Bolečina v nosni kosti in okoli nje

opredelitev

Za bolečino na nosni kosti je značilna njena lokalizacija med čelom in zgornjo čeljustjo. Nosna kost je figurativno kost, na kateri očala počivajo na nosu. Če oprimete nos na ravni oči s palcem in kazalcem in sledite poteku proti konici nosu, je nosna kost fiksni, nepremični del nosu. Značilnost bolečine se lahko razlikuje od dolgočasne do prebadanja, spremljajo pa jo lahko tudi drugi zunaj vidni simptomi, kot so oteklina, krvavitev iz kože ali krvavitve iz nosu.

vzroki

Vzroki za bolečino v nosni kosti so lahko raznoliki. Najpogostejši razlog za vneto nosno kost je sila. Ni važno, ali sila deluje na nos od zunaj ali znotraj. Udarec v nos je lahko ravno toliko vzrok za poškodbo koščenega nosu kot predmet, ki ga vstavimo v nos. Sama bolečina nastane zaradi poškodbe kosti, ki se lahko manifestira v modrico, drobno razpoko ali resnični zlom.

Preberite več o tej temi: Zlomljen nos

Okužbe nosne sluznice ali paranazalnih sinusov lahko vodijo tudi do boleče nosne kosti, saj pritiskajo na kosti od znotraj skozi otekanje sluznice. Zaradi občutljivih živčnih vlaken v nosu ta pritisk dojemamo kot bolečino.

Bolečina od udarca

Udarec v nos predstavlja zunanjo delujočo silo na obrazni kosti, glede na intenzivnost udarca je nosna kost bolj ali manj poškodovana. Resnost travme je mogoče oceniti na podlagi spremljajočih simptomov. Čisto bolečo nosno kost sprva uvrščamo med manj nevarne kot že optično deformirana nosna kost, ki jo spremljajo krvavitve iz nosu in hematom (modrice).

Bolečina zaradi prehlada ali izcedek iz nosu

Prehlad ponavadi povzroči okužba z virusom in je povezan z otekanjem nosne sluznice. Nosna kost je koščeno sidrišče nosu do širše obrazne lobanje in zaradi svoje trdne strukture daje komaj kaj prostora za širitev. Če sluznica nabrekne, to vodi do povečanja tlaka v koščeni votlini nosu. Občutljiva živčna vlakna se reaktivno stimulirajo in to vodi do bolečine v nosni kosti.

Bolečina skozi očala

Bolečine v nosnih kosteh so pogosta težava ljudi, ki nosijo očala. Povzroča jih slabo nameščen okvir očal. Če je stična površina očal na nosu neenakomerna ali so nosne blazinice preveč tesne na nosu, so občutljivi živčni končiči na koži zunanjega nosu draženi. Uporabnika opozarjajo na morebitne poškodbe kože na pritisku. Pogosto se z bolečino na nosni kosti pojavijo obsežne rdečice na območju kontaktne površine in potrdijo nepravilno prileganje očal. Če prilagodite okvir očal pri optiku, ta bolečina običajno hitro izgine.

Morda vas bo zanimala tudi tema: Vnetje periosteusa nosu

Nagnječena nosna kost

Modrica nosne kosti se pogosto kaže kot zelo občutljiv nos. V večini primerov v nosu ni vidnih sprememb. Oteklina ali modrica sta možna spremljajoča simptoma. V primeru modrice se kost le stisne in ne pokaže nobenih zlomov. Toda sila nasilja je povzročila, da se je pleksus razdražil in tkivo zožilo, vsaj za kratek čas. Rezultat je mikro poškodb. Nos je boleč, dokler telo ni popravilo teh najmanjših poškodb.

Zlomljen nos

V večini primerov lahko zlomljen nos prepoznamo po vizualno drugačnem nosu. Vendar pa zlom ne povzroči samo čiste poškodbe kosti, ampak tudi poškodbe njenih spremljajočih struktur. Poškodba posod se ponavadi kaže v krvavitvah iz nosu, v najslabšem primeru pa lahko pride do krvavitev kože pod očmi.

Preberite več o tej temi: Simptomi zlomljenega nosu

Poškodba živcev je lahko od bolečine do odrevenelosti nosu, zato ga je treba pregledati in oceniti za vsak primer posebej. Absolutni opozorilni signal je jasen izcedek po zlomljenem nosu. Če nosno kost pritisnemo proti čelu in vdremo v čelno kost, obstaja nevarnost poškodbe možganov. Možgani sami so obdani s čisto tekočino kot pufer. Če je po travmi viden izcedek, je treba takoj opraviti zdravniško oceno.

Sočasni simptomi

Spremljevalni simptomi z bolečo nosno kostjo izhajajo iz vzroka bolečine. Pri travmi se obseg poškodbe ujema s spremljajočimi simptomi. Od rahlega krvavitve do popolnoma deformiranega nosu je vse teoretično mogoče.

Preberite več o tej temi: Simptomi zlomljenega nosu

Zaradi neposredne bližine oči in zgornje čeljusti so pogosto poškodovane tudi te strukture. Pogosto se to kaže kot krvavitev okoli oči ali poškodba zob ali čeljustne kosti.

