Umbilikalna kila v nosečnosti

uvod

V medicinski terminologiji je izraz popkovna kila posebna oblika kile, ki se lahko pojavi tako v povojih kot v odrasli dobi. Medtem ko se kile običajno pojavljajo v dimeljskem ali stegenskem predelu, se popkovna kila pojavi v popkovničnem predelu.

Umbilikalne kile se razlikujejo od drugih kil glede na njihove vzroke, razvoj, značilne simptome in zdravljenje. Zaradi tega jih je treba v vsakodnevni klinični praksi obravnavati kot neodvisno klinično sliko.

vzroki

Vzrok za nastanek popkovnične kile je vedno šibka točka trebušne stene, katere razvoj ali širitev naj bi se povečala zaradi povečanega trebušnega tlaka.

Pljučne kile lahko opazimo precej pogosto, zlasti med nosečnostjo. Poleg tega veliko žensk po nosečnosti trpi tudi zaradi popkovnične kile. V večini primerov sta pretirano raztezanje trebušne stene in posledično razhajanje trebušnih mišic pravi razlog za popkovne kile med nosečnostjo in po njej. Na ta način trebušna stena postane tanjša in šibkejša. Posamezna mišična vlakna niso več tako blizu drug drugemu in pojavijo se šibke točke, skozi katere se lahko pojavijo črevesni odseki.

Pljuvna kila, ki se pojavi med nosečnostjo ali po njej, je običajno popolnoma neškodljiva in večini žensk ne povzroča nelagodja. Če se popkovna kila pojavi pred rojstvom, rojstva otroka nikakor ne ovirajo. Ni večjega tveganja za mater in otroka.

Simptomi

Ženske s popkovnično kilo se v večini primerov ne pritožujejo zaradi bolečin med nosečnostjo ali po njej.

Če pa prizadeti bolnik občuti bolečino ali celo opazno razbarvanje na območju popkovne kile, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom. Boleča popkovna kila z modrikasto razbarvanjem je resen pokazatelj prisotnosti tako imenovane inkarceracije. To pomeni, da se je črevesno tkivo zataknilo v hernialni odprtini. Zaradi tega dogodka črevesnih oddelkov znotraj hernialne vrečke ni več mogoče pravilno oskrbovati s krvjo.

Boleča popkovna kila med nosečnostjo ali po njej je torej nujno, ki jo je treba takoj zdraviti. Če zanemarimo primerno terapijo, obstaja nevarnost smrti črevesnih odsekov, ki se nahajajo v hernialni vrečki. To lahko privede do resnih zapletov, kot je zastrupitev s krvjo (sepsa) in / ali peritonitis (Peritonitis) voditi.

Drugi simptomi, ki jih je treba previdno zdraviti ob prisotnosti popkovnične kile med nosečnostjo in po njej, so pojav bruhajočega bruhanja in nepravilnih črevesnih gibanj. Stiskanje posameznih odsekov črevesja lahko povzroči nezadostni prehod črevesne vsebine. Še posebej zaprtje (Zaprtje) so ponavadi rezultat.

Preberite več o temi: Značilni simptomi popkovnične kile

Diagnosticiranje popkovnične kile v nosečnosti

Pljučno kilo je mogoče diagnosticirati med nosečnostjo ali po njej s preprostim pregledom popkovnične regije. Poleg tega je možgansko kilo mogoče občutiti precej enostavno.
Jemanje rentgenskih žarkov ali podobnega za to klinično sliko ni potrebno, prav tako pa je kontraindicirano zaradi izpostavljenosti sevanju.
Če obstaja sum na zapor zaradi simptomov, se lahko izvede tako imenovana doplerska sonografija (ultrazvok za vizualizacijo pretoka krvi).
V zelo redkih izjemnih primerih se lahko upošteva MRI. MRI je možna med nosečnostjo v drugem in zadnjem trimesečju. Vendar je treba strogo preveriti indikacijo za ta pregled.

Več o tej temi si preberite na: MRI v nosečnosti.

terapija

Tudi če je med nosečnostjo ali po njej popkovnična kila, se zdravljenje lahko izvaja na različne načine:

Umbilikalna kila med nosečnostjo

• Pri ženskah, ki se ne pritožujejo nad kakršnimi koli simptomi, se v večini primerov terapija sploh ne uporablja. Pljuvna kila, ki se pojavi med nosečnostjo, se pogosto razreši sama po tem, ko se je pritisk v trebušnem prostoru zmanjšal. To pomeni, da bo večina popkovničnih kil po nosečnosti preprosto odšla brez zdravniškega posredovanja.
• V redkem primeru, da je treba med nosečnostjo zaradi bolečine izvajati terapijo, je postopek čim bolj nežen, da ne škodi niti materi niti nerojenemu otroku - to pomeni, da se invazivnemu postopku na začetku izognemo in šele v skrajnem primeru Izvedeno v sili.
• V obeh primerih lahko popkovna kila posname izkušene babice ali fizioterapevti. S kinezio trakovi lahko uporabimo nekatere lepilne tehnike za stabilizacijo mišic trebušne stene, kar preprečuje, da bi črevesne zanke izšle. Vendar je treba to možnost terapije najprej razjasniti pri lečečem ginekologu!

