Metakarpalna bolečina
uvod
Pet metakarpalnih kosti (Metakarpalna kost) se nahajajo med osmimi kostmi zapestja in tremi prstnimi kostmi posameznih prstov (palec je sestavljen iz samo dveh prstnih kosti). Lahko jih razdelimo na tri oddelke, tako imenovano podlago (ki je v povezavi s karpalnimi kostmi), kostno telo (Korpus) in malo glave (Kaput), ki je najbolj oddaljen od telesa. Kostne glave so vidne kot členki na zadnji strani roke.
Boleče občutke se lahko pojavijo v metakarpalnih kosteh iz različnih razlogov. Odvisno od vzroka je ta bolečina lahko med drugim pekoča, vbodna, dolgočasna, stiskanje ali mravljinčenje. Poleg tega je mogoče razlikovati med trajno (kronično) in akutno bolečino.
tudi prebrati: Bolečine v zadnjem delu roke
vzroki
Bolečina na tem področju je lahko posledica koščenih vzrokov, na primer zlomljene ali raztrgane metakarpalne kosti. V redkih primerih je v tej kosti lahko tudi vesoljski proces, to je kostna cista, kostni tumor ali kostne metastaze. Toda mišice ali kite v metakarpalnem območju so lahko tudi izhodišče za bolečino. To je lahko tudi izraz akutne preobremenjenosti ali nepravilnega napora na roki. Vlečenje živcev vzdolž tam lahko draži, vname ali stisne in tako povzroči tudi bolečino. Spoji, ki mejijo na metakarpalne kosti, lahko povzročijo tudi revmatizem, protin ali splošne znake obrabe (artroza) bolečina.
Preberite več o temi: Kostna cista
Zlomljena kost
Metakarpalne kosti se lahko zlomijo tudi zaradi travme roke. To se običajno zgodi v primeru padca, med športom ali zaradi udarca. Razlikuje se med premaknjenimi (dislocirana) in kostnih koncev, ki so še vedno pravilno nameščeni. Tudi ta prelom je lahko odprt, to je viden v rani, ali zaprt. Takšen zlom je nekaj tednov imobiliziran v mavčnem ulitju ali, če gre za bolj zapletene zlome, se med postopkom izravna, obdela na primer s ploščo ali nohtom.
Preberite več o tej temi: Metacarpalski zlom
Tendinitis
Pokrov tetive se lahko vname, zlasti v predelu rok (Tendovaginitis). To se lahko zgodi s kronično, enostransko izpostavljenostjo, kot je delo na mizi, v povezavi z revmatizmom ali redko povzročajo bakterije ali drugi povzročitelji bolezni. Nato se bolečina pojavi, ko se premaknemo z roko, lahko pride do otekanja prizadetega območja, pa tudi do opaznih pojavov krčenja ali drgnjenja, ki nastanejo zaradi nodularnih sprememb prizadenega tetiva.
Najprej je pomembno zaščititi prizadeto roko, kortizon pa se lahko vbrizga tudi v tetivno plast za boj proti vnetju. Če se simptomi ne morejo boriti na ta način, bo morda potrebna operacija. Plast tetive je razdeljena po dolžini, da olajša tetivo.
Morda vas bo zanimal tudi ta članek: Tendovaginitis
Strižni prst
Ta pojav je znan tudi kot "prstni prst", tehnični izraz je "Tendovaginitis stenozani". Ta oblika vnetja nastane tudi zaradi preobremenitve, kar vodi do manjših poškodb tetiv in oteklin, ki se dolgoročno spremenijo v nodularne spremembe tetive. Ti vozli morajo skozi obročne ligamente, ki prav tako redno obkrožajo kite. Pogosto se to zgodi na območju prvega prstenastega ligamenta prsta, tako da je treba ta odpor najprej premagati z več truda. Ko je dosežena določena stopnja jakosti, tetiva nenadoma drsi skozi in prst "zaskoči" v fleksijo, na primer. Na splošno je to raztezanje in upogibanje prsta vse bolj boleče.
Preberite več o temi: Utripajoč prst
Po nesreči / trku
Metakarpalne kosti, pa tudi karpalni in zapestni kot celota so pogosto prizadete zaradi poškodb zaradi padcev in udarcev. Zlom podlaktice je najpogostejši zlom pri ljudeh kot poškodba v bližini zapestja, vendar pa lahko metacarpalne kosti vplivajo tudi na zvijanje, modrice, zlome in poškodbe sklepov. Običajne nesreče so travma z udarci ali udarci.
Glede na kot poškodbe in vpliv nasilja lahko nastanejo kontuzije, preprosti zlomi ali zlomljeni zlomi. Tipični sprožilci so še vedno športi z žogo, kot sta košarka ali odbojka, pri katerih so zadetki na metakarpalnih kosteh pogosti.
V akutni fazi po poškodbi je treba roko ohladiti, hraniti visoko, zaščititi in stabilizirati s tlačnim povojom. To bo zmanjšalo modrice in otekline ter zdrsnilo potencialno poškodovano kost. Diagnoza zloma metakarpalnih kosti se lahko postavi na podlagi rentgena od zdravnika. Pogrizeno metacarpalno kost je treba rešiti le, medtem ko je treba zlomljeno kost pogosto kirurško zaviti, da bo roka dolgotrajno ostala stabilna pred stresom.
Več o tej temi preberite tukaj: Metacarpalski zlom
Lokalizacije
Metakarpalna bolečina se lahko pojavi na različnih področjih.
Sredinec
Vsi zgoraj navedeni vzroki so lahko tudi osnovne bolečine v predelu metakarpalne kosti srednjega prsta. Med drugim lahko na sindrom karpalnega kanala vpliva tudi srednji in kazalec. Srednji ročni živec (Mediani živec) kronično ujeti v preveč ozkem karpalnem kanalu, strukturo vezivnega tkiva na meji med roko in podlakti na notranji strani roke, kar lahko privede do senzoričnih motenj, kot so mravljinčenje in včasih pekoča bolečina, zlasti v palcu, kazalcu in srednjem prstu. Tresenje ali masiranje rok pogosto izboljša simptome. Stisni ligament se lahko v operaciji razcepi, tako da bolečina in nelagodje izgineta.
Morda vas bo zanimala tudi tema: Sindrom karpalnega kanala
Prstanec
Tudi pri obročnem prstu pridejo pod vprašaj vsi razlogi, opisani pod vzroki, na primer zlom te same kosti. Več podrobnosti je treba nato razjasniti z nadaljnjimi pregledi in po možnosti z rentgenskim posnetkom.
Preberite več o temi: Revmatoidni artritis, bolečina v prstnem prstu
kazalec
Kot je že opisano za "srednji prst", je sindrom karpalnega kanala alternativa, ki jo je treba upoštevati poleg drugih vzrokov, in jo je treba razjasniti v preiskavi, pregledu in testu.
Pinkie prst
Peta metacarpalna kost, ki je blizu telesa malega prsta, pogosto prizadene zlome, zlasti v bližini metakarpofalangealnega sklepa malega prsta. Tudi ta odmor bo "Boxerbruch" imenovano zato, ker se pogosto pojavlja v okviru prebijanja predmetov ali kosti drugih ljudi (na primer njihove lobanje). Ta zlom se obravnava kot zlomi drugih metakarpalnih kosti.
Sočasni simptomi
Poleg bolečine v metacarpalnih kosteh se lahko pojavi oteklina, običajno kot del vnetja ali akutne poškodbe. Pojavijo se lahko tudi drugi nenormalni občutki, kot so mravljinčenje ali elektrificiranje. To govori za živčno vpletenost. Pojasniti je treba tudi senzorično motnjo na določenih področjih roke - tukaj se zdi, da obstajajo težave pri prenosu informacij po živcih. Rdečica roke je pogosto vnetne narave. Tudi pomanjkanje funkcionalnosti in pregrevanje govorita o tem.
Tudi mobilnost se lahko spremeni. V sosednjih sklepih ali v prstih lahko pride do togosti, kar lahko povzroči na primer obraba sklepov (artroza) je lahko tako ali pa je metakarpalno območje nenormalno mobilno. Obstaja sum zloma, ki ga je treba takoj razjasniti. Ob revmatičnih boleznih ali tendinitisu lahko najdemo otipljivo utrjevanje.
