Sladkorna bolezen

Sopomenke v širšem pomenu

Sladkor, sladkorna bolezen, sladkorna bolezen pri odraslih, tip I, tip II, gestacijski diabetes

Dobesedni prevod: „pretok medu“
Angleščina: diabetes

Opredelitev diabetesa mellitusa

Diabetes mellitus, popularno imenovan le diabetes (Sladkorna bolezen) je kronična presnovna bolezen, ki jo je mogoče zaslediti do absolutnega ali relativnega pomanjkanja insulina.

Značilnost te bolezni je trajna Previsoka raven sladkorja v krvi (hiperglikemija) in urinski sladkor. Vzrok je neustrezen učinek hormona inzulina na Jetrne celice, mišične celice in Maščobne celice človeškega telesa.
Bolezen diabetes mellitus je ena najpomembnejših bolezni v Interna medicina.
Diabetes mellitus delimo na diabetes tipa 1 in 2.

Diabetes mellitus tipa 1

Beta celice trebušne slinavke se uničijo pri sladkorni bolezni tipa 1 in so zato neoperabilne, tj. ne proizvajajo več insulina.
Celična smrt, običajno se število celic zmanjša na manj kot 10% dejanske zaloge celic, povzroči avtoimunska bolezen in vodi v absolutno pomanjkanje insulina.
Sladkorna bolezen tipa 1 se lahko pojavi v kateri koli starosti, zlasti pri otrocih in mladostnikih, in predstavlja 5-7% skupnega števila sladkornih bolnikov.
V 90% primerov imajo pacienti določene genetske značilnosti, zaradi katerih domnevamo, da obstaja dedna nagnjenost k diabetesu.
V 75% primerov lahko v bolnikovi krvi odkrijemo tri različna avtoantitela otočkov (IAA, GADA, IA-A). Ta protitelesa, ki jih telo proizvaja, vendar so usmerjena proti telesnim lastnim strukturam (avtoimunska bolezen), kažejo na sladkorno bolezen / sladkorno bolezen. Če sta dva ali vsa tri protitelesa na otočkih že prisotna pri starosti dveh let, je treba pričakovati, da bo otrok zbolel pred 10. letom starosti.
V najširšem smislu je to tudi revmatična bolezen, kot je revmatoidni artritis
Starost, pri kateri se pojavlja pretežno diabetes mellitus, se giblje med 15. in 24. letom starosti. Običajno so bolniki z normalno težo in nimajo stabilnih presnovnih razmer.
Začetek bolezni se zaradi absolutne pomanjkljivosti insulina pojavi hitro, ko je uničenih več kot 80% celic otočkov.
Prva manifestacija bolezni se pogosto pojavi v stresnih situacijah.
Če ima starš otroka sladkorno bolezen tipa 1, obstaja 2,5 - 5% tveganje, da bo otrok imel tudi sladkorno bolezen. Če sta po drugi strani obolela prizadeta oba starša, je tveganje, da bodo otroci dobili isto, 20%.
Terapija diabetesa z inzulinom je pri sladkorni bolezni tipa 1 nujno potrebna, saj telesna lastna proizvodnja ne uspe in hormon se nadomesti, tj. mora biti dobavljena od zunaj.

Več o diabetesu mellitus tipa 1

Diabetes mellitus tipa 2

Bolniki z diabetesom mellitusom tipa 2, znanim tudi kot sladkorna bolezen pri odraslih, imajo relativno pomanjkanje inzulina.
Obstajata dva razloga za motnjo presnove sladkorja: Sprostitev (izločanje) insulina je motena ali učinek, ki ga ima inzulin na organe. Temu rečemo inzulinska rezistenca, ki temelji na okvarah receptorjev (receptor = površinski prejemnik, značilen za celico, preko katere informacije, npr. Prek hormona, vstopijo v celico) ali moten prenos signala v celici.
Večina bolezni diabetesa mellitusa tipa 2 se razvije zaradi presnovnega sindroma (imenovanega tudi bolezen obogatenosti):
Mnogi bolniki s sladkorno boleznijo imajo pogosto naslednje 4 dejavnike tveganja:

