Vaginalne bolečine
opredelitev
Vaginalna bolečina je neprijetna bolečina v predelu spolovila, ki se kaže predvsem v vaginalnem vhodu (introitus). Lahko se razširi tudi na sosednja območja spolovil, na primer ustnice in vulve.
Bolečina ima lahko različne intenzivnosti in lastnosti. Bolečina v nožnici je odvisno od osnovnega vzroka čutiti bodisi kot vbod ali boleč občutek. Nekatere vaginalne bolečine se kažejo le pod mehanskim stresom - zlasti med vaginalnim odnosom - medtem ko lahko drugi vzroki vodijo v trajne bolečine, tudi v mirovanju.
Vaginalne bolečine niso samostojna bolezen, temveč so možni simptomi različnih bolezni.
Preberite več na temo: Bolečina na vaginalnem vhodu
Vzroki za bolečine v nožnici
Vaginalne bolečine niso samo subjektivno zelo stresne za prizadete, ampak so običajno tudi del resne bolezni.
Če pride do bolečine v nožnici, je treba to takoj razjasniti s pregledom pri ginekologu, saj obstajajo zelo različni vzroki za bolečino. Pogost vzrok bolečine v nožnici je vaginalni drozd.
Vsaka ženska v enem trenutku svojega življenja trpi zaradi neprijetnega vaginalnega kvasa.
To se ponavadi kaže kot srbenje in drobljiv izcedek. Vendar pa dlje ko se vaginalni želodc ne zdravi pravilno ali ga sploh ne zdravimo, prej se srbenje spremeni v prevladujočo bolečino v nožnici.
Ta ima pekoč značaj in še posebej poslabša mehanski stres v obliki spolnih odnosov.
Podrobne informacije o tej temi najdete na: Pekoč občutek med seksom ali po njem
Bakterijska okužba, imenovana bakterijska vaginoza, lahko povzroči tudi pekočo bolečino. Te so še posebej vidne med spolnimi odnosi (dispareunija). Značilni so srbenje, bolečina pri uriniranju, ribež vonj nožnice in tanek rumenkast izcedek.
Drugi vzrok bolečine v nožnici je endometrioza, pri tej bolezni se maternica (endometrij) nahaja v drugih delih telesa zunaj maternice. Približno 2-10% vseh žensk trpi zaradi endometrioze.
V vagini napačno postavljeno tkivo v glavnem vodi do bolečine med spolnim odnosom, zaradi česar to praktično ni mogoče. Bolečina je pogosto odvisna od cikla (v obdobju menstruacije) in jo lahko spremljajo drugi simptomi, kot je pik.
Vaginalne bolečine, ki se pojavljajo predvsem med seksom ali vstavljanjem tampona, pogosto povzročajo tudi tisto, kar je znano kot vaginizem. To je nehoteno krč vaginalnih mišic.
V redkih primerih bolečine v nožnici prikrivajo maligne tumorske bolezni. Ti lahko vodijo do spremljajočih simptomov, kot so vročina, nočno potenje in neželena izguba teže. Tumor je lahko tudi otipljiv ali je videti kot nezdravljiva rana.
Zlasti starejše ženske se morajo hitro posvetovati z zdravnikom, če se pojavijo takšni simptomi, saj se vaginalni rak pogosteje pojavlja pri starejših ženskah.
Pogost vzrok bolečine v nožnici pri ženskah v rodni dobi je naravni porod. Pretirana higiena nožnice je pogosto tudi vzrok bolečine v nožnici. Zelo alkalni losjoni za umivanje in geli za tuširanje zlasti uničijo vaginalno floro in lahko privedejo do bolečin. Poškodbe nožnice vodijo tudi v bolečino. Večinoma se ti manifestirajo pri vstavljanju tampona ali med vaginalnim odnosom.
Nazadnje je treba omeniti tako imenovani senilni kolpitis ali kostitis z pomanjkanjem estrogena kot vzrok bolečine v nožnici. Med menopavzo padajoča raven estrogena vodi v močan srbenje, krvavi izcedek in suhost nožnice, kar je povezano z bolečino v nožnici.
Morda vas zanima tudi: Bolečine v trebuhu
Vnetje v nožnici
Vnetje nožnice se v medicinski terminologiji imenuje vaginitis. To vnetje ima običajno nalezljiv vzrok, na primer bakterijsko okužbo ali okužbo s kvasovkami. Pogosto zaradi vnetja ne vpliva samo vagina, ampak tudi vulva. V tem primeru se imenuje vulvovaginitis.
