Zobni vsadek
uvod
Vsaditev eksogenega materiala, pa naj bo Zamenjava kolkov ali umetno koleno je zdaj skoraj rutinska operacija, zlasti zaradi vse večjega deleža starejših ljudi, ki po naravi pogosteje kažejo znake obrabe in sklepov na sklepih.
Vse več vsadkov iz kovine ali keramike se uporablja tudi v ustni votlini kot nadomestki zobnih korenin oz. proteze in pritrdilni elementi, ki se uporabljajo za protetiko. Danes so zato sestavni del zobne terapije.
Ilustracijski zobni implantat
Zobni implantat
(= umetna zobna korenina)
- Telo implantata iz titana
tukaj rotacijsko simetrično
(Vijačni vsadek) - Krona za implantat
(vidno v ustih) - Naslanjanje vsadkov
z zadrževalnim vijakom - Dlesni - Gingiva
- Alveolarna kost (nosilec zob)
Del čeljustne kosti) -
Pars alveolaris
ali alveolarni proces - Zobna vrzel
- Zobna pulpa v zobni votlini -
Celulozna dentis v
Cavitas dentis - Zobna krona - Corona dentis
A - manjka zob
B - sajenje vsadka v
Jawbone, dobava
Struktura in krona
C - Manjka zob
Zamenjajte enojni zobni implantat
in dobavljen s krono
D - ortopanthomogram (OPT)
s tremi zobnimi vsadki im
Spodnja čeljust desno
Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije
Zahteve za implantacijo
Če ste se odločili za protezo z zobnimi vsadki, se zagotovo obrnite na strokovnjaka za implantologijo, da izkoristite njihove izkušnje. To bo nato nakazovalo individualno primeren sistem vsadkov.
Preden začnemo z protetično obnovo z vsadki, načrtujemo zdravljenje, v katerem se razpravljajo o pacientovih željah in možnostih ter o prednostih in slabostih takšne obnove rezidualne zobe ali zobne čeljusti ter o drugih možnostih. Tudi finančno vprašanje nima nepomembne vloge, saj do danes zakonsko določena zdravstvena zavarovanja ne dajejo nobenih subvencij za zdravljenje z vsadki, temveč le za krono, most ali protezo na njem.
Da bi zobni implantat sploh lahko postavili, morajo biti izpolnjene nekatere zahteve. Za zobozdravnika mora biti dovolj trdne kosti, da vsadek vstavi dovolj globoko.
Kost spodnje čeljusti je bolj stabilna kot zgornja čeljustna kost in zato ne predstavlja nevarnosti za implantat. Rentgen kaže, ali so kostne razmere pravilne. zadostujejo.
V nasprotnem primeru je treba vsaditi implantat ali okrepiti kost z vsaditvijo lastnih kosti telesa. V zgornji čeljusti je maksilarni sinus nadaljnji zaplet, lahko ima različne dimenzije in zato ne pušča prostora za namestitev vsadka.
Pomembno upoštevanje ustne higiene pacienta. Trajnost implantata je v veliki meri odvisna od pacientove sposobnosti in pripravljenosti na skrbno ustno higieno. To ni vedno enostavno, še posebej pri fiksnih restavracijah.
Vsadkov ne bi smeli dajati bolnikom, pri katerih tega ni pričakovati.
Zaporedje zdravljenja zobnega vsadka
Ko so pripravljalni ukrepi zaključeni, se lahko začne zobna implantacija.
Kirurška operacija se običajno izvaja pod lokalno anestezijo. Postopek je bolj zapleten, če je potrebno cepljenje kosti. Če je treba namestiti več vsadkov in je bolnik zelo zaskrbljen, lahko uporabimo tudi splošno anestezijo.
Najprej se z majhnim zarezom prereže sluznica, nato pa se pripravi ležaj za vsadek s svedrom, prilagojenim uporabljenemu zobnemu vsadku. Ta se vstavi in sluznica se spet zapre.
To lahko privede do bolečin, ki jih je mogoče odpraviti s protibolečinskimi zdravili. Oteklina se lahko prepreči s hlajenjem takoj po operaciji. Po tem morate počakati, da se kost zaceli, kar lahko traja od 3 do 6 mesecev. Vmesna proteza premosti čas. Ko se implantat zaceli, je mogoče končno obnoviti: s fiksno mostno konstrukcijo ali krono ali s snemljivo protezo, ki je pritrjena na vsadke z držalnimi elementi.
