Šizofrenija - ta zdravila se uporabljajo!

uvod

Klinične slike shizofrenije ne gre podcenjevati. Če je bila diagnoza postavljena, jo je treba takoj zdraviti, ker prej ko se shizofrenija zdravi, bolje bo to vplivalo na nadaljnji potek zdravljenja.
V nadaljevanju bo obravnavana zlasti terapija z zdravili za shizofrenijo.

Za splošne informacije priporočamo našo spletno stran: Terapija shizofrenije

Pregled

Glavna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje shizofrenije, so:

• Antipsihotiki (prej nevroleptiki)

• Benzodiazepini (posebna pomirjevala)

• Antidepresivi

Poleg tega se lahko uporabljajo alternativne snovi, na primer:

• Homeopatska zdravila

• Zeliščna zdravila

• Drugi, npr. tablete za spanje

Kaj so nevroleptiki?

Nevroleptiki so zastarel izraz za skupino antipsihotikov.
To so zdravila, ki posegajo v prenos signala preko glasbenih snovi v možganih. Vežejo se na receptorje za te sporočilne snovi in ​​zmanjšajo njihov učinek, tako da so možgani podrejeni v figurativnem smislu in tipični simptomi shizofrenije, kot so blodnje, zamrejo.
Starejši in tako imenovani tipični antipsihotiki, npr. Haloperidol, delujejo predvsem o vplivanju na receptor za dopamin. Zelo učinkoviti so tudi v majhnih odmerkih. Na žalost te snovi pri mnogih bolnikih povzročijo hude stranske učinke, zlasti težave z motoričnimi sposobnostmi, to je gibanjem mišic. V primeru hude shizofrenije so tipični antipsihotiki zaradi dobrega učinka še vedno izbirno zdravilo.
Novejši in tako imenovani atipični antipsihotiki, npr. Risperidon, deluje na več receptorjev hkrati, vendar manj močno, tako da so tudi stranski učinki manj izraziti. Zato se uporabljajo pri blažjih oblikah shizofrenih motenj in z dobro spremljajočo terapijo lahko nadomestijo tipične antipsihotike tudi v težjih primerih.

Več o tej temi si preberite na: Nevroleptiki
Morda vas zanima tudi: Ali lahko shizofrenijo ozdravimo?

Risperidon

Risperidon je tako imenovani atipični antipsihotik, zato ne (le) deluje tako, da zavira nevrotransmiter dopamin in zato povzroči manj motoričnih motenj kot stranski učinek. Zato je prednost, kadar je to mogoče, značilni antipsihotiki. Kljub temu lahko celo jemanje risperidona povzroči motnje motorike v primeru ekstrapiramidnih motoričnih motenj (EPS) in drugih neželenih učinkov, zato je treba bolnika skrbno nadzorovati.

Poiščite več o tej temi na: Risperidon - to bi morali vedeti!

Kaj so antidepresivi?

Antidepresivi so snovi, ki se uporabljajo za zdravljenje simptomov depresije. V okviru shizofrenije je to smiselno, če veliko bolnikov razvije depresijo kot sočasno bolezen.
Antidepresivi delujejo tako, da povečajo koncentracijo glasbenih snovi v možganih, ki so pomembne za razpoloženje in vožnjo. To sta predvsem serotonin in norepinefrin. Zdravila zavirajo razpad teh sporočilnih snovi (nevrotransmiterjev) na sinapsih, to je stičnih mestih med živčnimi celicami, tako da imajo daljši in močnejši učinek.
Izbor antidepresivov je zelo velik in vsaka snov ima individualni profil učinka. Nekatera od teh zelišč poleg tega, da lajšajo razpoloženje, imajo pomirjujoč (pomirjujoč) učinek, druga pa imajo spodbuden učinek. Obstajajo pa tudi neželeni učinki z antidepresivi. Zato zdravljenje s temi zdravili zahteva izkušenega zdravnika in malo potrpljenja, da najde pravo snov.

Izvedite več na: Učinek antidepresivov
Morda vas zanima tudi: Vloga serotonina pri depresiji

Kaj so pomirjevala?

Pomirjevala so vse snovi, ki imajo pomirjujoč, blažilni in pomirjujoč učinek, to pomeni, da vas utrudijo.
Najbolj učinkovita pomirjevala so tako imenovani benzodiazepini, kot so Diazepam (Valium ®), ki se uporablja pri izjemno navdušenih bolnikih, na primer v shizofreni norosti. Čeprav so zelo učinkoviti, imajo tudi velik potencial za odvisnost. Če je mogoče, se uporabljajo druga zdravila, kot so pomirjujoči antidepresivi, da se izognemo navadam.
Zeliščna zdravila, kot je valerijana, se lahko uporabljajo tudi v manj izrazitih primerih.

Dodatne informacije o tej temi najdete na: Pomirjevala - to bi morali vedeti!

Katere neželene učinke je pričakovati?

Simptomi shizofrenije so hujši kot večina drugih duševnih bolezni. Tudi zdravila, ki naj bi delovala proti takšnim simptomom, morajo biti ustrezno učinkovita. Na žalost se stranski učinki pogosto kupujejo na račun tega močnega učinka.
Kako močni so ti, se razlikujejo od osebe do osebe in jih je zato težko predvideti. V primeru zelo hude shizofrenije je treba sprejeti te neželene učinke, saj morajo biti simptomi zadržani zase in za zaščito drugih.
Ko so najmočnejši simptomi pod nadzorom, se lahko začne iskanje pravega zdravila v pravem odmerku. Ker je shizofrenska epizoda vsebovana, je treba zdravila jemati dlje časa in dopuščati morebitne neželene učinke. Natančne stranske učinke se razlikujejo od izdelka do izdelka.

