Ortopedija-Online

Zlom rozatorjeve manšete

Slika ramenskega sklepa

Sinonimi

Lezija rotatorne manšete
Ročajska manšeta odtrga
Raztrgana tetiva supraspinatusa
Periathropathia Humeroscapularis strseudoparetica (PHS)
Solza tetive
Solza tetive

angleščina: Zlom ročajske manšete, poškodba rotatorne manšete

opredelitev

Pod enim Zlom rozatorjeve manšete človek razume razpoko pritrdilnih konstrukcij t.i. Rotator manšeta.
To se nanaša na pokrov mišice tetive, ki je oblikovan iz več mišic ramenskega pasu ali nadlakti. Te mišice rotatorne manšete imajo nalogo, da določijo položaj glave nadlahtnice v sklepni vtičnici.
Pridruženi so:

od Supraspinatus mišice ("Zgornja kostna mišica", "supra" = Latina zgoraj)
od Infraspinatus mišice ("Podkostna mišica", "infra" = Latina spodaj)
od Teres manjša mišica ("Manjša okrogla mišica", "teres" = latinska okrogla, "manjša" = latinsko manjša)
kot naprimer
od Supcapularis mišice ("Mišica pod rameno lopatico", "sub" = latinsko pod)

Načeloma lahko pride do pretrganja manšete v rotatorju poškodba nastaneta dve različni strukturi. Po eni strani je tetiva mišice supraspinatusa raztrgajte v primeru rupture rotatorne manšete, na drugi strani pa odtrgajte koščeno izboklina nadlaktne kosti (lat. humerus) skupaj s tetivami, zasidranimi tam. Ti koščeni izrastki vključujejo to Manjša gomolja (Latinsko za "majhna grba") kot točka pritrditve mišice subscapularis in to Večja gomoljnost (Latinsko za "velika grba") kot pritrdilno mesto za preostale mišice rotatorne manšete.
V skoraj vseh primerih rotorne manšete se prizadene suptivacija supraspinatusa.

Sestanek s specialistom za ramena

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Ime mi je Carmen Heinz. Sem specialist ortopedije in travmatologije v specialističnem timu dr. Gumpert.

Ramenski sklep je eden najbolj zapletenih sklepov v človeškem telesu.

Zato zdravljenje rame (rotatorna manšeta, impedementni sindrom, kalcificirana rama (tendinoza calcarea, tetiva bicepsa itd.) Zato zahteva veliko izkušenj.
Konzervativno zdravim najrazličnejše ramenske bolezni.
Cilj katere koli terapije je zdravljenje s popolnim okrevanjem brez operacije.
Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Najdete me v:

Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni

Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Več informacij o sebi najdete pri Carmen Heinz.

Epidemiologija / pojavnost pri populaciji

Raztrganine manšete rotatorja se pojavljajo pogosto, verjetnost bolezni se s starostjo poveča zaradi degenerativnih sprememb (obraba) Mišice povečujejo se kite.
Najpogostejši vzrok enega Zlom rozatorjeve manšete je degenerativne narave, pri starejših je pojavnost obdukcij približno 30%.

Slika ramenskega sklepa

Zlom rozatorjeve manšete
Humerusova glava
Supraspinatus - mišica (Musculus supraspinatus)

Povzročite raztrganje manšete na rotatorju

Kot Vzrok za raztrganje ročajske manšete Teoretično obstajata dve različni možnosti. Po eni strani lahko solzo povzroči travma (nesreča), na primer dislokacija ramenskega sklepa (Dislokacija ramen) ali z nasilnim pasivnim gibanjem Slabo. Zaradi dislokacije ramen se rotatorna manšeta prisilno pretegne in tetiva, zlasti supraspinatusova tetiva, se raztrga. Solz po dislokaciji ramen se s starostjo povečuje, saj se elastičnost rotatorne manšete zmanjšuje. Po drugi strani je lahko razpad rotatorne manšete degenerativni vzrok. Vzrok je veliko pogostejši od nesreče. To pomeni, da pomeni povečanje krhkosti struktur s starostjo zaradi sprememb snovi, katero Zlom rozatorjeve manšeter omogočajo tudi manjše nesreče, ki običajno ne povzročijo poškodb (manjše travme). Ta vzrok je treba upoštevati od približno 50. leta starosti. Tipičen dogodek nesreče pri zlomu rotorjeve manšete je padec na iztegnjeni roki.

Simptomi

Razlikovati je treba glede simptomov med:

travmatično / povezano z nesrečami Raztrganine manšete rotatorja
in
degenerativne / s starostjo povezane rupture manšete.

