Spinalni živci

Sinonimi

Medicinsko: špinača Nervi

Spinalni živci, CNS, hrbtenjača, možgani, živčne celice

Angleščina: hrbtenjača

Pojasnilo

Ljudje imajo 31 parov hrbtenjačnih živcev (hrbtenjače), ki gredo skozi medvretenčne luknje med posameznimi vretenci, in sicer (skoraj) analogno oddelku hrbtenjače na vsaki strani:

• 8 vratnih živcev, (nervi cervicales)
• 12 torakalnih živcev (prsnice živcev)
• 5 ledvenih živcev (ledveni živci)
• 5 sakralnih živcev (Nervi sacrales) in
• 1 koccyx živec.

Ta enakomerna struktura lahko daje vtis segmentacije, zato se pogosto govori o "segmentih hrbtenjače".

Slika spinalnih živcev

Spinalni živci
= Spinalni živci = segmentni živci

1. Cerebrum + cerebellum -
   Telencephalon + cerebellum
2. Pleksi ročnega živca -
   Brahialni pleksus
3. Hrbtenjača - Medulla spinalis
4. Govorni živec - Radialni živec
5. Srednji ročni živec -
   Mediani živec
6. Ellenin živec - Ulnarni živec
7. Kožni živci -
   Kožni živec
8. Pletenica križnega ledvenega križa -
   Lumbosakralni pleksus
9. Stegnenični živec -
   Stegnenični živec
10. Išijatični živec -
    Išijatični živec
    Segmentirani živci:
    C1 - C8 - 8 vratnih živcev (rumeno) -
    Nervi cervicales
    T1 - T12 - 12 prsnih živcev (modra) -
    Nervi thoracici
    L1 - L5 - 5 ledvenih živcev (rdeče) -
    Lumbalni živci
    S1 - S5 - 5 sakralnih živcev (vijolično) -
    Nervi sakrales
    Co - 1 koccyx živec (magenta) -
    Coccyge živec
    Spinalni segmenti (Črna)
    in segmenti hrbtenjače (barvita):
    C - predel vratu (maternični vrat)
    T - predel prsnega koša (prsnega koša)
    L - ledvena regija (ledvena)
    S - križno območje (sakralno)
    Območje coccyx-a (coccygeal)

Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije

Spinalni živci

Ta izraz "segmenti hrbtenjače" ima čisto praktičen pomen, med drugim se uporablja za opisovanje določene stopnje hrbtenjače; na primer, popka se nahaja "na ravni Th 10", kar pomeni nekaj podobnega na ravni med 10. in 11. prsnim vretencem (Th za torakalni segment).

Na splošno laže

• 1. prsni segment 7. vratnih vretenc,
• 1. ledveni segment, 10. torakalni vretenc,
• segment 1. križnice nasproti 1. ledvenega vretenca.

Ljudje imajo med 31 in 33 spinalnih živcev. Čeprav ima le sedem vratnih vretenc, se od materničnega vratu razprostira osem parov hrbteničnih živčnih korenin, imenovanih tudi materničnih korenin (maternični vrat = vrat):

To je razloženo z dejstvom, da hrbtenična korenina, ki spada v prvi vratni segment, okrajšano na C 1, zapusti hrbtenjačo med koščeno lobanjo in prvim vratnim vretencem (atlasom).
Na območju vratne hrbtenice so hrbtenične korenine poimenovane po vretencih pod njimi.
Korenina, ki pripada osmemu segmentu vratne hrbtenice, zapusti hrbtenjačo med sedmim vratnim vretencem in prvim prsnim vretencem.
Zato so od tu naprej vse druge hrbtenične korenine, ki zapustijo hrbtenjačo, poimenovane po vretencih nad njimi (na primer, koren L 4 zapusti hrbtenjačo med četrtim in petim ledvenim vretencem), število segmentov hrbtenjače pa ustreza številu vretenc.

