Žilnice
Sinonimi v širšem pomenu
Žilna koža (uvea)
Medicinski: Žilnice
Angleščina: žilnice
uvod
Žilnica (Žilnice) je zadnji del žilne kože (Uvea) očesa. Vgrajena je med mrežnico in usnjico kot srednja lupina. V žilno kožo spadata tudi šarenica in ciliarno telo (Cilijsko telo). S svojo mrežo krvnih žil služi za nego sosednjih struktur v očesu in je sam sestavljen iz treh plasti. Ker žilnica ne prenaša občutljivih živčnih vlaken, bolečina vedno kaže na vpletenost sosednjih struktur, ki so opremljene z občutljivimi živčnimi vlakni.
Pretok krvi skozi žilnico je najmočnejši v celotnem človeškem telesu.
Struktura žilnice
Žilnica pripada žilni koži, imenovani tudi srednja očesna koža (Uvea). Poleg žilnice vključuje mavrično kožo in ciliarno telo. Leži med mrežnico (mrežnice) in usnjico (Sclera).
Žilnica je sestavljena iz naslednjih štirih plasti od znotraj navzven:
- Lamina basalis (Povezava z mrežnico)
- Lamina choroidocapillaris (majhne kapilare)
- Lamina vasculosa (velike arterije)
- Lamina suprachoroidea (Povezava z dermisom)
Delovanje žilnice
Žilnica (Žilnice) ima več funkcij: Vsebuje veliko krvnih žil in s tem zagotavlja oskrbo delov zrkla (Bulbus oculi) s kisikom in hranili, ki jih celice potrebujejo za preživetje. Zlasti zunanja plast mrežnice (mrežnice) dovajajo krvne žile žilnice. Mrežnica ima tako kot možgani pregrado, tako da lahko vanjo vstopijo le izbrane snovi: Krvno-mrežnična pregrada (analogno: Krvno-možganska pregrada). Zato leži pigmentni epitelij, ki anatomsko pripada mrežnici, med žilnico in mrežnico. Celice pigmentnega epitelija so med seboj trdno povezane in zagotavljajo, da lahko v mrežnico prodrejo le potrebne snovi iz krvi, ki teče v žilah žilnice. Bogat krvni obtok v žilnici je tudi vzrok nezaželene "rdeče oči" -Učinek "pri fotografiranju. Če je preveč izpostavljen, skozi oko utripa rdeče.
Druga funkcija žilnice je sposobnost očesa, da se prilagodi, to je sposobnost očesa, da jasno vidi bližnje ali oddaljene predmete. Kliče se del žilnice, ki je odgovoren za to funkcijo Bruchova membrana. Bruchova membrana vsebuje veliko elastičnih vlaken in je nasprotje ciliarne mišice, ki lečo skrči za bližnji vid in jo tako naredi bolj sferično. Nastanitev na daljavo pa zagotavlja pasivna obnovitvena sila elastičnih vlaken Bruchove membrane in s tem žilnice.
Nenazadnje je tudi žilnica močno pigmentirana in skupaj z omenjenim pigmentnim epitelijem poskrbi, da se odbije čim manj svetlobe, ki pade v oko. Namesto tega se svetloba popolnoma absorbira, kar je zelo pomembno za gledanje v različnih svetlobnih pogojih. Poleg tega močna pigmentacija žilnice preprečuje, da bi nenadzorovan odboj svetlobe v steklastem telesu povzročal zmedene dražljaje na mrežnici.
Anatomija žilnice
Žilnica (Žilnice) je eden od treh delov vaskularne kože (Uvea) očesa. Od zunaj leži proti mrežnici. Najprej se Bruchova membrana od zunaj pritrdi na celice mrežnice, ki sprejemajo svetlobne impulze (Fotoreceptorji). Bruchova membrana je sestavljena iz vezivnega tkiva in je posledica strukturnih beljakovin (Kolagena vlakna) in reverzibilno raztegljiva elastična vlakna Lamina elastica poklical.