Za trajnost vsadkov je zelo pomembno, da so proteze, ki sedijo na njih, statično zdrave, da se prepreči neenakomerno obremenitev. V nasprotnem primeru obstaja nevarnost izgube zobnega vsadka. Zato morata zobozdravnik in zobozdravnik za tako zdravljenje tesno sodelovati.
Kakšne bolečine morate pričakovati pri zobnem vsadku?
Med operacijo ne bi smeli trpeti bolečine. Za to obstajajo lokalni anestetiki ali močnejši narkotiziaki. Ker je postopek bolj invaziven kot pri manjših zobozdravstvenih operacijah, se pooperativna bolečina lahko pojavi, ko se anestezija izklopi.
Vreznina, narejena samo na sluznici in dlesni, je boleča, ker je treba mehko tkivo razkosati do kosti.
Ker kosti niso mrtvo tkivo, lahko kost tudi pozneje povzroči nelagodje. Končno se izvrta vijak, kamor že leta ne more biti nič drugega kot kost. Sama operacija, brušenje kosti in samo hlajenje hladne vode lahko privede do preobčutljivosti.
Če se to vztraja, to vsekakor razjasnite pri svojem zobozdravniku.
Takojšnja implantacija ali običajna implantacija zob?
Tako imenovani takojšnji implantat je primeren le za nadomeščanje zob, ki niso vneti korenine ali akutno parodontalno vneti.
S takojšnjimi vsadki se vsadek vstavi takoj po izvleku zoba. Krona, ki sedi na njej, mora biti zasnovana tako, da ni stika z nasprotnimi zobmi, da bi lahko v miru potekalo celjenje kosti. Zobni implantat lahko naložimo šele po približno 6 tednih.
Pri vlečenju zoba je pomembno zagotoviti, da kost ne sme biti poškodovana in da ostane dovolj kosti, v katero je mogoče vstaviti zobni vsadek. Zob z dvema ali tremi koreninami je manj primeren za to vrsto zobnega vsadka, vendar ni povsem neprimeren.
Prednost takojšnjega vsadka je krajši čas zdravljenja.
Najpogostejši je konvencionalni pristop, pri katerem je kost zaključila celjenje. Pomanjkljivost pa je, da mora bolnik počakati nekaj mesecev, preden se lahko začne končno zdravljenje. Toda ta čakalni čas je mogoče zlahka premostiti z vmesno protezo.
Drugo vprašanje je, ali lahko zobni implantat naložimo takoj po implantaciji. Danes obstajajo sistemi vsadkov, ki obljubljajo takojšnjo obremenitev. Zobozdravnik se mora odločiti, ali so za to primerni pogoji čeljusti.
Tudi tu je dejstvo, da je implantat zrasel v osseintegracijo ali več mesecev, najvarnejša metoda za zagotovitev intimne povezave med vsadkom in kostjo.
Medicinske študije pa kažejo, da ni bistvenih razlik v trajnosti takojšnjih vsadkov ali običajnih zobnih vsadkov.
Nadaljnja nega zobnih vsadkov
Za vzdrževanje zobnega vsadka je bistvena ustna higiena pacienta. Pacient mora biti zelo previden, da vsadke ne zadrži bakterijskih usedlin, saj obstaja tveganje, da bodo bakterije drugače prodrele med sluznico in zobni vsadek ter povzročile tako imenovani periimplantitis (vnetna bolezen zob, ki podpira dodatek, podobno kot parodontitis). Če se ne zdravi, lahko to končno privede do razrahljanja in izgube vsadka.
Poleg tega mora bolnik k rednemu pregledu prihajati k zobozdravniku, da se lahko zaznajo in odstranijo zapleti v zgodnji fazi.
Kdaj lahko spet kadim z zobnim vsadkom?
Če vprašate zobozdravnika, bi verjetno rekli "nikoli". Nikotin je celični toksin, ki lahko uniči vse celice in zavira celjenje ran. Ker se med implantacijo naredi velika rana v ustih, bi nikotin uničil celice, ki so pomembne za celjenje, in tako motil celjenje ran.
