Rak ščitnice

Sinonimi v najširšem pomenu

Rak ščitnice, maligni tumorji ščitnice, papilarni karcinom ščitnice, folikularni karcinom ščitnice, anablastični karcinom ščitnice, medularni karcinom ščitnice

opredelitev

Maligni tumorji ščitnice so v 95% primerov ščitnični karcinomi, ki se lahko pojavijo v različnih oblikah. Karcinomi so tumorji, ki izvirajo iz epitelijskih celic ščitnice.

Tumorji, ki izvirajo iz drugih vrst celic, pa tudi metastaze v ščitnici, ki se širijo iz drugih primarnih tumorjev (= originalni tumor), so zelo redki (približno 5%).

Razlikujemo med štirimi različnimi oblikami karcinoma, ki jih je mogoče razlikovati med seboj z uporabo naslednjih meril:

Ocenjujemo celično zgradbo tumorja, nagnjenost k nastanku tumorskih naselij (= metastaz) v tkivu in napoved, s katero je povezana oblika tumorja.

Epidemiologija / Pojav

Rak ščitnice je redek: 3 od vsakih 100.000 ljudi v Evropi vsako leto razvije maligni tumor ščitnice.

Rak ščitnice je v Evropi razmeroma redek, višja stopnja pojavnosti na Kitajskem, na Havajih in v Černobilu.

Maligni tumorji ščitnice so enajsti najpogostejši vzrok smrti zaradi raka.

Vzrok / izvor

Pomemben dejavnik za razvoj malignih tumorjev ščitnice je vpliv ionizirajočega sevanja (npr. Rentgenskih žarkov) na prizadeto osebo. Poleg tega so genetski sestavni deli predisponirajoči dejavniki za razvoj malignosti.

Poškodba genskega materiala v ščitničnih celicah vodi do neovirane avtonomne rasti, ki ni več podvržena nadzoru hormonskih nadzornih sistemov.

Simptomi

Tipični klinični znaki raka ščitnice so neboleče, grobe grudice v ščitnice (beri tudi vozlišča v ščitnici) in povečanje celotnega organa (=Goiter).

Zaradi povečane ščitnice se sosednje strukture stisnejo, kar povzroča Težavno požiranje lahko pride, hripavost se pojavi zato, ker
Živček, ki nadzoruje glasovne gube, potuje v bližini ščitnice ali pa obstaja zgornja kongestija. Če pride do zgornje preobremenjenosti, lahko venska kri le v omejenem obsegu teče nazaj v srce skozi stisnjene vratne žile, stiskanje žil povzroči povečana ščitnica.

Vneto grlo pa tudi umik kože nad ščitnico so možni znaki malignega procesa v ščitnici.

Znaki raka ščitnice

Znaki raka ščitnice so raznoliki in nikakor niso značilni za to vrsto raka.
V mnogih primerih bo to opazno Oteklina vratnih bezgavk opisano na območju ščitnice. Vendar pa je to lahko tudi neškodljivo hladno ali gripi podobna okužba.

Poleg tega pri številnih bolnikih z rakom ščitnice a Povečanje velikosti ščitnice opazili, kar imenujemo tudi nastanek goiterja ali goiterja. Simptom "GoiterVendar pa "ni jasen pokazatelj prisotnosti raka.
Tudi z enim Hipertiroidizem (Hipertiroidizem) ali Hipotiroidizem (Hipotiroidizem) kot tudi pri benigni tvorbi cist lahko pride tudi do nenormalne rasti organa.

Prvi znaki raka ščitnice se pojavijo precej pozno, vendar v obliki funkcionalnih omejitev v sosednjih organih po močnem povečanju volumna ščitnice ali kot grudica, ki jo lahko čutimo skozi kožo. To je le takrat, ko ima rak določen premer vsaj 1,5-2 cm in je zato otipljiv, vendar še ni viden in še vedno nima simptomov.
Ko je rak dosegel določeno velikost, je možno, da vpliva na pihala (Sapnika) ali na požiralnik (Požiralnik) potisne in s tem ovira prehod zraka ali hrane.
Potem se pacienti navadno pritožujejo zaradi pomanjkanja sape in težav s požiranjem. Rak lahko tudi poslabša delovanje živcev grla, ki so odgovorni za delovanje glasilk. Odvisno od stopnje omejitve pride do enostranske ali dvostranske Paraliza glasilk naprej, znaki kot hripavost, kašljati ali celo kratka sapa (za glasne gube, ohromljene na obeh straneh) lahko povzroči.

Če so okvarjeni osrednji živčni trakti simpatičnega živčnega sistema, celo t.i. Horner triada se pojavijo. V očesnem območju obstajajo trije značilni znaki:

• zožene zenice (Mioza)
• povešene zgornje veke (Ptoza) kot naprimer
• potopljena zrkla (Enoftalmos).

Značilni znaki za štiri različne vrste raka ščitnice

Najpogostejše vrste raka ščitnice papilarno ali folikularna se kažejo predvsem z izrazito otečenimi bezgavkami na vratu, saj se v večini primerov širijo po limfnem sistemu in se začnejo širiti v lokalnih bezgavkah na vratu.

Od medularni rak ščitnice (tudi Imenujemo ga C-celični rak, ker izvira iz C-celic ščitnice) povzroča hipokalciemijo zaradi povišane ravni kalcitonina (nizka raven kalcija v krvi). C celice ščitnice so odgovorne za proizvodnjo kalcitonina, ki uravnava raven kalcija in fosfata v telesu.
Če te celice postanejo degenerirane, nastane več kalcitonina. Znaki hipokalcemije, ki se pojavijo, so Mišični krči pa tudi senzorične motnje na konicah prstov in prstov v obliki mravljinčenja.
Nekateri bolniki so poročali tudi o driski.

Od anaplastični rak ščitnice po drugi strani kaže bolj agresivno vedenje rasti, kar vodi do pojava simptomov, kot so asimetrična oteklina na vratu, pordelost kože, hripavost in težave pri požiranju vodi.

Skupno je večina diagnoz naključnih ugotovitev, ki so jih odkrili med preventivnim ultrazvokom pri dermatologu. Ker rak ščitnice ne kaže posebnih znakov in vsi simptomi ne pokažejo zelo pozno, je priporočljivo, da se redno izvaja rutinski ultrazvok grla in ščitnice.

Vrste karcinoma ščitnice

Obstajajo štiri vrste malignih tumorjev ščitnice:

• papilarni karcinom ščitnice

Ta vrsta karcinoma se pojavlja v 55% primerov bolezni in je zato najpogostejši rak ščitnice. Gre za enega izmed diferenciranih karcinomov, pri katerem so rakave celice še vedno zelo podobne zdravim ščitničnim celicam.

Pri mikroskopskem pregledu punktatnih celic se razporedijo v določeno tvorbo, tako imenovano papilarno obliko. Čeprav se grudica in morebitne metastaze (= tumorske naselitve), ki so že prisotne, v scintigramu kažejo kot hladna gruda, prihrani jod, čeprav manj kot normalno tkivo ščitnice.

Če karcinom tvori oddaljena naselja, običajno prizadene regionalne bezgavke na območju limfne drenaže ščitnice.

Prognoza za to vrsto tumorja je razmeroma dobra, ker imate po operaciji še vedno možnost radioterapije z jodom (str. Terapija raka ščitnice). Vendar imajo mlajši bolniki boljšo prognozo kot starejši.

• folikularni karcinom ščitnice

Folikularni karcinom ščitnice je tudi diferenciran ščitnični tumor, pri katerem je struktura ščitničnih celic ohranjena tudi v degeneriranih celicah. To dejstvo pogosto otežuje diagnozo, saj rakave celice še vedno zelo spominjajo na zdrave celice ščitnice.

Približno 30% vseh rakov ščitnice je te vrste.

Tako kot pri papilarnem karcinomu tudi ta vrsta tumorja hrani jod, vendar v manjši meri kot okoliško zdravo tkivo, zato ga poznamo kot hladno kepo.

Oddaljena naselja tega tumorja nastanejo zaradi širjenja skozi krvni obtok; običajno so metastaze v pljuča, okostje in možgani.

Prognoza folikularnega karcinoma ščitnice je dobra, zlasti pri mlajših bolnikih, saj obstajata dve dobri terapevtski možnosti za zdravljenje ščitničnega tumorja (= primarni tumor) in metastaz s kirurškim posegom in radioterapijo.

• anaplastični karcinom ščitnice

Ta oblika karcinoma se kaže na histološki sliki, to je pri pregledu vzorcev tkiv pod mikroskopom nediferencirane celice, ki ne spominjajo več na ščitnične celice in tudi ne hranijo več joda.

Terapija z radioaktivnim jodom zato za zdravljenje te oblike karcinoma ni pomembna, saj ščitnica ne absorbira uporabljenega radioaktivnega joda.

Gre za zelo agresiven in hitro rastoč tumor.

Tvorba oddaljenih naselij tumorjev poteka tako preko limfe kot krvi.

Približno 10% vseh rakov ščitnice je te vrste.

Morda vas zanima tudi: Metastaze pri raku ščitnice

Opomba: Anaplastični karcinom ščitnice

Povprečni čas preživetja tega tumorja je le 8 mesecev, kar pomeni, da ima anaplastični karcinom najslabšo prognozo ščitničnih karcinomov.

• medularni karcinom ščitnice

Ta oblika, ki se pojavlja pri 5% vseh karcinomov ščitnice, se imenuje tudi C-celični karcinom določen.

