Bolečine v vranici

uvod

Vranica je nameščena v bližini trebuha v trebušni votlini, tako da bolečino vranice običajno občutimo v zgornjem delu trebuha, čeprav lahko izžareva tudi v spodnji trebuh in levo ramo (znak Kehr). Možna je tudi pritiskna bolečina na levi strani vratu (Saegesserjev znak). Niso redki, da prizadeti trpijo zaradi dihanja, povezanega z bolečino, kar lahko prepoznamo tudi po držanju od zunaj. Bolečine v vranici ni mogoče natančno razlikovati glede na lokalizacijo in je le difuzna. Za zanesljivo dodelitev bolečine vranici je zelo pomembno poznavanje spremljajočih simptomov.

Vzroki za bolečino v vranici

Bolečine v vranici imajo lahko različne vzroke. Vranica lahko postane bolj ali manj resno bolna z nekaterimi boleznimi.
Podrobneje se bomo lotili naslednjih bolezni:

• Revmatoidni artritis
• Sistemski eritematozni lupus (SLE)
• Ruptura vranice
• Sleponska zastoja
• Anemija srpastih celic
• Talasemija
• Bolečine v vranici po alkoholu
• Bolečine v vranici po jedi
• Glandularna Pfeifferjeva vročina

Revmatoidni artritis

Revmatoidni artritis je vnetje telesa, ki se pojavlja v fazah in napada predvsem sklepe rok in nog.
Značilni so otekli in zlasti zjutraj trdi metatarsofalangealni sklepi (MetacarpophalangealSpoji) in vmesni sklepi prstov (proksimalni medfalangealniSpoji) na obeh straneh.
Bolezenski proces revmatoidnega artritisa postopoma vodi v uničenje strukture hrustanca in kosti in ga je težko ustaviti z zdravili, kot sta kortizon in metotreksat. Kljub temu lahko zunanje simptome obravnavamo kot bolečino.

Sistemski eritematozni lupus (SLE)

Sistemski eritematozni lupus je avtoimunska bolezen. To pomeni, da obramba telesa, ki naj bi bila običajno zaščitena pred vsiljivci, napada telesno lastno tkivo iz razlogov, ki še niso znani.
Nastane veliko protiteles (majhnih "klešč", ki prepoznajo in označijo vsiljivce), ki se zlepijo in odlagajo na različnih mestih v telesu in povzročajo škodo.
Značilni znaki SLE so:

• pordelost kože na obrazu, ki je oblikovana kot metulj (metulj eritem)
• obsežna in pikasta pordelost kože (Lupus odkrije)
• Fotosenzibilnost
• Vnetje sklepov in bolečine v sklepih.

Poleg tega lahko zataknjena protitelesa najdemo tudi v notranjih organih, kot so

• ledvica
• srce
• osrednji živčni sistem in
• vranica

Povzroči škodo. Vzpostavljeni so poskusi zdravljenja sistemskega eritematoznega lupusa (SLE) s kortizoni, protibolečinskimi sredstvi in ​​sredstvi, ki zavirajo imunski sistem (imunosupresivi, na primer metotreksat).

Za več informacij glejte našo temo: Eritematozni lupus

Ruptura vranice

Zlomljena vranica se pojavi, ko na trebuh pritisne velika sila, kot je to lahko slučaj v nesreči.
Poleg tega se lahko zlomljena rebra z njihovimi ostrimi konci prebijejo skozi tanko kapsulo, ki obdaja vranico, kar povzroča krvavitev v trebuh zaradi velikega pretoka krvi v vranico.
Obstaja tveganje, da bo telo zaradi tega šlo v šok.

V primeru manjših poškodb vranice se poškodba lahko popravi s posebnim lepilom za tkivo. Večino časa pa je treba odstraniti celotno vranico, ker je potem hemostaza lažja.

V naši temi najdete veliko več informacij: Ruptura vranice

Sleponska zastoja

Na primer zaradi jetrne bolezni, kot je ciroza jeter, se poveča tlak v krvnem obtoku, ki je povezan med črevesjem in jetri (portalni obtok) in v katerega je tudi vranica integrirana. Medicinsko se to stanje imenuje pford hipertenzija. To lahko privede do zastoja krvi v vranici, ki se nato poveča. Povečana vranica razgradi več rdečih krvnih celic, kar lahko privede do anemije (hemolitična anemija).

Preberite tudi našo temo: Otekle vranice

Anemija srpastih celic

Pri srpanicni anemiji se zaradi dedne genetske značilnosti spremeni struktura rdečega krvnega pigmenta (hemoglobina). Posledično rdeče krvne celice ne morejo dobiti običajne oblike, primerljive z obliko okroglega napihljivega čolna, in videti bolj srpaste.
Te srpaste celice niso tako prožne kot običajne rdeče krvne celice in zato lahko zamašijo majhne žile (na primer v vranici), kar lahko prekine dotok krvi pomembnim organom.
Glede na resnost manifestacije je treba razlikovati med tem, ali človek še vedno proizvede polovico običajnega rdečega krvnega pigmenta (heterozigoten) ali ali oseba proizvaja samo spremenjen pigment (homozigoten). Slednji primer je veliko bolj resen.

