Poporodna depresija

Sinonimi

Otroški blues, poporodna depresija (PPD), puerpalna depresija

opredelitev

V večini primerov se izrazi "poporodna depresija", otroški blues in poporodna depresija uporabljajo enako. Strogo gledano se "baby blues" nanaša samo na čustveno, rahlo depresivno nestabilnost matere (ena govori tudi o tako imenovanih jokajočih dneh) v prvih dveh tednih po porodu, ki traja le kratek čas. Ta nima vrednosti bolezni in je ni treba zdraviti. Po drugi strani so poporodna depresija, poporodna depresija ali celo poporodna psihoza, ki so bistveno bolj hude, dolgotrajne in zahtevajo zdravljenje. To se lahko pojavi več mesecev (do enega leta) po porodu.

uvod

Pri mnogih ženskah se veliko pričakovanje potomcev, ki obstaja v devetih mesecih nosečnosti, po porodu spremeni v slabo razpoloženje. Namesto ponosa, sreče in velike naklonjenosti prizadete ženske pogosto občutijo globok strah pred neuspehom in pretirane zahteve. V večini primerov se bo razpoloženje "sveže pečenih" mamic izboljšalo v enem do dveh tednih brez terapije. Če pa osnovna depresija traja dlje časa, je potrebno zdravljenje v obliki psiholoških razprav z zdravljenjem z zdravili.

Značilni znaki poporodne depresije

Poporodna depresija se v večini primerov začne v 2 tednih po rojstvu.

Po definiciji pa se pojav depresivnih simptomov do 2 let po porodu šteje za poporodno depresijo.

Znaki poporodne depresije so lahko depresivno razpoloženje, pomanjkanje radosti ali povečana razdražljivost.

Lahko se pojavijo tudi ambivalentni občutki do otroka.

Poleg tega lahko poporodna depresija privede do simptomov, kot so motnje koncentracije, motnje spanja, pomanjkanje energije in zmanjšana vožnja, glavoboli in omotica, brezup in povečana tesnoba vse do napadov panike.

Kateri simptomi se pojavijo kot prvi znaki, se od ženske do ženske zelo razlikujejo.

Na začetku lahko na primer povečano razdražljivost ali občutek, da se čustveno ne čutimo veliko.

Morebitnega pojava samomorilskih idej v poporodni depresiji ne gre podcenjevati.

To lahko privede tudi do tega, da bi zadevna ženska razmišljala o uboju sebe in otroka (daljši samomor). Če se torej pojavijo misli o samomoru, se je treba vedno posvetovati z zdravnikom, prav tako pa je treba obvestiti sorodnike, da bodo lahko zagotovili varnost in zagotovili, da bodo predstavljeni zdravniku.

glavni vzrok

Natančen vzrok poporodne depresije še ni razjasnjen. Verjame pa, da hitra sprememba hormonov po rojstvu otroka močno vpliva na materino razpoloženje. Z rojstvom posteljice (Mavčna torta) koncentracije ženskih spolnih hormonov estrogena in progesterona se znižujejo, kar je imelo med nosečnostjo precej močan učinek na receptorje v možganih. Nenadni padec obeh hormonov in povečanje hormona prolaktina (prolaktin je odgovoren za proizvodnjo mleka v mlečni žlezi) sta verjetno sprožilec sprememb razpoloženja, žalosti in brezupnosti, ki jih pogosto opisujemo pri poporodni depresiji. Vendar je to le ugibanje in nikakor ni dokazan vzrok.

Poleg tega domnevamo, da obstaja močna povezava med poporodno depresijo in pomanjkanjem oksitocina. Oksitocin je postal znan kot "hormon zibelke" in je zelo pomemben za spodbujanje poroda, dojenja in vezi med materjo in otrokom.