Tumor izvira iz celic ščitnice, ki proizvajajo kalcitonin, in ne tako kot naštete druge vrste karcinoma iz celic, ki proizvajajo ščitnične hormone. Torej ne skladišči joda.

Kalcitonin povzroča i.a. vgradnjo fosfata in kalcija v kosti.

Metastaze se širijo iz primarnega tumorja po limfni in krvni poti.

Prognoza za C-celični karcinom je razmeroma dobra.

V veliki večini primerov se ta karcinom pojavlja sporadično in ima starostni vrhunec 50-60 let. V 20% pa lahko dediščino najdemo v družini bolne osebe. Del teh družinskih tumorskih oblik se pojavlja v kontekstu MOŠKI naprej; pri tej bolezni se drugi karcinomi nahajajo v endokrini, tj. organe, ki proizvajajo hormone, prej kot so trebušna slinavka ali Nadledvična žleza. Razlikujemo med tremi oblikami moškega spola, ki se, odvisno od vrste, pojavljajo med 10. in 50. letom.

napoved

Prognoza ščitničnega raka je zelo odvisna od stopnje, na kateri je diagnosticiran rak in katere vrste rakavih celic prevladujejo.
Papilarni ali folikularni rak ščitnice je bil odkrit zgodaj z dobro prognozo.

Po kirurški odstranitvi polovice ali celotne ščitnice eno od naslednjih Terapija z radioaktivnim jodomki ubije vse preostale rakave celice in dnevni vnos hormonskih nadomestnih tablet lahko štejemo za zdravilo.
V nekaterih primerih se rak kljub uspešni terapiji ponovno razvije (Ponovitev). Za odkrivanje in zdravljenje novega raka je treba izvajati redna spremljanja v zgodnji fazi.

V nasprotju s tem je prognoza za medularni ali anaplastični rak ščitnice bistveno slabša. To so vrste raka, ki imajo malo podobnosti s prvotnim ščitničnim tkivom, zato jih pogosto odkrijemo pozneje in se manj verjetno odzovejo na terapije (npr. v obliki radiojodne terapije) govoriti z.
Tudi metastazirajo prej. Z medularnim rakom ščitnice je verjetnost preživetja naslednjih 10 let približno 50-70%, medtem ko bolniki z anaplastičnim rakom pogosto ostanejo le nekaj mesecev do enega leta. Vendar ne gre spregledati, da so vsi prognostični izkazi le povprečne vrednosti in da se posameznikovo preživetje lahko močno razlikuje od njih.

Cure / možnosti za ozdravitev

The Cure / možnosti za ozdravitev Rak ščitnice se močno razlikuje glede na vrsto celice prevladujoče rakave celice, njeno širjenje in stopnjo, v kateri je rak že v času diagnoze.

Po eni strani obstajajo dobro diferencirani papilarno in folikularni rak ščitniceki se obnašajo tako kot zdrave celice ščitnice, skladiščijo jod in ga zato običajno diagnosticiramo zelo zgodaj.
Nasproti sta si medularnost in nediferencirana, anaplastično Rak. Tukaj ni shranjevanja joda, zato se diagnoza pogosto postavi veliko pozneje, zato pogosto ni mogoče terapije začeti pravočasno.
V večini primerov pozna diagnoza vodi do znatno nižjih možnosti za ozdravitev kot obsežne metastaze (Širjenje / širjenje rakavih celic po telesu) lahko obstaja. Prosimo, glejte: Metastaze pri raku ščitnice

Vendar ima papilarni in folikularni rak ščitnice na splošno zelo dobro možnost za ozdravitev, če jo odkrijemo zgodaj. Približno 90% bolnikov lahko uporablja kirurško Odstranjevanje ščitnice (Tiroidektomija) kot tudi nadaljnja Terapija z radioaktivnim jodom odstraniti preostale ali razširjene rakave celice.
Dodatna kemoterapija običajno ni potrebna.

Ker ščitnica proizvaja vitalne hormone, jih je treba jemati po tableti po odstranitvi ščitnice, da nadoknadimo izgubo. Če se to zgodi redno približno eno uro pred zajtrkom, potem lahko zelo dobro živite brez ščitnice.
V redkih primerih se rak čez nekaj časa vrne kljub odstranitvi ščitnice (Ponovitev), ker majhne rakave celice niso bile popolnoma odstranjene. To se večinoma dogaja pri diferenciranih, pogostih vrstah raka.
Da bi bilo tveganje za ponovitev raka čim manjše, je treba letno spremljati v obliki Ultrazvok grla kot tudi eno Določitev markerja tumorja izvedeno iz krvi.

Na splošno pa je možnost zdravljenja raka ščitnice odvisna od tega, kdaj je postavljena diagnoza: prej ko je rak odkrit, večja je možnost za ozdravitev. To velja za vsako od štirih vrst celic raka ščitnice.