Enostavna rana po odstranitvi zoba naj bi bila od kajenja vsaj 2 tedna. Rana vsadka je veliko bolj invazivna. Odmor cigaret je torej daljši: 6 tednov ne smete kaditi.
Lahko bi trdili, da začnemo ponovno kaditi, takoj ko se rana zaceli, toda ko se rana zaceli, se začne vraščanje kosti, v katerega so vključene kostne celice, ki se ne smejo uničiti. Poleg tega ustno floro tako moti cigaretni dim in nikotin, da implantat ni ustrezno zaščiten pred vnetji, zato obstaja nevarnost izgube.
Kakšna so tveganja pri zobnem vsadku?
Z vsaditvijo je veliko tveganj, ki se jih morate pred operacijo popolnoma zavedati in ki vam jih mora razložiti vaš zobozdravnik.
Pogosta težava je t.i. Peri-implantitis. To pomeni vnetje tkiva okoli vsadka. Zaradi vnetja se vsadek ne zaceli v kost, kar lahko privede do izgube kosti in izgube vsadka.
Zlasti kajenje predstavlja veliko tveganje za vnetje na novo postavljenem vsadku.
Da bi se temu izognili, je treba upoštevati tudi ustno higieno in uporaben reden obisk zobozdravnika zaradi nadzora. Čim prej odkrije peri-implantitis zobozdravnik, tem boljše je možnosti zdravljenja in vsadek se lahko obdrži.
Načeloma velja. da celice prepoznajo tuje telo, kot je implantat, da ni lastno telo, nato pa ga telo zavrne. Nato se vsadek ne veže s kostjo in ga ni mogoče zadržati. Zato je treba predhodno izključiti kakršne koli alergije na uporabljeni material, da preprečimo alergijsko reakcijo in s tem izgubo vsadka.
Toda zavrnitev zobnega vsadka je precej redka, saj so zobni vsadki običajno narejeni iz titana ali keramike. Ti materiali veljajo za ne-alergene.
Na splošno obstajajo tveganja z zobozdravnikom in zlasti s takim kirurškim posegom, saj je treba uporabiti vsaj lokalne anestetike (lokalna anestezija). V primeru številnih splošnih bolezni je potrebna posebna previdnost pri dajanju lokalne anestezije in adrenalina.
Kljub skrbnemu načrtovanju lahko na primer vedno pride do zapletov v operacijski sobi
- da se kost drobi ali razpoka oz
- da je živčni kanal v spodnji čeljusti izvrtan,
- da maksilarni sinus zadene maksilarni vsadek,
- da je implantat postavljen pod kotom in kasnejša obnova (tj. krona vsadka) ne ustreza,
- da gre za sekundarno krvavitev.
- Obstajajo tudi druga tveganja, ki se pojavljajo bolj ali manj pogosto, vendar vedno manj, ker so znanost in zobozdravniki že pridobili veliko izkušenj.
Preberite tudi članek o temi: Vnetje na zobnem vsadku
Indikacije za zobni implantat
Zobni vsadki nadomestijo zobno korenino in nadomestijo izgubljene zobe. Ko je izvlečen en sam zob, je implantat lahko osnova za krono. Zobni most je alternativa, vendar bi morali pri teh dveh sosednjih zobeh zmleti in tudi okronati, izgubo zdrave zobne snovi, ki se ji vsadek izogne. Če manjka več zob, lahko zobni vsadki nadomestijo tudi zobne vsadke. Alternativa bi bila odstranljiva proteza. Če manjkajo tudi zadnji zobje v vrsti zob, je zobni most možen le s pomočjo vsadkov.
V večini primerov je popolna proteza možnost zobne čeljusti. Toda obstajajo bolniki, katerih čeljusti so tako neugodne, da se proteza ne drži pravilno. Da bi se izognili moteči uporabi lepil, lahko vsadki zagotovijo varno sidrišče. Takšna oskrba je potrebna, tudi če bolnik želi samo fiksno zamenjavo. Pri teh pacientih pa ni dovolj le enega vsadka, postaviti mora najmanj šest vsadkov, odvisno od stanja čeljusti.