Pogost simptom vnetja nožnice je bolečina v nožnici. To povečajo predvsem mehanske obremenitve. Pekoč občutek pri uriniranju in srbenje so značilni spremljajoči simptomi vnetja.
Glede na vzrok lahko v nožnici pride do neprijetnega vonja. Za bakterijsko vnetje je pogosto značilen neprijeten in ribji vonj. Vendar pa ne le okužbe povzročajo vnetja v nožnici, temveč tudi menopavzo.
Senilni kolpitis ali kopitis s pomanjkanjem estrogena prizadene ženske, ki gredo skozi menopavzo in povzroča padec ravni estrogena. To akutno vnetje nožnice se kaže kot močan srbenje, krvavi izcedek in bolečina med spolnim odnosom. Senilni kolpitis se zdravi z vaginalnimi estrogenimi kremami.
Morda vas zanima tudi: Pekoč občutek pri uriniranju
Vaginalne glive
Vaginalna drozga je verjetno najpogostejša okužba ženskih spolovil.
Neprijetna gliva vodi do močnega srbenja in drobljivega belkastega izcedka. Glivično okužbo spremlja slab vonj in bolečine v nožnici.
Spolni odnos ali vstavljanje tampona je še posebej boleče. Tudi uriniranje je lahko boleče. Bolečina je bolj pekočega značaja in se običajno pojavi šele po daljšem času, če glive ne zdravimo ali samo ne zdravimo premalo.
Obstajajo različne vaginalne kreme in vaginalne supozitorije z učinkovino klotrimazolom ali mikonazolom za zdravljenje vaginalne želodca. Vztrajne okužbe lahko zahtevajo tudi zdravljenje s tabletami, ki vsebujejo zdravilne učinkovine flukonazol ali itrakonazol.
Preberite več o temi: Vaginalni drozg, katera zdravila so na voljo za vaginalni želodec?
Diagnosticiranje bolečine v nožnici
Ženske z bolečinami v nožnici ne smejo dolgo nositi simptomov s seboj, temveč se čim prej posvetujte s svojim ginekologom.
Izvedel bo različne teste za ugotovitev vzroka. Vrsta bolečine, spremljajoči simptomi in starost prizadetih običajno omejujejo verjetne vzroke.
Sledi vaginalni pregled, med katerim pregledate vaginalno oblogo in iščete spremembe, kot so izcedek, krvavitve in razjede.
Neprijeten vonj lahko kaže na okužbo.
Razmazi pomagajo prepoznati povzročitelja bolezni. Vaginalni ultrazvok se lahko opravi tudi, če obstaja sum na dodatno vnetje maternice ali jajčnikov ali endometriozo.
Če obstaja sum malignega tumorja, se odvzamejo vzorci iz sumljivega tkiva v nožnici (biopsija) in natančneje pregledajo pod mikroskopom.
Sočasni simptomi
Vaginalne bolečine so simptom, ki se lahko pojavi pri različnih boleznih.
Poleg bolečine v nožnici so lahko tudi drugi simptomi, značilni za vzrok. Vaginalni izcedek ali neprijeten vonj izcedka sta pogosta simptoma, povezana z bolečino v nožnici.
Ti spremljajoči simptomi so ključni za nalezljive bolezni vagine. Izcedek lahko izgleda drugače, odvisno od povzročitelja. Na primer, drobljiv belkast / rumenkast izcedek je značilen za glivično okužbo.
Po drugi strani je zelenkast izcedek pogosto okužen s trihomonado.
Bakterijsko vaginozo lahko spremljajo tudi vročina, splošna utrujenost in dodatne bolečine v trebuhu.
Drug pogost simptom bolečine v nožnici je vaginalni srbenje. To se pojavi pri boleznih, kot so vaginalna drozba, endometrioza ali vaginalna suhost.
Sočasno opažanje je lahko tudi posledica različnih vzrokov. Ne samo vaginalne poškodbe, temveč tudi tumorske bolezni, suhost nožnice, endometrioza in okužbe lahko privedejo do pik ali krvavo-seroznega izcedka. Spremljevalni simptomi bolečine v nožnici so raznoliki in posamezno zelo različni, odvisno od osnovnega vzroka.
Morda vas zanima tudi: Vaginalna suhost
Zdravljenje vaginalne bolečine
Vaginalne bolečine ni smiselno zdraviti osamljeno s protibolečinskimi zdravili.
Te običajno niso učinkovite na nožnici in ne odpravijo vzroka bolečine.
Da se bolečine v nožnici uspešno zdravijo, je treba zdraviti vzrok bolečine.
Zdravljenja so prav tako raznolika kot vzroki. Vaginalne bakterijske okužbe zdravimo z antibiotiki, glivične okužbe pa s protiglivičnimi zdravili. V nasprotju s tem pa vaginalno suhost med menopavzo zdravimo z vaginalnimi estrogenimi kremami ali tabletami estrogena.
Endometriozo lahko zdravimo z zdravili, pa tudi kirurško. V operaciji se odstranijo lahko dostopni endometrijski žarišči vagine. Če se zaradi vaginalnega tumorja pojavi bolečina v nožnici, so na voljo tako možnosti kirurškega zdravljenja kot tudi kemoterapije.
Boleče solze v perineumu, ki se pojavijo med porodom, se šivajo in dobijo zdravila za lajšanje bolečin. Pri razpokah višje stopnje se antibiotiki dajejo preventivno, da se prepreči okužba.
Na voljo je več možnosti zdravljenja vaginalnih bolečin, ki jih povzroča vaginizem. Eden od možnih ukrepov je uporaba maziv med spolnim odnosom.
To zmanjša trenje na utesnjenih mišicah. Vendar je treba še vedno zdraviti vzrok vaginizusa, kot sta tesnoba ali stres. V teh primerih so še posebej koristne psihoterapevtske razprave.
Trajanje bolečine v nožnici
Trajanje bolečine v nožnici je odvisno od osnovnega vzroka. Vaginalna drozd je običajno akutni dogodek, ki se razvije v nekaj dneh. Z učinkovito terapijo proti glivicam se simptomi izboljšajo tudi v nekaj dneh.
V primeru endometrioze po drugi strani bolečina, odvisna od ciklusa, običajno traja več let ali desetletij, saj gre za kronično vnetno bolezen.
Bakterijska vaginoza lahko traja tudi tedne ali celo mesece. Vendar je to pogosto tudi subklinično. To pomeni, da nima simptomov ali le zelo blagih simptomov.
Tudi vaginizem dolgo vztraja. Mnoge ženske zato med seksom ali vstavljanjem tampona že leta trpijo zaradi bolečin. Po porodu naj bi se vaginalne bolečine umirile v nekaj tednih.
Bolečina na vhodu v nožnico
Vaginalne bolečine, ki so omejene predvsem na vhod v nožnico, imajo običajno lokalni vzrok.
Okužba s kvasovkami je zagotovo najpogostejši vzrok za takšno bolečino, vendar lahko endometrioza povzroči tudi bolečino na vaginalnem vhodu.
Po drugi strani pa bakterijske okužbe pogosteje vodijo do bolečine v nožnici, ki prizadene celotno nožnico in ne le vaginalni vhod.
Tudi vaginizem povzroča predvsem bolečine na vhodu v nožnico. To se dogaja predvsem med spolnim odnosom in je običajno tako močno, da popolna penetracija ni mogoča.
Drugi možni vzroki bolečine na vaginalnem vhodu so poškodbe, ki se običajno pojavijo med spolnimi odnosi in pretirano intimno higieno.
Preberite več o temi: Simptomi vaginalne mlaze
Vaginalne bolečine med nosečnostjo
Med nosečnostjo nekatere ženske trpijo zaradi bolj ali manj hude bolečine v nožnici.
Nekatere ženske opisujejo bolečino kot nekakšno "trganje" bolečine, podobno kot pretiravanje. Večinoma se za njo skriva bolečina, ki izhaja iz popuščanja ligamentov medenice. Bolečina se lahko pojavi na začetku ali proti koncu nosečnosti in žal je ne moremo dobro zdraviti z lajšanjem bolečine. Veliko žensk pomaga proti topli vodi ali telesnemu počitku.
Bolečina se navadno poslabša s fizičnim naporom. Praviloma niso stalno prisotni. Če pa se med nosečnostjo pojavijo bolečine v nožnici, se morate čim prej posvetovati z ginekologom, da izključite druge vzroke, na primer okužbe.
Okužba nožnice, če je ne zdravimo, se lahko razvije in prizadene maternico ali jajčnike. Takšna okužba je med nosečnostjo zelo nevarna, zato jo je treba preprečiti v zgodnji fazi.