Poleg tega nekateri Dejavniki tveganja opisana, kar lahko vpliva tudi na razvoj poporodne depresije. Nosečnica, ki je bila noseča med ali celo prej mentalna bolezen v okviru depresije, obsesivno-kompulzivne motnje, anksiozne motnje, a Panična motnja ali enega fobije ima znatno povečano tveganje za poporodno depresijo. Ali se duševne bolezni pojavijo v družina Če to naraste, to vodi tudi do večjega tveganja. Drug možen vzrok za poporodno depresijo je to fizični in duševna izčrpanost mati, ki s povečevanjem Pomanjkanje spanja lahko povzroči. Če se novorojenček prebudi posebno pogosto in v daljšem obdobju ponoči in potrebuje materino pozornost, lahko to privede do manj časa za spanje in do nemirnega, osvežilnega spanja. Ampak tisto največji dejavnik tveganja za poporodno depresijo je obstoječa Življenjska kriza. Matere, ki so pod socialno (malo podpore družine, prijateljev ali partnerja) ali finančne revščina trpite zaradi bistveno večjega tveganja za depresijo po porodu.

diagnoza

Še posebej pomemben je zgodnje odkrivanje poporodna depresija, ker je to edini način, da jo pravočasno zdravimo, ne da bi ženska še naprej čutila depresijo. Da bi diagnosticirali poporodno depresijo, najprej organske bolezni, kot naprimer. je mogoče izključiti bolezen ščitnice ali anemijo (nezadostna tvorba krvi, npr. zaradi obstoječega pomanjkanja železa). Ti dve klinični sliki povzročata podobne simptome, vendar jih je treba prepoznati in zdraviti veliko hitreje. Nato je pomembno ugotoviti kakršno koli dejansko poporodno depresijo, ki potrebuje zdravljenje tako imenovanega baby bluesa razmejiti, kar je le nekaj "jokajočih dni" takoj po porodu, ki se bodo izboljšale same od sebe brez zdravljenja. Diagnoza poporodne depresije na koncu temelji na Edinburghina poporodna lestvica depresije (EPDS), ki je vprašalnik z 10 vprašanji, posebej razvitimi za diagnostiko. Višja kot je dobljena vrednost (za vsak odgovor je določeno število točk), močnejša je depresija.

Ali obstaja test, s katerim lahko diagnosticiramo poporodno depresijo?

Da in ne. Zanesljive diagnoze depresije ne poda vprašalnik, ampak zdravnik ali psiholog.

Obstajajo pa posebni vprašalniki, katerih namen je prepoznati poporodno depresijo.

Kot primer navaja test, imenovan lestvica Edinburške poporodne depresije (Edinburški vprašalnik o depresiji po rojstvu).

Sestavljen je iz 10 kratkih vprašanj. Zanima vas, ali so se v zadnjih 7 dneh pojavili določeni občutki / razpoloženja / ideje.

Vprašanja so na primer osnovno razpoloženje, prisotnost občutkov krivde, sposobnost sreče, prisotnost strahu in panike, pretirane zahteve, pa tudi motnje spanja in samomorilne misli.

Obstajajo 4 vnaprej določene možnosti odgovora, iz katerih lahko izberete eno.

Možnosti odgovorov so enake za vsako vprašanje. Za vsak odgovor se dodelijo točke.

Višji je rezultat, večja je verjetnost, da je prisotna poporodna depresija.

Od 13 točk ali več je verjetnost depresije velika.

Test pogosto uporabljajo zdravniki, kadar že obstajajo znaki prisotnosti depresivnih simptomov. Toda do testa lahko dostopajo tudi prizadeti ali njihovi svojci na internetu in nanje odgovorijo in ocenijo sami.

Če obstaja sum na depresivne simptome (ocena preko 10 točk) ali če na vprašanje 10 o samomorilnih mislih ni mogoče odgovoriti z "ne", se je treba posvetovati z zdravnikom, ki se bo odločil, kako naprej.

Porazdelitev frekvenc

Porazdelitvena frekvenca poporodne depresije je približno 10-15% vse Matere in celo na 4-10% od Očetje. Ti so lahko razvili nizko razpoloženje kot del depresije pri svoji ženski ali sami, ne da bi ženska prizadela to. V nasprotju s tem je pogostost Baby blues očitno povečala. Okrogla 25-50% od vseh mater kažejo kratkotrajno depresijo razpoloženja takoj po porodu, vendar to ne zahteva nobenega zdravljenja.