Od prsne hrbtenice naprej število hrbteničnih živcev ustreza številu teles vretenc; ustrezno dvanajst v torakalni hrbtenici, pet v ledvenem delu hrbtenice in nadalje kaudalno (spodaj) v predelu križnice še pet hrbteničnih živcev. V najnižjem predelu hrbtenice, na kokciksu, se spremenljivo pojavijo še en do tri spinalni živci.

Poznavanje tega je pomembno za zdravnika, da lahko na podlagi kliničnih simptomov bolje locira bolezenske procese v hrbtenjači:

Na primer, medvretenčni disk, ki pritiska na koren L4, povzroči zelo specifičen vzorec okvar (klinične simptome), tako imenovani koreninski sindrom.
Če zdravnik opazi ta vzorec, lahko sklepa, da mora biti medvretenčni disk med četrtim in petim ledvenim vretencem.

Segment torej ustreza določenemu odseku hrbtenjače, ki oskrbuje vlakna za določen hrbtenični živec (določeno hrbtenično korenino), tudi če je ta hrbtenični živec kasneje razdeljen na posamezne živce - čeprav teh delov ni nujno, da so tesno povezani.
Več informacij o tem najdete v naši temi: Spinal Cord

Struktura, funkcija in naloge

Spinalni živci so v tehničnem smislu znani tudi kot hrbtenični živci. Niso del centralnega, temveč perifernega živčnega sistema in izhajajo iz združitve prednjih in zadnjih korenin hrbtenjače.

Spinalni živci prenašajo informacije iz hrbtenjače [iz centralnega živčnega sistema (CNS)] v organe, mišice in vse druge dele telesa ali pa podatke s teh območij telesa prenašajo v hrbtenjačo, od koder jih pošljejo v osrednje živčevje.

Zato jih lahko v grobem razdelimo na dve skupini: Živce, ki prenašajo informacije od hrbtenjače do nadaljnjih perifernih, imenujemo eferentne; Začnejo iz prednjega roga hrbtenjače in na primer prenesejo "ukaz" za gibanje mišice, ki je nastala v centralnem živčnem sistemu. Informacije o uravnavanju organskih funkcij, kot sta povečanje ali zmanjšanje črevesne aktivnosti ali povečano ali zmanjšano izločanje prebavnih sokov, se posredujejo tudi prek eferentnih živcev. Druga vrsta vlaken, ki jo nosi hrbtenični živec, vodi informacije v nasprotni smeri, to je od oboda proti hrbtenjači in vstopa v zadnjični rog; imenujemo jih aferentne. Uporabljajo se na primer za prenos občutljivih zaznav, kot so dotik, temperatura, bolečina in občutek položaja v smeri centralnega živčnega sistema. Občutljive zaznave organov, na primer polnjenje želodca, so usmerjene tudi v središče.

Živček izstopa skozi medvretenčno luknjo in se razdeli na različne veje:

• v prednji veji za oskrbo kože in mišic sprednjega dela telesa (ramus anterior / ventralis),
• v zadnji veji za oskrbo kože in mišic zadnjega dela telesa (ramus posterior / dorsalis),
• v "vezno" vejo (ramus communicans), ki nosi vegetativne informacije in
• v majhno, občutljivo vejo za oskrbo hrbtenjače, občutljive na bolečino (Ramus meningeus).

Sam hrbtenični živec, ki je dolg približno centimeter, preden se razdeli na več živcev, vsebuje tako aferentno kot eferentno živčno komponento in ima štiri zgoraj opisane lastnosti, ki so na kratko povzete tukaj: Somato-eferent (informacije ki vodijo na primer v gibanje mišic), somato-aferentno (informacije o občutljivi zaznavi o koži), viszero-eferentne (informacije, ki vplivajo na delovanje organov) in viszero-aferentne (informacije o stanju organov).

Spinalni živec tako vsebuje tudi živčne dele, ki uravnavajo avtonomni (vegetativni) živčni sistem - simpatični in parasimpatični. Tu se prenašajo informacije, ki med drugim urejajo vegetativne telesne funkcije, kot so izločanje znoja, srčni utrip, črevesna aktivnost ali velikost zenice.