V spodnji čeljusti imamo pogosto težave pri držanju celotne proteze. Še posebej, ko je alveolarni greben že znatno potonil. Razlog za slabo držanje celotne proteze so premiki jezika, gibi žvečilnih in podgibnih mišic. Vsadki so tu pogosto zadnja možnost.
Kontraindikacije za zobne vsadke
Obstaja nekaj situacij, v katerih je bolj smiselno dati prednost običajnim alternativam obnovi vsadka. Če se je čeljustna kost preveč pokvarila in povečanje ali polnjenje z lastno kostjo ni zaželeno, oskrba z vsadki ni mogoča. Zdravila, ki motijo presnovo kosti, na primer bisfosfonati ali zdravljenje s citostatiki in kortizonom, postavljajo pod vprašaj tudi uporabo vsadkov. Tudi pri težjih kadilcih morate preveriti, ali je treba vsaditi vsadke. Seveda je treba bolnike s slabo ustno higieno izključiti iz vsadka
Življenjska doba vsadkov
O življenjski dobi vsadkov obstajajo različne izjave, ki segajo od 10 let do vseživljenjske dobe. Rok uporabnosti za Zobni vsadki je v bistvu odvisno od 3 dejavnikov.Oseointegracija, to je povezava vsadka z čeljustno kostjo, konstrukcija zobnega mostu ali proteze, pritrjena nanjo, kar zagotavlja enakomerno porazdelitev žvečilnega tlaka na vsadke in skrbno čiščenje vsadkov. Če so ti trije pogoji izpolnjeni, naj bi implantat dolgo opravljal svojo funkcijo.
Bolečine pri zobnem vsadku
Garancija, ki jo mora zobozdravnik jamčiti za opravljeno delo, je 2 leti. Ker izkušnje kažejo, da številne zobne obnove na srečo trajajo veliko dlje, lahko implantat, pod pogojem, da je dobro negovan, traja več kot 20 let.
Kljub temu je podvržen naravni obrabi, kar pospešimo s prevelikim ali nepravilnim nalaganjem. Kost se z leti spreminja, zato lahko vsadek postane neustrezen.
Bolečina je pogosto povezana z nepravilnim ali prekomernim obremenitvijo ali vnetjem. Natančen vzrok in terapijo z zdravljenjem je treba hitro pojasniti pri zobozdravniku, da se implantat ohrani kljub starosti.
Kaj storiti, če je zobni vsadek vnet
Ne glede na to, ali je zob ali implantat boleč, obiščite zobozdravnika, da razjasnite vzrok. Vsadek je vsaj tako pomemben kot prava zobna korenina in zahteva še boljšo nego.
Žal lahko vsadki kljub zelo dobri ustni higieni povzročijo tudi spontano vnetje. Ko se vsadek vname, lahko zdravite to vnetje in ga poskusite spraviti pod nadzor. Glede na resnost vnetja je čiščenje morda dovolj.
Če je vnetje napredovalo, je potrebno temeljitejše vnetje. To vključuje izpiranje z antibakterijskimi izpiralnimi raztopinami in čiščenje vsadka s posebnimi instrumenti, ki so manj trdi od samega vsadka, da ne poškodujejo zobnega vsadka.
V hudih primerih, odvisno od tega, kako globok je žep dlesni, ki se je oblikoval okoli vsadka, je treba dlesni kirurško odpreti in očistiti pod neposrednim pogledom. Če je potrebno, odvisno od tega, ali in katere bakterije so odgovorne za vnetje, lahko vnetje najprej zdravimo sistemsko z zdravili (npr. Z antibiotiki).
Zdravljenje je torej podobno parodontalnemu zdravljenju. Vendar je prognoza vnetnega vsadka manj dobra, kot če bi šlo za naravno zobno korenino z zobnim zadrževalnim aparatom, saj manjka imunski sistem naravnega parodontalnega prostora.
Kdaj je most in kdaj vsadek?
Mostove je mogoče narediti le, če sta še vedno prisotna vsaj dva oporna zoba. V nasprotnem primeru lahko manjkajoči oporni zob nadomestimo z a Vsadek zamenjati.
Stroški zobnega vsadka
Zakonskih zdravstvenih zavarovalnic načeloma ne povrnejo stroški zobnih vsadkov. Stroški so odvisni od števila uporabljenih vsadkov in sistema vsadkov.
