Rojstvo iz ležečega položaja

uvod

V maternici lahko otrok prevzame različne položaje glede na materino medenico in maternico. Najprej otrok leži v maternici na glavo. Običajno se otrok ob koncu nosečnosti obrne tako, da otrokova glava počiva na medeničnem izhodu in rumena točka navzgor. Ta porodni položaj, v katerem se rodi večina otrok, se imenuje tudi položaj lobanje. Glava se lahko rodi najprej med porodnim postopkom. Naravni porod ima najmanj zapletov v položaju lobanje.
Vendar pa lahko otrok ob koncu nosečnosti prevzame tudi druge položaje. Te se potem imenujejo pozicijska anomalija.

Preberite tudi: Zapleti pri porodu

Opredelitev položaja golišča

V Breech položaj je a Situacijska anomalijaker se razlikuje od običajnega rojstva otroka. Položaj v predelu prsi se pojavi samo približno 5% rojstev pred. Na Nedonošenčki Položaj zamaza opazimo veliko pogosteje, ker se otrok ob rojstvu še ni zavrtel.

Položaj breze se lahko razdeli na različne oblike. Najpogostejši je položaj zadnjice. Zadnjica, to je ritnica otroka, je na materinem medeničnem izhodu. Stopala so obrnjena navzgor in glava počiva na zgornjem robu maternice, fundus uteri. Torej otrok vzame neko vrsto Sedeča drža a. Ta oblika lezenja v predelu je najpogostejša in hkrati premore najmanj zapletov pri naravnem porodu.
Potem pa pridi Položaj stopal (Noge otroka so iztegnjene in so zato na izhodu medenice), Položaj klopotca (tu stopala pred ropotom ob rojstvu - "položaj počepov otroka") in Položaj kolena kot najredkejša oblika. Poleg tega eno razlikujemo popolna lokacijaz nogami navzdol, zato otrok zavzame nekakšen krči položaj, od enega nepopolna lokacijaz eno nogo otroka, usmerjeno proti glavi in ​​naslonjeno na otrokov trup.

Vzroki lege v predelu

Približno polovica otrok ima do 20. tedna nosečnosti še vedno ležeč položaj, vendar se ta številka v nadaljnjem poteku nosečnosti zaradi fiziološke rotacije otroka zmanjša. Rojstni položaj. Obstajajo različni razlogi, da do konca nosečnosti ostanete v lahkem položaju, ki včasih tudi medsebojno vplivajo. Vendar natančen vzrok pogosto ostane nejasen.

Breeze se pojavljajo pogosteje Nedonošenčki ker se otrok ne bi zavrtel šele pozneje v nosečnosti. Poleg tega pogosto najdemo tudi veje Večplodne nosečnostiker v maternici ni dovolj prostora, da bi se otroci obrnili, otroci ostanejo v zadregi. Poleg tega je majhna teža oz. Zamude pri razvoju ali Malformacije otroka igrati vlogo. Toda tudi materina zožena ali majhna medenica, pa tudi nepravilnosti ali miomi maternice ali zelo globoko nameščena posteljica (Placenta previa) lahko pri otroku prispevajo k prepirom.

Poleg tega povečana količina Amnijska tekočina (Polihidramnios) ali premalo amnijske tekočine (Oligohidramnios) igrati vlogo. Otrok ima zaradi povečane tekočine več svobode gibanja, hkrati pa ni nobenega naslona, ​​da bi se lahko vrtel. Če pa je količina amnijske tekočine prenizka, pa otroku primanjkuje svobode gibanja, ki bi bila potrebna za vrtenje.

Diagnoza

Najprej in najpomembneje je, da se otrokova lokacija nahaja približno Ultrazvočni pregled nosečnic (Sonografija) biti nadzorovan. Ležeči položaj je že lahko v Pregledi med nosečnostjo odkrivanje. Poleg tega obstajajo tudi različne Ročaji (Leopold ročaji) mogoče začutiti otrokovo glavo in ropot in tako oceniti otrokov položaj. Vendar je treba to metodo dobro obvladati, saj so sicer možne napačne ocene otrokovega položaja.

Kaj storiti s krčmi?

