Kirurgija Spletu

Bolečina po vazektomiji

uvod

Vazektomija ali vazoresekcija je rutinski postopek urologov in se izvaja za načrtovano sterilizacijo moških v kontracepcijske namene.
Gre za majhen kirurški poseg, ki se običajno izvaja le pod lokalno anestezijo. Vendar pa se lahko, kot pri vsakem kirurškem posegu, pojavijo neželeni učinki, vključno z bolečino.

Nadaljnje informacije i.a. Več o natančnem postopku vazektomije, stroških in varnosti vazektomije si lahko preberete v našem članku Vazektomija - sterilizacija moškega.

Kako boleča je vazektomija?

Vazektomija sama po sebi sploh ni boleča. Za postopek se testis lokalno anestezira, medtem ko bolnik ostane buden. Za anestezijo se uporabljajo običajni lokalni anestetiki, kot so tisti, ki jih uporabljajo zobozdravniki.
Nanos istega z iglo je neprijeten, občutite lahko bolečino in stiskanje, pekoč občutek, ki nastane ob injiciranju anestetika.

V našem članku lahko ugotovite, kakšne neželene učinke ima lokalna anestezija Stranski učinki lokalne anestezije.

Optimalno pa ne bi smeli več opaziti zareza in razreza vasnih žlez. Po posegu se po zmanjšanju učinkov lokalnega anestetika lahko pojavi majhna bolečina zaradi majhnih zarez skalpela in otekline testisa. Enakovredna je običajni bolečini v ranah in jo je treba običajno hraniti v mejah, saj so rane po vazektomiji zelo majhne.

Kaj lahko storite proti bolečinam po operaciji in druge zanimive informacije najdete v našem članku Pooperativna bolečina.

Zdravljenje bolečine

Najbolj učinkovita proti običajni pooperativni bolečini so zdravila proti bolečinam iz skupine tako imenovanih nesteroidnih protivnetnih zdravil, kot so ibuprofen, paracetamol ali Novalgin. Jemljemo jih lahko, kadar je bolečina majhna ali, da bi se bolečine najprej izognili, neprekinjeno zjutraj, opoldne in zvečer v stalnem odmerku prve tri dni po posegu. Močnejša sredstva za lajšanje bolečin običajno niso potrebna.

Poleg tega se lahko testis ohladi po postopku. Upoštevati pa je treba več dejavnikov: hladilna embalaža mora biti hladna, vendar ne zamrznjena, saj lahko v nasprotnem primeru pride do opeklin na občutljivi koži testisa. Hlajenje je treba izvajati tako dolgo, da se pacientu počuti prijetno in lajša bolečine, vendar ne več kot 20 minut naenkrat.

Obloga se ne sme zmočiti prvih nekaj dni po vazektomiji, da se ohrani sterilnost rane. Izogibanje vadbi po vazektomiji lahko tudi pomaga preprečiti povečanje bolečine. Kajenje in uživanje alkohola lahko poslabšata celjenje ran, zato se ga je treba izogibati tudi v prvih dneh.

Preberite tudi našo temo: Neželeni učinki ibuprofena

Trajanje bolečine

Brez zapletov in z normalnim celjenjem ran se mora bolečina prenehati po približno enem do največ dveh tednih.
Vendar obstajajo individualne razlike: pri neobčutljivih bolnikih z optimalnim celjenjem bolečina lahko mine že po nekaj dneh, pri občutljivejših moških lahko traja do dva tedna, ne da bi to bilo zaskrbljujoče. Vendar je pomembno, da se bolečine vztrajno zmanjšujejo, tudi brez pomoči protibolečinskih zdravil.

Bolečine zaradi zapletov

Če se bolečina v dneh po vazektomiji spremeni v značaju, je to lahko znak zapleta.
Pogosti zapleti so krvavitev ali okužba v operacijski dvorani. Če se je med operacijo oblikovala majhna modrica, lahko to opazimo z modro spremembo barve ali pritiskom. Vendar bi se morale, kot običajna modrica, v nekaj dneh umreti.
Obnovljena krvavitev po operaciji je izredno redka pri manjšem posegu, kot je vazektomija. Z okužbo po vazektomiji se bolečina sčasoma poveča ali ostane enaka. Značilnost bolečine ustreza značilnosti vnetne bolečine, rana na testisu lahko utripa, počuti se pregreto in oteklo.
Širjenje bolečine na celotno testisno ali dimeljsko območje je lahko tudi izraz okužbe ali vnetja.