1. Prekomerna teža z večino telesne maščobe na želodcu
2. povečana raven maščob in holesterola v krvi (hiperlipidemija / hiperholesterolemija)
3. Povišan krvni tlak (arterijska hipertenzija)
4. Motnja tolerance do glukoze (diabetes)

Podhranjenost z debelostjo in premalo telesne aktivnosti sta odločilna dejavnika pri razvoju diabetesa mellitusa tipa 2. Prenajedanje povzroči visoke ravni inzulina v krvi, saj je inzulin potreben za transport glukoze v celice, kjer se uporablja sladkor in se pridobiva energija. Preberite tudi Diabetes in prehrana.
Zaradi te visoke ravni celice postanejo manj občutljive na inzulin, in na inzulinski receptorji na celicah se zmanjša število. Posledično je oslabljen učinek insulina. Če velika preskrba s hrano vztraja dlje časa, je za uživanje prehranskih ogljikovih hidratov zaradi manj občutljivih celic potrebna vedno večja količina insulina.
Obstaja relativno pomanjkanje insulina, tj. količina inzulina, ki je na voljo, ni dovolj za pokritje sladkorja in znižanje ravni krvnega sladkorja. V tej fazi bolezni se še vedno lahko uporabljajo "sladkorne tablete" (peroralni antidiabetiki).

Po takšnih letih stresa na celicah, ki proizvajajo inzulin, se lahko proizvodnja insulina izčrpa in končno lahko zaradi absolutnega pomanjkanja insulina pride do inzulinsko odvisne sladkorne bolezni, tj. inzulin mora biti dobavljen od zunaj. Peroralna antidiabetična zdravila v tej fazi bolezni niso več dovolj učinkovita.
Začaran krog povečane potrebe po insulinu se lahko prekine s športnimi aktivnostmi in spremembo prehrane, ker v teh pogojih raven insulina pade in s tem se spet poveča občutljivost za inzulin.
Bolniki z diabetesom mellitusom tipa 2 so pogosto prekomerno težo in večinoma starejši od 40 let. Pojav bolezni, ki se pojavlja počasi in zahrbtno, pogosto opazimo šele čez nekaj časa, ponavadi, ko pri rednem pregledu ali dolgoročnih učinkih sladkorne bolezni ugotovimo visoko raven sladkorja v krvi in ​​urinuSladkorna bolezen) se pojavijo in pripeljejo do diagnoze (npr. polinevropatija, diabetična nefropatija / retinopatija itd.).
Tudi pri tej obliki sladkorne bolezni obstajajo vzročno genetske komponente. Tveganje za razvoj diabetesa mellitusa tipa 2 je do 50% za otroke, ki imajo enega starša, ki je bolan.
Terapija z insulinom ni nujno potrebna, vendar jo je treba začeti, ko so rezerve insulina izčrpane in sprememba prehrane sama ter zdravljenje s peroralnimi antidiabetiki ni več učinkovito.

Več o diabetes mellitusu tipa 2

Druge oblike sladkorne bolezni

• Zrelost diabetesa pri mladih (MODY)
  Pri tej obliki sladkorne bolezni obstajajo genetske okvare v otoški celici. Izpuščanje insulina je omejeno. V nasprotju s sladkornimi bolniki tipa 1, kdaj NAČIN v pacientovi krvi ne odkrijejo avtoantitelij. Obstaja 6 različnih podskupin tipa diabetesa, za katere je značilen okvarjeni gen.
  Ta vrsta bolezni je prisotna pri približno 1% sladkornih bolnikov.
  
• kronični pankreatitis
  Kronično vnetje trebušne slinavke (Pankreatitis) lahko povzroči diabetes.
  Več o tej temi najdete: Vnetje trebušne slinavke
  
• Hormonska neravnovesja
  Motnje hormonskega ravnovesja v obliki npr. eno Glukagon proizvaja tumor (glukagonoma) ali hiperfunkcijo ščitnice (Hipertiroidizem) je lahko posledica sladkorne bolezni)
  
• Virusne bolezni
  Virusne bolezni so povezane z razvojem sladkorne bolezni, npr. a Okužba z rdečkami dojenčka v nosečnost ali neposredno po Rojstvo.
  
