Nevrologija-Online

Klaster glavobol

opredelitev

Sopomenke: Bing-Hortonov sindrom, Bing-Hortonova nevralgija, eritroposopalgija, strele iz glave;

engl .: cluster glavobol.

Glavobol v grozdu je oblika ponavljajočega se glavobola. Običajno se pojavlja enostransko v predelu očesa-čelo-tempelj in kaže nekatere posebnosti v primerjavi z drugimi oblikami glavobola:

Simptomi

Pri glavobolu v grozdih se pojavlja povečan pojav močnih epizod bolečine v obdobju 1-2 mesecev, ki se izmenjujejo z obdobji brez simptomov od 6 mesecev do 2 let. Epizoda bolečine običajno traja od 15 minut do 2 uri in se lahko pojavi do 10-krat na dan, spremljajo pa jo pordelost oči in solzenje, povešena veka na prizadeti strani ali izcedek iz nosu. Bolečina se pojavlja zlasti ponoči in v jutranjih urah, sezonsko povečanje lahko opazimo spomladi in jeseni. V nekaterih primerih bolečino povzročajo alkohol (tudi majhne količine), svetle luči ali določena zdravila. Velika intenzivnost bolečine in pogostost epizod lahko pomenita neizmerno trpljenje za prizadete!

glavni vzrok

Vzrok za ponavljajoče se epizode glavobola je na koncu nejasen. Medtem ko nekateri pojasnjevalni pristopi predvidevajo vnetje, ki ni povezano s patogenom, na območju možganskih žil, pa drugi vidijo npr. B. vzrok za motnje lokalne regulacije velikosti posod.

Epizodni glavobol (glej tudi glavobol) se lahko pojavi tudi simptomatično kot posledica druge osnovne bolezni. Pridi z. B. možganske vreče (anevrizma) ali zadevni tumorji.

Za iskanje vzroka glavobolov v grozdu je primerna tudi dokumentacija v dnevnik o glavobolu, v katero zapišete, kdaj, kako, kje, kako hudi simptomi se pojavijo v določenem obdobju. Nato lahko nevrolog uporabi oceno za načrtovanje diagnoze in terapije.

Preberite si spodaj: Dnevnik glavobola

Kaj so tipični sprožilci?

Večina glavobolov v grozdu nima prepoznavnega sprožilca. Ugotovljeno pa je bilo, da ima veliko bolnikov vneto veno za očesom, kar lahko v tem trenutku draži živce. To bi lahko bila razlaga za pojav glavobola v grozdu. V obdobju, v katerem se napadi bolečine pogosto pojavljajo, lahko opazimo, da je alkohol pogosto sprožilec. Poleg tega je bivanje na velikih nadmorskih višinah, na primer v Alpah, prepoznano kot sprožilec napadov v obdobju grozda. Drugi sprožilci so lahko droga nitroglicerin, ki se uporablja za razširjanje krvnih žil v srcu. Hormon histamin lahko povzroči tudi širjenje krvnih žil. Telo ga sprosti v primeru alergij in vnetij, da se poveča prekrvavitev. Vsi ti sprožilci se obravnavajo kot primarni sprožilci glavobola v grozdu. Sekundarni sprožilci so tumorji in žilne malformacije, ki dražijo živce in povzročajo bolečino.

Morda vas zanima tudi: Glavobol z slabostjo - kaj se skriva?

Kakšno vlogo igra histamin?

Histamin ima vlogo sprožilnega dejavnika ali sprožilca napada glavobola v grozdu. Ta učinek opazimo predvsem v obstoječem obdobju grozda. Histamin je endogeni hormon, ki ga telo sprošča v povezavi z alergijami in vnetji. Povzroči, da se krvne žile razširijo, kar poveča pretok krvi.

terapija

V primeru napada bolnik dobi masko kisika skozi obrazno masko za približno 10 minut. Uporaba ergotaminskega pripravka kot injekcija pod kožo ali kot pršilo za nos se lahko izkaže tudi za koristno, uporabimo pa lahko tudi lidokainsko pršilo za nos. Na žalost je odzivnost posameznih zdravil včasih precej nizka.

Za preprečevanje nadaljnjih napadov se uporabljajo različna zdravila iz različnih skupin aktivnih snovi. Uporabljajo se verapamil (antihipertenzivno sredstvo), metisergid (prej terapija migrene) ali valprojska kislina (ki se uporablja za zdravljenje epilepsij). Tudi kratkotrajna terapija s kortizonom (kortizon) ali vnos litija se lahko izkaže za koristno.

Katera zdravila najbolje delujejo?

Pri akutni terapiji med napadom glavobola v grozdu dajemo nerazredčen kisik skupaj z zdravili sumatriptan, ki se injicira pod kožo, in zolmitriptan, ki se daje prek nosnega pršila. Ta zdravila veljajo za prvo izbiro pri napadu terapije. Dve zdravili spadata v skupino triptanov, zaradi katerih se žile v možganih zožijo. V akutni fazi lahko lidokain dajemo tudi z razpršilom za nos. Lokalno vpliva na sprožanje bolečine in se tukaj obravnava kot druga izbira. Za preventivo lahko kot prvo izbiro damo verpamil, zdravilo, ki ima vazodilatacijski učinek na arterijah in še vedno dobro deluje. Kot drugo izbiro lahko dajemo litij za profilaksi, kar lahko pozitivno spremeni možgansko presnovo in s tem tudi živčno stimulacijo.

Homeopatska terapija

Homeopatija naj bi bila neučinkovita za glavobol v grozdu. Tako kot tehnike sproščanja, fizioterapije ali drugih dopolnilnih medicinskih ukrepov. Te tehnike, kot je homeopatija, so zagotovo upravičene za druge bolečinske motnje. Glavobol v grozdu pa je treba obravnavati bistveno drugače, saj se prav tako ne odziva na običajna zdravila proti bolečinam. Pri homeopatiji na splošno velja, da nima nobenih stranskih učinkov in zato noben zdravnik ni proti. Bolnika je treba obvestiti, da se homeopatija v tem primeru ne uporablja kot učinkovita, vendar se lahko sam odloči, ali bo imel koristi od tega. V tem primeru homeopati priporočajo hometopat "Kalium iodatum", kot tudi nekatera druga zdravila.

Več o tej temi si preberite na: Homeopatija za glavobole

Terapija s kisikom

Glavobol v grozdu je še vedno v raziskovanju. Doslej pa se je pokazalo, da ga je mogoče zdraviti z dajanjem 100% kisika. Med napadom bolečine pacient prejme nerazredčeni kisik za vdihavanje neposredno iz plinske jeklenke ali plinskega priključka iz stene. Skupaj z zdravilom sumatriptan, ki ga injiciramo pod kožo, in zolmitriptanom, ki se daje prek nosnega pršila, velja za zdravilo prve izbire.

Domača zdravila za glavobol v grozdu

Glavobol v grozdu je ena najbolj agresivnih bolečin, ki je ne moremo zdraviti niti z najmočnejšimi protibolečinskimi zdravili, kot so opiati (morfin itd.), In jih je mogoče nadzirati le z drugimi posebnimi zdravili. Vsi bolniki naj se zato posvetujejo z zdravnikom in se zdravijo s sodobnimi sredstvi. Če pa želite tudi doma narediti nekaj proti glavobolu, zlasti zaradi profilaks, se izogibajte nikotinu in alkoholu. To je še posebej priporočljivo v obdobjih grozda.

Zdravljenje z razpršilom za nos

Obe zdravili zolmitriptan in lidokain, ki se uporabljata v akutni terapiji za glavobol v grozdu, se lahko dajeta kot sprej za nos. Na ta način se učinkovina zelo hitro absorbira neposredno skozi nosne sluznice, kar je prednost pri akutni terapiji. Zolmitriptan zoži žile v možganih, lidokain pa blokira prenos bolečine. Lidokain dajemo le kot drugo izbiro pri akutni terapiji.

napoved

Bolezen je pogosto kronična in vzročna terapija ni mogoča. V redkih primerih pa bolezen pride spontano.

Ali je glavobol v klasteru ozdravljiv?

Glavobol v grozdu se še vedno raziskuje, saj niso razjasnjena vsa vprašanja glede njegovega izvora in možnosti terapije. V tem trenutku glavobola grozda ni mogoče pozdraviti, vendar je mogoče s sodobnimi zdravili doseči dobro profilakso, tako da se le redko, če sploh pojavi. Če se napadi kljub zdravilom ne zmanjšajo zadovoljivo, se lahko zatečejo zamašitev bolečega živca, kar je redko treba storiti.

Diagnoza

Pomembno je zbrati bolnikovo zdravstveno anamnezo (anamnezo) in natančno zabeležiti značilnosti bolečine.
Nevrološki pregled v intervalu ne pokaže nobenih nepravilnosti, spremljajoči zgoraj navedeni simptomi lahko najdemo v napadu bolečine: otekanje in spuščanje vek, izcedek iz nosu, pordelost in solzenje oči ter potenje na isti strani, na kateri se kaže glavobol. Po potrebi je treba uvesti nadaljnje diagnostične ukrepe za izključitev osnovnih bolezni. B. priprava rentgenskega posnetka ali računalniške tomografije glave.

Izločitvene bolezni (diferencialne diagnoze)

Kot vzroke simptomatskega glavobola je treba upoštevati zvišanje intrakranialnega tlaka in procese, ki zasedajo prostor v lobanji, in jih po potrebi opraviti s preverjanjem očesnega očesa ali postopkov slikanja, kot so Roentgen ali Računalniška tomografija (CT) je mogoče izključiti.

Prav tako kaže podobna lokalizacija bolečine zelena zvezda (med .: glavkom), tako da bo morda priporočljiv oftalmološki pregled.

Tudi vnetje na območju Sinusi (Prosim, glejte Vnetje sinusov) lahko privede do bolečin v očesu, čelu in templjih, razlikovanje med različnimi oblikami ponavljajočega se glavobola pa ni vedno enostavno. Tako lahko migrena, Trigeminalna nevralgija ali hemikranija kontinua (polstranski glavobol) kaže klinične simptome, ki se prekrivajo z glavobolom grozda.