Če bolečina traja ali se bolečinski značaj spremeni, se je treba vedno posvetovati z operativnim urologom.

Preberite tudi članek: Neželeni učinki vazektomije

Lokalizacija bolečine

Praviloma rana na testisu boli, občasno pa celoten testis, če je otekel ali podplutba.
V nekaterih primerih lahko bolečina seva tudi v dimljah, ker spermatična vrvica poteka skozi tamkajšnji dimeljski kanal. Tudi pri zapletih je območje bolečine omejeno na testise in prepone. Tudi pri vnetju epididimisa se bolečina manifestira v predelu testisov. V primeru bolečine na drugih delih telesa, ki se pojavi v neposredni bližini vazektomije, povezave ni nujno domnevati. Če se ta bolečina vztraja, se je v vsakem primeru treba posvetovati z zdravnikom.

V našem članku lahko ugotovite, kaj lahko povzroči bolečina v testisih: Bolečine v testisih

Sindrom bolečine po vazektomiji

Post-vazektomski sindrom bolečine (PVS) je krovni izraz za vztrajne bolečine skozi čas po vazektomiji, ki ni neposredno povezan s kirurškimi ranami.

Bolečina je lahko različne kakovosti in lokalizacije, večinoma gre za stiskanje bolečine v testisih ali epididimisu. Pojavijo se lahko tudi bolečine v dimljah. Vzrok še ni popolnoma razjasnjen, saj se PVS pojavlja le v majhnem deležu zdravljenih moških. Možen razlog je na primer zaostanek semenske tekočine po raztezanju vasnih žlez v epididimisu. Med tem postopkom se lahko tvorijo vozliči iz sperme, ki se niso razgradili (tako imenovane spermijeve granule). Spermijski granulomi se pojavijo tudi pri drugih moških po vazektomiji, ne da bi povzročali bolečino, zato zagotovo niso vzrok PVS.

Več o tem preberite na: Granulami sperme

Nekatere bolečine minejo same od sebe, pri nekaterih bolnikih se pojavljajo le občasno, pri drugih pa pomembno vplivajo na kakovost življenja. Obstaja več pristopov zdravljenja, v mnogih primerih revaskularizacija - to je spajanje ločenih koncev spermatičnih kanalov in s tem obnavljanje plodnosti - povzroči zmanjšanje bolečine. Sekanje živčnih poti, ki oskrbujejo epididimis, je lahko učinkovito tudi proti bolečinam.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Kako lahko obrnete vazektomijo?

Dolgotrajne bolečine

Sindrom bolečine po vazektomiji se lahko še vedno pojavi leta kasneje. Vzrok za to so lahko adhezije okoli semenčic in živčnih poti. Če bolečina traja, lahko te adhezije popustijo kirurško. Vendar je PVS, ki se pojavi po letih, precej netipičen, zato ima bolečina v testisih pogosto druge vzroke in je redko povezana z vazektomijo.
Ingeinalna kila, pri kateri lahko tkivo organov štrli iz trebušne votline skozi hernialno odprtino skozi dimeljski kanal in v testise, je pogostejša klinična slika, zlasti pri moških, starejših od 50 let, ki lahko povzročijo bolečino v dimljah in predelu testisov.

Varicocele, vaskularna vreča v žilah, ki oskrbujejo testise, je nekoliko manj pogosta. Prav tako povzroča bolečine v testisih.
V nasprotju s preteklim mnenjem vazektomija ne pomeni večjega tveganja za razvoj nadaljnjih bolezni. Toda v redkih primerih lahko zadaj za bolečino stoji tudi testisni tumor.
V celoti pa je treba pojasniti vztrajne bolečine ali otekanje v testisih v daljšem časovnem obdobju.

Morda vas bodo zanimale tudi te teme: