ošpice

Sopomenke v širšem pomenu

Latinščina / medicina: morbilli

Angleščina: ošpice

opredelitev

Ošpice je akutna nalezljiva bolezen, ki jo povzroča virus ošpic, ki se širi po vsem svetu. Sprva imajo bolniki simptome, podobne gripi, ki jim sledi izpuščaj. Ošpice so običajno otroška bolezen. To je posledica velikega tveganja za okužbo, tako da je okužba z virusom ošpic že v otroštvu zelo velika.

Simptomi / pritožbe

Značilne za ošpice v kataralni fazi so kolpičnice, ki jih lahko opazimo na ustni sluznici, v povezavi z visoko vročino, konjuktivitisom in hudim slabo počutjem. Sledi izpuščaj, ki se pri ošpicah običajno začne za ušesi in se nato razširi po telesu. Poleg tega lahko okužbo z ošpicami prepoznamo po izjemni fotofobiji, napadu veznice in izredno močnih simptomih bolezni.

Simptomi so razdeljeni na dve fazi. Prva faza se imenuje prodromalna faza, druga faza se imenuje faza eksanthema.

V prva faza, predhodna faza, bolniki imajo gripi podobne simptome. Prihaja do:

• vročina
• kašljati
• Izcedek iz nosu in
• Konjunktivitis.

Fotofobija, ki se pojavi, je posledica vnetja veznice. Značilna je pordelost ustne sluznice.
Na ličnični sluznici se pojavijo bele, apnenčaste lise. Te tako imenovane pike Kolpika se običajno pojavijo drugi do tretji dan bolezni.
Naslednji dan pride do pordelosti celotnega usta in grla. V tem času je prvi vrh vročine.
Na splošno lahko opazimo tudi utrujenost in utrujenost. Prodromalni stadij traja približno tri do štiri dni. Na koncu se bo telesna temperatura spustila na normalno.

V druga faza tipični izpuščaj se razvije po vsem telesu. Običajno je začetek za ušesi, nato pa se širi naprej.
Zanj so značilne majhne rdeče pikčaste lise. Če izpuščaj izbruhne, se bo zvišana telesna temperatura spet dvignila. Po približno treh dneh vročina začne spet padati. Ta faza traja približno tri dni.

Tudi vratne bezgavke so običajno otekle.

Preberite več o temi: Simptomi ošpic in izpuščajev ošpic

Izpuščaji proti ošpicam

Izpuščaji pri ošpicah se običajno začnejo po umirjanju vročine. Če pa izpuščaji izbruhnejo, se lahko vročina spet močno dvigne. Običajno se začne za ušesi in od tam se razširi po celotnem telesu. Izpuščaje pri ošpicah spremlja močan občutek bolezni. Poleg tega lahko pride do otekanja vseh bezgavk in bolečine v bezgavkah. Pri nekaterih bolnikih se lahko pojavi driska. Po štirih do petih dneh bodo izpuščaji zbledeli.

Kako bolezen napreduje?

Bolezen se začne s tako imenovano stopnjo katarrale. Ta stopnja se začne približno osem do deset dni po okužbi in se kaže kot vročina, občutek zelo slabosti, fotofobija, konjunktivitis in prehlad. Na sluznici ust se pojavi izpuščaj s tako imenovanimi kolpikovimi pikami. Po kratkem znižanju vročine se pojavi že opisani izpuščaj, pri katerem se simptomi vročine znova povečajo. Po štirih do petih dneh izpuščaj popusti.

Kako nalezljive so ošpice?

Ošpice so ena najbolj nalezljivih bolezni, kar jih povzroča neposreden stik ali skozenj Kapljicna okužba prenos.
To vključuje neposreden stik z nalezljivimi izločki iz nosu in grla, pa tudi vdihavanje nalezljivih kapljic, ki nastanejo pri govoru, kihanju in kašljanju.

Virus ošpic vodi skoraj 100% do izbruha bolezni, tudi ob zelo kratkem stiku. To opisuje indeks okužbe. Ta opisuje delež populacije, pri kateri bolezen izbruhne po stiku s povzročiteljem bolezni. V primeru ošpic je blizu enega. To pomeni, da ga bo dobil vsak, ki ima stik z virusom.
Inkubacijsko obdobje, čas med okužbo in pojavom prvih simptomov je za ošpice do začetka predhodne faze običajno osem do deset dni in približno 14 dni do nastanka značilnega izpuščaja (Izpuščaj).
Tri do pet dni pred izbruhom izpuščaja obstaja nevarnost okužbe do štiri dni po tem. Največja nevarnost je tik pred izbruhom izpuščaja.
Iz tega lahko sklepamo, da je ošpica nalezljiva, preden je vidna bolni osebi in vsem ostalim v njihovem okolju.