Nato sledi plast z mrežno podobnimi razvejanimi majhnimi krvnimi žilami (kapilari). Celice krvnih žil so med seboj oddaljene (fenestrirane kapilare), tako da lahko nekatere krvne komponente zlahka uidejo iz posod. Uporabljajo se za prehrano. Ta okna zaprejo celice, ki sprejemajo svetlobne impulze (pigmentni epitelij ali fotoreceptorji) in Bruchova membrana.
Zadnja plast je sestavljena iz večjih posod in je plast z pleksusom podobnimi razvejanimi majhnimi krvnimi žilami (Choriocapillaris) od zunaj. Ta najbolj zunanja plast žilnice nosi večje krvne žile.To so večinoma žile, ki odnašajo kri stran od očesa. Žensko žilnico dermis potegne navzven (Sclera) omejeno.
- Roženica - Roženica
- Dermis - Sclera
- Iris - iris
- Sevalna telesa - Cilijsko telo
- Žilnice - Žilnice
- Retina - mrežnice
- Sprednja očesna komora -
Sprednja kamera - Kotni kot -
Angulus irodocomealis - Zadnja očesna komora -
Kamera zadaj - Leča za oči - Leča
- Steklovina - Corpus vitreum
- Rumena pega - Macula lutea
- Slepa pega -
Discus nervi optici - Optični živec (2. lobanjski živec) -
Optični živec - Glavna vida - Optična os
- Os očesnega jabolka - Axis bulbi
- Stranska rektusna očesna mišica -
Bočna rektusna mišica - Notranja rektusna očesna mišica -
Medijska rektusna mišica
Pregled vseh slik Dr-Gumpert najdete na: medicinske ilustracije
fiziologija
Žilnica vsebuje veliko število krvnih žil. Ti imajo skupaj dve nalogi. Prvo pomembno delo je negovanje zunanje plasti mrežnice. To so predvsem fotoreceptorji, ki sprejemajo svetlobne impulze in jih prenašajo naprej. Tudi mrežnica je sestavljena iz več plasti. Več notranjih plasti se napolni s krvjo skozi določeno krvno žilo, in sicer iz vej Osrednja arterija mrežnice, pod pogojem.
Opazili so, da ima žilnica zelo močan pretok krvi zaradi močnega tvorbe pleksusa skozi krvne žile, vendar je izčrpanost kisika iz rdečih krvnih celic razmeroma majhna. To je sklicevanje na drugo pomembno funkcijo žilnice, in sicer uravnavanje temperature. V procesu obdelave in posredovanja v senzorične celice (Fotoreceptorji) dohodni svetlobni dražljaji ustvarjajo toploto, ki jo odvajajo krvne žile. To prilagodi temperaturo v očesu in jo ohranja stabilno.
Bolezni žilnice
Ker žilnica ne vsebuje bolečinskih vlaken, se bolečina pojavi šele, ko se bolezni žilnice razširijo na sosednja območja, oskrbljena z bolečinskimi vlakni, ali kadar pride do povečanja tlaka. Lahko pa se pojavijo motnje vida, katerih resnost je odvisna od tega, kje je bolezen na očesnem očesu. Tumorji pogosto ostanejo dolgo odkriti.
Vnetje žilnice
Vnetje žilnice (horioditis) se običajno pojavi kot posledica alergijske reakcije (imunološka bolezen). Sprožijo pa ga lahko tudi tujki, ki pridejo v oko od zunaj, ali klice iz drugih virov vnetja na obrazu in lobanji. Razlog za to je dobra prekrvavitev žilnice, ki je ne samo oskrbuje s hranili, temveč lahko v žilnico razširi tudi patogene in mikrobe, če je okužba prisotna. Možni patogeni so lahko bakterije, virusi ali glive. Imunsko oslabljene osebe veljajo za rizični skupini, saj lastni obrambni sistem telesa ne more dovolj ubiti mikrobov.
Ker žilnica sama po sebi ne vsebuje živčnih vlaken, se bolečina pokaže šele, ko so prizadete sosednje strukture, kot sta dermis ali mrežnica. Pojavi se napetostna bolečina, ki je običajno posledica povečanega očesnega tlaka. Poleg tega prizadeti zaradi vnetja sosednje mrežnice trpijo zaradi motenj vida, oblačnosti in meglenja ter splošnega zmanjšanja vidne zmogljivosti. V večini primerov je od zunaj videti opazno pordelo oko.