Vsekakor je postavitev vsadka dražja kot izdelava zobne krone.
Pri zasebno zavarovanih osebah je treba zahtevo za prevzem stroškov vedno vnaprej predložiti, da ne bi bilo težav s prevzemom stroškov pozneje.
Preberite več o temi: Stroški zobnih vsadkov
Lahko dobite zobne vsadke ceneje?
Praviloma vsadki v Nemčiji stanejo pri različnih zobozdravnikih isto. Seveda obstajajo nihanja cen znotraj različnih blagovnih znamk proizvajalcev in ne vsak zobozdravnik ponuja enake vrste vsadkov, tako da obstajajo različne cene od prakse do prakse.
Vsadki so zasebne storitve, tj. jih zdravstveno zavarovanje ne krije, razen če imate posebno zobozdravstveno zavarovanje, ki vključuje takšne primere.
V posebnih primerih lahko v zdravstveno zavarovanje vložite zahtevo za težave in če bo to odobreno, bo del preroške oskrbe (zobna krona ali most na vsadkih) pokrit.
Obstaja tudi možnost, da se vsadki namestijo v druge države, na primer v vzhodnoevropske države, kot so Madžarska ali Poljska, ali celo v Turčiji. Tam so cene precej cenejše, kar tam uporabljajo zdravniki, da privabijo veliko pacientov. Vendar je treba opozoriti, da se dodajo potni stroški in garancija za zobni vsadek velja samo za zobozdravnika, ki ga je namestil.
Razlogi za nižje cene so na primer nižji stroški vzdrževanja, urne plače in higienski standardi.
Obstaja veliko primerov, v katerih pacienti pozitivno poročajo o svojem zobozdravniku v drugi državi, vendar je treba upoštevati, katere prednosti odtehtajo prednosti. "Made in Germany" pomeni kakovost in predvsem pravno varnost. Pod nadzorom zdravstvenega sistema se v Nemčiji uporabljajo samo izbrani in dobro raziskani izdelki. Torej vedno obstaja garancija na delo, ki ga opravi zobozdravnik v Nemčiji. V primeru kakršnih koli težav (glejte vnetje spodaj) imate vedno kontaktno osebo, ki je seznanjena z uporabljenim vsadkom.
Zobni vsadek v zgornji čeljusti v spodnji čeljusti
Med maksilarnimi in mandibularnimi vsadki ni splošne razlike. Vedno je odvisno od narave kosti in količine razpoložljive kosti, katere vrste vsadka in katere velikosti se uporablja.
Zobni vsadki se razlikujejo ne samo po dolžini, temveč tudi po debelini. Če je kost tanka, na primer na območju spodnjih sprednjih zob, lahko uporabimo tanjše vsadke kot v zgornji čeljusti. Debelina obstoječe kosti pa se spet razlikuje od bolnika do bolnika.
Ni nujno, da vzamete debelejši ali daljši vsadek, čeprav je veliko kosti. Pogosto manjši drži prav tako. Vsak zobozdravnik ima svoje želje in izkušnje glede tega, kateri implantat je najboljši za katero regijo.
Seveda je utemeljeno, da mora biti implantat dovolj tanek in kratek, da ne zadene sosednjih anatomskih struktur. Na primer živčni kanal v spodnji čeljusti ali maksilarni sinus v zadnjem predelu zgornje čeljusti.
Opazna razlika med strukturo kosti v zgornji in spodnji čeljusti je v tem, da je spodnja čeljust veliko bolj nabita kot nekoliko zračnejša kost zgornje čeljusti. Stabilnost v spodnji čeljusti je ustrezno veliko večja.
Kdaj potrebujete povečanje kosti za zobni vsadek?
V bistvu potrebujete povečanje kosti, če je kost prekratka ali pretanka, da bi vanjo pritrdili vsadek. Vsadka potrebuje določeno višino in debelino, da se ne bo več izravnala.
Vendar pa opornica ni nujno potrebna, če bi vsadek lahko postavili tudi na drugo mesto.
Dandanes obstajajo tudi mini vsadki, ki jih ni mogoče uporabiti samo za začasne restavracije. Ker pogosto ni mogoče graditi kosti ali pa "ne deluje". V takih primerih se pogosto uporabljajo kratki vsadki.