V bistvu vsak par hrbteničnih živcev oskrbuje določen telesni segment z občutljivostjo. Innervacija kože, zlasti na prtljažniku, je v obliki traku, ti trakovi se imenujejo dermatomi. Par hrbteničnih živcev, ki izstopa pod petim prsnim vretencem (Th 5), zagotavlja kožni trak, ki poteka v območju bradavičk. Par hrbteničnih živcev, ki izhajata pod desetim prsnim vretencem (Th 12), je odgovoren za občutljivo innerviranje kožnega traku, ki vključuje popk. Innervacija dermatomov se vedno prekriva, to pomeni, da se dermatome Th 10 inervira tudi segment hrbteničnega živca Th 9 v zgornjem območju in Th 11 segment v spodnjem območju. To ima veliko prednost, da če segmenta spinalnega živca Th 10 odpove, v prizadetem dermatomu ne pride do popolne otrplosti.

Na področju rok in nog postane težje: Segmentarna struktura je nastala veliko prej v zgodovini razvoja vretenčarjev kot človeka in se, strogo gledano, nanaša na položaj "štirinožcev". Torej se zgodi, da par hrbteničnih živcev, ki zapustijo hrbtenjačo na vsaki strani telesa med šestim in sedmim vratnim vretencem, tj. Spada v vratni segment 6 (skrajšano na C 6), oskrbuje (inervira) kožo palca, na primer, in ne kožo čez leži šesto vratno vretenca.
Oskrba mišic je nekoliko bolj zapletena kot oskrba s kožo: Območje mišic, ki ga napaja hrbtenični živec (miotom), ni treba neposredno pod oskrbovani kožni predel (dermatome), lahko tudi kje drugje. Poleg tega mišico vedno oskrbujejo hrbtenični živci iz več segmentov. Če sta na primer poškodovana hrbtenjača ali nastajajoča korenina hrbtenjačnega živca na določeni ravni, celotna mišica ne bo odpovedala (paralizirala) - oskrba zagotavlja, da je le oslabljena (= paretika). Refleksi so ponavadi le oslabljeni, ne popolnoma ugasnjeni.

Nekateri hrbtenični živci tvorijo tako imenovane pleksuse, to je živčne pleksuse. Tukaj se meša več hrbteničnih živcev in se premakne naprej obrobno. Zato ta strogo črtasta in segmentna innervacija občutljivih zaznav ne velja za vsa področja telesa; Takšna tvorba pleksusa se pojavi zlasti na rokah in nogah. Innervacija mišic prav tako večinoma ne nosi enega samega segmenta hrbteničnega živca. Posamezni segmenti imajo svoje tako imenovane identifikacijske mišice (npr. Mišice bicepsa - musculus biceps brachii - oskrbuje predvsem segment hrbtenjačnih živcev C 5 in C 6 (peti in šesti spinalni živci v predelu vratne hrbtenice).
Ta lastnost se uporablja pri diagnozi in višinski lokalizaciji hernije diska (prolaps), saj oslabitev (pareza) ustrezne mišice zagotavlja močan pokazatelj prizadetega segmenta.

Najpomembnejši pleksusi so brahialni pleksus, pleksus ročnega živca in ledveno-križni pleksus za ledveni in nožni predel.