V najslabšem primeru je bilo nasilje tako močno, da se je lomila kost čela. Če nosno kost pritisnemo v lobanjo, obstaja nevarnost poškodbe zaščitnih struktur sprednjih možganov. Absolutne rdeče zastave naj bi bile sprememba zavesti, izguba zavesti in jasen izcedek iz nosu. Ti simptomi lahko kažejo, da so se možgani poškodovali. V teh primerih je nujno potrebno takojšnje medicinsko pojasnilo.

Pri okužbi pa pogosto prevladujejo vročina, šibkost in splošno občutje bolezni. Večja kot je oteklina sluznice, bolj ovira nosno dihanje. Prizadeti pogosto čutijo dolgočasen pritisk na nosno kost, kar lahko vodi v glavobole.

Oteklina

Oteklina na nosni kosti se lahko pojavi navzven in navznoter. Okužba večinoma povzroča otekanje v nosu in se zelo hitro pokaže pri oviranem nosnem dihanju. Večja kot je oteklina, večji je občutek pritiska na kosti. Ta vrsta otekline ne spremeni oblike nosu. Prepoznate ga lahko le, če pogledate v nos. Nato se pokaže skozi zožene dihalne poti v nosu.

Preberite več o tej temi: Otekle nosne obloge

V ogledalu se vidi zunanja oteklina nosu. Oblike obraza okoli nosu v večji ali manjši meri izginejo, odvisno od stopnje otekline. Najpogostejši vzrok je poškodba nosne kosti, ki je privedla do poškodbe posod, ki oskrbujejo kožo. Ni redkost, da oteklino spremlja vidna krvavitev v koži.

glavobol

Če se glavoboli pojavijo v kombinaciji z bolečino v nosni kosti, je to v večini primerov mogoče razložiti s koščeno povezavo nosne kosti s čelno kostjo. Še posebej, ko je glavobol v predelu čela, to kaže, da spremenjeni pritiski na nosno kost vplivajo tudi na kostni del čela. Obe kosti sta trdno spojeni in se ne moreta premikati drug proti drugemu. Stres se torej lahko reaktivno prenaša z ene kosti na drugo. Poleg tega imajo enako občutljivo oskrbo z živčnimi vlakni, tako da zaznava bolečine na tem področju ni redka.

diagnoza

Diagnoza bolečine v nosni kosti pogosto temelji na anamnezi in dopolni z nadaljnjimi diagnostičnimi ukrepi. Vsekakor je treba nos vedno pregledati. Po zunanjem pregledu in previdni palpaciji nosu je treba notranjost nosu vedno pregledati z nosnim ogledalom. Ta metoda pregleda se običajno uporablja za oceno vzroka in obsega. Bolečino je treba spremljati sčasoma.

V primeru nasilja je treba urediti rentgensko, računalniško tomografijo ali magnetnoresonančno tomografijo za vsak primer posebej. Močnejša kot je travma, večja je verjetnost, da so vpletene druge strukture, nenazadnje možgani. Ker pa so poškodbe zelo variabilne, je treba to vedno odločiti posamično.

Zdravljenje / terapija

Zdravljenje bolečine v nosnih kosteh je odvisno od vzroka.

Če gre za okužbe, se odvisno od povzročitelja zdravijo le simptomi ali po potrebi z antibiotiki, ki podpirajo proces celjenja. Bolečine v sami nosni kosti lahko olajšate z uporabo dekongestivnih nosnih kapljic. Če otekanje sluznice znotraj nosu popusti, se napetost na kosteh zmanjša.

Preberite več o tej temi: Nosna pršila za zdravljenje vnetja nosne sluznice

Traume nosne kosti je treba zdraviti, odvisno od obsega. V primeru modric običajno običajno zadostuje lokalno hlajenje nosu večkrat na dan nekaj minut. Če je zlomljen nos, bo morda treba odpraviti nepravilno stališče. Predvsem pa je pomembno, da s pregledom v primeru poškodb nosu izključimo krvavitev v nosni septum. Če je ločnica med obema nosnicama otekla in napolnjena s krvjo, je treba narediti tako imenovani reliefni rez. V nasprotnem primeru bo občutljivo tkivo poškodovano. Ta poškodba je nepopravljiva in bi lahko privedla do motenega dihanja. Ko je poškodovan nos zdravljen, je zelo pomembno, da ga olajšate. To ne vključuje začasne tamponade nosnic ali celo zunanjega drobca.

Preberite več o tej temi: Terapija zlomljenega nosu in operacija zlomljenega nosu

Trajanje

Trajanje bolečine v nosni kosti je zelo različno, saj so vzroki lahko različnih vrst. Na splošno bolečina v nosni kosti kot del okužbe izgine, ko simptomi bolezni popustijo. Zato običajno trajajo tri do deset dni.

Če je vzrok bolečine sila, bo trajanje odvisno od obsega poškodbe kosti. Modrice ponavadi izzvenijo v nekaj dneh in naj bi se pokazale očitno izboljšanje najpozneje po enem tednu. Nasprotno lahko zlomi nosne kosti povzročijo bolečino do štiri tedne. Vendar velja načelo, da se mora bolečina skozi čas vedno zmanjševati. Povečanje bolečine vedno kaže na moten proces celjenja.