Kostna struktura kosti je odvisna tudi od poznejše obnovitve proteze. Kost se pogosto nabira v prednjem predelu maksilarne, čeprav je morda na voljo dovolj kosti samo za dosego boljšega estetskega rezultata. Na ta način je mogoče obnoviti skladen zobni lok.
Če na primer načrtujete protezo, ki podpira implantat, in ima bolnik zlom na enem mestu v primerjavi s preostalim alveolarnim grebenom, morate izravnati izgubo.
Ni tipičnih krajev, kjer se kosti pogosto nakopičijo. Od pacienta je odvisno, kje so bili zobje prej in kako dolgo je bila kost pod stresom in kako.
Poleg gradnje kosti obstaja postopek dvigovanja sinusa za zgornjo čeljust. Dno maksilarnega sinusa, ki se nahaja nad maksilarnimi molari, je dvignjeno. Nato se material za nadomeščanje kosti napolni v ustvarjeno votlino. Tako dosežemo "kostno strukturo" v figurativnem smislu. Preden vtičnica za zobni vsadek v kosti vstavimo več kostne snovi.
Odstranite zobne vsadke
Če je zobni vsadek že ohlapen in ni več ali težko povezan s kostjo, je to mogoče enostavno odstraniti s pinceto ali pinceto. Ob zanemarjeni zobni negi in vnetih vsadkih z izgubo kosti obstajajo celo bolniki, pri katerih vsadek in obnova (npr. Most) "izpade".
Če nekaj tednov po vstavitvi vsadka ni popolnoma zlit s kostjo, ga lahko poskusite ponovno odviti. Vendar pa lahko to privede tudi do razbitja kosti ali zlomov.
Če bi bil zobni vsadek popolnoma brez simptomov in trdno pritrjen na kost, ga ni treba odstraniti.
Problematično je, če je bil na primer postavljen nepravilno in je že zrasel skupaj s kostjo. Enostavno ga ne moremo izvleči kot zob, saj vsadka na kost ni z vlaknastim aparatom, ampak ga privijemo neposredno v kost. Veza med vsadkom in kostjo je zato zelo trdna in močna. V takem primeru mora oralni kirurg ali oralni kirurg vsaditi vsadek iz čeljusti, vključno z okoliško kostjo. To nehote vodi v izgubo kosti.
zgodovino
Vstavitev Zobni implantat prvič uporabljen v petdesetih letih prejšnjega stoletja. Vendar je šele 30 let kasneje implantologija prepoznala zobna družba kot koristno in preverjeno terapijo. Sprva je šlo za tako imenovane listne vsadke. Tako, da to ins Temporomandibularni sklep v kosti so morali zarezati velike žlebove. Danes se teh vsadkov ne uporablja več. Raziskava se je ukvarjala predvsem z razvojem primernih materialov. Seveda morajo biti združljive s tkivi in imeti trdno povezavo z Jawbone doseči. Bilo je vsadkov iz keramičnega cirkonijevega dioksida, titana in titana, prevlečenih s keramiko. Oblike in površine vsadkov so bile tudi različne, da bi zagotovili čim bolj intimno povezavo s kostjo. Zlasti površine vsadkov so bile večkrat preoblikovane, da bi povečale območje, včasih z jedkanjem, vedno z namenom izboljšati postavitev kosti. Danes so zobni vsadki izdelani skoraj izključno iz čistega titana, saj se je ta material izredno dobro prenašal. Zdaj je na voljo veliko različnih sistemov implantacije zobozdravnikom, ki delajo na področju implantologije, tako da lahko izberejo postopek, ki je potreben za posamezen primer.
Povzetek
Vsadki nadomestijo korenine naravnih zob. Uporabljajo se za pritrditev mostov in protez. Zobni vsadki mora vedno uporabljati izkušen implantolog, ki ima na voljo številne različne sisteme vsadkov. Čisti titan je trenutno najbolj združljiv material. Na voljo so takoj prožni implantacijski sistemi in tisti običajnega tipa. Pomembno sta trdno sidranje v kosti in skrbno načrtovanje nadgradnje. Zaradi posebnih anatomskih pogojev na vmesniku med vsadkom in sluznico je za ohranitev vsadka nujno skrbno čiščenje.