Simptomi

V bistvu so najpogostejši simptomi poporodne depresije podobni simptomom depresije, ki ni odvisna od rojstva. Prizadete ženske se pogosto počutijo pogon in brez energijekar lahko privede do splošne nezainteresiranosti. Družina, prijatelji in lastni otrok izgubijo pomen matere in jih nekateri komaj opazijo. Drugi pa doživljajo neupravičen strah in skrb za dobrobit svojega novorojenčka, zaradi česar se počutijo kot eno Lutka pazite in fizično ne primanjkuje nič. V tem primeru pa je pomanjkanje osebne vezi med materjo in otrokom je težava, ker prizadete matere pogosto ne razvijejo stabilnih, ljubečih občutkov do svojega otroka. Nenehno prevladuje dvom tako v lastni materinski sposobnosti kot tudi SkrbDelovanje usodnih napak kot matere do otroka omejuje vsako ljubezen, ki se lahko razvije. The Pomanjkanje dobrih odnosov med otrokom in materjo ustvarja občutek žalost in Brezvšečnostzaradi česar mati še težje stori korak k otroku.

Kako dolgo traja poporodna depresija?

Poporodna depresija, tako kot depresija, ki ni povezana z nosečnostjo, običajno traja več tednov in ne več mesecev.

V določenem trenutku je depresije običajno konec brez zdravljenja.

Vendar je zaradi dolgega trajanja mesecev izredno mučen čas za prizadete, ki nimajo zdravljenja. Zato je nujno, da razmislimo o začetku (psihoterapevtske in / ali zdravilne) terapije na začetku bolezni.

Večina prizadetih žensk se zaveda, da za svojega novorojenčka trenutno ne more biti dovolj, kar je občutek ničvrednost in Občutek krivde naj nastanejo. Poleg tega se pojavijo tudi nekateri fizični simptomi na npr. Otopelost, Težave s srcem, Drhti kot naprimer spolna averzija, kar lahko celo povzroči neskladja v partnerstvu. V mnogih primerih se poporodna depresija ne prepozna pravočasno, ker so tipični začetni simptomi precej neopazni. Prvi znaki za nastanek poporodne depresije so lahko glavoboli, omotica, motnje koncentracije in motnje spanja ter velika razdražljivost. Zgodnje diagnoze pa ne gre zanemariti. Ostane dlje časa neodkrita in neobdelanozato je možno, da celo samomorilne misli v smislu samomora ali infanticida (infanticida).

terapija

Zdravljenje depresivnega razpoloženja po porodu je odvisno od resnosti depresije. Če je prisoten le tako imenovani baby blues, nobena zdravila ali psihoterapevtska terapija niso potrebna. To je za 1-7 dni obstoječe nizko razpoloženje, ki pa samo po sebi izboljša. V podporo temu lahko ženskam z otroškim bluzom ponudimo pomirjujoče pogovore, v katerih lahko spregovorijo o svojih strahovih in skrbih in skupaj oblikujejo strategijo. Obvladovanje vsakdana je razdelano. Priporočljivo je tudi najeti varuško ali gospodinja, da obremenitev matere čim manj obdrži. Vendar je to še posebej pomembno Podpora s strani partnerja in / ali oče otroka. Ali depresija traja dalj kot 2-3 tedne, to je treba obravnavati, da se izognemo dolgoročnim posledicam (huda poporodna depresija). V posebej slabih primerih z obstoječim tveganjem za samomor ali otrokom, a hospitaliziran naj se upoštevata mati in otrok. Na ta način se lahko mati izvleče iz vsakdanjega življenja in se optimalno razbremeni. Proti pogostim simptomom, kot so strah, notranji nemir in motnje spanja se lahko predpišejo antidepresivi. Z zdravljenjem težav pri zaspanju in zaspanju te vodijo k bolj umirjenemu spanju, kar ženskam daje več energije za obvladovanje vsakdanjega življenja. Poleg tega pogosto psihoterapevtski pogovori ponujena za mamo in očeta. Na ta način jim je dana možnost, da se spopadejo s kakršnimi koli obstoječimi družinskimi težavami in se tako bolje prilagodijo novim življenjskim razmeram s svojim otrokom. Obiskujejo ga tudi številne prizadete ženske Podporne skupinev katerem spoznajo druge, ki so jim podobni. Občutek razumevanja je tu še posebej velik. V majhnih skupinah se izmenjujejo nasveti, kako se bolje spoprijeti z vsakodnevnim življenjem in kako najlažje obvladati stresne situacije.