Bolezni

Najpogostejša oblika okvare hrbtenjačnih živcev je vpletenost v občutek koreninskega sindroma, kar pomeni, da se ena (ali več) živčnih korenin kakorkoli prizadene kot del različnih bolezni in nato pride do okvare glede na lastne prevodne lastnosti. V zvezi z določenim odsekom telesa (ki ustreza segmentu) so to predvsem:

• Bolečina
• Nenormalni občutki, kot je mravljinčenje (= parestezija)
• Motnje čutil do otrplosti
• Mišična oslabelost (paraliza) in oslabljeni refleksi

Veliko je vzrokov za draženje korenine spinalnega živca, zlasti v povezavi z degenerativnimi spremembami hrbtenice, kot so hernija diska ali hrbtenična stenoza, kjer je koren na koncu stisnjen in s tem razdražen. Nenehno draženje živčne korenine na območju hrbtenice lahko privede do vnetja korenine živca, kar se kaže v zgoraj omenjenih simptomih.
Običajno je to v spodnjih segmentih (ledveni predel) ali v vratnih segmentih. Bolezni, ki prizadenejo hrbtenični koren ali hrbtenični živec (živci hrbtenjače) NEPOSREDNO, torej v smislu sindroma kompresije, so bolj vnetne narave in jih večinoma povzročajo »nevrotropni« (t.j. »živčno ljubeči«) patogeni.
Poleg tega je običajno prisotnost perifernega živčnega sistema v smislu radikulopatije / nevropatije (tj. Patološkega pojava brez vnetja) v primeru zastrupitve (npr. Svinca) ali presnovnih motenj (npr. Diabetes mellitus), vendar ti navadno ne povzročajo jasnih simptomov.
In končno obstajajo sindromi draženja živcev, za katere nihče ne pozna vzroka (idiopatskih).

Koren hrbtenjačnega živca (korenina hrbtenjače) lahko draži:

1. Prostorski postopki, kot so a

• Hernija diska: obrabljen disk pritiska na koren
• Absces: poselitev in lokalno razmnoževanje bakterij, ki še naprej rastejo v "gnojni votlini", pritiskajo na koren
• Hematoma: Krvavitev zavzame tudi prostor
• Tumorji: Tumorji hrbtenjače ali metastaze iz drugih tumorjev v hrbtenici lahko pritisnejo na živce

2. Vnetni vzroki (radikulitis) se razlikujejo tukaj:

• Vnetje, povezano s patogenom
  • npr. v kontekstu nevroborrelioze (borelioze), ki jo povzroča bakterija Borrelia burgdorferi oz.
  • Sindre (zoster), pri katerih virus noric-zoster napada občutljive ganglijske celice in se širi vzdolž povezanih hrbteničnih (ali obraznih) živcev in povzroča bolečino
• avtoimunsko vnetje
  • npr. Guillain-Barréjev sindrom s simetrično paralizo, ki se dviga od nog (do respiratorne paralize) z uničenjem izolirnih mielinskih ovojnic zaradi tvorbe protiteles, usmerjenih proti živčnim komponentam (avtoantitijela).
    Za več informacij o sindromu Guillain-Barré glejte našo temo: Guillain-Barré sindrom

Preberite več o temi: Vnetje korenin živcev

vnetje

A neposredno vnetje hrbteničnega živca (Spinalni živec) je št neodvisno opisano Klinična slikalahko pa pride do vnetja živčne korenine v predelu hrbtenjače. Spinalni živec izhaja iz združitve obeh živčnih korenin, sprednje in zadnje korenine; laži a vnetje takih Koren živcev prej, je tudi primerna Prizadet hrbtenični živec. Ko se živčni koren vname, govorimo o enem Radikulitis, če je prizadetih več živčnih korenin, se imenuje poliradiculitis. Običajno pri vnetnem procesu vpliva tudi pridruženi hrbtenični živec, tako da pri radikulitisu vnetje korenin oz. nevritis, the Vnetje živcev, pridruži se.

Pogosto je najprej še ni jasno, kaj a postopek povzroča nelagodje na območju živčnega korena, zato je besedilo bolj splošno od enega Radikulopatija govori; vzrok ni treba vnetje, ampak tudi degenerativni procesi na hrbtenici, Kompresijski sindromi, nalezljiv Vzroki oz prolaps diska dvomite.