Oftalmolog bo najprej opravil očesni test, da ugotovi, ali že obstajajo primanjkljaji vidnega polja. Nato se oko pregleda z uporabo špranjske svetilke, da se lahko oceni sprednji in notranji del očesa. Da bi lahko videli očesno dno, sestavljeno iz mrežnice in spodnjih oči, mora biti zenica široko razprta. S tonoskopijo ugotovimo, ali se je tlak v očesu morda povečal.
Na Horioditis nanje je treba hitro ukrepati, ker lahko v nasprotnem primeru povzroči trajne motnje vida ali v najslabšem primeru slepoto. Takojšnja terapija je sestavljena iz tablet, ki vsebujejo kortizon za boj proti žarišču vnetja. Poleg tega se dobijo zdravila za zniževanje tlaka za zaščito okoliških struktur, kot je glava optičnega živca, pred povišanim pritiskom.
Vnetje žilnice se lahko razvije posamično tako v toku bolezni kot v resnosti. Natančno terapijo naj zato določi oftalmolog.
Preberite več tukaj: Vnetje žilnice
Horoidni koloboma
A Koloboma (Grško "pohabljen") je prirojena ali pridobljena reža v očesu. V prirojeni različici embrionalni razvoj očesa povzroči nezadostno ali nepravilno zaprtje razpoke očesne čašice med 4. in 15. tednom nosečnosti. Vzroki za te embriološke malformacije so še vedno predmet trenutnih raziskav. Obravnavane so mutacije v tako imenovanih genih PAX, ki v embrionalnem razvoju prevzamejo številne regulativne funkcije.
Pridobljeni horoidalni kolobomi so običajno posledica zunanjega nasilja (npr. Udarec v oko, nesreča itd.) Ali zapletov med operacijami očesa.
Preberite več o tej temi na: Koloboma na očesu
Horoidni hemangiom
Horoidni hemangiom je vaskularni tumor (hemangiom), ki se nahaja v očesni žilnici. Zaradi številnih vej v številne majhne žile in kapilare je tudi tumor zelo razvejan in kavernozen, saj sledi toku žil. Še posebej so prizadeti ljudje med 10. in 40. letom starosti. Horoidni hemangiom je običajno benigni in se kaže brez simptomov. Šele ko je prizadeto okoliško tkivo kapilar (eksudativna stopnja), se pojavijo motnje vida, kot je zamegljen ali popačen vid. Za diagnozo se opravi ultrazvočna ali fluorescenčna angiografija, ki pokaže obseg in velikost tumorja. Zdravljenje je potrebno le, če je v eksudativni fazi vidna grožnja.
Atrofija žilnice
Horoidna atrofija se nanaša na atrofijo tkiva zaradi smrti horoidnih celic. To je običajno posledica degeneriranega tkiva, kot je tumor. Glede na lokacijo, velikost in obseg atrofije ima to lahko pomembne posledice za oko.
V začetni fazi se pojavijo motnje vida in povečana dovzetnost za okužbe, saj je med drugim motena krvno-mrežnična pregrada in klice lahko neovirano prehajajo v mrežnico. Huda horoidealna atrofija lahko privede do popolne slepote.
Horoidne gube
Horoidne gube se običajno pojavijo kot posledica množice v očesni jami, na primer tumorja, kalcifikacij ali preobremenjene zenice. To povzroča povečan zunanji pritisk na zrklo. To se umakne pritisku in posamezne očesne plasti, sestavljene iz mrežnice, žilnice in usnjice, se zložijo. Če je prizadeta samo žilnica, to ne povzroči nobenih motenj vida. Vendar obstaja nevarnost, da bodo gube odščipnile majhne žile in da bo to povzročilo nezadostno oskrbo s kisikom in hranili. Če pa je prizadeta tudi mrežnica, mrežnične gube povzročajo izgube vidnega polja, kar pa lahko v primeru enostranske bolezni zdravo oko še vedno kompenzira.
