Učinek Marcumar®

Sopomenke v širšem pomenu

Phenprocoumon (ime aktivne sestavine), kumarini, antagonisti vitamina K (inhibitorji), antikoagulanti, antikoagulanti

Kako deluje Marcumar®?

Zdravilo, znano pod trgovskim imenom Marcumar®, vsebuje zdravilno učinkovino fenprocoumon, ki spada v glavno skupino kumarinov (antagonisti vitamina K).
Kumarini so molekule, ki zavirajo učinek na naravne procese strjevanja krvi in ​​tako zavirajo strjevanje krvi (antikoagulanti).
Zdravilo Marcumar® se običajno uporablja za preprečevanje tromboze, kar je morda potrebno v primeru vsaditve umetnih srčnih zaklopk ali žilnih obvodov, po srčnih napadih ali v primeru kroničnih srčnih aritmij.
Med naravnim strjevanjem krvi v organizmu potekajo kaskadno podobni procesi aktivacije različnih faktorjev strjevanja krvi. To pomeni, da določeni dejavniki strjevanja krvi začnejo delovati zaporedno in se nato med seboj aktivirajo.
Med drugim so za gladko hemostazo nepogrešljivi dejavniki II, VII, IX in X. Pri teh dejavnih strjevanja krvi je posebnost dejstva, da so vsi odvisni od vitamina K (ne pozabite: faktorji strjevanja krvi, odvisni od vitamina K, 1972 = "devet, deset, sedem, dva") in jih lahko Marcumar® zavira.

Ti dejavniki se karboksilirajo v določenem aminokislinskem ostanku (glutamil) z vitaminom K, kar pomeni, da je dodana karboksilna skupina. Kot rezultat te karboksilacije se lahko koagulacijski faktorji, odvisni od vitamina K, še posebej učinkovito vežejo na kalcijeve ione in tako spodbujajo strjevanje krvi.
Ker pa se med to reakcijo karboksilacije spremeni kemijska struktura vitamina K, je potreben mehanizem, ki lahko povrne prvotno stanje vitamina.

Kumarini na splošno in zlasti Marcumar® zdaj delujejo kot konkurenčni zaviralci encimu, imenovanemu vitamin K epoksid reduktaza, ki opravlja točno to delo.
V tem smislu konkurenca pomeni, da zdravilo tekmuje s spremenjenim vitaminom K za mesto vezave na encim in tako močno zmanjša verjetnost, da se vitamin K obnovi.

Učinek zdravila Marcumar® temelji na znižanju ravni vitamina K v organizmu in posledičnem preprečevanju karboksilacije faktorjev strjevanja krvi II, VII, IX in X.
Dejavniki ostajajo neaktivni ali jih je mogoče aktivirati le v zelo omejenem obsegu. Posledica tega je drastičen poseg v normalen potek koagulacije krvi, prav tako ne pride do antikoagulacije.
Zaradi tega mehanizma delovanja je Marcumar® eden izmed antikoagulantov, ki spada v skupino, imenovano "antagonisti vitamina K".
V nasprotju z drugimi zdravili, ki preprečujejo strjevanje krvi, učinek kumarinov (vključno z Marcumar®) traja zelo dolgo.
To je posledica dejstva, da antagonisti vitamina K lahko razvijejo učinek šele, ko porabimo naravno zalogo vitamina K in karboksiliranih, popolnoma aktivirajočih koagulacijskih faktorjev.
Iz tega razloga jih ni mogoče uporabiti v akutnih nujnih primerih, ampak le za dolgotrajne, kronične motnje strjevanja krvi ali za preprečevanje tromboze.
Ker dolgoročni vnos zdravila Marcumar® trajno vpliva na presnovo vitamina K, je treba paziti, da se vitamin med uporabo ustrezno, vendar ne prekomerno daje.

Več o temi preberite tukaj: Strjevanje krvi

Stranski učinki

Neželenih stranskih učinkov ni mogoče izključiti; stranskih učinkov, kot so slabost, Bruhati, bolečine v trebuhu, Izguba apetita in Driska naprej. Pri nekaterih bolnikih se je to pojavilo po dolgotrajnem zdravljenju z zdravilom Marcumar® Zaprtje, ojačana Izguba las, videz Modrice in celo nezaželeno Težave krvavitve.
Med najresnejše stranske učinke spadajo krvavitve znotraj lobanje (intracerebralna krvavitev oz. Cerebralna krvavitev) in visok krvni pritisk.
Po prenehanju uporabe Marcumar® lahko znova 10-14 dni jemljite, dokler antikoagulantni učinek ne izgine in se lahko normalno začne postopek koagulacije. To dejstvo je mogoče razložiti z dejstvom, da lahko dovolj visoka koncentracija karboksiliranih koagulacijskih faktorjev nastane šele po tem času.
V nujnih okoliščinah je zato treba organizmu dovajati manjkajoče faktorje strjevanja II, VII, IX in X zunaj, da bi dosegli možno Nevarnost krvavitve vsebujejo.
Tudi v povezavi z načrtovanim operativni posegi in Zobni tretmaji Vedno ne pozabite prenehati jemati zdravila proti koagulaciji dovolj zgodaj, da preprečimo povečano nagnjenost k krvavitvam.

Preberite veliko več informacij na: Neželeni učinki zdravila Marcumar®

Kako lahko prekličete učinke zdravila Marcumar?

Marcumar® razvija svoj učinek tako, da zavira tvorbo nekaterih tako imenovanih koagulacijskih dejavnikov v jetrih. Blokira vitamin K, ki je potreben za njihovo proizvodnjo, kar "stanjša" kri ali natančneje upočasni nagnjenost k strjevanju.

Želeni učinek je, da se v žilah ne tvorijo nevarni krvni strdki (trombi), ki bi sicer lahko privedli do žilne okluzije. Glede na mehanizem delovanja zdravila Marcumar® ali njegove aktivne sestavine fenprocoumon lahko učinek zdravila odpravimo tako, da bolniku dodamo vitamin K. To lahko zaužijemo ali dajemo neposredno v kri skozi veno. Zaradi presežka vitamina K v jetrih se antikoagulantni učinek Marcumar® odpove. Tako se na primer zdravi nagnjenost krvavitve, ki jo povzroči prevelik odmerek.

Več o temi preberite tukaj: Vzroki za trombozo

Ali Marcumar deluje proti driski?

Marcumar je učinkovit tudi proti driski, vendar lahko na način delovanja v nekaterih primerih močno vplivamo. Če imate hudo drisko, se lahko absorpcija vitamina K iz hrane zmanjša. V sorazmerju lahko zdaj v jetrih obstaja presežek aktivne sestavine zdravila Marcumar®, ki zavira delovanje vitamina K. Posledično je koagulacija krvi preveč zavirana in obstaja nagnjenost k krvavitvam. Zato je treba obvestiti zdravnika, če bolnik, ki jemlje zdravilo Marcumar®, drisko. Po potrebi je treba vrednosti koagulacije preverjati pogosteje in odmerjanje ustrezno prilagoditi.

Preberite več na temo: Zdravila proti driski