Homeopatija za poporodno depresijo

Homeopatija ni zasnovana za učinkovito zdravljenje depresije. Za to je potreben usposobljen zdravnik (psihiater) ali psiholog.

Samo v primeru blage depresije ali pogostih sprememb razpoloženja, ki ne dosežejo resnosti depresije, se lahko homeopatska zdravila uporabijo, če si zadevna oseba to želi.

Ta sredstva vključujejo, na primer, posušena semena Ignatskega fižola, kovinsko zlato (Aurum metallicum), namizno sol (Natrum muriaticum), apno (Causticum), cvet paske (Pulsatilla pretensis), strup hrastovih listov (Rhus tokodeodendron), beli brion (Bryonia alba), kalcij carbonicum, vsebina vrečke s posušenim črnilom (Sepia officinalis), drevo cinchona (China officinalis), rue / rue (Ruta graveolens) in arašidov orešček (Nux vomica).

Katera zdravila pomagajo pri vikend depresiji?

Enaka zdravila pomagajo pri poporodni depresiji kot pri depresiji, ki se je pojavila neodvisno od nosečnosti. Torej se uporablja skupina zdravil antidepresivov. Omejitveni dejavnik pri poporodni depresiji je predvsem v tem, da številni antidepresivi delno prehajajo v materino mleko, tako da dojenje ne bi bilo več mogoče, če bi jih jemali. Vendar pa obstajajo tudi antidepresivi, ki jih lahko med dojenjem jemljete skoraj varno.

Sem spadajo na primer nekatere aktivne snovi iz skupine zaviralcev ponovnega prevzema serotonina (SSRI). Zdravilne učinkovine iz te skupine, ki jih lahko jemljemo tudi med dojenjem, so sertralin in morda tudi citalopram.

Pri nekaterih dojenčkih pa je mati imela simptome, kot sta nemir ali zaspanost, medtem ko je mati prejemala citalopram, zato je treba med zdravljenjem natančno opazovati dojenčke. Med dojenjem se lahko uporabljajo tudi zdravila iz skupine tricikličnih antidepresivov, kot sta amitriptilin in nortiptylin.

Na splošno pa se je treba pri odločitvi o terapiji vedno posvetovati s psihiatrom, saj pri izbiri pravega antidepresiva pomembno vlogo igrajo tudi drugi dejavniki, razen omenjenih.

Ali lahko dojite z zdravili?

Kot je že opisano v prejšnjem odstavku, obstaja težava, ker veliko antidepresivov prehaja v materino mleko in s tem prepoveduje dojenje.

Torej obstajata dve možnosti: ali mati preneha dojiti ali začne terapija z antidepresivom, v okviru katere je dojenje otroka dokazano možno.

Možne aktivne sestavine spadajo na primer v skupino SSRI. Trenutno so antidepresivi prve izbire. Toda tudi v skupini zdravil tricikličnih antidepresivov so aktivne sestavine, ki jih lahko jemljemo med dojenjem. Druga zdravila lahko pridejo tudi v materino mleko.

Preden začnemo jemati novo zdravilo, naj doječe matere vprašajo svojega splošnega zdravnika, ali je dojenje možno s tem zdravilom.

profilaksa

To je najpomembnejša metoda profilaksa za poporodno depresijo zgodnje odkrivanje vse nižje razpoloženje po porodu. Tako lahko poteka pravočasno pogovori strahovi in ​​skrbi vodijo do tega, da se mati že od začetka počuti in podpira in razvije dovolj zaupanja, da se lahko navezuje stresne stresne situacije poiščite pomoč dovolj zgodaj Na ta način preprečimo razvoj hude poporodne depresije, ki zahteva zdravljenje. Prav tako je a stabilna podpora s strani partnerja, družine ali prijateljev, ki so nujno potrebni, da se lahko v novi življenjski fazi prebijemo skozi težke trenutke.

napoved

Prognoza za poporodno depresijo je običajno zelo dobro. Če pride do otroškega bluesa, simptomi običajno popolnoma izginejo po 1-2 tednih in brez zdravljenja. Ženske z nekoliko težjimi oblikami poporodne depresije bi morale storiti pravočasno se zdravijo, da preprečijo hude dolgoročne posledice, vendar v večini primerov tudi okrevajo Popolnoma.