Pričakovana življenjska doba pri raku ščitnice

The Pričakovana življenjska doba pri raku ščitnice je tudi iz Vrsta raka, the Stopnja metastaz (V kolikšni meri se rakave celice širijo v telesu) kot tudi stopnjo, v kateri je rak v času diagnoze.

Najpogosteje se življenjska doba izračuna na podlagi 10-letne stopnje preživetja (10-JUR) opisana.
Vendar so to le povprečne vrednosti, ki so bile izračunane iz poročil o izkušnjah. V posameznih primerih se lahko življenjska doba bistveno razlikuje od 10-JÜR.
Najpogostejši rak ščitnice je tudi tisti z najboljšo življenjsko dobo: to papilarni karcinom ščitnice (Karcinom pomeni rak). Ker je njegova rast omejena na ščitnično tkivo, ga lahko v večini primerov popolnoma odstranimo s kirurško odstranitvijo ščitnice in bolnika ozdravimo.
Tu je 10-letna stopnja preživetja okoli 90%. Bolniki s folikularnim rakom ščitnice imajo zaradi možnega hematogenega širjenja (Širjenje rakavih celic v krvnem obtoku) rahlo znižana 10-JÜR 80%.

10 JÜR bolnikov z medularnim rakom ščitnice je približno 50-70%. Tu je še posebej pomembno, v kateri fazi so odkrili raka in ali je izrazita metastaza (Širjenje rakavih celic) je prisoten.

Bolniki z enim imajo bistveno nižjo življenjsko dobo anaplastično ali nediferenciran tumor. Zaradi zelo hitre rasti, ki ni omejena na ščitnico, pa tudi zaradi zgodnje poselitve rakavih celic v kosteh, jetrih, možganih in pljučih je povprečna življenjska doba v tem primeru le približno eno leto.
Poleg stopnje diagnoze in vrste raka je stopnja metastaz (Stopnja širjenja rakavih celic v telesu) Vpliv na življenjsko dobo raka ščitnice.
Lahko se je razširila bodisi preko limfnega sistema bodisi prek krvnega obtoka. Napadli regionalni Limfne vozle materničnega vratu ponavadi se lahko brez kakršnih koli težav odstranijo med kirurško odstranitvijo ščitnice in tako nimajo več skrajšanega učinka na življenjsko dobo Metastaz, ki se že pojavljajo v organih, kot so pljuča, jetra, možgani in kosti, ni mogoče preprosto zdraviti in zato lahko pripelje do skrajšane življenjske dobe.
V tem primeru se lahko uporablja samo ciljno ali sistemsko sevanje kemoterapija pozitivno vplivajo na bolnika.

Metastaze pri raku ščitnice

Izraz "metastaze„Pomeni naseljevanje ali širjenje rakavih celic na delih telesa, ki niso njihovi izvorni kraji, in razvoj hčerinskih tumorjev.

Po eni strani je to mogoče storiti s pomočjo Limfni sistem ali o Krvna pot oz. Sprva rak raste omejeno na ščitnico. Na tej točki ni metastaz. Če pa rak doseže velikost, ki presega kapsulo organa, ki obdaja ščitnico, pride do preboja in prizadenejo sosednje organe (Sapnika in požiralnika), Sosednje strukture (Živci larinksa in glasilke) kot tudi regionalne bezgavke.

Če se rast nadaljuje, se rakave celice širijo tudi v krvi (hematogene metastaze) in tako lahko doseže organe ali telesna območja, ki so daleč stran, se tam naseli in razmnoži. V tem primeru se govori o oddaljenih metastazah.
Pri raku ščitnice so pogosta mesta metastaz jetra, pljuča, možgani in kosti.

Toda štiri različne vrste raka kažejo tudi razlike v metastazi:

• od papilarni rak ščitnice V poznih fazah se običajno širi le po limfni poti, zato ima dobro prognozo po kirurški odstranitvi ščitnice z odstranitvijo vratnih bezgavk. Le pri otrocih lahko papilarni rak ščitnice v zgodnji fazi povzroči metastaze v pljučih, ki pa jih je mogoče zdraviti, če jih pravočasno odkrijemo.
• Od napreden folikularni rak ščitnice vendar se pogosto širi po krvnem obtoku. V tem primeru se pogosto pojavijo oddaljene metastaze, večinoma v pljučih ali kosteh.
• A medularni rak ščitnice običajno tvori metastaze v vratnih bezgavkah in v zgornjem predelu prsnega koša zelo zgodaj. V poznejši fazi se hčerinski tumorji naselijo v pljučih, jetrih in kosteh.
• Od anaplastični rak se že v zgodnjih fazah širi v pljuča, jetra, kosti in možgane, zato ima najslabšo prognozo.