• Gestacijska sladkorna bolezen
  Gestacijska sladkorna bolezen je prisotna, ko je med nosečnostjo prvič povišana raven sladkorja v krvi. Ta oblika sladkorne bolezni se pojavlja pri 0,5-3% nosečnic in je najpogostejša presnovna motnja v Nosečnost. Po rojstvu Pri otroku se materina sladkorna bolezen običajno zmanjša, vendar obstaja veliko tveganje za poznejši začetek diabetične bolezni tipa 2.
  Možno je, da lahko sladkorna bolezen pri materi povzroči, da otrok zraste (makrosomija) ali da se lahko pojavijo deformacije, stopnja umrljivosti dojenčkov pa se poveča.
  Ko zdravljenje s Diete samo po sebi ni dovolj, nosečnice lahko uporabljajo a intenzivnejše zdravljenje z insulinom ali inzulinsko črpalko so priloženi. Peroralnih anti-diabetičnih zdravil zaradi teratogenih učinkov ni dovoljeno dajati. Zato morajo diabetiki s sladkorno boleznijo tipa 2 med nosečnostjo preiti na inzulin.
  Vsaka ženska opravi presejalni test za 50 gramov glukoze kot del svojih preventivnih pregledov med nosečnostjo, tako da je mogoče zgodaj odkriti gestacijsko sladkorno bolezen in preprečiti zaplete za otroka in mater.

Vzroki in razvoj diabetesa mellitusa

Odločilni hormon pri uravnavanju ravni krvnega sladkorja je inzulin. Velik del zaužite hrane ogljikovi hidrati vsebuje glukozo (sladkorja). Ta sladkor je pomemben dobavitelj energije za človeško telo in se po prebavi prenaša v kri preko prebavil. Od tu pod delovanjem insulina vstopi v celice:

The Trebušna slinavka (Trebušna slinavka) sprosti inzulin v krvni obtok po obroku z veliko ogljikovimi hidrati, da omogoči uporabo sladkorja. Zaradi hormona so celične stene prepustne za sladkor, tako da so celice ustrezno preskrbljene s hranili in raven sladkorja v krvi pade. Tako je insulin pomemben kontrolni dejavnik pri mobilizaciji in shranjevanju glukoze (sladkorja).

Inzulin se uporablja tudi za presnovo maščob in beljakovin anabolični hormon pomen, ker povzroča gradnjo Maščobno tkivot.j. skladiščenja energije za telo, pa tudi tvorbe beljakovine in Snov za shranjevanje sladkorja glikogen v jetra in v Mišično tkivo.

Kličejo se celice v trebušni slinavki, ki proizvajajo inzulin Beta celice, otočke ali Langerhanscheche Otoki po njegovem odkritju Paulu Langerhansu.

Simptomi / kako prepoznam diabetes?

Prvi znaki sladkorne bolezni so pogosto uriniranje in močna žeja, pogosto pa lahko vodijo do nepojasnjene izgube teže in vztrajne utrujenosti in utrujenosti. Pri dojenčkih in otrocih se običajno pojavi sladkorna bolezen tipa 1, ki se med drugim manifestira s pogostim uriniranjem in zelo močno žejo, pa tudi utrujenostjo in utrujenostjo. Sladkorna bolezen se lahko razvije v nosečnosti, vendar se to ne kaže skozi značilne znake.

Preberite več o temi: Kako prepoznam diabetes?

Preberite več na temo: Sladkorna bolezen pri otrocih

Pogostost (epidemiologija)

Sladkorna bolezen Pojav v populaciji
7-8% odraslega nemškega prebivalstva ima diabetes mellitus, od tega 95% teh ljudi naenkrat Sladkorna bolezen tipa 2 so bolni.

seveda

Za potek sladkorne bolezni je ključnega pomena, da je za življenje zagotovljen skrben nadzor krvnega sladkorja, saj le tako lahko dolgoročno preprečimo škodo.
Bolezen je še posebej stresna za krvne žile, zato se zaradi vazokonstrikcije ali žilnih okluzij v arterijah rok in nog (PAD) lahko pojavi srčni infarkt (miokardni infarkt), koronarna bolezen (koronarna bolezen (CHD), angina pektoris) ali možganska kap (apopleksija). lahko privede do omejitve bolnikove mobilnosti.
Motnje v oskrbi ledvic (diabetična nefropatija) ali pretok krvi v očesno mrežnico (diabetična retinopatija) so nadaljnje možne posledice sladkorne bolezni. S sladkorno boleznijo poškodbe oddaljenih telesnih živcev vodijo do klinične slike diabetične polinevropatije.