Morda vas zanima tudi: Okužbe v nosečnosti
Vaginalne bolečine po porodu
Vaginalni porod povzroča naravno, a tudi ogromno obremenitev medeničnega dna, vaginalnih mišic in ligamentnega aparata medenice.
Med porodom ima skoraj vsaka ženska bolj ali manj izrazite razpoke v nožnici. Majhne razpoke ne povzročajo nelagodja, medtem ko večje razpoke lahko povzročijo rahlo bolečino po porodu.
V prvih nekaj tednih po porodu se telo spet prilagodi okoliščinam zunaj nosečnosti. V tem času so rahle bolečine v nožnici normalne. Zaenkrat se je treba izogibati večjim obremenitvam, kot je dvigovanje težkih škatel, športni šport in gospodinjska opravila.
Po drugi strani lahko vaje za medenična dna pomagajo zmanjšati bolečino. Posebne gimnastične skupine za postnatalno postnatalno vadbo so zelo koristne, kadar obstajajo bolečine. Če je bolečina zelo huda, se ne izboljša ali spremlja vročina in smrdljiv izcedek, lahko za njo stoji okužba. Takšno okužbo je treba zdraviti s počitkom v postelji in antibiotiki.
Bolečine med nožnico in anusom
Bolečina, ki je v glavnem lokalizirana med nožnico in anusom, ima lahko različne vzroke.
Pogost vzrok je solzenje v perineumu med porodom. Območje med anusom in nožnico se imenuje jez. Perinealne solze so še posebej boleče, če so zelo velike ali slabo zdravijo. Okužbe rane, ki se zlahka razvijejo iz bližine blata, vodijo do močnih bolečin na tem področju.
Za boj proti temu pogosto predpišemo antibiotike in lahka odvajala (odvajala) kot preventivni ukrep za hude poškodbe. Slednje vodijo do tega, da se stol nekoliko zmehča, tako da območje ni dodatno mehansko obremenjeno.
Hemoroidi lahko povzročijo tudi bolečine v območju med nožnico in anusom. Vendar je to zelo redko.
Uredniki priporočajo tudi: Perinealna solza - kaj lahko storite?
Vaginalne bolečine pri uriniranju
Vaginalne bolečine, ki se poslabšajo pri uriniranju ali se pojavijo zlasti, kadar je uriniranje večinoma posledica okužbe ali endometrioze. Oboje lahko privede do bolečine v nožnici, pa tudi do bolečega uriniranja. Spremenjen izcedek ali vročina je značilna za okužbo. Za endometriozo je po drugi strani pogosto značilna pekoča bolečina med spolnim odnosom.
Vaginalne bolečine v menopavzi
Med menopavzo se v ženskem telesu dogajajo hormonske spremembe, kar lahko vodi do različnih klimakteričnih pritožb. Eden od možnih simptomov menopavze je tako imenovani kopitis z pomanjkanjem estrogena.
Padajoča raven estrogena med menopavzo vodi do akutnega vnetja vaginalne sluznice, ki ga spremljata vaginalna suhost in srbenje.
Poleg tega se pojavijo vaginalne bolečine, ki so še posebej izrazite med spolnim odnosom.
Sluznica je preskrbljena z manj hranilnimi snovmi, zaradi česar se umika in postane atrofična. Zaradi tega je bolj nagnjen k okužbam. Značilen je tudi krvav, serozen izcedek iz nožnice.
Za zdravljenje tega kopitisa pomanjkanja estrogena so na voljo lokalne estrogenske kreme. Pomembna diferencialna diagnoza je maligni rak vagine. Ta vaginalni rak se pojavlja predvsem pri starejših ljudeh in je zelo redek. Če pa bolečina traja, je treba izključiti maligni vzrok.
Vaginalna suhost
Vaginalna suhost povzroča pekočo bolečino, zlasti med vaginalnim odnosom. Te so lahko tako močne, da so spolni odnosi nemogoči.
Mnoge ženske trpijo zaradi vaginalne suhosti med menopavzo, vendar lahko zaradi različnih vzrokov prizadenejo tudi mlajše ženske.
Psihološki vzroki, kot sta stres in tesnoba, so pogosto odgovorni za suhost nožnice, vendar so lahko tudi notranje bolezni, kot so diabetes, revmatične bolezni ali endometrioza. Prekomerna intimna higiena prav tako ni redek vzrok suhosti nožnice v povezavi z vaginalnimi bolečinami. Moteče pritožbe je mogoče obravnavati z različnimi ukrepi.
Morda vas zanima tudi: Homeopatija za menopavzo