Ali lahko kljub cepljenju dobite ošpice?

Bolezen, ki jo kljub cepljenju povzroča morbillivirus, je zelo redek. Kljub temu pa kot pri vsakem cepljenju obstajajo t.i. Neuspeh cepljenja. Vendar je ta odstotek zelo nizek. Če imate kljub cepljenju simptome okužbe z ošpicami, se vseeno posvetujte z zdravnikom. Praviloma pa okužba nato veliko napreduje blažje kot brez cepljenja.

Pogostost (epidemiologija)

Pojav v populaciji
Vsako leto več kot milijon otrok po vsem svetu umre za ošpicami. Še posebej v slabih državah, kjer je higiena slaba in cepljenj ni.
Virus ošpic je zelo nalezljiv in izbruhne skoraj pri vseh, ki ga imajo. Ko je virus enkrat pridobljen, ima vseživljenjsko imunost. Torej ne morete drugič dobiti ošpic.

Približno 30 milijonov ljudi po vsem svetu vsako leto razvije ošpice.

vzroki

The glavni vzrok prebiva v virusu, sestavljenem iz RNA.
RNA je kopija DNK, na kateri so kodirani vsi geni. Običajno traja osem do deset dni, da bolezen izbruhne. Okužba poteka prek tako imenovane kapljične okužbe, torej z. Npr. Skozi kašljati, Kihanje itd.
Virusi se absorbirajo skozi sluznico ust in nosu. Tudi Konjunktiva iz oko lahko virusu omogoči vstop v telo.

Nalezljiva stopnja se začne približno dva do štiri dni pred pojavom izpuščaja. Ta faza traja, dokler je prisoten izpuščaj.

Zaradi velikega tveganja za okužbo so okuženi skoraj vsi, ki niso cepljeni in pridejo v stik z nalezljivo osebo. Vendar pa ošpic ni nujno, da izbruhnejo.

Virus patogena / ošpic

Povzročitelj ošpic je tako imenovani virus Morbilli iz skupine paramiksovirusov. Obstaja cepljenje proti virusu. Mesec in 15. - 23. mesec je treba dajati. Virus ošpic je zelo nalezljiv in se lahko prenaša po zraku po kapljicah. Nalezljivost obstaja približno štiri dni, preden izpuščaji izbruhnejo do pet dni kasneje. Zaradi resne bolezni in resnih zapletov je vsekakor priporočljivo cepljenje proti ošpicam. Ni povezave med cepljenjem proti ošpicam in avtizmom. Za virus ošpic protivirusne terapije ni.

inkubacijska doba

Inkubacijska doba je približno osem do deset dni. Po tem se razvijejo simptomi, kot so vročina, utrujenost in konjuktivitis. The Izpuščaj se pojavi okoli trije dnevi po pojavu simptomov.

Nemški zakon o zaščiti pred okužbami

Po navedbah Zakon o varstvu pred okužbami vsak sum, bolezen ali smrt zaradi te bolezni je treba sporočiti zdravstvenemu oddelku.

diagnoza

Poleg značilnih simptomov se za diagnozo uporabljajo tudi krvni testi (laboratorijske vrednosti). Pogosto gre za vizualno diagnozo, ki temelji na značilnem izpuščaju. Tudi bimodalna vročina daje namige. Protitelesa proti virusu ošpic lahko v krvi odkrijemo od faze eksanteme. Te so ustvarile telesne lastne obrambe kot reakcija na invazivne viruse.

terapija

A specifična terapija ni ošpic. Bolna mora imeti posteljni počitek in veliko piti.

Ošpice je mogoče zdraviti simptomatsko. Ne bori se proti virusom, ampak ublaži simptome. Na primer, lahko zniža vročino.

V primeru zapletov, kot je dodatna bakterijska okužba (okužba pljuč), lahko dajemo antibiotike.

Bolnike z ošpicami je treba izolirati, dokler se ne pojavi izpuščaj koža izginil.