Talasemija

Pri talasemiji lahko nastajanje rdečega krvnega pigmenta moti na različne načine.
Tako kot srpastecelična anemija je tudi talasemija dedna bolezen. Običajni krvni pigment veže kisik, da ga lahko transportira, medtem ko spremenjeni krvni pigment ne more vezati kisika, zato se lahko različna tkiva ne oskrbijo dovolj.
Pojavijo se znaki anemije:

• Bledica sluznice
• utrujenost
• glavobol
• Dirkaško srce.

Glede na količino prizadetega krvnega pigmenta razlikujemo med "majhno" manjšo obliko, srednjo vmesno obliko in hudo glavno obliko. Transfuzija krvi ali v primeru večje oblike presaditev kostnega mozga sta možni terapiji.

Bolečine v vranici po alkoholu

Pri uživanju alkohola pogosto govorimo o poškodbah jeter, vendar je pomen vranice pri razstrupljanju običajno podcenjen. Vranica ima filtrirno funkcijo za krvni sistem in je pomemben del imunskega sistema. Vsa kri v telesu prehaja skozi vranico in tu se filtrirajo odmrle ali poškodovane rdeče krvne celice. Če ta zaščitna funkcija ne uspe, so ljudje dovzetnejši za okužbe.

Med razgradnjo alkohola v jetrih nastaja acetaldehid, ki je zelo strupen in je odgovoren za škodo, ki jo povzroči zloraba alkohola po telesu. Celične membrane, vključno z rdečimi krvnimi celicami, so napadene in povzročene so posredne poškodbe, zaradi česar se v vranici čedalje bolj razgradijo, kar posledično vodi do povečane vranice.

Preberite več o temi: Posledice alkohola

Bolečine v vranici po jedi

Bolečine v vranici po jedi so precej netipične. Praviloma gre za naključje časov (po jedi in časa bolečine v vranici). Vranica je organ, ki ima pomembno vlogo v imunskem sistemu in pri razvrščanju starih krvnih celic. To v prvi vrsti nima ničesar s hrano in prehrano.

Vendar se lahko bolečina v predelu vranice pojavi po jedi. Ker vranica in želodec takoj sosedita, so simptomi večinoma posledica želodčnih težav. Poškodba želodčne sluznice (čir) lahko povzroči bolečino po jedi. Refluksna bolezen, pri kateri želodčna kislina teče nazaj v požiralnik, je povezana tudi z bolečinami po jedi. Ker je požiralnik dražil močno kisli želodčni sok, se pekoča bolečina pojavi na prehodu med požiralnikom in želodcem. Te lahko ležijo v neposredni bližini želodca in vranice ali sevajo za prsnico.

Bolečine v vranici v nosečnosti

Med nosečnostjo lahko bolečine v vranici povzročajo na dva različna načina. Po eni strani lahko pride do okužbe, ki tako kot navadni prehlad zahteva, da vranica težje deluje, da izbere imunske celice. Ker v telesu med nosečnostjo prevladujejo posebni pogoji, lahko imunski sistem hitro pretirano reagira in tako privede do povečanega otekanja vranice.

Vendar pa je v napredni fazi nosečnosti bolečina v vranici lahko posledica tudi premičnega mehanizma. Če maternica postane zelo velika, izpodrine druge trebušne organe. To lahko privede do povečanega pritiska na vranico in s tem do bolečine.

Preberite tudi članek o temi: Bolečine v zgornjem trebuhu med nosečnostjo

Glandularna Pfeifferjeva vročina

Pfeifferjeva žlezna vročina (znana tudi kot bolezen poljubljanja) je bolezen, ki jo povzroča virus Epstein-Barr (EBV). Patogeni se običajno prenašajo s slino (npr. Pri poljubljanju - od tod tudi ime). V glavnem se naselijo v limfati, bezgavkah in limfnih organih (vranica in jetra).

V večini primerov se tonzilitis pojavi tudi s hudo vneto grlo. Oteklina bezgavk (zlasti vratu) je zelo pogosta, jetra in vranica pa v 50% primerov tudi nabreknejo. Močno otekanje vranice lahko povzroči bolečino v levem zgornjem delu trebuha. Strahovit zaplet je pretrganje vranice, ki lahko privede do močne ali smrtno nevarne krvavitve.