Horoidni melanom
Horoidni melanom (Maligni uvealni melanom) je maligni tumor, ki je posledica pigmentiranih celic žilnice, tako imenovane Melanociti, se lahko razvijejo, ko se začnejo nekontrolirano deliti. Je najpogostejši tumor očesa; eden od 100.000 v Evropi trpi za njim. Najvišja starost bolezni je med šestdesetim in sedemdesetim letom starosti. Ker so degenerirani melanociti polni pigmenta melanina, je večina horoidnih melanomov temno pigmentiranih.
Tako kot večina malignih tumorjev se tudi horoidni melanom ponavadi širi (približno 50% primerov). Večinoma se prek krvnega obtoka širi v jetra. Če je že prišlo do širjenja, bolezen običajno pripelje do smrti v nekaj mesecih / letih. Ker žilnica v nasprotju z večino drugih delov telesa ne vsebuje nobenih limfnih žil, ki so zelo pomembne za imunski sistem, degenerirane celice v telesu pogosto ostanejo neodkrite, zato se imunski sistem z njimi ne bori. Simptomi bolne osebe vključujejo predvsem motnje vida in dvojni vid. Horoidne melanomi oftalmolog pogosto odkrije kot naključno ugotovitev.
Možnosti zdravljenja segajo od obsevanja in laserske terapije do radiokirurgije in odstranjevanja prizadetega očesa.
Horoidni melanom je treba razlikovati od horoidnih metastaz. Gre za precej ravne, sivo rjave tumorje, ki so se večinoma širili iz raka dojke ali pljuč. Kot diferencialna diagnoza je tudi benigni horoidni nevus.
Veliko več informacij lahko preberete tudi na: Horoidni melanom
Horoidni nevus
V nasprotju s horoidnim melanomom je horoidni nevus benigni, torej benigni tumor. Običajno je bolj pigmentiran, ostro definiran in ne raste postopoma. Horoidalni nevusi se zdijo temni zaradi kopičenja melanina (podobno kot madež na koži). Leži pod mrežnico in ne povzroča motenj vida. Približno 11% prebivalstva je nosilec takšnega nevusa, zaradi česar je najpogostejši tumor na očesu. Večinoma je prirojena. Ker simptomov ni, ga pogosto opazimo naključno med pregledom očesnega ozadja.
Redko se lahko v približno petih od 10.000 primerov tak nevus razvije v horoidalni melanom. Nekateri dejavniki, kot so velikost, lokacija, pigmentacija ali kopičenje tekočine v tumorju, kažejo na povečano tveganje za degeneracijo. Horoidni nevus je zato treba redno preverjati, ali kaže tendenco rasti. Vsakih šest mesecev se je treba dogovoriti za pregled. Če so ugotovitve nejasne, lahko vzorec tkiva (biopsija) zagotovi jasnost. To dobimo z majhno iglo.
Za pregled nevusa so poleg pregleda fundusa na voljo tudi fluoresceinska angiografija, indocianinska zelena angiografija, autofluorescenca fundusa in optična koherenčna tomografija.
Več o tem preberite pod: Rojstni znak v očesu
Pregled žilnice
Če zdravnik med pregledom očesa s posebnimi pripomočki pogleda skozi zenico (Oftalmoskopija) je mogoče žilnico neposredno težko oceniti, saj mrežnica iz anatomskih razlogov omeji pogled na žilnico. Za diagnozo in potek bolezni je pomembna tako imenovana oftalmoskopska slika. Z ultrazvočnimi preiskavami lahko zaznamo tudi patološke spremembe na žilnici. Fluorescenčna angiografija opisuje poseben način prikaza krvnih žil. Gre za slikovni postopek, pri katerem skozi uporabo razširjene zenice, ki jo povzroča zdravilo, opazimo in ocenimo pretok krvi v očesno dno (glej tudi: Fundoskopija) z dajanjem ustreznega barvila. Če sumite na horoidni tumor, lahko hladen vir svetlobe, nameščen na oko, povzroči senčenje na območju tumorja.