Zapleti

Obstajajo različni zapleti, ki jih povzroča virus ošpic, ki mimogrede povzroči le bolezen pri ljudeh.
Prizadenejo lahko pljuča, organe trebušne votline in celo možgane.

Če so prizadeta pljuča, se običajno pojavi bronhitis ali pljučnica.
V državah v razvoju je to vzrok smrti pri približno četrtini bolnikov z ošpicami. Limfne vozle v trebušni votlini lahko močno nabreknejo in povzročijo močne bolečine.
Dodatek se lahko okuži tudi zaradi okužbe z ošpicami.

Najbolj baje zaplet ošpic je vnetje možganov (encefalitis). Izbruhne v približno 0,1% primerov. Pojavi se tri do deset dni po pojavu izpuščaja in se kaže kot krči, epileptični napadi in oslabljena zavest.
V nekaj primerih trajna škoda ostane. Te se lahko pojavijo v obliki ohromelosti, pa tudi duševne prizadetosti.
Stopnja umrljivosti zaradi ošpicanskega encefalitisa je relativno visoka in znaša 25 odstotkov.
Po drugi strani je subakutni sklerozirajoči panencefalitis zaplet, ki se pojavi šele 2-10 let po bolezni ošpic. Je vnetje celotnih možganov in je v 100% primerov usodno.

Poleg tega lahko bakterijska superinfekcija, tj. Dodatne okužbe z bakterijami, privede do zapletov. V večini primerov so prizadeti dlesni, oko in uho. Če je prizadeto oko, lahko v najslabšem primeru pride do slepote in v ušesu lahko pride do otitisa. Vendar pa lahko z zdravljenjem z antibiotiki te zaplete hitro spravimo pod nadzor.

Kazalo za dodatno bakterijsko okužbo je tretji dvig vročine po fazi eksantheme.

Do zapletov lahko pride, tudi če je imunski sistem že oslabel. V državah v razvoju so bolniki oslabljeni predvsem zaradi podhranjenosti in zato nudijo primernega gostitelja za parazite ali bakterije tuberkuloze.

profilaksa

Na ošpice je treba preprečiti eno Cepljenje na razpolago. Otroci so med 12. in 15. mesec življenja cepljeni proti ošpicam. Običajno v kombinaciji z mumpsom in rdečkami. Cepljenje poteka v dveh delih. Ljudje, ki so cepljeni, nikakor niso nalezljivi, tudi če razvijejo osip, ki je podoben ošpicam. Cepivi virusov se ne prenašajo.

Na voljo so tako živa kot mrtva cepiva. Običajno Živo cepivo opravili aktivno imunizacijo. Na tak način so poleg otrok zaščitene tudi ogrožene osebe (npr. Osebje v otroških ambulantah ali ordinacijah). Tudi če je necepljena oseba prišla v stik z bolno osebo, je mogoče cepljenje uspešno sestaviti v naslednjih treh dneh - pod pogojem, da je oseba, ki jo je treba cepiti, imuna na zdrave, torej dovolj močne obrambe.
Od Cepivo proti smrti se običajno uporablja samo za ljudi z oslabljenim imunskim sistemom. Tudi tukaj lahko še vedno uspešno cepite do tri dni po stiku z boleznijo.

Tudi dojenčki, ki se rodijo materi, ki je bila bodisi cepljena ali pa je že prejela cepivo ošpice trpel imunost v prvih šestih mesecih življenja Materino mleko.

Cepljenje proti ošpicam

The Cepljenje proti ošpicam je bila v NDR uvedena leta 1970 in v FRG leta 1973. Ona je iz STIKO (stroka JAZ.mpfkKomisija) kot kombinirano cepljenje Mumps-ošpice-rdečkice priporočljivo v prvem in drugem letu življenja. Cepivo proti ošpicam je načeloma na voljo tudi kot enojno cepivo, ker pa je kombinirano cepljenje prav tako prenašalo kot enojno cepljenje, se skoraj izključno uporablja v kombinaciji z mumps in rdečk.

Dvakrat morate biti cepljeni proti ošpicam. V idealnem primeru otroci prejmejo med 11. in 14. mesecem življenja prvo cepljenje in med 15. in 23. mesec drugi.Medtem ko prvo cepljenje zagotavlja osnovno imunizacijo, se drugo cepljenje uporablja samo kot osvežilo, saj je po prvem cepljenju že 95-odstotna zaščita. Vendar je drugo cepljenje potrebno za zagotovitev vseživljenjske in varne zaščite.
Če je spodbujevalno cepljenje zamujeno, ga je treba izvesti čim prej.