Morda bi vas tudi zanimalo: Simptomi Pfeifferjeve žlezaste vročine

Sočasni simptomi

Glede na vzrok bolečine so spremljajoči simptomi vedno različni. V primeru povečane vranice zaradi okužbe ali vnetja so lahko značilni simptomi okužbe, kot so vročina, slabost, močno bruhanje, krči v trebuhu, driska, pa tudi glavobol in bolečine v telesu.

Pri tako imenovanem hemoragičnem šoku so simptomi hujši. To ima za posledico nenadno pojavljanje šok simptomov s predhodno doživeto travmo in brez simptomov v nekaj dneh in tednih.

Presnovne bolezni, vključno s hipersplenizmom, so lahko povezane s trombopenijo in anemijo in jih je mogoče prepoznati v krvni številki.

Bolečina vranice lahko kaže tudi na napreden tumor vranice. Nadaljnji simptomi tumorja so tako imenovani B simptomi z zvišano telesno temperaturo, hujšanjem in nočnim znojenjem.

Preberite več o temi: Ti simptomi kažejo na rupturo vranice

slabost

Tudi slabost je simptom, ki sprva ni povezan z vranico. Pogosteje se pojavlja v primeru prebavnih okužb ali slabe hrane. Vendar pa lahko druge bolečine v trebuhu vodijo tudi do slabosti z bruhanjem. Pogosto pri razvoju slabosti igrajo prekrvavitev ali pritisk drugih organov na želodcu. Na primer, povečana vranica lahko varnostno kopiči kri v vrančni arteriji in preobremeni želodčne žile, kar lahko povzroči želodčne težave, kot sta slabost in bruhanje.

Poleg tega lahko povečana vranica draži želodec zaradi neposredne bližine tega organa in tako vodi v slabost. Drugi mehanizem je posledica živčnih struktur v trebuhu. Ni vsak organ lastnih živčnih vlaken, ki lahko prenašajo informacije o bolečini v možgane. Bolje je bolečina zaznana zelo nespecifično v večjem predelu trebuha. Na primer, bolečine v vranici lahko možgani napačno razlagajo kot bolečine v želodcu in tako privedejo do nadaljnjih simptomov, kot je slabost.

hladno

V primeru prehlada ima vranica pomembno vlogo limfnega organa. V tem organu poteka postopek selekcije imunskih celic, tako da močne imunske celice vstopijo v telo, šibke ali »napačno programirane« celice pa se razvrstijo in uničijo. Ob prehladu je imunski sistem izzvan, proizvesti in izbrati čim več imunskih celic, da se lahko vodi ustrezen boj proti patogenom.

To lahko obremeni tako bezgavke kot vranico, kar vodi do otekanja bezgavk in vranice in povzroča bolečino na prizadetih območjih.

Preberite več o temi: Limfni organi

Oteklina bezgavk

Ker je vranica limfni organ, otekanje bezgavk in oteklina vranice pogosto gresta z roko v roki. Običajno ni otekline vranice, ki bi povzročila bolečino, ki ni povezana z otekanjem bezgavk.
Tipičen primer je Pfeifferjeva žlezna vročica, ki se kaže z izrazitim otekanjem vratnih bezgavk in je pogosto povezana z splenomegalijo (povečanje vranice). Bolečina v vranici z otekanjem bezgavk običajno kaže na okužbo z izrazito reakcijo imunskega sistema.

Preberite več o temi: Oteklina bezgavk

Kateri zdravnik zdravi bolečine v vranici?

Osebe, ki jih prizadene bolečina v vranici, se navadno odpravijo k družinskemu zdravniku s pritožbami na bolečino v trebuhu, nato pa zdravnik opravi podroben pregled in nato občuti trebuh kot del fizičnega pregleda. Bolečine v trebuhu ni težko pripisati vranici, saj lahko čutimo le povečano vranico. Povečana se vidi tudi pri ultrazvočnem pregledu.

Poleg tega lahko družinski zdravnik zahteva krvne preiskave, kar lahko privede do hipersplenizma s trombopenijo (zmanjšanje števila krvnih ploščic) in anemije (anemije).

V nedoslednih primerih ali sumu na rupturo vranice je morda potrebna napotitev k radiologu za MRI ali CT.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Bolečine v vranici so redke in ponavadi kažejo na izrazito okužbo ali resnejšo bolezen. Bolečine v levem zgornjem delu trebuha, ki jih drugače ni mogoče razložiti, mora pregledati zdravnik. Zdravnik lahko hitro ugotovi, ali je vranica otečena in povečana s palpacijo trebuha.

Povečano vranico lahko hitro diagnosticiramo tudi na ultrazvoku. Kdor lahko čuti svojo vranico pod rebrnim lokom v levem Oberbachu, naj se posvetuje tudi z zdravnikom. Celo izkušeni preiskovalci pogosto ne najdejo vranice normalne velikosti, zato lahko vranico palparamo in jo vedno povečamo.