Po nesreči se zadevna oseba pritoži zaradi akutne bolečine in omejene gibljivosti roke kot simptoma.
Kot posledica rupture rotorjeve manšete se pojavi boleče bočno dvigovanje (ugrabitev) roke ali pa se ta premik popolnoma odpravi. V zadnjem primeru se govori o t.i. Pseudopareza. Pareza je paraliza, ki jo povzroči poškodba živcev; Po drugi strani pseudopareza vključuje paralizo, ki ni posledica poškodbe živčnih struktur.
V primeru rupture rotatorne manšete povzroči rupturo tetive ali rupturo tetive. Zadevna oseba čuti bolečino ne le pri premikanju, ampak tudi pri palpaciji suptivacije supraspinatusa oz Večja gomoljnost - odvisno od tega, katera struktura je prizadeta.
Poleg tega lahko kot del rupture rotatorne manšete kot simptom nastane modrica (hematom) v predelu ramen, ki povzroči oteklino. V primeru degenerativnih ruptura manšete rotorja po drugi strani ni akutnih simptomov. Žal se pritožbe razvijajo počasi. Včasih sploh ni nobenih simptomov. Degenerativne bolečine Zlom rozatorjeve manšete postopoma naraščajo, kot tudi omejitve mobilnosti in moči.

Nadomestni vzroki / diferencialna diagnoza

Treba jih je razlikovati od enega Zlom rozatorjeve manšete zoženje prostora, skozi katerega se Supraspinatus tetiva teče pod rameno streho (Subakromična vdolbina).
To lahko povzroči kalcifikacija (Limeno rame) ali otekanje tetive (Impementni sindrom) nastanejo in se manifestirajo kot skupna klinična slika. Zato je treba vedno izključiti kalcificirano ramo in utripni sindrom.

terapija

Zdravljenje a Zlom rozatorjeve manšete je mogoče storiti na dva različna načina, tj konzervativni ali operativni.
Konzervativna terapija ena Zlom rozatorjeve manšete se izvaja kot zgodnje funkcionalno zdravljenje, zlasti pri starejših bolnikih ali v Delne solze rotorjeve manšete.
To vključuje na eni strani lajšanje bolečin (analgezija), na drugi trening gibanja, zlasti moči in koordinacije. Bolečine zaradi rupture rotatorne manšete se lahko borijo s tabletami (nesteroidna protivnetna zdravila, NSAID, NSAID, npr. Voltaren Ibuprofen oz Arkoxia) ali z lokalnimi postopki.
Med slednje metode spadajo injekcijska (lokalna infiltracija) sredstva za lajšanje bolečin (anestetiki) in Kortizon v rami, pa tudi pri prehladu (krioterapija) ali elektriki (Elektroterapija). Ko Večja gomoljnost Konzervativno terapijo lahko začnemo tudi kot vzrok rupture rotorjeve manšete, če ni premikov struktur (dislokacija).
Prizadeti dobijo poseben povoj (Gilchristov povoj), da imobilizirajo ramo. Nato se začnejo gibe gibanja rame, ki jih je treba izvajati brez bolečin.
Alternativa za raztrganja manšete na rotatorju je zgodnje funkcionalno zdravljenje the operativna terapija nasprotno, kar se izvaja na mlajših ljudeh, na aktivnih starejših ljudeh in na popolnih rupturah rotorskih manšet.
The raztrgana tetiva (Rotator manšeta raztrga) se ponovno pritrdi na nadlahtnico. Najprej je na niz priložen tako imenovani niz Pleten šiv ustvaril. Nato se skozi humerus izvrtata dva kanala na večji cevki, skozi katera se konča šiv in zaveže. Druga možnost je, da tetiva preide umetna sidra za kosti pritrjen na kost.
Če se večja gomolja odtrga in se strukture premestijo (dislokacija), jo pritrdimo na staro mesto na kosti z zapornim vijakom ali napenjalnim trakom. Ti kirurški posegi se lahko uporabljajo kot "Operacija ključavnice" artroskopsko ali kot "mini odprta konstrukcija"(Angleško o" majhnem postopku obnove odprtja ") se lahko izvede.
Potrebni so artroskopski dostopni v širini le nekaj centimetrov in pod nadzorom kamere (podobno kot Artroskopija) upravljal. Med "mini odprto rekonstrukcijo" je narejen približno 5 cm kožni rez.
Po operaciji rušenja rotatorne manšete je treba ramo imobilizirati. V ta namen je ramo postavljeno na posebne pozicionirne tirnice za razbremenitev tetive (Ramena blazina, poštarska blazina) shranjeno v ugrabitvenem položaju (razprostiranje roke), da se lahko oči hitro zacelijo brez napetosti.
Po približno treh tednih se je Običajno smo začeli s fizioterapevtskimi vajami. Aktivna gibanja so dovoljena šele po približno šestih tednih, vendar brez uporabe sile. To je mogoče šele po približno treh mesecih. Popolna funkcija po razpadu rotorjeve manšete se ponavadi povrne po približno šestih mesecih.