Cepljenje proti ošpicam je živo cepljenje, kar pomeni, da se v telo vbrizgajo živi, ​​vendar oslabljeni virusi. Tako nastane aktivni imunski odziv. To pomeni, da imunske celice virus prepoznajo kot tuje in proti njemu aktivno tvorijo lastna protitelesa, ki so na voljo za obrambo pred potencialnim napadom virusa.
Imunski sistem ustvari spominske celice, ki omogočajo zaščito vse življenje po drugem cepljenju. To ni mogoče ali ni priporočljivo Cepljenje za oslabljen imunski sistem. Sem spadajo akutne okužbe, okužbe s HIV ali zaviranje imunskega sistema z zdravili (Imunosupresija).
Prav tako se ne priporoča cepljenje med nosečnostjo, ker gre za živo cepljenje. Cepljenje pri dojenju ni več problem. (Poglej tudi: Cepljenje med nosečnostjo)

Če se necepljena oseba okuži z ošpicami, obstaja možnost pasivne imunizacije, tako imenovane imunizacije, prvih šest dni po okužbi Profilaksa izpostavljenosti.
Tu se protitelesa proti virusu vbrizgajo neposredno, kar lahko prepreči ali vsaj zmanjša izbruh ošpic. Ker pa protiteles telo ni proizvedlo samo, obstaja zaščita le tri do štiri tedne, saj s to vrsto cepljenja ne nastanejo spominske celice.
Prav tako je težko pravočasno prepoznati bolezen. Tovrstno cepljenje dobijo le ljudje z oslabljenim imunskim sistemom, za katere je živo cepljenje preveč nevarno. Prav tako je koristno cepiti čim več ljudi, ker je virus ošpic čisto človeško patogen. Se pravi, vpliva samo na ljudi. Če je cepljeno zadostno število ljudi, bi virus lahko izkoreninili. To bi moralo biti samo 1 primer na milijon ljudi se pojavijo ali z drugimi besedami, stopnja cepljenja mora biti na voljo 95%.

Ošpice pri odraslih

Ošpice - znana otroška bolezen? Preden bi kdo razvil cepivo, bi na to vprašanje odgovoril "da".
Toda sčasoma so odrasli vedno bolj prizadeti. Pred desetimi leti je bil delež prizadetih nad 20 let 8,5%, danes je skoraj 40%.
Ta razvoj, ki se kaže ne le pri ošpicah, ampak tudi pri na primer hudomušnem kašlju, je posledica cepljenja. Ker so ošpice zelo nalezljive, pred cepljenjem ni bil prizanesen nihče, ki še ni imunski. V tem primeru je to pomenilo, da ste zboleli že v otroštvu.
Zato je bolezen prizadela predvsem otroke.
Danes je situacija drugačna: otroci se cepijo s cepljenjem in prizadeti so predvsem starejši, ki niso bili cepljeni kot otroci in imajo tako imenovane "naloge cepljenja". Čeprav za cepljenje priporočajo vsi odrasli, rojeni po letu 1970, pa po raziskavi Zveznega centra za zdravstveno vzgojo večina te ciljne skupine za to priporočilo ne ve.

Nevarno pri tem razvoju je, da ustvarja dve novi rizični skupini: otroke, mlajše od dveh let, in odrasle, starejše od 20 let.

• Pri majhnih otrocih obstaja večje tveganje, da zbolijo, ker cepljene matere ne morejo prenesti imunitete na svojega protetika, zato jim s cepljenjem ne nudijo več zaščite za gnezda.
• Pri bolnih, starejših od 20 let, obstaja večje tveganje - kot pri otrocih, mlajših od pet let - tveganje za zaplete ošpic. Sem spadajo bronhitis in pljučnica (okužba pljuč), ki predstavljajo približno četrtino smrti zaradi ošpic v revnejših državah.

Poleg tega je encefalitis, vnetje možganov, strašen zaplet. 10 do 20% se konča smrtno ali smrtno, približno tretjina pa jih utrpi trajno. Zelo redek, a vsekakor usoden zaplet okužbe z ošpicami je subakutni sklerozirajoči panencefalitis, ki se pojavi približno pet do deset let po bolezni. Ker ošpice oslabijo imunski sistem, se tudi druge bakterije lažje naselijo pri prizadeti osebi. Te superinfekcije vključujejo vnetje dlesni, oči in srednjega ušesa.
Te okužbe je mogoče dobro zdraviti z antibiotiki.

