žil pridejo v žile, ki oskrbujejo možgane in jih blokirajo. Okluzija posod, ki oskrbujejo možgane, vodi do možganske kapi. Če obstaja atrijska fibrilacija, je nujno potrebno jemati zdravila za redčenje krvi, ki preprečujejo nastanek takih krvnih strdkov.

Več o tej temi si preberite na:

• Atrijska fibrilacija - to bi morali vedeti!
• EKG spremembe atrijske fibrilacije

Pregled srca - ehokardiografija

Poleg EKG se lahko izvede tudi odmev požiranja. V ta namen se v požiralnik skozi usta vstavi poseben ultrazvočni aparat (naprava za sonografijo) in od tam opravi ultrazvok srca. Srce je lahko predstavljeno v njegovih posameznih strukturah, prav tako tudi sosednja žila. To pomeni, da se lahko tudi krvni strdki v srcu, po možnosti v desnem atriju ali predelu ustnice, pokažejo in dokažejo. Če je prišlo do možganske kapi ali če obstaja sum na možgansko kap, je odkrivanje takih trombov jasen znak možganske kapi zaradi blokade možganske žile s krvnim strdkom.

Dodatne informacije o tej temi najdete na: Ehokardiografija

Pregled možganov - EEG

EEG (elektroencefalogram) je meritev električne aktivnosti živčnih celic v možganih, znana tudi kot meritev možganskega vala. Včasih se lahko uporabi EEG za dajanje izjav o delovanju različnih možganskih regij, kar je lahko koristno v primeru možne možganske kapi. Če obstaja sum možganske kapi ali če je prišlo do možganske kapi, lahko EEG uporabimo za oceno območja in obsega poškodbe možganov. Poleg tega lahko motnje na EEG kažejo, ali obstaja na primer težnja po epileptičnih napadih po možganski kapi ali ne.

Za več informacij glejte: elektroencefalogram
Morda vas zanima tudi: Diagnoza epilepsije

Nadaljnja vprašanja

Ali lahko diagnosticirate možgansko kap v krvi?

Ali je prišlo do možganske kapi, ni mogoče razbrati neposredno v krvni vrednosti. Če pa obstaja sum možganske kapi ali če je že diagnosticirana možganska kap, je koristno določiti ne le rdeče in bele krvničke, temveč tudi število trombocitov (število trombocitov) in vrednosti strjevanja krvi.

Če je na primer patološka motnja v sistemu koagulacije, se krvne ploščice strdijo, kar lahko povzroči nastanek včasih življenjsko nevarnih krvnih strdkov in na primer blokira možganske žile. Poleg tega je treba v krvi opaziti dokaze o vnetju ali okužbah, saj lahko to spodbudi povečano strjevanje krvi.

Več o tej temi si preberite na: Motnja krvavitve