Pogosti neželeni učinki pri značilnih nevroleptikih

Daleč najbolj restriktivni stranski učinki so tipični antipsihotiki, kot je haloperidol, in sicer tako imenovane ekstrapiramidne motorične motnje (EPS).
To so težave pri izvajanju gibov, podobne tistim, ki jih poznamo iz Parkinsonove bolezni. Bolniki občutijo nehotene krče in trzanje, roke se tresejo in težko so naredili prve korake med hojo. Te EPS je težko zdraviti in ne odidejo vedno povsem, tudi ko prenehate jemati zdravila.
Kljub temu tipični antipsihotiki ostajajo najučinkovitejše orožje proti simptomom shizofrenije in se uporabljajo vsaj na začetku, po možnosti pa z drugimi snovmi, kot je nadomeščeni atipični nevroleptiki, kot sta risperidon ali klozapin.

Splošni stranski učinki nevroleptikov

Drugi neželeni učinki, ki se lahko pojavijo tako s tipičnimi kot netipičnimi antipsihotiki, so sedacija, oslabljen metabolizem, suha usta, zaprtje, motnje srčnega ritma, težave s cirkulacijo in motnje spolne funkcije. Čeprav ti nikakor niso prijetni, jih je mogoče dobro zdraviti.
Drugi možni, čeprav redki, stranski učinek je tako imenovani nevroleptični maligni sindrom (NMS), pri katerem obstaja potencialno življenjsko nevarno pomanjkanje dopamina. To se kaže v vročini, palpitacijah, motnosti zavesti, zmedenosti, tresenju in spremembah nekaterih laboratorijskih parametrov, kot so. npr. povečanje vrednosti jeter. MNS je absolutno nujno stanje, a se na srečo le redko pojavi.

Kaj je treba upoštevati pri ukinitvi zdravil?

Shizofrenija je dolgotrajno stanje, ki se pogosto ponavlja. Tako shizofrenija nekatere bolnike spremlja celo življenje.
Zato je treba zdravila jemati v daljšem časovnem obdobju, tudi če so simptomi že popustili, tako da se je mogoče izogniti recidivom. Če se prehitro ali prehitro ustavijo, je tveganje za ponovitev bolezni zelo veliko.
Če bolnik noče več jemati svojih zdravil, bi se moral o tem vsekakor pogovoriti s svojim zdravnikom. Če se to strinja, mora umik potekati zelo počasi in v daljšem časovnem obdobju. Odmerek se vedno bolj zmanjšuje in zdravilo se "zoži", kot mu reče zdravnik. Če pacient ostane brez simptomov, ga lahko na koncu izpustimo v celoti. Vendar to ne pomeni, da bolnika sploh ne bi smeli več zdraviti.
Zlasti bi bilo treba ohraniti psihološko podporo, prizadeta oseba se mora vedno znova predstaviti nadzornim organom, da bi čim hitreje zabeležila morebiten ponovitev.

Čeprav je shizofrenija dolgoročno zdravljivo stanje, se v nekaterih primerih lahko zdravljenje sčasoma odpravi. Izvedite več na: Ali lahko shizofrenijo ozdravimo?

Ali lahko tudi zavrnem zdravila?

Po zakonu je vsak pacient upravičen do svoje svobodne volje, zato lahko zavrne vsako zdravljenje.
Samo, če predstavlja nevarnost zase ali za druge, ga lahko pridržijo in obravnavajo proti njegovi volji. Vendar se to zgodi le zelo redko, tudi pri bolnikih s shizofrenijo. Zdravnik lahko torej samo predlaga, da se podvržete zdravljenju, vključno z jemanjem zdravil, vendar najprej tega nikogar ne prisili. To je še en razlog, zakaj je dober odnos med zdravnikom in pacientom bistven, da lahko zadevna oseba razume pomembnost rednih zdravil.

Kako poteka tečaj brez zdravil?

Potek shizofrenije je zelo težko napovedati, še posebej na začetku bolezni. Gotovo je, da gre za tako imenovano periodično motnjo, zato so simptomi včasih hujši in včasih boljši.
Znano je, da zgodnje preprečevanje množičnih simptomov shizofrenije, kot so blodnje, z zdravili pozitivno vpliva na nadaljnji potek.
Brez zdravil je tveganje za trajno invalidnost zaradi bolezni večje. To je zato, ker ti množični simptomi običajno ne minejo sami in samo zdravila lahko prinesejo zadostno izboljšanje. Poleg tega so tako imenovani negativni simptomi, kot sta apatija in sploščenje čustev, bolj izraziti pri bolnikih brez zdravljenja z zdravili. Te praviloma ne minejo same od sebe in trajno prizadenejo prizadeto osebo.

Preberite tudi: Ali lahko shizofrenijo ozdravimo?

Kako hitro zdravila delujejo?

Začetek delovanja je odvisen od vrste zdravil.
Benzodiazepini, kot je Valium® kot pomirjevala, običajno delujejo zelo hitro. Če jih damo v veno, je učinek celo takojšen.
Po drugi strani pa antipsihotiki in antidepresivi potrebujejo nekaj dni do tednov, da se njihov polni učinek razvije. Neželeni učinki pa se lahko pojavijo že prej, o čemer mora biti bolnik obveščen.
Poleg tega je treba med boleznimi pogosto prilagajati zdravila, da se doseže najboljša možna in individualna terapija za bolnika. Zato prenehanje zdravljenja shizofrenega bolnika običajno dolgotrajen postopek.

Več o tej temi si preberite na: Terapija shizofrenije