Več informacij o tej temi si preberite v nadaljevanju: Ošpice pri odraslih

Ošpice v nosečnosti

Škoda, ki jo povzroči okužba z ošpicami pri nosečnici njenemu otroku, še ni ustrezno razjasnjena.
Vendar pa ni značilnih malformacij, kot pri okužbi z rdečkami pri materi. Zato lahko v primeru okužbe prenatalna diagnostika, kot je Priporočljiv je test amnijske tekočine, ker so te metode invazivne in povečajo tveganje za splav za 0,5%.
Vendar pa je ošpice med nosečnostjo nevarno, saj se približno četrtina otrok rodi prezgodaj. Poleg tega se poveča tveganje za splav ali mrtvorojenost. Če se mati okuži proti koncu nosečnosti, se lahko otrok rodi z ošpicami. To je za otroka nevarno življenje, saj še nima dovolj razvitega imunskega sistema, da bi se učinkovito boril proti patogenu.
Vendar okužba z ošpicami pri materi ni nevarna samo za otroka, nevarna je tudi za mamo samo.Za njo se poveča tveganje za morebitne zaplete. S tem so predvsem visoki vročina in eno okužba pljuč pričakovati.

Precej manj nevarno kot bolezen, vendar še vedno ni priporočljivo, je cepljenje proti ošpicam med nosečnostjo ali tik pred njo. Vendar pa niti cepljenje niti bolezen med nosečnostjo nista razlog za to Prekinitev nosečnosti Bolne nosečnice je treba zdravniško nadzorovati.

Ošpicski encefalitis

Eden najpogostejših zapletov ošpic je ošpicski encefalitis. Razlikujemo med akutnim encefalitisom in subakutnim encefalitisom. Akutni encefalitis se pojavi v dveh tednih po okužbi z ošpicami. Tu ni mogoče zaznati virusov, ni terapije. Zdravimo ga lahko le simptomatsko. Zaradi tega pride do nevroloških posledic pri 20 do 40 odstotkih in umre 10 do 20 odstotkov bolnikov.

Subakutni sklerozirajoči panencefalitis (SSPE) je druga oblika encefalitisa. To se lahko pojavi dve do deset let po okužbi in vodi do najhujših nevroloških motenj. Posledična škoda ostane in lahko pride do upada razvoja. Bolezen vodi v smrt v 100% primerov.

napoved

V nasprotju s splošnim prepričanjem so ošpice ni neškodljiva otroška bolezen.
Bolj gre za bolezen, ki prizadene celotno telo. Zagotovo lahko nastanejo zapleti. Ti zapleti vključujejo:

• Otitis media
• Pljučnica oz
• v redkih primerih celo vnetje možganov.

Še danes ljudje zaradi ošpic še vedno umirajo.

Običajno pa so ošpice večinoma neškodljive.

Ko imate ošpice, uživate vseživljenjsko imunost.

Povzetek

Ošpice povzroča virus. Ta virus se prenaša z osebe na osebo s kapljično okužbo - na primer s kašljem in kihanjem.

Zaradi velikega tveganja za okužbo se ošpice običajno pojavljajo kot otroška bolezen in so na primer zelo pogoste v vrtcih in šolah. Ko bolnik preboli ošpice, virus za seboj pusti vseživljenjsko imunost, kar pomeni, da ošpic ne moremo obnoviti.
Traja približno 5 do 8 dni, da bolezen izbruhne. Značilen izpuščaj se pojavi po približno 14 dneh.
Obstajata dve stopnji:

1. Prva stopnja se kaže v gripi podobnih simptomih, kot so vročina, kašelj in konjuktivitis.
2. Kasneje se celotna ustna sluznica pordeči, ki je bila prej prekrita z belkastimi lisami. Ta faza traja približno tri do štiri dni.

V drugi fazi se razvije značilni izpuščaj, ki se običajno začne za ušesi. Tudi tukaj se spet dvigne vročina. Ta bimodalni potek vročine je značilen.

Tretji porast lahko opazimo le v primeru zapletov, kot je dodatna bakterijska okužba.

Kljub cepljenjem približno 30 milijonov ljudi še vedno zboli vsako leto - večinoma v državah v razvoju.