Odvisno od tega, kako visok je Tveganja za mater in otroka lahko poleg enega Carski rez lahko pride tudi do naravnega rojstva. To je treba vedno pretehtati skupaj z zdravnikom, saj obstajajo določene zahteve za naravni porod s krči. Če teh ne izpolnjujejo, je treba opraviti carski rez. Poleg tega bi morali biti za naravni porod v predmestnem položaju eden Rojstni center biti obiskan, kar je tehnično za Tveganje rojstev je zasnovan in ima izkušnje s porodi s predkrčjami, kot naravnim porodom s predrtjem dodatna tveganja povezan je. Od rojstva v Rojstni kraj ali celo enega Domače rojstvo zato ni priporočljivo zaradi pomanjkanja medicinske opreme.
Druga možnost bi bila narediti a zunanji zasukda otroka spravimo v običajen porodni položaj in se izognemo zapletom pred porodom. Po natančnem pregledu nosečnice mora zdravnik opraviti a priporočilo navedite, katera vrsta dostave se vam zdi najprimernejša.

Zunanji zasuk

Enemu Carski rez in da se izognemo tveganjem naravnega poroda, se lahko ob koncu nosečnosti obrne zunanji obrat otroka. V bistvu je to samo od 36. teden nosečnosti storjeno za zmanjšanje tveganj a Prezgodnji porod zaobiti. Ponavadi se zunanjost obrne 2 do 4 tedne pred predvidenim datumom zapadlosti namesto.
Z zunanjim zavojem se otrok premakne od zunaj iz ležečega položaja v a Položaj lobanje obrnjen. Za to obstajajo različni postopki skozi enega ali dva Porodničar se izvajajo. Otroka bo konec, med in tudi po poskusu obračanja CTG kontrola (Računalniška dokumentacija) pod nadzorom. Po uspešnem obračanju opravi pregled s strani Ultrazvočni. Še naprej bodite mati pred začetkom ovinka Krčenja dano. Vendar je treba opozoriti, da zasuk morda ni uspešen. Preobrat je uspešen le v približno 50% primerov. Drugi poskus je treba izvesti le izjemoma.

Poleg tega lahko pride do zapletov pri zunanjem zavoju. Torej je v redkih primerih ena prezgodnje odvajanje posteljice možno, ki pa se lahko registrirajo prek ustvarjenega CTG-ja. Poleg tega so Zapleti na popkovini ali a prezgodnja ruptura mehurja mogoče.
Najresnejši zapleti se lahko pojavijo med poskusom obračanja intrauterino smrt otroka pridejo. Vendar je to zelo redko opaziti.
V primeru kakršnih koli zapletov se o tem takoj obvesti Carski rez izvedeno, da bi otroka ponesli na svet. Ali je možen zunanji zasuk, je treba najprej razjasniti pri lečečem zdravniku, saj tudi za to obstajajo posebne zahteve.
V nekaterih primerih se zunanje obračanje ne sme izvesti, na primer pri prezgodnji rupturi mehurja ali v primeru slabega otrokovega razvoja.

Ali je mogoče naravno rojstvo?

Naravni porod je možen tudi z vetriči. Od naravnega rojstva v ležečem položaju pa vseeno težje zasnovana kot pri lobanjski lokaciji, je pomembno, da si jo ogledate izkušeni porodni center uporabljati, kar je dobro znano pri predčasnih porodih. Dobra oskrba in organizacija naravnega privezovanja pri otroških vozičkih sta ključnega pomena in pomembna.
Poleg tega za naravni porod v predmestju nekateri zahteve izpolni: rojstvo lahko samo po 34. tednu nosečnosti se zgodi, lahko brez čistega položaja stopala ali kolena otroka mora biti še vedno a normalna porodna teža razstavljati (ne pretežko in tudi ne preveč enostavno) Malformacije predhodno je treba izključiti druge dejavnike, ki bi podaljšali proces dela.
Končno ni dodatnih tveganj, kot je npr Sladkorna bolezenso na voljo.
Med porodom je potrebno stalno spremljanje otroka CTG pomembno. Poleg tega a Lokalna anestezija (epiduralno ali Epiduralna anestezija) Pomagajte materi proti bolečinam in med porodom s sprostitvijo mišic.