Morda vas bo zanimal tudi ta članek: Prstni osteoartritis
diagnoza
Najprej je potrebna temeljita raziskava (anamnese), ki bi moral pojasniti:
- ko se pojavi bolečina
- kakšno kakovost imajo (na primer stiskanje ali prebadanje)
- ko se pojavijo
- ali se je bolečina pojavila trajno ali v podobni obliki
Da bi lahko ocenili obremenitev na roki, so pomembni tudi priročnost pacienta, poklic in tipične vsakdanje dejavnosti. Prav tako se pozanimajte o travmi ali poškodbi, če je bolečina akutna. Potem je treba roko natančno pregledati in primerjati z zdravo roko. Pri tem je treba biti pozoren na oteklino, specifično bolečino, spremembo barve ali drugo spremembo, temperaturo kože, gibljivost in, v primeru možnih zlomov, nepravilnih gibanj ali nenormalne gibljivosti kostnih kosti.
Pogosto je potreben tudi rentgen roke, morda tudi slika z magnetno resonančno tomografijo (MRI). Če obstaja sum na vnetno bolezen, so predpisani krvni testi. Včasih lahko pomaga tudi ultrazvočni pregled. Poškodbe živcev lahko med drugim zaznamo z merjenjem hitrosti prevodnosti živcev. Če ugotovitev ostane nejasna, opravite (operativno) pridruževanje (Artroskopija), Ustvarite jasnost. Včasih se to lahko kombinira s terapevtskim posegom.
Preberite več o temi: Bolečina v roki
zdravljenje
Terapija temelji na rezultatih diagnoze in s tem na diagnozi. Včasih bolečina po kratkem času mine sama od sebe, če je vzrok preobremenitev roke. Na splošno lahko kratkoročno pomagajo sredstva za lajšanje bolečin, kot so aspirin, ibuprofen ali diklofenak. Vendar je to bolj razumljeno kot simptomatsko, torej dejanska težava ni odpravljena. Pogosto bodisi (kratkotrajna) zaščita roke, uporaba povojev ali drugih pripomočkov ali ciljna vadba kot del fizioterapevtske pomoči. Odvisno od vzroka lahko pomaga prehladna ali toplotna terapija. Na splošno je, če pride do vnetnega pojava, priporočljivo, da je prehlad, in če pride do mišične napetosti, je bolj priporočljivo uporabljati toploto. Povoj za mazilo, na primer mazilo Voltaren za zmanjšanje bolečine in otekline, običajno dojemamo kot prijetno.
Metakarpalni zlom je nekaj tednov imobiliziran z ometom ali zdravljen kirurško, odvisno od vrste zloma. Plošče ali nohti se tukaj uporabljajo za pritrditev kosti v poravnani obliki. Po operaciji je treba nositi tudi omet ali omet.
Pri tendinitisu se najprej preizkusi konzervativna imobilizacija in infiltracija tetivaste ovojnice s kortizonskimi pripravki. Če s tem ne dosežete želenega učinka, lahko operacija, pri kateri se tetiva plašč razcepi vzdolž, ponovno doseže boljše in neboleče gibanje. Po takšni operaciji je treba roko takoj prestaviti.
Ko je diagnosticiran prst, se lahko v operaciji razdeli ustrezni obročni ligament, ki sproži simptome. To je postopek, ki ga lahko izvajamo ambulantno in traja le približno 15 minut. Drugi vzroki lahko zahtevajo različne druge operacije.
Preberite več o temi: Zdravljenje arthoze prstov
Kako dolgo trajajo pritožbe?
Trajanje zdravljenja je odvisno tudi od vzroka bolečine. Na primer, če je zlomljena kost, lahko celjenje traja od nekaj tednov do mesecev. Nadaljnje zdravljenje v obliki fizioterapije je pogosto potrebno, dokler roke ne moremo ponovno vstaviti.
V primeru kratkotrajne bolečine zaradi nepravilne ali prekomerne obremenitve na roki se simptomi lahko izboljšajo po nekaj dneh, če se stresna aktivnost ne izvaja več.
Običajno se hitro premagajo tudi manjši posegi, kot je razcepljanje obročnega ligamenta na utripajočem prstu. Vendar pa prsta dva tedna ne smemo v celoti stresati. Vadba je lahko tudi koristna. Če bolečina traja tudi po zdravljenju in je na splošno daljša od pričakovane, je indiciran nadaljnji obisk zdravnika.