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Abs vadbe med nosečnostjo

Pljučna kila po nosečnosti

Najprej počakajte nekaj časa po dostavi. Zaradi zmanjšanega tlaka v trebuhu se številne popkovnične kile spontano umikajo in ne potrebujejo nobene terapije.

Vendar je popkovna kila brez simptomov, ki se pojavi po nosečnosti ali ne mine, je vedno indikacija za kirurško zmanjšanje, ki se običajno izvaja šele po rojstvu otroka.

Teoretično je mogoče hernialno vrečko potisniti nazaj v trebuh skozi hernialna vrata in na ta način zdraviti popkovnično kilo.
Vendar je ta možnost terapije v vsakodnevni praksi težavna, po eni strani se lahko hernialna vreča med ročnim premeščanjem ujame v predel hernialnega pristanišča in tako izzove zapor. Po drugi strani se vzrok popkovnične kile, to je dejansko šibka točka trebušne stene, na ta način ne odpravi. Umbilična kila bi se ponovno pojavila skozi trebušno steno najpozneje naslednjič, ko močno pritisnete ali kašljate. Med nosečnostjo je že pritisk, ki ga povzroči nerojeni otrok, dovolj, da izzove prenovljeno kilasto vrečko.

Po nosečnosti lahko izbirate med dvema možnostima terapije:

• Pri majhnih okvarah trebušne stene (do približno 2 cm v premeru) lahko šibko točko ponavadi popravimo s preprostim šivom. S to metodo je kirurški dostop (kožni rez) ohranjen tako majhen, da ostanejo pozneje komaj vidne brazgotine.
• Če so v trebušni steni večje šibke točke ali če se popkovna kila večkrat pojavi, je treba okrepiti trebušno steno. V ta namen se običajno uporabljajo plastične mreže ali obliži. Ta material večina bolnikov dobro prenaša in v telesu lahko ostane celo življenje.

Preberite več o temi: Operacija popkovnične kile

Kako lahko preprečite popkovno kilo med nosečnostjo?

Pljučni kili daje prednost šibkost trebušne stene. Zato se priporoča za preventivo

• stremeti k normalni teži,
• ne dvigati težkih tovorov,
• okrepiti trebušne mišice še pred nosečnostjo s telesno aktivnostjo in specifičnimi vajami.

Ali moram imeti carski rez, če imam popkovno kilo?

Pljuvna kila med nosečnostjo ne pomeni nujno, da je treba opraviti carski rez. Otrok se lahko rodi tudi naravno s popkovnično kilo.
Novejši postopki kombinirajo carski rez z zdravljenjem popkovne kile. Prednost je, da je treba izvesti samo en postopek. Vendar ta postopek v Nemčiji še ni standard.
Vendar pa je treba resnost popkovne kile in vse dejavnike tveganja oceniti posamično za vsako nosečnico, preden se lahko sprejme odločitev o načinu poroda. Zato lahko le obiskovani ginekolog daje utemeljeno priporočilo.

napoved

Po operaciji za odpravo popkovnične kile po nosečnosti je prognoza običajno zelo dobra.
Če se metoda šivanja izvede pravilno, je možnost za drugo popkovno kilo na isti točki skoraj nemogoča. Tudi če je popkovna kila opremljena s plastično mrežico ali obližem, je nevarnost ponovitve zanemarljiva.

Ali je nevarno zanositi z nezdravljeno popkovno kilo?

Umbilična kila med nosečnostjo se pogosto razreši sama. Poleg tega se lahko popkovna kila razvije neodvisno od nosečnosti. Če se ne odpravi, se bo posamezno odločilo, kako naprej:

• V nekaterih primerih strokovnjaki priporočajo, da se popkovna kila ne zdravi, dokler načrtovanje družine ni končano, saj obstaja velika verjetnost, da se bo v naslednji nosečnosti vrnila. Nerodnega otroka sama ne ogroža popkovna kila - trebušna stena je zrahljana, otrok ne more biti ujet.
• Drugi strokovnjaki na drugi strani svetujejo, da počakajo nekaj časa po porodu in, če se popkovna kila ne razreši, posežejo kirurško. Po prejšnjem priporočilu naj bi se to zgodilo nekaj časa po porodu, vendar pred naslednjo nosečnostjo.

Kot že omenjeno, postopek zdravljenja popkovnične kile pred nosečnostjo absolutno zahteva strokovno pojasnilo in se odloči individualno. Zaradi tega se vsekakor posvetujte z ginekologom, ki bo obravnaval vaš posamezen primer in po obsežnem pregledu ocenil, katera rešitev je bolj ekonomična.