Možni simptomi vnetja živčne korenine so Bolečina in Motnje senzorike. Vedno je s Oddaje šteti na območju, ki ga napaja ustrezna korenina ali poznejši hrbtenični živec. Draženje korenin živcev v območju desetega torakalnega hrbteničnega živca lahko povzroči nelagodje na območju trebušne stene na ravni popka. Če je prizadet peti ledveni hrbtenični živec, to običajno vodi do bolečine ali nenormalnih občutkov, ki streljajo v nogo in sevajo v velik nožni prst. Pogosto sprejeti bolečino v okviru koreninske lezije Kašelj, kihanje ali Pritisnite na.

Drug simptom radikulitisa je lahko eden Zmanjšanje funkcije mišice ki jih oskrbuje ustrezna živčna korenina. Na primer, če bi imela korenina petega vratnega živca koreninsko lezijo, bi lahko oslabila moč mišice bicepsa (mišice biceps brachii). A popolna paraliza bi vendarle Ne nastanejo, ker mišice bicepsa oskrbujejo tudi deli šestega vratnega hrbteničnega živca. Tudi Motnje refleksov in Izločanje znoja so v prizadetem segmentu ali mišici možni simptomi radikulitis.

Terapija je v celoti odvisna od vzroka. Na mehanski vzroki je operativni Odprava sprožilec možnosti. Gre za povzročitelji infekcij, je pogosto ena zdravilna (predvsem antibiotična) terapija potrebno. Radikulitis lahko povzroči takšno bolezen, na primer Borrelia burgdorferi biti sprožilec klopa Lymska bolezen.

Poznan tudi kot "Skodle" označena bolezen, ki jo povzroči Virus varicella zoster (VZV) se sproži. Vpliva samo na ljudi, ki jih že imajo v življenju Okužba z noricami ker je virus, ki ga je sprožil, enak virusu vseživljenjsko v t.i. Spinalni gangliji v telesu ležeči in v fazah a imunska pomanjkljivost the Herpes zoster lahko sproži. V večini primerov prizadene predvsem prej omenjeni hrbtenični ganglion, in ker je živčna korenina v neposredni bližini, se virus širi skozi to na obrobje. Značilno za herpes je zoster enostranske pritožbe, kako Bolečina in Parestezija v prizadetem segmentu hrbtenjačnega živca, pa tudi enostransko, ki je tudi strogo omejeno na to območje Pretisni omoti. Motnje občutljivosti v prizadetem segmentu prav tako niso redke. Če pa je imunski sistem preobremenjen, kot je pod a Okužba s HIV V tem primeru je virus omejen le, da se lahko širi več segmentov in gor obe polovici telesa se lahko širijo.

Simptomi lezije

Ali obstaja Lezija eno Spinalni živci ali enega od oboje leži tik pred tem živcem Korenine živcev preden lahko povzroči simptome tistega Sklic na kraj lezija lahko daje. Značilno je predvsem, da le ob okužbi hrbteničnega živca očitki na eni specifično telo so omejeni, saj vsak hrbtenični živec preskrbi določen segment. To je še posebej enostavno pripisati trupu, saj segmenti se imenujejo tako imenovani trakovi Dermatomi so urejeni. Na področju okončin prihaja do mešanja različnih spinalnih živčnih vlaken Živčni pleksusi (pleksusi)tako da dodelitev segmentu ni več tako preprosta, ampak sledi jasnim pravilom.

Tipični simptomi hrbteničnega živca ali poškodbe živčnih korenin so lahko Bolečina, nelagodje (Parestezija), Senzorične motnje, motnje delovanja mišic ali Motnje v izločanju znoja biti na območju, ki ga oskrbuje prizadeti hrbtenični živec. Na primer, če obstaja Skodle (Herpes zoster), ki se nahaja na območju živčnega korena, ki podpira deseti torakalni hrbtenični živec (10) prehaja čez, bi pacient lahko streljal Bolečina, nelagodje in morda tudi motnje občutljivosti na trebuhu na ravni popka pritožujejo se, da se nekaj dni kasneje lahko navadno strogo omeji na eno stran in na ravni popka vezikularni izpuščaj demonstrirati.