Tveganja

Izvajanje naravnega poroda prinaša nekaj tveganj. Najprej se lahko pojavi a podaljšano rojstvo pridi (dolgotrajno rojstvo)kar nosi nadaljnja tveganja za otroka in tudi za mamo. Stres lahko privede do zakisanja (Acidoza) otroka pa tudi nadaljnje poslabšanje Ravni plinov v krvi otroka (pO2, pCO2). Hiter porod je zato pomemben, da otroka v tej fazi ne ogrožamo. Poleg tega lahko postane Incident popkovine ali podaljšanega Stiskanje popkovine posledica pomanjkanja kisika. V primeru pojava popkovine je treba porod takoj prekiniti, če to ni mogoče, pa takoj Carski rez indeksirano.
Poleg tega lahko pride do prolapsa rok ali nog. Roke ali noge so vržene navzgor in jih morajo porodničarji ponovno sprostiti z določenimi gibi rok. Če je rojstvo glave oteženo, otrok redko poškoduje, na primer poškodbe roke in živčnega pleksusa (Brahialni pleksus), Možni so poškodbe glave, zlomi ali modrice.
Poleg tveganj za otroka tveganja za mater ne gre podcenjevati. Zato je v nekaterih primerih naravni porod v predmestju še vedno a sekundarni carski rez potreben, na primer v primeru prezgodnjega zapora poroda, ki ga lahko pogosteje opazimo pri porodih iz predsodkov. Zato je Zapleti carskega reza. Druga tveganja so predvsem travme medeničnega dna Dam razpoke ali druge poškodbe nožnice ob rojstvu.

Zapleti

V nasprotju z rojstvom iz lobanjskega položaja se umrljivost dojenčkov med rojstvom iz predelnega položaja (BEL) poveča za 4%, vendar je to predvsem posledica dejstva, da je delež Prezgodnji porodi v BEL je večja. Poleg tega se lahko porodni proces zavleče in celo privede do poroda, saj se glava in s tem največji del telesa rodita na koncu in ropot ne iztegne rojstnega kanala dovolj. Incidenti na popkovini se pojavljajo veliko pogosteje kot običajno, ker ropot ne zapečata primerno rojstnega kanala. To lahko privede do pomanjkanja kisika pri otroku. Tudi popkovina se lahko pri rojstvu glave zatakne med glavo in medenično steno. V tem primeru se mora otrok roditi v roku 3-5 minut, da se prepreči zadušitev.

Drugi resni zaplet so Cerebralna krvavitev (intrakranialna krvavitev) skozi razpoko na strehi možganov (Tentorium cerebelli) in je lahko usoden, odvisno od velikosti in resnosti krvavitve.

Obstaja tudi tveganje Paraliza pleksusa, paraliza ramen in rok, ki nastane predvsem, ko so roke med rojstvom zložene. Tudi druge poškodbe, kot ena Dislokacija kolka (Dislokacija kolka) ali Zlomi ključne kosti ali se lahko pojavi slabo.

Mati lahko med porodom razvije rane na območju nožnice ali raztrgano perineum. Strahovit zaplet stopala je ruptura materničnega vratu med rojstvom glave, ki je smrtno nevarna.

Carski rez v predelu kriznega pasa

Če je tveganje za otroka previsoko ali pogoji za naravni porod niso izpolnjeni, je v primeru ovir predpisana carski rez. Nadalje se lahko pojavi tudi carski rez Želja matere da se daje prednost naravnemu rojstvu. Na primer, če se otrok rodi prezgodaj pred 36. tednom nosečnosti, če je otrok prenizek, če je otrok prevelik ali če pride do nesorazmerja med otrokom in materino medenico, je carski rez obvezen.
Ker obstaja večje tveganje za mater s carskim rezom, je treba izvajanje vedno skrbno upoštevati kot pri vsaki operaciji. Na splošno je med carskim rezom treba upoštevati naslednja tveganja: krvavitveni zapleti, okužbe oz Motnje celjenja ran so tipični pooperativna tveganja. Pojavi se lahko tudi oprijem okoliškega tkiva.

Dojenčkova glava po rojstvu v ležečem položaju

Dojenčkova glava je lahko pred rojstvom v brezhibnem položaju malo večji saj materina medenica ne ovira rasti. Razlike pri otrocih v položaju lobanje so majhne. Glava je takoj po rojstvu bolj podolgovata in v obliki jajčeca, ker se med rojstvom deformira. To je posledica dejstva, da mora glava skozi materino relativno ozko medenico, plošče lobanje pri majhnih otrocih še niso zrasle in se lahko zato prekrivajo. Po rojstvu pa se lobanja običajno oblikuje nazaj v nekaj dneh in postane spet okroglejši.