Morda vas bo zanimal tudi ta članek: Makularni edem

Da bi se izognili ali odložili morebitne poškodbe organov, se izvajajo različni diagnostični ukrepi za spremljanje napredka sladkorne bolezni. To vključuje redne preglede krvnega sladkorja s strani družinskega zdravnika in neodvisno samokontrolo s strani pacienta.

Zelo zanesljivo in obsežno diagnostično orodje je določitev HbA1c. Vrednost HbA1c označuje odstotek glikoziliranega hemoglobina v skupnem hemoglobinu (rdeči krvni pigment). Normalna vrednost za zdrave ljudi je 4 - 6,2%, za zdravljenje sladkorne bolezni je namenjena vrednost pod 7%, optimalno je pod 6,5%.

Glikozilirani rdeči krvni pigment nastane, ko se glukoza, ki je zaradi pomanjkanja inzulina ne more prenašati v celice, pritrdi na rdeče krvne celice. Obseg tega povečanja odraža nadzor krvnega sladkorja v zadnjih 6-8 tednih. V tem pogledu lahko vrednost HbA1c imenujemo tudi spomin na sladkor.

Test mikroalbuminurije (razlaga glej "Zapleti") se opravi enkrat na leto za vsakega sladkornega bolnika. Tu se urin pri pregledu urina pregleda na najmanjšo količino beljakovin, saj to kaže na poškodbe ledvic s sladkorno boleznijo v zgodnji in zdravljivi fazi.

Redni obiski družinskega zdravnika (družinski zdravnik ali zdravnik interne medicine = internist) in oftalmološki pregledi (oftalmologija) za oceno poteka bolezni so priporočljivi sladkornim bolnikom glede na možne dolgoročne posledice (npr. Slepota, srčni infarkt).

profilaksa

Obstajajo nobenih preventivnih ukrepov da bi se izognili diabetesu tipa 1.

Diabetes tipa 2 pa lahko preprečimo, če je to največji dejavnik tveganja Debelost, se odpravi zgodaj. Za to so zdravi in ​​uravnoteženi prehrana kot tudi redna športna aktivnost potrebno. Pomembno je, da se ti ukrepi izvajajo trajno in ne postanejo prisila.

Vadba je koristna za preprečevanje sladkorne bolezni, saj se med telesno vadbo sprosti manj inzulina. Celice potrebujejo manj insulina, da sprejmejo glukozo (sladkor), tako da je tveganje za odpornost na inzulin in odvečno sproščanje inzulina kot pri tipu 2 majhno.

napoved

The napoved za sladkorne bolnike odločno določa obseg poškodbe žil. Skoraj 80% vzrokov smrti pri ljudeh s sladkorno boleznijo lahko zasledimo do žilnih bolezni.

Da bi zmanjšali tveganje za poškodbe vaskularnega diabetika čim manjše, si mora diabetik dosledno in trajno prizadevati za normalno visoko raven sladkorja v krvi. Tukaj so tudi samokontrole krvnega sladkorja in tudi medicinska terapija s peroralnimi antidiabetiki ali z insulinom pomembnimi vidiki.

Od Diabetičar tipa 1 pogosto trpi poškodbe majhnih plovil po daljšem obdobju bolezni. Te spremembe v žilah ledvic so še posebej kritične: Glavni vzrok smrti pri teh bolnikih je kronična poškodba ledvice.

Pri Diabetičar tipa 2 po drugi strani pa na potek bolezni odločilno vpliva poškodba velikih telesnih žil. Srčni infarkt (miokardni infarkt)) ali možganska kap (Apopleksija) so pogosti vzroki smrti.
Napoved diabetikov tipa 2 lahko, saj Prekomerna teža (Debelost) pogost vzrok bolezni znatno (bistveno) izboljšamo s pravočasnim zmanjševanjem telesne teže z ustrezno prehrano in telesno aktivnostjo.